骨折石膏外固定技术

• 石膏中水分蒸发的速度，跟空气的湿度、温度 和石膏型周围的通风状态有关，多余的水分在 平常状态下完全蒸发，大约需要7天。
石膏技术的功用
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使用包扎的肢体得到较长时间的固定， 使肢体保持某一特别位置 靠坚固的石膏支持而减轻或消除身体患病部位的负 重 保护患部，避免再度受到外伤 封闭伤口，减少混合感Baidu Nhomakorabea的机会 利用石膏与肢体表面成型作着力点，以作患部的牵 引或伸展 翻制模型
呼吸或循环系统和肾功能不全者的躯 干包扎‘
石膏固定的适应证
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1骨折及关节脱位复位后的固定。 2关节扭伤、挫伤、肢体软组织损伤后 的固定。 3肢体神经、血管、肌腱损伤或断裂手 术修复后的固定 4骨关节的急、慢性炎症。 5矫形术后的固定。
石膏包扎的并发症
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踝关节骨折脱位
• “U”型石膏＋短石膏托固定
小腿骨折石膏固定
• 近端至髌上10CM，远端致足趾远端1CM
足部骨折石膏托固定
• 近端至小腿中下段，远端至足趾远端 1CM
• 石膏绷带需要上下移动时，要提起绷带 的松驰部并向肢体的后方折叠，切不可 翻转绷带。 • 整个石膏的全部厚度，以不致折裂为原 则，一般8-12层 • 应用红色铅笔在石膏上标明包扎石膏的 时间，有创口的可将创口位置标明或将 开窗位置划好。
石膏的禁忌症
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全身情况恶劣，作巨大的石膏包扎会 引起生命征危象者 患部伤口有厌氧性感染的可疑者 怀孕的妇女绕胸腹部包扎
血循环障碍 水肿 压迫性溃疡 窗口肿胀 肢体畸形 神经麻痹 肌肉的萎缩和关节的僵硬 化脓性皮炎
胃肠症状 坠积性肺炎 肾结石
不同部位的石膏固定标准
• 肘部骨折固定 • 石膏托上至腋下2 cm，下至腕横纹下2 cm或第5掌指关节处。
• 再根据具体情况将肘关节置于半屈伸位、 屈肘90度位、极度屈曲位等，前臂根据 具体情况旋前、旋后或中立位。
功能石膏
• 不固定或少固定邻近关节，以早期进行 功能训练或负重。 • 1、严格遵守三点固定的原则 • 2、充分做到良好的塑形 • 3、掌握合理的关节位置 • 4、防止压疮 • 5、严密观察肢端感觉血运
石膏的临界点
• 指石膏在硬化程序中不许搅动而能确实 地硬化和变得坚固的阶段。在临界点之 后，不能再抚摩和改变关节和骨折的位 置，否则石膏就不能很好的形成结晶和 变得坚固。
• 患者的配合程度，如儿童患者无法配合 治疗者，石膏应适当加厚，防止断裂 • 所需要的塑型时间，石膏越厚，则可塑 型时间变短
管型石膏
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石膏制作的基础知识
泉州正骨医院整复科 郑晓蓉
石膏的历史
• 石膏的化学成分（CaSO4）2· H2O • 2CaSO4· 2H2O（生石膏）＝ （ CaSO4）2· H2O(熟石膏)＋3 H2O
石膏的特点
• • • • 1石膏的凝固速度、水温； 2水的挤压； 3石膏由固体－液体－固态过程； 4三点塑形
上臂“0”型石膏
• 运用于肱骨近端骨折
肘部骨折脱位石膏固定
• 近端腋下2CM，远端至第5掌腕关节处
腕部石膏
• 腕部石膏固定远端至掌横纹，近端至前 臂中上段
腕部“U”型石膏
• 适用于桡骨远端骨折
前臂“U”型石膏
• 前臂骨折，尤其是尺桡骨弓形变
踝部石膏托
• 近端至腓骨小头下2CM，远端至足趾远 端1CM
如何判定临界点
• 通常在石膏变成厚的糊状时就表示临界 点开始到达，当石膏失去湿而发光的状 态或变成颗粒状时，表示临界点已经过 去。
石膏固定
• • • • • 板状石膏的制作标准 石膏绷带的厚度及宽度的选择 常规： 宽度为最大肢体周经的一半 厚度为上肢8-12层，下肢12-16层
灵活处理
• 根据石膏固定的部位，如下肢长腿石膏 膝部必须特别加厚