急诊介入栓塞治疗妇产科继发性出血的效果观察

脉搏动最强点 （ 多位于腹股沟韧带 中点下 ０ ４— ． ｅ 处 ） ． ０６ ｒ ａ ， 将穿刺针刺入股动脉 ，置入血管鞘 。行 双侧髂 内动脉造影 ， 摄取盆腔 血管数 字 减影 影像 ，明确 血 管走 向 及 出血部 位 。
后选择 ３ Ｆ微导管超选择性插入到出血子宫 动脉 内，用 明胶
２ １２ 子宫 内膜癌 、宫 颈癌 者 子 宫 动脉 增粗 ，分 支增 ．． 生 ，血管闻互相包 绕 ，可见 肿瘤染 色并且 侵犯 到邻近 组织
器官 。
生命体征后送介入室行介入 治疗 。
１２ 治 疗 方 法 ．
２１３ 葡萄胎 、绒癌 ．。
２ ２ 临床疗效 ．
除 了子宫动脉增 粗外 ，还 可见血窦
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｉｉ ｌ Ｔｒ ａｍｅ ｔ Ｆｏｕ ｄ ｃ ａ ｅ ｔ ｎ ｒ ｍ
中 圈 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎｍｅｉ ｎ ｎ ｔｎｐ ａ ｃ ｈｎ ｓ ｏｒａ ｆｅ ｏ ｄｃ ｅａｄ ｅｈ ｏｈｒ ｙ ｈ ｉ ｍａ ・６ １・
急 诊 介 入 栓 塞 治 疗 妇 产 科 继 发 性 出 血 的 效 果 观 察
特 殊处 理 ，症 状 于 ２周 内 白行 消 失 。 有 ３例 出 现 栓 塞 后 综 合 征 ：术 后 下腹 疼 痛 。低 热 ，胃肠 道 反 应 ，短 期 阴 道 流 血 ，
介入治疗 成功 标 准 ：治疗 后 造影 时示 病 变 血 管消 失 、 造影剂不外溢或子宫动脉血流消失。
２ 结 果
血性休克的患者 常难 以满 足手术 条件 ，增 加手 术风险 。本 科对于继发性 出血保守 治疗无 效者 提 出先 行介 入治疗 止血 的方法 ，取得较好 的疗效。现随机选取 其 中 ４ Ｏ例案例 ，分
析报道如下。 １ 资 料 和 方 法
２ １ 继 发性 出血 Ｄ Ａ特点 ． Ｓ 不同病 因引起 的继 发性 出血在 Ｄ Ａ上表现 出不 同的特 Ｓ
【 中圈分类号 】Ｒ １．６ ７４４
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】１０ — ５７ 《０１ ７ ０６ — ２ ０７ ８１ Biblioteka Baidu１ ）１ — ０ １ ０
继发性出血在妇 产科 见 于多种原 因导 致 ，包括 产后 出
（ ）有效 ：仍存在 少量活 动性 出血 ，但 可经 保守治 疗 ２
止血 ；
例 ，总有效率为 ９ ． ％ 。术后出现不 良反应 中 ， ７５ 臀部麻木 、 下肢酸痛 ｌ ，出现栓塞综合征 ３例 ，不良反应轻 ，均可以对症治疗 或 自 ３例 行短 时间 内消失。３ 例 育龄期妇女宫体按时复旧 ，月经恢复正常。ｔ 论 ： ３ 言 急诊介 入栓塞治疗用 于妇产科继发性 出血较传统 手术止血具 有微创 、 止血速度快 、止血效果好 、术后不 良反应轻 、多可保 留子宫 、术后患者恢 复快等优点 。 【 关键词】 介入栓塞治疗 ；继发性出血 ；妇产科
均 。有血管破裂者可在破裂部位附近见到造影剂外溢。
４ 例 ，年龄 １ ７ ，平均年 龄 （４ １ ２５ Ｏ ９— Ｏ岁 ３． ± ． ）岁 。所 有
患者均处 于休克 状态 。先 于妇产 科行 补液 扩容 、输 血 、药 物止血 、阴道纱 布填 塞 、吸氧 等保 守治疗无 效 后 ，开放 静 脉通道 ，采取 紧急输血 补液措 施 ，纠 正休 克稳定 患者基 本
曾 银
赣州 ３ １０ ４００ 江西省赣州市中西 医结合 医院 妇产科 。江西
【 要】 目的：探讨急诊介入栓塞用于治疗妇产科继 发性 出血的临床疗效 。方法 ：随机选取 ４ 摘 ０例妇产科继发性 出血经保守治疗无
效病例 ，穿刺股动脉后行 Ｄ Ａ造影 ，明确出血部位 、血管走行及分支情况后 ，用微导管超选择性插入到 出血动脉 内，以明胶海绵颗粒或 明 Ｓ 胶海绵条栓塞动脉。对于恶性肿瘤 于栓塞前先行化疗药物灌注后再行栓塞。结果 ： ０ ４ 例患者 中达显效标准 ３ 例 ，达有效标准 ７ 。无效 ｌ ２ 例
海绵或明胶海绵颗粒加 明胶 海绵条 行动脉 栓塞 。若 Ｄ Ａ影 Ｓ 像上显示 存在动静 脉瘘者 ，须 先用 真丝 线段栓 塞后 再 以相 同方法进行栓 塞。对于术 前查 明存在 恶性 肿瘤 患者 ，应 在 栓塞前先选 用化 疗 药用 进行 局 部灌 注化 疗 。若 出 血量 大 ，
出血部位多 ，单侧 栓塞 止血效 果不 理想 者同时 栓塞 对侧髂
异常扩张及动静脉分流 。多位于滋养细胞肿瘤病变区域。 选取的 ４ ０例 案例 中 ，总有效 案例 为 ３ ９例 ，总有 效率
为 ９ ． ％。具体见 表 １ ７５ 。
衰 １ 经介入栓塞治疗临床疗效
设备选择 Ｇ Ｃ Ｐ Ｕ Ｅ Ｌ Ｖ Ｌ Ｓ型数 字减影 血 管机 系统 。在 局
麻下 ，采用 Ｓｌｉｇｒ ｅｄｎｅ 技术穿刺 右侧 股动 脉 ：先 寻找 到股 动
点 ，其 中：
２ １ １ 产后 出血 者 ．．
Ｄ Ａ上见双侧子宫动脉及其分支星螺 Ｓ
１１ 一般 资料 ． 随机选取 我院 自２ ０ ０ ４—２０ ０９年妇 产科继 发性 出血病例
旋状增粗扭 曲，部分病例仅表现双侧 子宫动脉增粗 不明显 ，
但可见髂 内动脉分 支增 生 ．子宫影 呈不规 则增 大 ，密度不
内动 脉 或 子 宫 动 脉 。对 选 取 的 病 例 术 后 随 访 ２年 。 １３ 介 入 治 疗 成 功 及 疗 效 评 价 标 准 ．
２ ３ 不 良反应及随访 结果 ． ２ ３ １ 行介入治疗后 的不 良反 应主要有 下肢 酸痛 、臀 部皮 ．． 肤 麻木 １ ，持续 ４—６天 ，疼 痛属 于可 耐受 范 围，无需 ３例
血 、恶性肿瘤破裂 出血 、异位妊 娠等 。具 有短 时间 内 出血
量大 、严 重时可危及 患者 生命 的特点 。传统 治疗方 法为保 守治疗无效时采 用手术 止 血。但手术 止血 创 口大 ，且 因失
（ ）无效 ：活动性 出血未得到有效控制 。 ３ 其中 ，将 显效 及有 效归入总有效 中 ，计算总有效率 。