前列腺癌

随访观察、根治性切除手术、内分泌治疗、放射治疗、 化疗、中医治疗、生物治疗
九、护理目标
经治疗后肿瘤进展控制，消耗减少，营养状态好转。 病人恐惧与焦虑减轻或消除。
如出血、感染未发生或得到Байду номын сангаас时发现和有效控制。
八、常见护理诊断/问题
营养失调：低于机体需要量 与肿瘤消耗，手术创伤，早期骨转移有关
排尿异常 与膀胱出口梗阻、逼尿肌受损、留置导尿和手术刺激有关
前列腺癌
1月业务学习
沈莹莹
掌握前列腺癌的护理问题、护理措施、健康教育
熟悉前列腺癌的临床临床表现、治疗、辅助检查
了解前列腺癌的分期
一、前列腺癌的概念
它是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡异常无序生 长的结果。
二、病因
遗传
性激素水平与性行为
职业与环境因素 饮食因素：高脂饮食 细胞凋亡、生长因子、肿瘤抑癌基因
康复指导 适当锻炼，加强营养，增强体质。避免高脂饮食，特别是进食动 物脂肪、红色肉类是前列腺癌的危险因素；豆类、谷物、蔬菜、水果、绿茶 对预防本病有一定作用。 用药指导 雌激素、雌二醇氮芥、缓退瘤或拮抗剂去势、放射治疗对抑制前 列腺癌的进展有作用，但也有较严重的心血管、肝、肾、肺的副作用，故用 药期间应严密观察。
出血的护理：若患者血压下降、脉搏增快、引流管内引出鲜血，立即凝固，每 小时量＞100ml，提示继发出血，汇报医生处理。 预防感染的护理： 严密观察生命体征、尿量、尿色、保持三腔尿管通畅； 卧床患者加强基础护理，做好口护、会护，定时翻身叩背； 发现感染迹象及时汇报医生，按医嘱使用抗生素。
十一、健康教育
定期随访复诊 定期检测PSA可作为判断预后的重
要指标。若有古铜，应立即查骨扫描，确定有骨转 移者可加用放射治疗。
再见
疼痛 与逼尿肌功能不稳定、导管刺激、血块堵塞冲洗管引起膀胱痉挛有关 恐惧与焦虑 与对癌症的恐惧、害怕手术等有关 自理缺陷 与术后卧床有关 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 潜在并发症 出血、感染等 潜在的放化疗副反应
十、护理措施
改善营养 多食富含维生素的食物，多饮绿茶
减轻焦虑和恐惧
并发症的预防及护理
三、病理
组织学类型：约95%为腺癌；其余 5%中，90%为移行细胞癌，10%为神 经内分泌癌和肉瘤。 转移途径：淋巴转移及经血行转移至骨骼。
四、临床分期
T1a：切除的组织中肿瘤＜5%，DRE、PSA正常 T1b：切除的组织中肿瘤＞5%，DRE、PSA正常 T1c：切除的组织中肿瘤＞5%，单纯PSA升高，DRE、TURS正常 T2a：DRE或TURS能够发现肿瘤，但只是一侧前列腺，并局限在前列腺内 T2b：DRE或TURS能够发现肿瘤，并且两侧都有，但仍局限在前列腺内 T3a：肿瘤已超出前列腺 T3b：肿瘤浸及精囊 T4：肿瘤侵及膀胱颈、括约肌、直肠、肛提肌和骨盆壁 注：参照TNM分期，但仅列出T。DRE：直肠之间；TURS：经直肠超声检查
五、临床表现
症状
体征
六、辅助检查
直肠指检
前列腺特异性抗原测定（PSA）：正常男性＜4ng/ml 经直肠超声检查（TRUS）
CT或MRI
前列腺穿刺活检：金指标
七、治疗
局限性病灶：T1期——观察，T2期——根治性手术 局部进展性前列腺癌：T3期 新辅助激素治疗 外照射
复发性前列腺癌：根治手术很长时间后 ——局部放疗 + 拮抗剂去势 治疗或切除双侧睾丸 转移性前列腺癌：雄激素阻断治疗——促黄体释放激素拟似剂