急腹症急救处理PPT课件
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腹急症急救PPT课件
腹腔外脏器病变
--右下肺炎、膈胸膜炎、带状庖疹
14
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左上腹部疼痛疾病
肠梗阻、急-慢性胰腺炎、横结肠脾曲综合征( Payr 病)
脾梗塞、脾脓肿、带状庖疹、肺炎、胸膜炎、冠心病、 心肌梗塞
15
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右下腹部疼痛疾病(1)
急性炎症 —— 急性阑尾炎、憩室炎、子宫 及附件炎
穿孔破裂 —— 阑尾穿孔、憩室穿孔、小肠 穿孔、宫外孕破裂、卵巢囊肿破裂
学龄期儿童— 肠寄生虫病及其并发症、阑尾炎、原 发性腹膜炎、伤寒肠穿孔
9
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年龄及相关的疾病(2)
青壮年 急性阑尾炎、胃肠穿孔、腹部损伤、机械性肠
梗阻、肠扭转 中老年人
胆囊炎、胆石症、胃肠道癌肿及其并发症（穿 孔、出血、梗阻）肠系膜血管栓塞或血栓形成
10
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性别与相关疾病
异位妊娠破裂 卵巢囊肿或黄体破裂 急性盆腔炎 子宫内膜异位症 卵巢囊肿蒂扭转 妊娠期脾动脉瘤破裂 妊娠子宫扭转 急性胆囊炎 股疝嵌顿
24
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持续性腹痛阵发性加重
炎症伴梗阻
机械性肠梗阻伴绞窄 急性胆囊炎合并胆石症 空腔脏器的动脉或静脉栓塞 肠系膜血管栓塞或血栓形成
25
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腹痛突然减轻或消失
梗阻解除、炎症消退
肠扭转的颠簸复位、胆道或泌尿系统结石的排出
组织器官坏死或穿孔
急性阑尾炎穿孔、十二指肠溃疡穿孔等
急腹症诊断与鉴别
Acute abdomen
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1
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急腹症定义及特点
定义 腹腔内、盆腔内、腹 膜后组织或器官发生了急剧 病理变化，产生的以腹部症 状、体征为突出表现，同时 伴有全身反应，需及时诊断 和处理的腹部疾病
--右下肺炎、膈胸膜炎、带状庖疹
14
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左上腹部疼痛疾病
肠梗阻、急-慢性胰腺炎、横结肠脾曲综合征( Payr 病)
脾梗塞、脾脓肿、带状庖疹、肺炎、胸膜炎、冠心病、 心肌梗塞
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右下腹部疼痛疾病(1)
急性炎症 —— 急性阑尾炎、憩室炎、子宫 及附件炎
穿孔破裂 —— 阑尾穿孔、憩室穿孔、小肠 穿孔、宫外孕破裂、卵巢囊肿破裂
学龄期儿童— 肠寄生虫病及其并发症、阑尾炎、原 发性腹膜炎、伤寒肠穿孔
9
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年龄及相关的疾病(2)
青壮年 急性阑尾炎、胃肠穿孔、腹部损伤、机械性肠
梗阻、肠扭转 中老年人
胆囊炎、胆石症、胃肠道癌肿及其并发症（穿 孔、出血、梗阻）肠系膜血管栓塞或血栓形成
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性别与相关疾病
异位妊娠破裂 卵巢囊肿或黄体破裂 急性盆腔炎 子宫内膜异位症 卵巢囊肿蒂扭转 妊娠期脾动脉瘤破裂 妊娠子宫扭转 急性胆囊炎 股疝嵌顿
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持续性腹痛阵发性加重
炎症伴梗阻
机械性肠梗阻伴绞窄 急性胆囊炎合并胆石症 空腔脏器的动脉或静脉栓塞 肠系膜血管栓塞或血栓形成
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腹痛突然减轻或消失
梗阻解除、炎症消退
肠扭转的颠簸复位、胆道或泌尿系统结石的排出
组织器官坏死或穿孔
急性阑尾炎穿孔、十二指肠溃疡穿孔等
急腹症诊断与鉴别
Acute abdomen
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1
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急腹症定义及特点
定义 腹腔内、盆腔内、腹 膜后组织或器官发生了急剧 病理变化，产生的以腹部症 状、体征为突出表现，同时 伴有全身反应，需及时诊断 和处理的腹部疾病
急腹症的急救与护理医学ppt课件
处理并发症
如发生并发症，应积极采取措施进行治疗，如抗感染、抗凝 、溶栓等。
营养支持与康复锻炼
营养支持
根据患者病情和营养需求，制定合理 的饮食计划，保证患者摄入足够的热 量、蛋白质和维生素。
康复锻炼
鼓励患者进行早期康复锻炼，如床上 活动、床边站立、行走等，促进胃肠 功能恢复，防止肌肉萎缩和关节僵硬 。
临床表现与诊断依据
临床表现
腹痛、恶心呕吐、腹胀、腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，以及肠鸣音 减弱或消失等。
诊断依据
详细询问病史，了解腹痛的性质、部位、程度及伴随症状；全面而有重点的体格 检查；必要的实验室检查和影像学检查。综合以上信息，对急腹症做出及时准确 的诊断。
02
急救措施
初步评估与病情判断
并发症处理措施及注意 事项
护理实践操作演示
护理实践三：心理护理与健康 教育
心理护理方法介绍及实施要 点
健康教育内容制定与实施策略
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结
01
02
03
04
急腹症的定义、分类技 术
护理原则和常见护理措 施
新型急救技术介绍
患者症状描述
典型案例分析
诊断依据及鉴别诊断 急救措施与护理要点
案例三：急性肠梗阻患者的急救与护理
典型案例分析
患者症状描述 诊断依据及鉴别诊断 急救措施与护理要点
急救技能操作演示
01
急救技能一：快速建立静脉通道
02
操作步骤演示
注意事项及常见问题解答
03
急救技能操作演示
1
急救技能二：心肺复苏术（CPR）
04
特殊类型急腹症处理
急性阑尾炎
急腹症的急救课件
THANKS
影像学检查
保持呼吸道通 畅
清理呼吸道分泌物
吸氧
防止误吸
建立静脉通道
选择合适静脉
监测静脉压 保持输液通畅
镇痛与镇静
镇痛治疗
对于剧烈腹痛的患者，可给予镇痛药 物治疗，如非甾体抗炎药、阿片类药 物等。
镇静治疗
镇痛与镇静的注意事项
在使用镇痛和镇静药物时，应注意药 物的剂量、给药方式和不良反应的观 察，避免药物过量或不足。
病例三：腹部外伤的现场急救与转运经验
要点一
总结词
要点二
详细描述
腹部外伤的初步评估与现场急救措施
腹部外伤可能导致内出血、脏器损伤等严重后果，因此现 场急救至关重要。初步评估应关注伤者的意识状态、呼吸 循环状况及腹部体征。对于有明显腹腔脏器损伤者，应立 即采取加压包扎、止血等措施，并尽快转运至医院。在转 运过程中，应注意保持伤者呼吸道通畅、维持生命体征稳 定，并提前联系医院做好接收准备。
对于烦躁不安、焦虑的患者，可给予 镇静药物治疗，如苯二氮卓类药物等。
急腹症的现场急救措施
腹部外伤的急救
腹部外伤的急救 腹部外伤的注意事项
肠梗阻的急救
肠梗阻的急救
肠梗阻患者会出现腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排便排气等症状。对于肠梗阻 患者，首先要禁食禁水，以减轻胃肠负担。同时，要给予胃肠减压，吸出胃肠道 内的气体和液体。如症状严重，应及时手术治疗。
急性胆囊炎的注意事项
急性胆囊炎患者应避免进食高脂、高糖、高盐食物，以免加重病情。同时，要保持良好的作息习惯，避免过度劳 累和精神紧张。如有疑虑，应及时就医检查。
急性阑尾炎的急救
急性阑尾炎的急救
急性阑尾炎的注意事项
急腹症的转运与后续治疗
急腹症的急诊诊断与处理ppt课件
04
诊断与鉴别诊断
临床表现
诱因
油腻饮食-------------------胆囊炎，胆石症
饮酒，暴饮暴食-------------胰腺炎 剧烈活动-------------------肠扭转 餐后剧烈腹痛---------------消化性溃疡穿孔
饮食不当-------------------肠梗阻
体格检查
体格检查
叩：先从无痛区开始，用力均匀,肝浊音界、移动性 浊音,叩痛最明显的部位。 听：主要是判断胃肠蠕动功能，肠鸣音有无、频率和
音调肠鸣音活跃、音调高、音响较强或气过水
声—机械性肠梗阻，肠鸣音消失是肠麻痹的表 现，见于腹膜炎、小肠缺血、绞窄性肠梗阻。 低血钾时肠鸣音减弱或消失
体格检查
体格检查
• 分三阶段：化学期、反应性期、化脓性感染期
急性肠梗阻
• • • • • • 腹痛 呕吐 腹胀 肛门停止排便排气 腹部压痛，触及扩张肠袢 X 线：多种气液平面
卵巢囊肿扭转
发生于体积较小，活动而蒂较长的肿囊。 临床上如常自觉下腹部有肿块的女性病 者，突然发生下腹剧烈持续，不敢活动 时，应注意本病的可能。 腹部检查患侧下腹部有压痛，可触及痛 性肿块，阴道检查触及一圆形、光滑、 活动而有明显触痛的肿块，有时甚至可 触及有触痛的扭转蒂部，对卵巢囊肿扭 转有确诊意义。
中年女性多见多于脂餐后发作起病突然急骤中上腹扩张至右上腹先胀痛继之绞痛向右肩及背部放射右上腹明显压痛murphy征阳性或可触及胆囊炎性肿块恶心呕吐发热毒血症可有轻度黄疸急性胆囊炎胆石症严重腹泻或痢疾时大便每天超过4次者不宜服用小儿麻痹糖丸活疫苗
急腹症的急诊诊断与处理
急腹症的定义和特点
（Definition and characteristic of acute abdomen）
诊断与鉴别诊断
临床表现
诱因
油腻饮食-------------------胆囊炎，胆石症
饮酒，暴饮暴食-------------胰腺炎 剧烈活动-------------------肠扭转 餐后剧烈腹痛---------------消化性溃疡穿孔
饮食不当-------------------肠梗阻
体格检查
体格检查
叩：先从无痛区开始，用力均匀,肝浊音界、移动性 浊音,叩痛最明显的部位。 听：主要是判断胃肠蠕动功能，肠鸣音有无、频率和
音调肠鸣音活跃、音调高、音响较强或气过水
声—机械性肠梗阻，肠鸣音消失是肠麻痹的表 现，见于腹膜炎、小肠缺血、绞窄性肠梗阻。 低血钾时肠鸣音减弱或消失
体格检查
体格检查
• 分三阶段：化学期、反应性期、化脓性感染期
急性肠梗阻
• • • • • • 腹痛 呕吐 腹胀 肛门停止排便排气 腹部压痛，触及扩张肠袢 X 线：多种气液平面
卵巢囊肿扭转
发生于体积较小，活动而蒂较长的肿囊。 临床上如常自觉下腹部有肿块的女性病 者，突然发生下腹剧烈持续，不敢活动 时，应注意本病的可能。 腹部检查患侧下腹部有压痛，可触及痛 性肿块，阴道检查触及一圆形、光滑、 活动而有明显触痛的肿块，有时甚至可 触及有触痛的扭转蒂部，对卵巢囊肿扭 转有确诊意义。
中年女性多见多于脂餐后发作起病突然急骤中上腹扩张至右上腹先胀痛继之绞痛向右肩及背部放射右上腹明显压痛murphy征阳性或可触及胆囊炎性肿块恶心呕吐发热毒血症可有轻度黄疸急性胆囊炎胆石症严重腹泻或痢疾时大便每天超过4次者不宜服用小儿麻痹糖丸活疫苗
急腹症的急诊诊断与处理
急腹症的定义和特点
（Definition and characteristic of acute abdomen）
急腹症处理课件ppt
联合治疗策略
探索急腹症的联合治疗策略，如药物 治疗、手术治疗和康复治疗的综合应 用。
提高公众急救意识与能力
急救知识普及
加强公众对急腹症的认知，提高 自救和互救能力。
急救技能培训
开展急救技能培训课程，提高公众 在遇到急腹症时的应急处理能力。
急救网络建设
建立覆盖城乡的急救网络体系，缩 短急救响应时间，为急腹症患者争 取宝贵的救治时间。
腹部压痛
多数患者腹部存在压痛，部分 患者可能出现反跳痛和腹肌紧
张。
02
急腹症处理原则
诊断与鉴别判断
诊断
根据患者病史、体查和实验室检查， 判断是否为急腹症，并确定病因。
鉴别诊断
对于疑似急腹症的患者，需与其他可 能导致腹痛的疾病进行鉴别，如消化 性溃疡、胆道疾病等。
紧急处理措施
01
02
03
疼痛缓解
VS
控制感染
对于已经出现感染症状的患者，应及时使 用抗生素等药物控制感染，防止感染扩散 。同时，密切监测患者的体温、白细胞计 数等指标，以便及时发现并处理感染。
维持水电解质平衡
补液治疗
急腹症患者常常因呕吐、腹泻等原因导致脱 水。医生应根据患者的脱水程度和类型，制 定合理的补液治疗方案，补充丢失的水分和 电解质。
对于剧烈腹痛的患者，可 给予适当的止痛药以缓解 疼痛。
补液治疗
对于因呕吐、腹泻导致的 水和电解质紊乱，应及时 补液治疗。
抗感染治疗
对于感染引起的急腹症， 应给予适当的抗生素治疗 。
手术治疗与非手术治疗的选择
手术治疗
对于某些严重的急腹症，如肠梗阻、腹腔内出血等，可能需要手术治疗。
非手术治疗
对于一些轻症的急腹症，如急性胃肠炎、胆绞痛等，可通过药物治疗、休息等 非手术治疗方式缓解症状。
《急腹症的急救》ppt课件
1.胃、十二指肠穿孔：既往有消化性溃疡病史，突然发生持续性上腹剧 痛，很快扩散至全腹，拒按、呈舟状腹。
2.胆道系统结石或感染：反复发作右上腹绞痛，向右肩及右背部放射， 伴畏寒、发热。Morphy征阳性。B超显示胆囊肿大，壁增厚。
3.急性胰腺炎：常在暴饮暴食或饮酒后发 作，上腹持续性疼痛，向左肩或左侧腰背 部放射，伴有恶心、呕吐、腹胀。 体检全 腹压痛、反跳痛、肌紧张，以上中腹为重， 并有腰部压痛。
妇科急腹症
1、异位妊娠破裂： 多有停经或阴道不规则出血史，患者突
然发作下腹部持续性剧痛，下腹压痛、肌 紧张及反跳痛，肠鸣减少，为血液刺激腹 膜所致。
2、卵巢黄体破裂：
婚育龄期妇女多见，常在月经后18～20 天发生剧烈下腹疼痛，伴腹肌紧张、压 痛及反跳痛。因失血量少，常无急性失 血征象。
护理观察要点
5．心理护理：应安慰、关心患者。
6．其他护理：工作应做好物理降温、口 腔护理、生活护理、皮肤护理等。
7．必要的术前准备：及时做好药物过敏 试验、配血、备皮、有关常规实验室检 查等。
健康教育
1患者及时就诊。 2.告知患者要养成良好的饮食和卫生习惯。 3.积极治疗能诱发急腹症的各种疾病。 （1）如有溃疡病者，应遵医嘱按时服药，禁食刺
激性食物和生、冷、硬食物。 （2）胆道疾病和慢性胰腺炎者应适当控制油腻食
物。 （3）急性胰腺炎者应避免暴饮暴食及饮酒。 （4）反复发生粘连性肠梗阻者应禁食山楂及年糕
类食物。
感谢下 载
1.急性胃肠炎：主要表现为剧烈呕吐、腹 痛、腹泻，多无发热。腹痛部位广泛，但 腹部无压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣活ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
2.心肌梗死：部分心梗病人表现为上腹部 胀痛，向左肩部放射，前胸压榨样疼痛。 腹部压痛点不固定，无反跳痛。
2.胆道系统结石或感染：反复发作右上腹绞痛，向右肩及右背部放射， 伴畏寒、发热。Morphy征阳性。B超显示胆囊肿大，壁增厚。
3.急性胰腺炎：常在暴饮暴食或饮酒后发 作，上腹持续性疼痛，向左肩或左侧腰背 部放射，伴有恶心、呕吐、腹胀。 体检全 腹压痛、反跳痛、肌紧张，以上中腹为重， 并有腰部压痛。
妇科急腹症
1、异位妊娠破裂： 多有停经或阴道不规则出血史，患者突
然发作下腹部持续性剧痛，下腹压痛、肌 紧张及反跳痛，肠鸣减少，为血液刺激腹 膜所致。
2、卵巢黄体破裂：
婚育龄期妇女多见，常在月经后18～20 天发生剧烈下腹疼痛，伴腹肌紧张、压 痛及反跳痛。因失血量少，常无急性失 血征象。
护理观察要点
5．心理护理：应安慰、关心患者。
6．其他护理：工作应做好物理降温、口 腔护理、生活护理、皮肤护理等。
7．必要的术前准备：及时做好药物过敏 试验、配血、备皮、有关常规实验室检 查等。
健康教育
1患者及时就诊。 2.告知患者要养成良好的饮食和卫生习惯。 3.积极治疗能诱发急腹症的各种疾病。 （1）如有溃疡病者，应遵医嘱按时服药，禁食刺
激性食物和生、冷、硬食物。 （2）胆道疾病和慢性胰腺炎者应适当控制油腻食
物。 （3）急性胰腺炎者应避免暴饮暴食及饮酒。 （4）反复发生粘连性肠梗阻者应禁食山楂及年糕
类食物。
感谢下 载
1.急性胃肠炎：主要表现为剧烈呕吐、腹 痛、腹泻，多无发热。腹痛部位广泛，但 腹部无压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣活ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
2.心肌梗死：部分心梗病人表现为上腹部 胀痛，向左肩部放射，前胸压榨样疼痛。 腹部压痛点不固定，无反跳痛。
急腹症分诊及急救护理措施PPT
03
急救护理措施
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
对患者进行疼痛程度评估，了解 疼痛性质、部位和持续时间。
疼痛缓解措施
根据疼痛评估结果，采取药物治 疗、非药物治疗等缓解疼痛。
舒适护理
提供安静、整洁的环境，协助患 者调整舒适体位，减轻疼痛带来
的不适。
生命体征监测与记录
常规监测
记录与交接
定期监测患者体温、脉搏、呼吸、血 压等生命体征。
诊断依据
急腹症的诊断主要依据病史、临床表现、体格检查和辅助检查。病史中应重点询问腹痛的诱因、性质、部位、程 度和伴随症状。体格检查应注意腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，以及肠鸣音、肝浊音界等变化。辅助 检查包括实验室检查、影像学检查和内镜检查等，有助于明确诊断和鉴别诊断。
02
急腹症分诊流程
接诊与初步评估
影像学检查
如X线、B超、CT等，有助 于明确急腹症的病因和病 变部位。
鉴别诊断
结合患者的病史、症状和 辅助检查结果，与相似疾 病进行鉴别诊断，以确保 准确分诊。
分诊标准及流程优化
分诊标准
根据急腹症的病因、病情严重程度和患者需求，制定明确的分诊标准，如普通急 诊、危重急诊等。
流程优化
不断总结经验，优化急腹症分诊流程，提高分诊效率和准确性。例如，设置专门 的急腹症分诊台，配备经验丰富的护士进行初步评估和指导；加强与相关科室的 沟通与协作，确保患者得到及时、有效的救治。
分类
根据病因，急腹症可分为炎症性 、梗阻性、穿孔性、出血性、损 伤性等多种类型。
发病原因及危险因素
发病原因
急腹症的发病原因多样，包括感染、炎症、梗阻、穿孔、出血、损伤等。
危险因素
年龄、性别、饮食习惯、职业、基础疾病等均可成为急腹症的危险因素。
急腹症应急预案精选课件
急性胆囊炎应急预案
总结词
控制炎症、缓解疼痛
详细描述
急性胆囊炎发作时，应首先控制炎症，缓解疼 痛，可采用药物治疗和对症治疗。
总结词
手术治疗、切除胆囊
详细描述
对于症状严重或反复发作的急性胆囊炎，应考虑手 术治疗，切除胆囊以根治疾病。
总结词
术后护理、预防复发
详细描述
术后应加强对患者的护理，注意饮食和生活习惯的调整 ，预防胆囊炎的复发。
及时转运
确保患者安全
在转运过程中，应确保患者的安全，避免因颠簸、碰撞等造成二次伤害。
及时转至专业医疗机构
对于病情较重或需要特殊治疗的患者，应及时转至专业医疗机构进行治疗。
03
各类急腹症的应急预案
急性阑尾炎应急预案
总结词
及时诊断、迅速手术
01
总结词
严密监测、及时处理
03
总结词
术后护理、预防感染
05
应及时进行手术以根治疾病。
04
急腹症的预防与日常保健
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、规律作息，增 强身体免疫力。
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动等诱发因素 ，减少急腹症发生。
控制慢性疾病
积极治疗慢性疾病，如糖尿病、高血 压等，降低急腹症发生风险。
日常保健建议
定期体检
定期进行身体检查，及时 发现潜在的健康问题。
02
详细描述
急性阑尾炎是常见的急腹症之一，一旦确诊 ，应立即进行手术切除阑尾，以避免阑尾穿 孔和腹膜炎等严重并发症。
04
详细描述
在手术过程中，应严密监测患者的生 命体征，及时处理可能出现的并发症 ，如出血、感染等。
06
急腹症的急救与护理医学课件
急腹症的急救与护理医学课件xx年xx月xx日contents •急腹症的基本概念与分类•急腹症的急救措施•急腹症的护理措施•急腹症的预防与康复•病例分析与实践经验分享目录01急腹症的基本概念与分类急腹症是指腹腔内突然出现疼痛等急性疾病，如急性阑尾炎、胆囊炎等。
急腹症具有发病急、进展快、病情重的特点，需要及时诊断和治疗，以免延误病情。
急腹症的定义与特点1急腹症的分类方法与标准23根据引起急腹症的病因可以分为感染、损伤、出血、梗阻等多种类型。
根据病因分类根据病情严重程度可以将急腹症分为轻度、中度、重度三种类型。
根据病情严重程度分类根据病变范围的大小可以分为局部病变和弥漫性病变两种类型。
根据病变范围分类不同类型急腹症的共同表现包括急性腹痛、恶心、呕吐、发热等。
但是不同类型的急腹症也存在差异性的表现，例如急性阑尾炎的疼痛通常始于上腹部，逐渐移向脐部，而急性胆囊炎的疼痛则通常位于右上腹部，可放射至右肩背部。
不同的急腹症治疗方法也不同，需要医生仔细鉴别诊断。
不同类型急腹症的共同表现与差异02急腹症的急救措施急救原则与流程了解患者的病史、症状和体征，判断病情严重程度。
快速评估患者状况保持呼吸道通畅缓解疼痛及时就医确保患者呼吸畅通，必要时给予吸氧。
对于剧烈腹痛的患者，应给予适当的止痛药以缓解症状。
如患者病情加重或出现并发症，应立即送往医院救治。
常见急腹症的急救措施给予抗生素治疗，如病情严重需手术治疗。
急性阑尾炎给予抗生素治疗，如病情严重需手术治疗。
急性胆囊炎给予胃肠减压、输液等保守治疗，如病情严重需手术治疗。
肠梗阻给予解痉止痛、输液等保守治疗，如病情严重需手术治疗。
泌尿系结石03严重并发症处理对于急腹症可能引发的严重并发症，如感染、出血等，应及时采取相应治疗措施，如抗感染、止血等。
特殊情况下急腹症的急救方案01妊娠期急腹症根据病情严重程度和孕周采取不同的治疗方案，如保守治疗、紧急手术等。
02高龄患者急腹症考虑到老年人身体机能下降，多伴有慢性疾病等特点，制定个体化的治疗方案，如保守治疗、紧急手术等。
外科急腹症的处理PPT课件
腹壁痛（躯体神经痛）
疼痛尖锐，程度剧烈，范围清晰，定位准 确。
壁层腹膜痛，产生反射性腹壁肌紧张或强 直，出现腹膜炎表现，腹膜刺激征（压痛、 反跳痛、肌紧张）。
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16
牵涉痛
又叫放射痛或感应痛，指内脏痛达到一定 强度后，出现相应的浅表部位疼痛和感觉 过敏，这种疼痛的发生有躯体神经的参与 。
特点：发病急、进展快、变化多、病情重
一般遇到的外科急腹症约30多种，其中最常见 的依次为：急性阑尾炎，急性肠梗阻，急性胆 囊炎或胆总管炎，溃疡病急性穿孔，急性胰腺 炎，这几种病几乎占全部外科急腹症的80％。
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10
历史概况
Hippocrates时代就已认识，希氏面容。 “肠病痛”、“肠梗阻”、“肠扭转” “肠病痛”被看作是“急腹症”的同义词。 病理学、麻醉术、抗菌素为急腹症的进展
部位：腹痛起始和最严重的部位通常是病 变部位。如急性胃或十二指肠溃疡穿孔， 腹痛起始于溃疡穿孔部位，很快蔓延到全 腹，但是穿孔部位仍是腹痛最显著部位。
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20
病史——腹痛
发生的缓急：空腔脏器穿孔性疾病起病急；炎 症性疾病起病缓，腹痛随炎症发展逐渐加重。
性质：
持续性钝痛或隐痛——炎症或出血：胰腺炎、 肝破裂等。
伸展；
脱水病人——眼眶凹陷，皮肤皱缩、弹性下 降；
胆道梗阻病人——巩膜和全身黄染，皮肤有
注意：显露全腹，注意腹部形态、皮肤色 泽与弹性、腹壁浅静脉和其它异常。
肠梗阻——膨隆，腹壁浅静脉显现 消化性溃疡穿孔——腹部凹陷，呈舟状腹 幽门梗阻伴严重脱水——皮肤皱缩，弹性差 肝硬化——腹壁浅静脉显露，蜘蛛痣 局部隆起伴肠型——肠扭转 腹股沟区或阴囊见囊性包块——嵌顿疝
急腹症的急诊处理 ppt课件
对危急病例，在收集病史的同时，需行必要的应急治； 对病人作出初步诊断和处理后，再作病史的详细询问和 全面的体格检查，进一步明确诊断。
ppt课件
6
诱因、起病的缓急、症状出现的先后主次和演变过程：
餐后腹痛：胃、十二指肠溃疡穿孔、胆囊炎、胰腺炎。 伤后腹痛：内出血/脏器破裂。
动后腹痛：肠扭转或尿路结石。
X线：
膈下游离气体； 肠腔气液平面。 CT检查： 可早期发现异常，对病变定位及定性有很大价值；对实
质脏器损伤常常首选CT检查。
ppt课件
16
B超检查：
急诊最常用的无创检查之一； 主要针对实质性脏器：肝脾肾； 在异位妊娠诊断中起重要作用； 有无腹水和肠管积气积液；
腹腔内有无包块。
2.病史采集不完整：如转移性腹痛、放射疼、停经史； 3.未做全面的体检：心肺、腹股沟、直肠指诊； 4.遗漏了必要的辅助检查：尿常规（泌尿系结石）；血 尿淀粉酶（急性胰腺炎）；腹平片（消化道穿孔）；B超
（肝胆胰疾病）；
ppt课件
34
5.对阴性结果认识不足。误认为腹穿阴性排除内出血；
腹部未发现膈下积气，排除胃肠穿孔等；
ppt课件 27
泌尿系统结石：
多为下腹部的阵发性剧痛，疼痛剧烈，放射至会阴，肾区可有叩 痛。尿常规可见血尿，X线检查是诊断此病的重要方法。注意与阑尾
炎鉴别。
急性肠梗阻：
痛、吐、胀、闭四大证。腹痛部位多在脐周或全腹弥漫性疼痛， 体检示腹部膨胀明显，叩诊鼓音，可出现肠型及肠蠕动波，肠鸣音 亢进，有气过水声。多数有缺水的临床表现，X线辅助检查有液平面 。
凡是生育龄妇女都要询问月经史和婚育史，可靠性 不大，仅供参考！
ppt课件
6
诱因、起病的缓急、症状出现的先后主次和演变过程：
餐后腹痛：胃、十二指肠溃疡穿孔、胆囊炎、胰腺炎。 伤后腹痛：内出血/脏器破裂。
动后腹痛：肠扭转或尿路结石。
X线：
膈下游离气体； 肠腔气液平面。 CT检查： 可早期发现异常，对病变定位及定性有很大价值；对实
质脏器损伤常常首选CT检查。
ppt课件
16
B超检查：
急诊最常用的无创检查之一； 主要针对实质性脏器：肝脾肾； 在异位妊娠诊断中起重要作用； 有无腹水和肠管积气积液；
腹腔内有无包块。
2.病史采集不完整：如转移性腹痛、放射疼、停经史； 3.未做全面的体检：心肺、腹股沟、直肠指诊； 4.遗漏了必要的辅助检查：尿常规（泌尿系结石）；血 尿淀粉酶（急性胰腺炎）；腹平片（消化道穿孔）；B超
（肝胆胰疾病）；
ppt课件
34
5.对阴性结果认识不足。误认为腹穿阴性排除内出血；
腹部未发现膈下积气，排除胃肠穿孔等；
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泌尿系统结石：
多为下腹部的阵发性剧痛，疼痛剧烈，放射至会阴，肾区可有叩 痛。尿常规可见血尿，X线检查是诊断此病的重要方法。注意与阑尾
炎鉴别。
急性肠梗阻：
痛、吐、胀、闭四大证。腹痛部位多在脐周或全腹弥漫性疼痛， 体检示腹部膨胀明显，叩诊鼓音，可出现肠型及肠蠕动波，肠鸣音 亢进，有气过水声。多数有缺水的临床表现，X线辅助检查有液平面 。
凡是生育龄妇女都要询问月经史和婚育史，可靠性 不大，仅供参考！
急腹症的急救护理ppt课件
b. 突发性下腹剧痛，持续性；
c. 阴道少量流血。
体检： a. 下腹部肌紧张，压痛、反跳痛； b. 有移动性浊音，或有休克表现，腹穿(+)； c. 妇科检查：一侧附件不规则，触痛包块宫 颈举痛，后穹窿饱满和触痛。 辅助检查： a. 实验室：妊娠试验（+）； b. 腹腔镜检查：有助于诊断。
3．梗阻或绞窄性急腹症 （1）胆道结石并感染 病史： a. 多有胆道结石病史； b. Charcot三联征：“腹痛、寒热、黄疸” c. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐； d. 全身症状：畏寒、发热、黄疸、精神差。
四、急腹症的诊断方法
急腹症的诊断原则和要求：
“稳、准、快”贯穿整个诊断过程 “三定”（定位、定性、定因诊断）
诊断方法及要点： 1．收集病史是打开诊断门户的钥匙 要求： 对病人热情，取得病人信任和配合; 既要针对性系统化，又要注意提问方式， 以防暗示或诱导; 艺术性与真实性相结合，最终达到系统、 真实而又重点突出。
2．破裂或穿孔性急腹症 (1) 胃十二指肠溃疡穿孔 病史： a. 多有“胃病”史，中青年男性多见； b. 突发上腹部剧烈疼痛，持续性，短期内 迅速扩散至全腹； c. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐； d. 全身症状：早期少，后期：发热、游离 气体，有助于诊断。
（2）异位妊娠破裂（女性） 病史：
a. 停经：>6周或者数月；
体检： a. 右下腹压痛，典型的是麦氏点压痛或伴 有 肌紧张、反跳痛； b. 结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌 试验：有助于诊断，但主要是用来术前 阑尾定位。 辅助检查： a. 实验室：血RT WBC↑N↑； b. 器械检查：可行阑尾B超或稀钡灌肠。
（2）急性胆囊炎 病史：
a . 右上腹剧痛或绞痛，持续性或阵发性加
c. 阴道少量流血。
体检： a. 下腹部肌紧张，压痛、反跳痛； b. 有移动性浊音，或有休克表现，腹穿(+)； c. 妇科检查：一侧附件不规则，触痛包块宫 颈举痛，后穹窿饱满和触痛。 辅助检查： a. 实验室：妊娠试验（+）； b. 腹腔镜检查：有助于诊断。
3．梗阻或绞窄性急腹症 （1）胆道结石并感染 病史： a. 多有胆道结石病史； b. Charcot三联征：“腹痛、寒热、黄疸” c. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐； d. 全身症状：畏寒、发热、黄疸、精神差。
四、急腹症的诊断方法
急腹症的诊断原则和要求：
“稳、准、快”贯穿整个诊断过程 “三定”（定位、定性、定因诊断）
诊断方法及要点： 1．收集病史是打开诊断门户的钥匙 要求： 对病人热情，取得病人信任和配合; 既要针对性系统化，又要注意提问方式， 以防暗示或诱导; 艺术性与真实性相结合，最终达到系统、 真实而又重点突出。
2．破裂或穿孔性急腹症 (1) 胃十二指肠溃疡穿孔 病史： a. 多有“胃病”史，中青年男性多见； b. 突发上腹部剧烈疼痛，持续性，短期内 迅速扩散至全腹； c. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐； d. 全身症状：早期少，后期：发热、游离 气体，有助于诊断。
（2）异位妊娠破裂（女性） 病史：
a. 停经：>6周或者数月；
体检： a. 右下腹压痛，典型的是麦氏点压痛或伴 有 肌紧张、反跳痛； b. 结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌 试验：有助于诊断，但主要是用来术前 阑尾定位。 辅助检查： a. 实验室：血RT WBC↑N↑； b. 器械检查：可行阑尾B超或稀钡灌肠。
（2）急性胆囊炎 病史：
a . 右上腹剧痛或绞痛，持续性或阵发性加
急腹症应急预案精选课件
2023急腹症应急预案精选课件CATALOGUE目录•急腹症概述•急腹症的鉴别诊断•急腹症的应急预案•急腹症的预防措施•急腹症的护理措施•急腹症的康复指导01急腹症概述急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，从而产生以腹部为主要症状和体征的一组疾病的总称。
定义常见急腹症包括急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性肠梗阻、急性腹膜炎等。
分类定义与分类常见病因如急性胆囊炎、急性阑尾炎等，多由细菌感染引起。
感染梗阻穿孔出血如急性肠梗阻，由于肠内容物无法正常通过引起。
如胃十二指肠溃疡穿孔，由于溃疡侵蚀胃壁导致。
如急性胰腺炎、腹腔内出血等，由血管破裂或血小板减少等因素引起。
临床表现急腹症患者通常出现剧烈腹痛，可为阵发性或持续性，位置多不固定。
腹痛患者可出现恶心、呕吐等消化道症状。
恶心呕吐感染引起的急腹症常伴有发热，体温可升高至38℃以上。
发热部分急腹症患者可能出现血便，如肠套叠、急性出血坏死性肠炎等。
血便02急腹症的鉴别诊断鉴别要点详细了解患者的病史，包括腹痛的性质、持续时间、伴随症状等。
病史采集体格检查影像学检查实验室检查观察患者的生命体征，特别是腹部体征，如压痛、反跳痛、肌紧张等。
根据病情需要，选择腹部X光片、B 超、CT等影像学检查手段，辅助鉴别诊断。
进行血常规、尿常规、生化等实验室检查，以了解全身状况及是否有感染、出血等情况。
诊断流程根据病史、体格检查和影像学检查，对病情进行初步诊断。
初步诊断根据初步诊断的结果，对病情进行鉴别诊断，区分是内科急腹症还是外科急腹症。
鉴别诊断根据鉴别诊断结果，制定相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
治疗方案制定在治疗过程中，密切监测患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。
病情监测注意事项在治疗过程中，要密切关注患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。
对一些特殊急腹症，如急性胰腺炎、急性胆囊炎等，应充分考虑其并发症的发生，采取相应的预防措施。
急腹症的急救护理课件
给予抗感染和镇痛治疗。
03
护理措施的完善
在急腹症的急救过程中，护理措施同样重要。应关注患者的生命体征、
疼痛控制、饮食指导、心理护理等方面，以确保患者得到全面的护理。
对未来急腹症急救护理发展的展望
急救技术的创新
随着医学技术的不断发展，未来急腹症的急救护理将更加依赖于技术创新。例如，利用人 工智能和大数据技术对急腹症患者进行精准诊断和治疗，提高救治成功率。
护理模式的转变
未来急腹症急救护理将更加注重个体化、精准化和全程化。护理模式将从传统的被动式服 务向主动式、预防式和全程式服务转变，以更好地满足患者的需求。
跨学科合作与培训
急腹症的急救护理需要多学科的合作与配合。未来应加强跨学科的培训和合作，提高医护 人员在急腹症急救护理中的综合能力和协作水平。
THANK YOU
特征
急腹症通常起病急骤，病情发展迅速 ，常以腹痛为主要表现，并伴有恶心 、呕吐、发热等症状，严重时可出现 休克。
急腹症的分类
按病理性质分类
可分为炎症性急腹症、穿孔性急 腹症、梗阻性急腹症、出血性急 腹症等。
按病变部位分类
可分为上腹部急腹症、下腹部急 腹症、右下腹部急腹症等。
急腹症的常见病因
炎症性急腹症
提醒公众关注身体状 况，如出现异常症状 应及时就医检查。
学习急救知识，掌握基本的急救技能
介绍基本的急救知识，如心肺 复苏、止血等技能。
指导公众在遇到急腹症患者时 如何进行初步的急救处理，为 等待专业救援争取时间。
提供相关的培训课程和资料， 鼓励公众积极参与学习急救知 识和技能。
05
总结与展望
对急腹症急救护理的反思与总结
快速识别
观察患者症状，如疼痛部位、 性质、程度和伴随症状，判断
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急腹症急救护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
急腹症概念
是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期 诊断和紧急处理的腹部疾病。
➢特点： ✓发病急、病情重 ✓进展快、变化多
3
常见病因
➢ 感染性疾病 ➢ 空腔脏器梗阻 ➢ 出血性疾病 ➢ 缺血性疾病
➢对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可 给予解痉剂和镇痛剂
37
护理措施
➢凡诊断不明或治疗方案未确定的急腹症患 者应禁用吗啡、哌替啶类麻醉性镇痛药， 以免掩盖病情
➢对已决定手术的患者，可以适当使用镇痛 药，以减轻其痛苦
38
护理措施
9.心理护理
➢应安慰、关心患者。适当地向家属、患者 说明病情变化有关治疗方法以及护理措施 的意义，以便于配合医护工作
染 ✓胆汁性液体—胆囊穿孔 ✓淀粉酶测定结果阳性—急性胰腺炎
15
辅助检查-诊断性穿刺
➢后穹隆穿刺 ——女性病人疑有盆腔积液、 积血时
✓不凝固血性液体——异位妊娠 ✓脓性液体——盆腔炎
16
处理原则
及时、准确、有效 ➢非手术治疗 ➢手术治疗
17
非手术治疗
适应证
➢诊断明确、病情较轻者 ➢诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和
注意腹痛的部位、范围、性质和程度，有无 牵涉性痛。如腹部检查见腹膜刺激征出现或 加重，多提示病情恶化
27
护理措施
（3）注意观察有无伴随症状：如呕吐、腹 胀、发热、大小便改变、黄疸等，以及呼 吸、心血管、妇科等其他系统相关表现
28
护理措施
（4）动态观察实验室检查结果：如三大常 规、血电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能 等检查；同时注意X线、B超、腹腔穿刺、直 肠指检等特殊检查结果
4.胃肠减压
➢根据病情或医嘱决定是否施行胃肠减压 ➢但急性肠梗阻、胃肠道穿孔或破裂者，必
须作胃肠减压，并保持有效引流和通畅， 避免消化液进一步漏人腹腔
33
护理措施
5.四禁
➢禁用吗啡类止痛剂：以免掩盖病情 ➢禁饮食：以免增加消化道负担，或加重病
情 ➢禁服泻药：以免引起感染扩散，或加重病
情 ➢禁止灌肠：以免导致炎症扩
29
护理措施
（5）注意详细记录液体出入量 （6）观察有无腹腔脓肿形成
30
护理措施
2.体位
➢一般情况良好者或病情允许时，宜取半卧 位
➢有大出血休克体征者给予平卧位
31
护理措施
3.饮食
➢根据病情及医嘱，做好相应的饮食护理 ➢一般患者人院后都暂禁饮食 ➢对诊断不明或病情较重者必须严格禁饮食
32
护理措施
20
护理评估
➢术前评估 ➢术后评估
21
术前评估
健康史及相关因素
➢一般情况 ➢腹痛的病因和诱因 ➢腹痛的缓急和发生时间 ➢腹痛性质、程度 ➢既往史、女性病人月经史
22
术前评估
身体状况
➢局部（腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征） ➢全身（生命体征、消化道症状、巩膜、皮
肤） ➢辅助检查 （实验室检查和影像学检查）
手术者 ➢诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎
体征者
18
非手术治疗
主要措施
➢观察生命体征和腹部体征 ➢禁食、胃肠减压，补液等 ➢药物治疗（解痉、抗感染、抗休克治疗等） ➢观察检查结果的动态变化
19
手术治疗
适应证
➢诊断明确、需立即处理者，如急性阑尾 炎、异位妊娠破裂等
➢诊断不明，但腹痛和腹膜炎体征加剧且全 身中毒症状加重者
7
临床表现-外科急腹症
✓胃十二指肠穿孔 ✓胆道系统结石或感染 ✓急性胰腺炎 ✓肠梗阻和肠扭转 ✓急性阑尾炎 ✓内脏破裂出血 ✓肾或输尿管结石
8
临床表现-妇产科急腹症
➢ 特点：
1. 突发性下腹部撕裂样疼痛 2. 常向会阴部放射 3. 常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感 4. 亦可伴有阴道不规则出血 5. 出血量大者可出现休克症状
散或加重病情
34
护理措施
6.输液或输血
➢பைடு நூலகம்即建立静脉输液通道，必要时输血或血 浆等，以防治休克，纠正水、电解质、酸 碱平衡紊乱，纠正营养失调
35
护理措施
7.抗感染
➢遵医嘱给予抗生素及甲硝唑。注意给药浓 度、时间、途径及配伍禁忌等
36
护理措施
8.疼痛护理
➢一般可给予针刺止痛。但在病情观察期间 应慎用止痛剂
4
病理生理
➢ 与原发疾病相关的病理生理变化 ➢ 腹痛所致的病理生理变化
定位不精确
✓内脏痛 感觉特殊（张力性刺激）
常伴有消化道症状
✓牵涉痛（放射痛）
✓躯体痛（敏感、定位准确）
5
临床表现
➢腹痛 ➢消化道症状 ➢发热 ➢其他
6
临床表现-外科急腹症
➢ 特点：
1. 常先腹痛、后发热 2. 常与饮食有关 3. 伴有消化道症状
9
临床表现-妇产科急腹症
✓异位妊娠 ✓巧克力囊肿破裂 ✓急性盆腔炎 ✓卵巢囊肿扭转
10
临床表现-内科急腹症
➢ 特点：
1. 先发热后腹痛 2. 腹痛部位不固定 ✓ 急性胃肠炎 ✓ 大叶性肺炎 ✓ 腹型过敏性紫癜 ✓ 心肌梗死
11
辅助检查-实验室
➢血常规（ WBC、Hgb ) ➢尿常规 (RBC、胆红素） ➢粪常规＋OB ➢血、尿淀粉酶 ➢肝功能 ➢尿HCG测定
39
护理措施
10.其他护理
➢工作应做好物理降温、口腔护理、生活护 理、皮肤护理等
40
护理措施
11.必要的术前准备
➢及时做好药物过敏试验、配血、备皮、有 关常规实验室检查或器官功能检查等，以 备应急手术
➢在病情观察或非手术治疗期间，如发现以 下情况，应及时与医师联系，考虑中转手 术处理
41
护理措施
（1）全身情况不良或发生休克 （2）腹膜刺激征明显 （3）有明显内出血的表现 （4）经非手术治疗短期内（6～8小时）病
12
辅助检查-影象学
X线透视或平片 ➢ 腹部 X 线 造影
钡剂灌肠 ➢ B 超（腹部、盆腔） ➢ CT 或 MRI ➢ 血管造影
13
辅助检查-内镜
➢胃镜 ➢经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） ➢肠镜 ➢腹腔镜
14
辅助检查-诊断性穿刺
➢腹腔穿刺——部位：脐与髂前上棘连线的 中外1 / 3交界处
✓不凝固血性液体—腹腔内脏出血 ✓混浊液体或脓液—消化道穿孔或腹腔内感
23
术前评估
心理和社会支持状况
➢对疾病的认知程度 ➢心理承受程度 ➢对治疗的期望值
24
术后评估
有无并发症发生
➢腹腔残余脓肿 ➢瘘 ➢出血
25
护理措施
1.严密观察病情
（1）定时观察生命体征：定时观察T、BP、 P、R，注意有无脱水等体液紊乱或休克表 现
26
护理措施
（2）定时观察腹部症状和体征：如有腹痛 应
急腹症急救护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
急腹症概念
是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期 诊断和紧急处理的腹部疾病。
➢特点： ✓发病急、病情重 ✓进展快、变化多
3
常见病因
➢ 感染性疾病 ➢ 空腔脏器梗阻 ➢ 出血性疾病 ➢ 缺血性疾病
➢对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可 给予解痉剂和镇痛剂
37
护理措施
➢凡诊断不明或治疗方案未确定的急腹症患 者应禁用吗啡、哌替啶类麻醉性镇痛药， 以免掩盖病情
➢对已决定手术的患者，可以适当使用镇痛 药，以减轻其痛苦
38
护理措施
9.心理护理
➢应安慰、关心患者。适当地向家属、患者 说明病情变化有关治疗方法以及护理措施 的意义，以便于配合医护工作
染 ✓胆汁性液体—胆囊穿孔 ✓淀粉酶测定结果阳性—急性胰腺炎
15
辅助检查-诊断性穿刺
➢后穹隆穿刺 ——女性病人疑有盆腔积液、 积血时
✓不凝固血性液体——异位妊娠 ✓脓性液体——盆腔炎
16
处理原则
及时、准确、有效 ➢非手术治疗 ➢手术治疗
17
非手术治疗
适应证
➢诊断明确、病情较轻者 ➢诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和
注意腹痛的部位、范围、性质和程度，有无 牵涉性痛。如腹部检查见腹膜刺激征出现或 加重，多提示病情恶化
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护理措施
（3）注意观察有无伴随症状：如呕吐、腹 胀、发热、大小便改变、黄疸等，以及呼 吸、心血管、妇科等其他系统相关表现
28
护理措施
（4）动态观察实验室检查结果：如三大常 规、血电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能 等检查；同时注意X线、B超、腹腔穿刺、直 肠指检等特殊检查结果
4.胃肠减压
➢根据病情或医嘱决定是否施行胃肠减压 ➢但急性肠梗阻、胃肠道穿孔或破裂者，必
须作胃肠减压，并保持有效引流和通畅， 避免消化液进一步漏人腹腔
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护理措施
5.四禁
➢禁用吗啡类止痛剂：以免掩盖病情 ➢禁饮食：以免增加消化道负担，或加重病
情 ➢禁服泻药：以免引起感染扩散，或加重病
情 ➢禁止灌肠：以免导致炎症扩
29
护理措施
（5）注意详细记录液体出入量 （6）观察有无腹腔脓肿形成
30
护理措施
2.体位
➢一般情况良好者或病情允许时，宜取半卧 位
➢有大出血休克体征者给予平卧位
31
护理措施
3.饮食
➢根据病情及医嘱，做好相应的饮食护理 ➢一般患者人院后都暂禁饮食 ➢对诊断不明或病情较重者必须严格禁饮食
32
护理措施
20
护理评估
➢术前评估 ➢术后评估
21
术前评估
健康史及相关因素
➢一般情况 ➢腹痛的病因和诱因 ➢腹痛的缓急和发生时间 ➢腹痛性质、程度 ➢既往史、女性病人月经史
22
术前评估
身体状况
➢局部（腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征） ➢全身（生命体征、消化道症状、巩膜、皮
肤） ➢辅助检查 （实验室检查和影像学检查）
手术者 ➢诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎
体征者
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非手术治疗
主要措施
➢观察生命体征和腹部体征 ➢禁食、胃肠减压，补液等 ➢药物治疗（解痉、抗感染、抗休克治疗等） ➢观察检查结果的动态变化
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手术治疗
适应证
➢诊断明确、需立即处理者，如急性阑尾 炎、异位妊娠破裂等
➢诊断不明，但腹痛和腹膜炎体征加剧且全 身中毒症状加重者
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临床表现-外科急腹症
✓胃十二指肠穿孔 ✓胆道系统结石或感染 ✓急性胰腺炎 ✓肠梗阻和肠扭转 ✓急性阑尾炎 ✓内脏破裂出血 ✓肾或输尿管结石
8
临床表现-妇产科急腹症
➢ 特点：
1. 突发性下腹部撕裂样疼痛 2. 常向会阴部放射 3. 常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感 4. 亦可伴有阴道不规则出血 5. 出血量大者可出现休克症状
散或加重病情
34
护理措施
6.输液或输血
➢பைடு நூலகம்即建立静脉输液通道，必要时输血或血 浆等，以防治休克，纠正水、电解质、酸 碱平衡紊乱，纠正营养失调
35
护理措施
7.抗感染
➢遵医嘱给予抗生素及甲硝唑。注意给药浓 度、时间、途径及配伍禁忌等
36
护理措施
8.疼痛护理
➢一般可给予针刺止痛。但在病情观察期间 应慎用止痛剂
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病理生理
➢ 与原发疾病相关的病理生理变化 ➢ 腹痛所致的病理生理变化
定位不精确
✓内脏痛 感觉特殊（张力性刺激）
常伴有消化道症状
✓牵涉痛（放射痛）
✓躯体痛（敏感、定位准确）
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临床表现
➢腹痛 ➢消化道症状 ➢发热 ➢其他
6
临床表现-外科急腹症
➢ 特点：
1. 常先腹痛、后发热 2. 常与饮食有关 3. 伴有消化道症状
9
临床表现-妇产科急腹症
✓异位妊娠 ✓巧克力囊肿破裂 ✓急性盆腔炎 ✓卵巢囊肿扭转
10
临床表现-内科急腹症
➢ 特点：
1. 先发热后腹痛 2. 腹痛部位不固定 ✓ 急性胃肠炎 ✓ 大叶性肺炎 ✓ 腹型过敏性紫癜 ✓ 心肌梗死
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辅助检查-实验室
➢血常规（ WBC、Hgb ) ➢尿常规 (RBC、胆红素） ➢粪常规＋OB ➢血、尿淀粉酶 ➢肝功能 ➢尿HCG测定
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护理措施
10.其他护理
➢工作应做好物理降温、口腔护理、生活护 理、皮肤护理等
40
护理措施
11.必要的术前准备
➢及时做好药物过敏试验、配血、备皮、有 关常规实验室检查或器官功能检查等，以 备应急手术
➢在病情观察或非手术治疗期间，如发现以 下情况，应及时与医师联系，考虑中转手 术处理
41
护理措施
（1）全身情况不良或发生休克 （2）腹膜刺激征明显 （3）有明显内出血的表现 （4）经非手术治疗短期内（6～8小时）病
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辅助检查-影象学
X线透视或平片 ➢ 腹部 X 线 造影
钡剂灌肠 ➢ B 超（腹部、盆腔） ➢ CT 或 MRI ➢ 血管造影
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辅助检查-内镜
➢胃镜 ➢经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） ➢肠镜 ➢腹腔镜
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辅助检查-诊断性穿刺
➢腹腔穿刺——部位：脐与髂前上棘连线的 中外1 / 3交界处
✓不凝固血性液体—腹腔内脏出血 ✓混浊液体或脓液—消化道穿孔或腹腔内感
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术前评估
心理和社会支持状况
➢对疾病的认知程度 ➢心理承受程度 ➢对治疗的期望值
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术后评估
有无并发症发生
➢腹腔残余脓肿 ➢瘘 ➢出血
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护理措施
1.严密观察病情
（1）定时观察生命体征：定时观察T、BP、 P、R，注意有无脱水等体液紊乱或休克表 现
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护理措施
（2）定时观察腹部症状和体征：如有腹痛 应