探讨胡桃夹的彩色超声诊断标准_程莉莉

40 例分别检测左肾静脉受压段、扩张段血流速度，并检测患者组双肾主肾动脉的血流速度、阻力指数及内径，并对各
参数进行对照分析。结果：胡桃夹患者平卧位时左肾静脉受压段、扩张段的阈值分别为：Va ≥ 94cm/s，Vb ≤ 16cm/s，
左肾主肾动脉的收缩期血流速度、舒张期血流速度较右侧减慢，左肾主肾动脉阻力指数较对侧增高。结论：胡桃夹
为多。田绍荣等学者认为 LRV 受压后出血与肾 静脉高压有关，当 LRV 与 IVC 达到一定的压力梯 度，LRV 及其引流的输尿管周围静脉、生殖静脉 等呈瘀血状态，瘀血的静脉系统与尿收集系统之 间发生异常交通或因肾盏穹窿部静脉窦壁变薄 破裂，从而引起非肾小球性血尿。Yoshor 通过动 物实验进一步证明挟持大白鼠肾静脉后，蛋白尿 排出量增加 10 倍 [3]。此外，由于左肾静脉从解剖 学上比右肾静脉长，负荷量大，不仅接收来自肾 脏的血流，还接收左卵巢静脉或左精索静脉血流 等，因此更容易扩张形成高压，另外，还应充分考 虑临床诊断标准 [4]，如直立性蛋白尿阳性，活动后 可达 +++~++++，肉眼血尿或镜下血尿。目前，超 声对于该病的诊断缺乏统一的标准，本次研究可 计算出胡桃夹患者平卧位时受压段、扩张段的最 低 和 最 高 血 流 速 度 阈 值 分 别 为 94cm/s、16cm/s；
疗前后椎基底动脉血流动力学改变。结果：针刺与手法治疗前后椎基底动脉血流速均有明显改变，血管阻力的波动
指数（PI）下降，血流速度增快，经统计学处理均有显著性差异（P<0.05）。结论：针刺治疗和手法治疗是治疗颈性眩
晕的有效方法。
关键词：颈性眩晕；多普勒检测；针刺与手法治疗
中图分类号：R255.3
文献标识码：A
1 资料与方法
1.1 一 般 情 况 120 例 中 男 56 例，女 54 例；年 龄 19~73 岁，平均年龄 45.03 岁；病程 0.3~5 年，平均病 程 1.25 年。诊断按 1992 年青岛颈椎病专题座谈会 诊断标准及分型，所有病例均行 X 线摄片及 CT 或 MRI 检查，诊断为椎动脉型或交感神经型颈椎病。 同期设 99 例手法对照组。组间在性别、年龄、病程 上经统计学处理，无显著差异（P>0.05）。
值为 Vb ≤ 16cm/s。见表 1~2。 表 1 患者组与对照组数据比较（cm/s，—x±s）
组别 患者组 对照组
P值
Va 105±6.7
56±10.4 ＜ 0.05
来自百度文库
Vb 11.7±2.6 14.8±3.7
＜ 0.05
表 2 患者组双肾数据比较（—x±s）
双肾 左肾 右肾 P值
峰值速度
(cm/s) 57.45±7.23 64.14±5.63
文章编号：1673-842X(2009) 12-0120-02
Discuss Curative Effect of Doppler Instrument on Treatment of Cervical Vertigo Chen Guo-wei1, LU Yue2, LEI Ai-jun1
（1.403th Hospital of PLA, Dalian 116021, Liaoning, China; 2.Medical College of Dalian University, Dalian 116622, Liaoning, China） Abstract：Objective：To discuss the curative effect of the Doppler instrument on the treatment of cervical vertigo. Methods: The 319 cases with cervical vertigo were diveded into three groups, 120 cases among the total were treated with acupuncture(acupuncture group), 99 cases were treated with manipulation (manipulation group), 100 cases were treated without any disposal (control group). Using the Doppler instrument to detect the hemodynamics change of arteria vertebralis and basilar artery before and after treatment. Result: After acupuncture and manipulation the blood flow rate had obviously changed both, the pulsation index(PI) descended, and the blood flow rate increased, were significantly different after statistics treatment（P<0.05）. Conclusion: Acupuncture and manipulation on thetreatment of cervical vertigo is effective. Key words：cervical vertigo; Doppler instrument to detect; treated with acupuncture and manipulation
＜ 0.05
舒张速度
(cm/s) 24.85±3.68 27.54±4.69
＜ 0.05
阻力指数
(cm/s) 0.67±0.27 0.57±0.31
＜ 0.05
内径
(mm) 5.9±1.3 5.7±1.4 ＞ 0.05
3 讨 论
胡桃夹的发展机制是左肾静脉受机械性挤压
后而致血管腔狭窄，回流障碍，最终因左肾静脉压力
收稿日期：2009-06-12 作者简介：程莉莉（1974- ），女，辽宁锦州人，主治医师，学士，研究方向：血管及腹部超声诊断。
119
第11卷 第12期 2009 年 12 月
辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 11 No. 12 Dec .，2009
（Jinzhou Central Hospital, Jinzhou 121000，Liaoning，China） Abstract：Objective：Application of color Doppler homodynamic nutcracker study to explore the ultrasonic diagnosis indicators. Methods: Patients with the control group were detected 40 cases of the left renal vein compression paragraph, paragraph expansion velocity, and detection of renal patients in the main renal artery blood flow velocity, resistance index and diameter, and the parameters comparative analysis. Results: The supine position in patients with nutcracker at paragraph left renal vein compression, the expansion above the threshold were: Va ≥ 94cm / s, Vb ≤ 16cm / s, left main renal artery blood flow velocity of systolic, diastolic slower velocity than the right, left main renal artery resistance index higher than the contra lateral. Conclusion: Patients with left renal vein nutcracker paragraph compression, expansion above the left kidney blood flow velocity changes and changes in homodynamic for the ultrasound diagnosis of the disease provided the basis for more meaningful. Key words：nutcracker; color Doppler ultrasound
经统计学综合分析，胡桃夹患者左肾主肾动脉 血流速度较对侧减慢、左肾主肾动脉阻力指数较对 侧增高 (P<0.05)；患者组、对照组 Va、Vb 经统计学
综合分析，前者较后者 Va 明显加快 (P<0.05)，前者
较后者 Vb 明显减慢 (P<0.05)。经计算胡桃夹患者
平卧位受压段的阈值为 Va ≥ 94cm/s，扩张段的阈
颈性眩晕临床疗效经颅多普勒评价研究
陈国卫 1，逯 越 2，雷爱军 1
（1. 解放军第 403 医院，辽宁 大连 116021；2. 大连大学医学院，辽宁 大连 116622）
摘 要：目的：应用多普勒仪检测技术研究颈性眩晕的临床疗效。方法：门诊颈性眩晕症患者 319 人，其中 120
例采用针刺治疗法（针刺组），99 例采用手法治疗（手法组），100 例未做任何治疗（对照组），应用多普勒仪分别检测治
患者左肾静脉受压段、扩张段血流速度改变及左肾动脉血流动力学改变为超声诊断该病提供了较有意义的依据。
关键词：胡桃夹；彩色多普勒超声
中图分类号：R730.41
文献标识码：A
文章编号：1673-842X (2009) 12-0119- 02
Explore Nutcracker Color Ultrasound Diagnostic Criteria CHENG Li-li，ZHANG Yan
胡桃夹是指左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上 动脉之间受压导致肾静脉高压，出现血尿、腹痛及左 侧精索静脉曲张等临床表现 [1]。 1 临床资料
1.1 研究对象 均为本院 2005 年 2 月— 2009 年 1 月病例，患者
组：男 24 例，女 16 例，年 龄 5~32 岁，病 程 7 天 ~2 年， 临床表现间断性无痛镜下血尿或肉眼血尿 , 排除了 肿瘤、结石、感染等原因引起的血尿，血尿均为非肾 小球性血尿。对照组：男 20 例，女 20 例，年龄 7~40 岁，经临床、化验及超声检查正常。 1.2 方法
颈性眩晕是因颈椎病变而出现的临床症候之 一，椎基底动脉供血不足，是颈性眩晕症状出现的病 理基础，临床常采用针刺和手法两种方法治疗，起到 缓解症状，减轻痛苦的目的。但其疗效没有理论依 据。近年来，随着本院多普勒（TCD）仪的引进，并 用其检测椎基底动脉血流动力学改变，从而研究颈 性眩晕症的临床治疗，为颈椎病的诊治提供新的思 路。
采用常规纵切及横切扫查多角度、多方位观察 , 观测腹主动脉及肠系膜上动脉夹角及两者间距离 , 平卧位时分别测量左肾静脉受压段、扩张段内径 (a、 b)、峰值流速 (Va、Vb)。再配合侧腰部冠状切面、腹 正中横切探测双肾主肾动脉血流速度、阻力指数及 内径。采用成组设计t 检验。P<0.05 为差异有统计 学意义。 2 结 果
第11卷 第12期 2009 年 12 月
· 医药社区 ·
辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 11 No. 12 Dec . ，2009
探讨胡桃夹的彩色超声诊断标准
程莉莉，张 燕
（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）
摘 要：目的：应用彩色超声对胡桃夹血流动力学研究以探讨其超声诊断的指标。方法：对患者组、对照组各
增高而引起反复血尿或蛋白尿，解剖学上，腹主动脉
与肠系膜上动脉之间构成 45°～ 60°夹角，左肾静脉
通过此夹角进入下腔静脉。正常夹角间垫有脂肪、
淋巴结和腹膜，当身高过速增长，脊椎过度伸展，可
使左肾静脉受压，肾静脉内瘀血，压力增高，产生蛋 白尿和非肾小球性血尿 [2]。此病多见于儿童及青春
期少年，特别是生长发育过速，体型瘦长者，以男性