唐定书治疗唇炎经验
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（ 感谢金季玲教授对本文的指导） （ 编辑： 刘华）
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2012 年 4 月 第 32 卷第 4 期
河南中医 HENAN TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
April 2012 Vol． 32 No． 4
针刺治疗腰椎间盘术后尿潴留 1 例
赵娜，杨振杰
（ 山东中医药大学，山东 济南 250014）
按： 腰椎间盘突出症术后尿潴留属于中医“癃闭”的范 畴，《类证治裁》记载： “闭者小便不通，癃者小便不利”，《景 岳全书·癃闭》所谓： “或以败精，或以槁血，阻塞水道而不通 也”。本例患者因外伤及手术伤气失血，气血运行无力，久而 瘀阻于局部经 络，导 致 二 便 排 出 困 难。故 以 肝 肾 亏 虚 为 本， 气血瘀滞为标。治疗当以补益肝肾，行气活血为主。癃闭病 位在膀胱，与肝 脾 肾 密 切 相 关。因 此，治 疗 时 宜 取 局 部 腧 穴 为主，配合足太 阳、足 三 阴 经 腧 穴。关 元、中 极 穴 均 属 任 脉，
按： 金师认为陈旧性宫外孕患者就诊时往往已无急性下 腹痛、宫颈举痛 摇 摆 痛、内 出 血 及 休 克 等 症 状 体 征。而 多 表 现为以下三大症状： ①下腹隐痛； ②阴道不规则出血； ③盆腔
包块。以上三大症状可见于多种妇科急慢性病中。故应详 细询问病史，以与先兆流产、稽留流产及其他盆腔肿物相鉴 别。并认为陈旧性宫外孕属少腹血瘀证，为异位妊娠流产或 短暂破裂后，腹腔反复出血，络伤血溢，瘀积而成。金师提出 本病治疗应以活血化瘀消癥为主，故以宫外孕Ⅱ号配合中药 灌肠结合离 子 导 入 共 同 应 用，以 减 少 患 者 痛 苦，增 进 疗 效。 宫外孕Ⅱ号方中丹参、赤芍、牡丹皮活血祛瘀、消癥止痛，桂 枝、茯苓、三棱、莪 术、山 慈 菇 消 癥 散 结，木 香 活 血 通 络，理 气 止痛。中药灌肠结合离子导入可利用药物的渗透作用，加强 活血散结通络 的 作 用。两 法 合 用，既 能 活 血 消 癥，又 能 化 瘀 散结，化中寓通，通中偏化。故有消癥瘕，通经络，止疼痛，促 进血凝块消除及盆腔包块分解和吸收的作用。同时辨证治 疗中仍需动态观察，根据 HCG 水平的变化、附件包块的大 小，结合阴道出血的情况判断疗效。
2011 年 5 月 13 日三诊，患者无阴道出血及腹痛，查血 β － HCG： 150 mmol·L － 1 ，查 B 超示： 左附件区可见混合型包 块 7． 5 cm × 3． 1 cm，内回声不均匀，杂乱，边界不清，周边血 流丰富。继予原方，日 1 剂，水煎温服。
2010 年 5 月 27 日四诊，患者无阴道出血及腹痛，查血 β － HCG ＜ 5 mmol·L － 1 ，查 B 超示： 左附件区可见混合型包 块 7 cm × 3 cm。继予原方，并采用中药灌肠配合离子导入连 续治疗 3 个月。并嘱 3 个月后随诊。3 个月后复查 B 超示： 左附件区可见一包块 2 cm × 1 cm。嘱患者继续治疗。
3 饮食及生活调理
本病与患者情 绪 波 动、饮 食 习 惯、局 部 化 学 因 素 刺 激 或 有咬唇、舔唇的 不 良 习 惯 等 有 关。故 导 师 认 为，患 者 应 注 重 心理调护，保持心情愉悦，忌烟酒辛辣之品，起居有时，劳逸 适度，同时并应避免局部刺激及咬唇等不良习惯。
4 病案举例
患者，女，47 岁，因双唇反复红肿、渗出 3 个月于 2011 年 3 月就诊。3 个月前，患者无明显诱因双唇红肿，充血，伴渗 出，疼痛明显，前往当地医院 求 诊，诊 断 为“唇 炎”，经 治 疗 （ 具体不详） 后好转，但其后反复发作，并逐渐加重。就诊时 患者双唇红肿、充 血 明 显，可 见 血 性 渗 出 及 糜 烂 面。自 诉 疼
1 病因病机
导师认为本病的发生与“心”密切相关，火热之邪为本病 的主要致病因素。正如《黄帝内经》所言： “诸痛痒疮，皆属 于心”，心主热，热微则痒，热盛则痛，且在发病过程中诸邪均
收稿日期： 2011 － 09 － 15 作者简介： 徐文汶（ 1985 － ） ，女，四川眉山人，学士学位，在读硕士研 究生。
收稿日期： 2011 － 11 － 16 作者简介： 赵娜（ 1986 － ） ，女，山东邹城人，在读硕士研究生。
0． 30 mm × 40 mm 毫针，关元、中极、水道穴与皮肤呈 10°角向 曲骨穴透刺，进针约 30 mm，得气后行捻转补法，力求针感向 前阴部放射； 三阴交穴针尖沿胫骨内侧缘与皮肤呈 45° 角斜 刺，进针约 25 mm 左右，得气后行提插补法，力求针感下达足 底或上传至大腿内侧、前阴部； 百会穴平刺 15 mm 左右，持续 小幅度快速均匀捻针，使头皮出现紧胀感； 攒竹穴平刺10 mm 左右，以出现酸胀感为度； 余穴直刺，得气后行平补平泻手 法。然后患者俯卧位，常规消毒，取 0． 30 mm × 75 mm 毫针， 针尖稍向内斜刺秩边穴，进针 70 mm 左右，以酸胀感传至前 阴部并有尿意为佳； 大肠俞、关元俞直刺，进针约 65 mm，以 酸胀感传至下肢为佳； 余穴位直刺，施以平补平泻手法，均留 针 20 min，期间配合神灯照射，每日两组穴各针刺 1 次，12 次 为 1 个疗程。1 个疗程后拔出尿管，患者可自行排出小便，但 用时较长，亦需用力。大便干，便时努责。继续依前法治疗 2 个疗程后，患者小便恢复，尿意强时可一次性排尽。大便略感 乏力，2 日一行。整体状况明显恢复。随访 3 个月，未复发。
包块 8． 0 cm × 3． 6 cm，内回声不均匀，杂乱，边界不清，周边 血流丰富。诊为： 陈旧性宫外孕。予宫外孕Ⅱ号加味，药用： 丹参 15 g，赤芍 10 g，桃仁 10 g，三棱 10 g，莪术 10 g，桂枝 10 g，茯苓 10 g，牡丹皮 10 g，红藤 15 g，山慈菇 15 g，木香 6 g， 3 剂，日 1 剂，水煎温服。
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痛明显，渴欲冷 饮，喜 食 辛 辣，睡 眠 差，小 便 短 赤，大 便 稍 干， 2 ～ 3 日一行，舌质红，苔黄，脉数。诊断为唇炎，辨证心经火 热，治以清心利水，养阴生津。处方生地黄 30 g，淡竹叶10 g， 黄连 6 g，栀子 10 g，甘草 3 g，牡丹皮 15 g，麦门冬 15 g，百合 30 g，通草 10 g，白茅根 30 g。并嘱其注意日常调护。二诊 时，患者双唇肿胀明显减轻，未见渗出，糜烂面基本结痂，以 上方去黄连、栀子、百合。后随诊患者已痊愈，3 个月未复发。
能化热生火。本病或因饮食不节，内生湿热，郁久化火； 或因 情志内伤，心经郁热； 或因复感火热毒邪，或因素体阴虚，郁 而化火，故而心经热盛，心火循经上炎，热邪灼伤唇部所致， 病久则伤津耗液。
2 治则治法
导师治疗本病以清心利水，佐以养阴生津为治则。选方 以导赤散为主加减而成。导赤散出自宋代钱乙的《小儿药证 直诀》。本方滋阴而不恋邪，利水而不伤阴，泻火而不伐胃， 《医宗金鉴·删补名医方论》说： “赤色属心，导赤者，导心经 之热从小便而出……故名导赤散。”导师根据多年临床经验， 以导赤散为基础加减化裁，既保留原方精髓，又使之得以发 展。药物如下： 生地黄、淡竹叶、黄连、栀子、甘草、牡丹皮、麦 门冬、百合、通草、白 茅 根。本 方 生 地 黄、牡 丹 皮 清 热 凉 血 生 津，黄连、栀子清 心 火，麦 门 冬、百 合 清 心 养 阴 生 津，通 草、淡 竹叶、白茅根清 心 利 尿，甘 草 清 热 解 毒 且 调 和 诸 药。诸 药 合 用，共奏清心利水，养阴生津的功效。
DOI:10.16367/j.issn.1003-5028.2012.04.014
2012 年 4 月 第 32 卷第 4 期
河南中医 HENAN TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
April 2012 Vol． 32 No． 4
唐定书治疗唇炎经验
徐文汶，高阳
（ 成都中医药大学，四川 成都 610075）
宋某，男，47 岁，2010 年 11 月来诊。主诉： 小便排出不 畅 4 个月余。患者于 2010 年 7 月出现右下肢后侧酸胀，重 着，以小腿内侧为甚，行推拿扳法后，右下肢酸胀感减轻，左 下肢后侧 酸 胀 感 加 重。当 晚 出 现 大 小 便 失 禁，次 日 查 腰 椎 CT 示： L5 / S1 椎间盘突出，行手术治疗，术后双下肢后侧酸胀 感明显减轻，但小便排出不畅，伴骶尾部麻木，遂留置尿管导 尿。为求进一步治疗，就诊于本院。刻诊： 患者虽有尿意，但 无法自行排 出，留 置 导 尿 管 导 尿，尿 色 黄，未 见 浑 浊 及 絮 状 物，大便干燥，3 日一行，需用力方能排出，骶尾部麻木。查 体： 双下肢肌力ⅴ级，肌张力正常，直腿抬高试验 50° （ + ） ， 双跟腱反射减弱（ + ） 。舌红，苔薄白，脉弦。西医诊断： 腰椎 融合术后，尿潴留。中医诊断： 痹症，癃闭 （ 气虚血瘀） 。治 法： 补气活血。针灸取穴： ①关元、中极、水道、太冲、三阴交、 曲泉、足临泣、中渚、百会、攒竹。②大肠俞、关元俞、次髎、秩 边、委中、承山、太溪、涌泉。操作： 患者仰卧位，常规消毒，取
关键词： 唇炎； 导赤散； 唐定书 中图分类号： R275． 958． 73 + 3
文献标识码： A
文章编号： 1003 － 5028（ 2012） 04 － 0507 － 02
唇炎是各种致病因素所引起的唇部炎症性疾病的总称。 中医学称为“唇风”“唇茧”。根据其临床经过可分为急性唇 炎和慢性唇炎两大类。急性唇炎一般发病急，可见唇部急性 肿胀、充血、水疱、渗出、糜烂、破溃等，甚则出现浅表性溃疡， 且感疼痛、刺痒灼热。慢性唇炎一般病程较长，嘴唇干燥、脱 屑、皲裂，反复产生痂壳，唇部皱褶明显，有的可见唇部组织 增厚、肿硬、失去弹性，唇色异常［1］。导师唐定书从事皮肤病 治疗多年，其治疗本病，方药配伍精妙，每收良效，笔者有幸 侍诊，受益非浅，现将其经验总结如下，与大家共鉴。
（ 感谢唐定书老师对本文的指导）
参考文献：
［1］ 郑蓉． 唇炎的中医辨证治疗［J］． 四川中医，2006，24（ 8） ： 81．
（ 编辑： 刘华）
关键词： 腰椎间盘术后； 尿潴留； 针刺治疗 中图分类号： R274． 981． 5 + 3 文献标识码： A
文章编号： 1003 － 5028（ 2012） 04 － 0508 － 02
尿潴留是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为 主症的一种 疾 病，是 腰 椎 间 盘 突 出 症 术 后 常 见 的 并 发 症 之 一，西医临床常采用留置导尿管、听流水声、热敷、冲洗会阴 及按摩下腹部等方法诱导患者排尿。笔者采用针刺方法治 疗腰椎间盘突出症术后尿潴留患者 1 例，效果明显，现报道 如下。
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2012 年 4 月 第 32 卷第 4 期
河南中医 HENAN TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
April 2012 Vol． 32 No． 4
针刺治疗腰椎间盘术后尿潴留 1 例
赵娜，杨振杰
（ 山东中医药大学，山东 济南 250014）
按： 腰椎间盘突出症术后尿潴留属于中医“癃闭”的范 畴，《类证治裁》记载： “闭者小便不通，癃者小便不利”，《景 岳全书·癃闭》所谓： “或以败精，或以槁血，阻塞水道而不通 也”。本例患者因外伤及手术伤气失血，气血运行无力，久而 瘀阻于局部经 络，导 致 二 便 排 出 困 难。故 以 肝 肾 亏 虚 为 本， 气血瘀滞为标。治疗当以补益肝肾，行气活血为主。癃闭病 位在膀胱，与肝 脾 肾 密 切 相 关。因 此，治 疗 时 宜 取 局 部 腧 穴 为主，配合足太 阳、足 三 阴 经 腧 穴。关 元、中 极 穴 均 属 任 脉，
按： 金师认为陈旧性宫外孕患者就诊时往往已无急性下 腹痛、宫颈举痛 摇 摆 痛、内 出 血 及 休 克 等 症 状 体 征。而 多 表 现为以下三大症状： ①下腹隐痛； ②阴道不规则出血； ③盆腔
包块。以上三大症状可见于多种妇科急慢性病中。故应详 细询问病史，以与先兆流产、稽留流产及其他盆腔肿物相鉴 别。并认为陈旧性宫外孕属少腹血瘀证，为异位妊娠流产或 短暂破裂后，腹腔反复出血，络伤血溢，瘀积而成。金师提出 本病治疗应以活血化瘀消癥为主，故以宫外孕Ⅱ号配合中药 灌肠结合离 子 导 入 共 同 应 用，以 减 少 患 者 痛 苦，增 进 疗 效。 宫外孕Ⅱ号方中丹参、赤芍、牡丹皮活血祛瘀、消癥止痛，桂 枝、茯苓、三棱、莪 术、山 慈 菇 消 癥 散 结，木 香 活 血 通 络，理 气 止痛。中药灌肠结合离子导入可利用药物的渗透作用，加强 活血散结通络 的 作 用。两 法 合 用，既 能 活 血 消 癥，又 能 化 瘀 散结，化中寓通，通中偏化。故有消癥瘕，通经络，止疼痛，促 进血凝块消除及盆腔包块分解和吸收的作用。同时辨证治 疗中仍需动态观察，根据 HCG 水平的变化、附件包块的大 小，结合阴道出血的情况判断疗效。
2011 年 5 月 13 日三诊，患者无阴道出血及腹痛，查血 β － HCG： 150 mmol·L － 1 ，查 B 超示： 左附件区可见混合型包 块 7． 5 cm × 3． 1 cm，内回声不均匀，杂乱，边界不清，周边血 流丰富。继予原方，日 1 剂，水煎温服。
2010 年 5 月 27 日四诊，患者无阴道出血及腹痛，查血 β － HCG ＜ 5 mmol·L － 1 ，查 B 超示： 左附件区可见混合型包 块 7 cm × 3 cm。继予原方，并采用中药灌肠配合离子导入连 续治疗 3 个月。并嘱 3 个月后随诊。3 个月后复查 B 超示： 左附件区可见一包块 2 cm × 1 cm。嘱患者继续治疗。
3 饮食及生活调理
本病与患者情 绪 波 动、饮 食 习 惯、局 部 化 学 因 素 刺 激 或 有咬唇、舔唇的 不 良 习 惯 等 有 关。故 导 师 认 为，患 者 应 注 重 心理调护，保持心情愉悦，忌烟酒辛辣之品，起居有时，劳逸 适度，同时并应避免局部刺激及咬唇等不良习惯。
4 病案举例
患者，女，47 岁，因双唇反复红肿、渗出 3 个月于 2011 年 3 月就诊。3 个月前，患者无明显诱因双唇红肿，充血，伴渗 出，疼痛明显，前往当地医院 求 诊，诊 断 为“唇 炎”，经 治 疗 （ 具体不详） 后好转，但其后反复发作，并逐渐加重。就诊时 患者双唇红肿、充 血 明 显，可 见 血 性 渗 出 及 糜 烂 面。自 诉 疼
1 病因病机
导师认为本病的发生与“心”密切相关，火热之邪为本病 的主要致病因素。正如《黄帝内经》所言： “诸痛痒疮，皆属 于心”，心主热，热微则痒，热盛则痛，且在发病过程中诸邪均
收稿日期： 2011 － 09 － 15 作者简介： 徐文汶（ 1985 － ） ，女，四川眉山人，学士学位，在读硕士研 究生。
收稿日期： 2011 － 11 － 16 作者简介： 赵娜（ 1986 － ） ，女，山东邹城人，在读硕士研究生。
0． 30 mm × 40 mm 毫针，关元、中极、水道穴与皮肤呈 10°角向 曲骨穴透刺，进针约 30 mm，得气后行捻转补法，力求针感向 前阴部放射； 三阴交穴针尖沿胫骨内侧缘与皮肤呈 45° 角斜 刺，进针约 25 mm 左右，得气后行提插补法，力求针感下达足 底或上传至大腿内侧、前阴部； 百会穴平刺 15 mm 左右，持续 小幅度快速均匀捻针，使头皮出现紧胀感； 攒竹穴平刺10 mm 左右，以出现酸胀感为度； 余穴直刺，得气后行平补平泻手 法。然后患者俯卧位，常规消毒，取 0． 30 mm × 75 mm 毫针， 针尖稍向内斜刺秩边穴，进针 70 mm 左右，以酸胀感传至前 阴部并有尿意为佳； 大肠俞、关元俞直刺，进针约 65 mm，以 酸胀感传至下肢为佳； 余穴位直刺，施以平补平泻手法，均留 针 20 min，期间配合神灯照射，每日两组穴各针刺 1 次，12 次 为 1 个疗程。1 个疗程后拔出尿管，患者可自行排出小便，但 用时较长，亦需用力。大便干，便时努责。继续依前法治疗 2 个疗程后，患者小便恢复，尿意强时可一次性排尽。大便略感 乏力，2 日一行。整体状况明显恢复。随访 3 个月，未复发。
包块 8． 0 cm × 3． 6 cm，内回声不均匀，杂乱，边界不清，周边 血流丰富。诊为： 陈旧性宫外孕。予宫外孕Ⅱ号加味，药用： 丹参 15 g，赤芍 10 g，桃仁 10 g，三棱 10 g，莪术 10 g，桂枝 10 g，茯苓 10 g，牡丹皮 10 g，红藤 15 g，山慈菇 15 g，木香 6 g， 3 剂，日 1 剂，水煎温服。
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痛明显，渴欲冷 饮，喜 食 辛 辣，睡 眠 差，小 便 短 赤，大 便 稍 干， 2 ～ 3 日一行，舌质红，苔黄，脉数。诊断为唇炎，辨证心经火 热，治以清心利水，养阴生津。处方生地黄 30 g，淡竹叶10 g， 黄连 6 g，栀子 10 g，甘草 3 g，牡丹皮 15 g，麦门冬 15 g，百合 30 g，通草 10 g，白茅根 30 g。并嘱其注意日常调护。二诊 时，患者双唇肿胀明显减轻，未见渗出，糜烂面基本结痂，以 上方去黄连、栀子、百合。后随诊患者已痊愈，3 个月未复发。
能化热生火。本病或因饮食不节，内生湿热，郁久化火； 或因 情志内伤，心经郁热； 或因复感火热毒邪，或因素体阴虚，郁 而化火，故而心经热盛，心火循经上炎，热邪灼伤唇部所致， 病久则伤津耗液。
2 治则治法
导师治疗本病以清心利水，佐以养阴生津为治则。选方 以导赤散为主加减而成。导赤散出自宋代钱乙的《小儿药证 直诀》。本方滋阴而不恋邪，利水而不伤阴，泻火而不伐胃， 《医宗金鉴·删补名医方论》说： “赤色属心，导赤者，导心经 之热从小便而出……故名导赤散。”导师根据多年临床经验， 以导赤散为基础加减化裁，既保留原方精髓，又使之得以发 展。药物如下： 生地黄、淡竹叶、黄连、栀子、甘草、牡丹皮、麦 门冬、百合、通草、白 茅 根。本 方 生 地 黄、牡 丹 皮 清 热 凉 血 生 津，黄连、栀子清 心 火，麦 门 冬、百 合 清 心 养 阴 生 津，通 草、淡 竹叶、白茅根清 心 利 尿，甘 草 清 热 解 毒 且 调 和 诸 药。诸 药 合 用，共奏清心利水，养阴生津的功效。
DOI:10.16367/j.issn.1003-5028.2012.04.014
2012 年 4 月 第 32 卷第 4 期
河南中医 HENAN TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
April 2012 Vol． 32 No． 4
唐定书治疗唇炎经验
徐文汶，高阳
（ 成都中医药大学，四川 成都 610075）
宋某，男，47 岁，2010 年 11 月来诊。主诉： 小便排出不 畅 4 个月余。患者于 2010 年 7 月出现右下肢后侧酸胀，重 着，以小腿内侧为甚，行推拿扳法后，右下肢酸胀感减轻，左 下肢后侧 酸 胀 感 加 重。当 晚 出 现 大 小 便 失 禁，次 日 查 腰 椎 CT 示： L5 / S1 椎间盘突出，行手术治疗，术后双下肢后侧酸胀 感明显减轻，但小便排出不畅，伴骶尾部麻木，遂留置尿管导 尿。为求进一步治疗，就诊于本院。刻诊： 患者虽有尿意，但 无法自行排 出，留 置 导 尿 管 导 尿，尿 色 黄，未 见 浑 浊 及 絮 状 物，大便干燥，3 日一行，需用力方能排出，骶尾部麻木。查 体： 双下肢肌力ⅴ级，肌张力正常，直腿抬高试验 50° （ + ） ， 双跟腱反射减弱（ + ） 。舌红，苔薄白，脉弦。西医诊断： 腰椎 融合术后，尿潴留。中医诊断： 痹症，癃闭 （ 气虚血瘀） 。治 法： 补气活血。针灸取穴： ①关元、中极、水道、太冲、三阴交、 曲泉、足临泣、中渚、百会、攒竹。②大肠俞、关元俞、次髎、秩 边、委中、承山、太溪、涌泉。操作： 患者仰卧位，常规消毒，取
关键词： 唇炎； 导赤散； 唐定书 中图分类号： R275． 958． 73 + 3
文献标识码： A
文章编号： 1003 － 5028（ 2012） 04 － 0507 － 02
唇炎是各种致病因素所引起的唇部炎症性疾病的总称。 中医学称为“唇风”“唇茧”。根据其临床经过可分为急性唇 炎和慢性唇炎两大类。急性唇炎一般发病急，可见唇部急性 肿胀、充血、水疱、渗出、糜烂、破溃等，甚则出现浅表性溃疡， 且感疼痛、刺痒灼热。慢性唇炎一般病程较长，嘴唇干燥、脱 屑、皲裂，反复产生痂壳，唇部皱褶明显，有的可见唇部组织 增厚、肿硬、失去弹性，唇色异常［1］。导师唐定书从事皮肤病 治疗多年，其治疗本病，方药配伍精妙，每收良效，笔者有幸 侍诊，受益非浅，现将其经验总结如下，与大家共鉴。
（ 感谢唐定书老师对本文的指导）
参考文献：
［1］ 郑蓉． 唇炎的中医辨证治疗［J］． 四川中医，2006，24（ 8） ： 81．
（ 编辑： 刘华）
关键词： 腰椎间盘术后； 尿潴留； 针刺治疗 中图分类号： R274． 981． 5 + 3 文献标识码： A
文章编号： 1003 － 5028（ 2012） 04 － 0508 － 02
尿潴留是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为 主症的一种 疾 病，是 腰 椎 间 盘 突 出 症 术 后 常 见 的 并 发 症 之 一，西医临床常采用留置导尿管、听流水声、热敷、冲洗会阴 及按摩下腹部等方法诱导患者排尿。笔者采用针刺方法治 疗腰椎间盘突出症术后尿潴留患者 1 例，效果明显，现报道 如下。