“胡桃夹”综合征的超声诊断要点_59
胡桃夹综合征的超声诊断标准(一)
胡桃夹综合征的超声诊断标准(一)胡桃夹综合征的超声诊断标准胡桃夹综合征是一种外科常见疾病，常常通过超声诊断进行检查和确定。
以下是一些常用的超声诊断标准。
1. 胸锁乳突肌胸锁乳突肌的压迫可能会引起胸锁关节和锁骨的疼痛。
通过超声，可以观察到胸锁乳突肌的位置和形态，如果发现它在肩胛骨下方方案，即显示为向内突起的结构，则可能存在胡桃夹综合征。
2. 纵隔血管纵隔血管是一种与胡桃夹综合征有关的结构。
如果在胸导管和颈总动脉之间发现一个弯曲的管道，且该管道显示为在胸壁下方，那么就可能存在胡桃夹综合征。
3. 神经束胡桃夹综合征可能会压迫神经束，导致手臂的麻木和疼痛。
通过超声，可以检查神经束的位置和形态，如果发现它经过胸锁乳突肌和肋间隙的过程中被压迫，则可能存在胡桃夹综合征。
4. 静脉血流超声还可以检查在肱静脉中的血流速度和流量，如果静脉血流受到压迫，那么就可能存在胡桃夹综合征。
通常可以通过彩色多普勒超声来观察血流情况。
5. 压迫测试超声检查可以帮助医生进行压迫测试。
医生会用手指轻推患者的胸锁乳突肌和其他受影响的神经束，如果患者感到疼痛或不适，那么就可能存在胡桃夹综合征。
通过超声可以更加清晰地观察到受压迫的神经束和静脉血流，从而确诊。
以上就是一些胡桃夹综合征的超声诊断标准，如果您怀疑自己存在这种疾病，应该尽快到医院进行检查。
6. 患者症状除了超声检查，医生还会考虑患者的症状。
胡桃夹综合征常常会导致手臂麻木、疼痛、肩部疼痛和感觉异常。
如果患者有这些症状，并且超声检查结果显示存在胡桃夹综合征相关结构的异常，那么就可以确诊此病。
7. 综合分析胡桃夹综合征的确诊不仅仅依赖于超声检查或患者症状，而是需要综合分析。
医生会根据患者症状、超声结果和其他相关检查来判断是否存在胡桃夹综合征，以及如何进行治疗。
因此，正确的诊断非常重要，有助于避免不必要的手术和治疗。
总结超声检查是诊断胡桃夹综合征的一个重要方法，可以检查胸锁乳突肌、纵隔血管、神经束和静脉血流等相关结构的异常。
胡桃夹超声诊断标准
胡桃夹超声诊断标准
胡桃夹超声诊断是一种常见的非侵入性诊断方法，用于评估子宫内膜异位症等妇科疾病。
胡桃夹超声诊断标准是指根据超声影像的特征来判断病灶是否为胡桃夹病变。
以下是一些常见的胡桃夹超声诊断标准：
1. 子宫内膜异位症灶呈囊性结构，形状通常为圆形或椭圆形，直径多在2-3 cm之间。
2. 胡桃夹病变位于子宫外部，通常与子宫壁有不明显的分界，并且与子宫卵巢间的韧带相连。
3. 胡桃夹病变通常在超声图上呈低回声，边界清晰，内部均匀或稍不均匀。
4. 胡桃夹病变的排列方式多样，可以单发或多发，可以分散在子宫周围区域，也可以附着在膀胱、直肠或盆腔壁上。
需要注意的是，胡桃夹超声诊断标准是一种辅助诊断方法，个别病例可能存在诊断困难或误诊的情况，因此还需要结合临床表现、病史和其他检查结果进行综合判断。
最终的诊断还需要由医生根据相关临床资料做出。
胡桃夹的B超诊断标准
胡桃夹的B超诊断标准
首先，就胡桃夹B超诊断标准来说，胡桃夹B超指的是采用B超检查，用于诊断并表
示胡桃夹本身功能情况的诊断技术。
胡桃夹B超诊断标准通常被用于诊断胡桃夹炎，胡桃夹肿大，及胡桃夹相关的不同类
型的脓肿等病变病情。
主要的诊断指标与主要的B超技术有关，包括：
1.胡桃夹周围淋巴结so活跃，活跃的淋巴结可以判断出胡桃夹受损的程度；
2.胡桃夹本身大小：通过B超检查，能够清晰的观察出胡桃夹的形态变化，以及体积
大小，从而判断出胡桃夹相应病变程度是否严重；
3.胡桃夹回声：此项诊断指标可以通过检测胡桃夹回声，确定胡桃夹及其围境的组织
学变化，以及胡桃夹内液体的存在；
4.胡桃夹流体及其活动：通过胡桃夹动态B超检查，能够观察到胡桃夹内液体流动，
追踪其变化，从而确定低流量，结石及炎症等情况；
5.血流量的变化：该指标可以通过观察胡桃夹血流量的变化情况，来判断胡桃夹内部
是否有异常变化；
6.胡桃夹肌管狭窄程度：该方面可以通过观察胡桃夹肌壁厚度和肌管狭窄程度，来诊
断胡桃夹病变情况；
7.肝炎指标：胡桃夹B超检查也可以用于诊断肝炎的活动性变化情况，如肝实质变薄，肝大脓肿等。
以上就是胡桃夹B超诊断标准的主要内容，虽然基本的B超检查指标存在，但每个病
人的情况可能不尽相同，建议还是应根据病人的具体情况结合医生多学科协作，综合运用
其他诊断技术，以提高准确性，提高诊断效果。
超声影像技术诊断胡桃夹综合征的效果分析
超声影像技术诊断胡桃夹综合征的效果分析摘要:目的探讨超声影像技术在胡桃夹综合征诊断中的价值。
方法：选取我院2020年1月~2020年10月期间在我院就诊的86例胡桃夹综合征患者为此实验的分析对象，将86例例患者随机平均分为两组，每组患者43人。
其中一组采用常规的尿路检查进行诊断，这一组为对照组；另一组则采用超声影像技术进行诊断，为观察组。
最终对比两组诊断方案的准确率及分析超声造影在肝脏肿瘤诊断中的临床价值。
结果：采用常规的尿路诊断的患者共计检测出27例（共计43例）阳性患者，检出率为67.63%，然而采用超声影像技术诊断的患者共计检测出42例（共计43例）阳性患者，检出率为98.33%。
从两组数据来看使用超声影像技术诊断胡桃夹综合征这一疾病更显优势，更为安全且准确。
结论：超声影像技术在诊断胡桃夹综合征这一疾病中起着不可缺少的作用，使用超声影像诊断肝脏胡桃夹综合征更准确，大大提高了医生诊断的时间和准确率，减少了患者的漏诊率，有效的保证了患者的救治时间，足以证明超声影像技术在诊断胡桃夹综合征是值得临床推广和使用的。
关键词：超声影像;检出率;胡桃夹综合征说起胡桃夹大家一定都见过并且使用过，但大多数人都并不知道我们人的身体里也有类似的结构，并且可能给我们身体带来一些异常的表现。
左肾静脉综合征就是其中之一。
左肾静脉胡桃夹综合征亦称左肾静脉压迫综合征，患者发病年龄在4～40岁之间，多发年龄见于13-16岁，多见于身材比较瘦、比较高的儿童[1]。
最常见的胡桃夹综合征的症状有：1、血尿，可表现为肉眼血尿或显微镜下血尿。
2、蛋白尿，多表现为直立位蛋白尿，卧位时减轻或消失。
3、腰腹痛，立位或运动、行走时加重，休息后可缓解。
4、女性可伴有不规则月经出血，男性可能发生精索静脉曲张。
5、贫血，尿血严重时可出现。
6、高血压，长期肾淤血可诱发高血压[2]。
7、肾功能损害，长期迁延不愈、反复发作可导致肾功能损害，甚至尿毒症。
文就分析超声影像在胡桃夹综合征诊断中的准确率以及临床价值作出以下报告：1.资料和方法1.1一般资料取我院2020年1月~2020年10月期间在我院就诊的86例胡桃夹综合征患者为此实验的分析对象，将86例患者随机平均分为两组，并重新取名为对照组和观察组，每组患者43人。
胡桃夹诊断标准
胡桃夹诊断标准
一、症状
1. 腰痛：胡桃夹综合征患者可能会出现腰部疼痛，通常表现为慢性钝痛或剧烈绞痛。
2. 尿频、尿急、尿痛：部分患者可能会感到尿频、尿急、尿痛，或排尿困难等症状。
3. 血尿：部分患者可能会出现血尿，通常为显微镜下血尿或肉眼血尿。
4. 蛋白尿：胡桃夹综合征患者可能会出现蛋白尿，通常表现为轻度蛋白尿，偶有大量蛋白尿。
二、体征
1. 腹部压痛：在腹股沟区或腰背部可能会有压痛。
2. 腹股沟淋巴结肿大：部分患者可能会出现腹股沟淋巴结肿大。
3. 胡桃夹现象：在超声检查中可能会发现胡桃夹现象，即肠系膜上动脉压迫左肾静脉。
三、影像学检查
1. B超：B超检查可以显示胡桃夹现象和左肾静脉受压程度，是诊断胡桃夹综合征的重要手段。
2. CT和MRI：CT和MRI检查可以进一步评估病情，包括观察左肾静脉受压程度、是否有血栓形成等。
四、尿液检查
1. 尿液分析：尿液分析可以显示尿液中的红细胞、白细胞和蛋白质等成分，有助于诊断胡桃夹综合征。
2. 24小时尿蛋白定量：24小时尿蛋白定量可以评估患者的蛋白尿程度。
五、其他检查
1. 血液检查：血液检查可以显示患者的肾功能、电解质和肝功能等，有助于了解患者的整体状况。
2. 肾活检：对于一些难诊断的病
例，医生可能会建议进行肾活检以明确诊断。
以上是胡桃夹诊断标准的主要内容，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，以确定是否患有胡桃夹综合征。
如果您有相关症状，建议及时就医并接受专业医生的建议和治疗。
应用彩色超声多普勒诊断胡桃夹综合征
应用彩色超声多普勒诊断胡桃夹综合征【摘要】目的应用彩色超声多普勒对胡桃夹综合征诊断价值的探讨。
方法患者采取仰卧位首先应用彩色超声多普勒常规测量腹主动脉和肠系膜上动脉之间夹角处的角度、左肾静脉远端受压处（以下称：夹角处）的内径和左肾静脉近端扩张处（以下称：扩张处）的内径及血流速度。
然后用一小枕头将患者腰背部垫起并保持20min后，重新测量左肾静脉远端受压处和左肾静脉近端扩张处的内径和血流速度，并对这前后两次的测量进行分析和对比，由此来判断是否存在胡桃夹综合征[1]。
结果本文通过对26例患者的尿化验、彩色超声多普勒检查以及临床综合诊断均考虑为胡桃夹综合征。
结论彩色超声多普勒可以通过测量腹主动脉和肠系膜上动脉之间夹角的角度、左肾静脉夹角处和扩张处的内径和血流动力学变化对临床诊断胡桃夹综合征提供可靠的科学依据。
【关键词】胡桃夹综合征；彩色超声多普勒诊断胡桃夹综合征（又称胡桃夹现象）即左肾静脉压迫综合征。
本病是由于先天性或后天性发育不良造成的左肾静脉在通过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角处时因该夹角变小，使左肾静脉远端受压而导致左肾静脉近端扩张所引起相应的临床症状。
应用彩超对左肾静脉受压处和扩张处的血管内径和血流速度的测量和对腹主动脉及肠系膜上动脉两者间夹角的测量，来对胡桃夹进行诊断[2]。
1 资料与方法1.1 资料本文回顾性总结和分析了2010年1月至2013年1月经我院收治的26例胡桃夹综合征的病人。
患者年龄为7-28岁，平均年龄11岁，男性17例，女性11例。
临床上均存在反复性无痛性镜下血尿或肉眼血尿和蛋白尿。
1.2 使用仪器采用飞利浦iu-toto彩色超声多普勒，使用频率为3.5mhz-5.0mhz。
1.3 方法患者在平卧位的体位下，对腹主动脉和肠系膜上动脉两者间夹角的角度进行测量，再对左肾静脉夹角处和扩张处的血管内径和血流速度进行测量；然后用一小枕头将患者腰背部垫起并保持20min后，重新测量左肾静脉远端受压处和左肾静脉近端扩张处的内径和血流速度，并对这前后两次的测量进行分析和对比，由此来判断是否存在胡桃夹综合征。
胡桃夹综合症超声诊断标准
胡桃夹综合症超声诊断标准胡桃夹综合症（HNS）是一种罕见的先天性疾病，又称为胡桃夹综合症。
该疾病是由于下肢感应神经分布异常而引起的，主要侵犯人口比例较小且多发于女性。
胡桃夹综合症的超声诊断是通过超声波技术来确定疾病的存在和严重程度。
以下是胡桃夹综合症的超声诊断标准：1.下肢神经分布异常表现：胡桃夹综合症的一大特点是下肢神经的分布异常。
超声图像会显示下肢神经的异常分布情况，表现为神经分布范围较窄或较宽。
2.下肢肌肉囊变性：胡桃夹综合症会导致下肢肌肉囊的异常变性。
超声图像会显示下肢肌肉囊膨胀或变形的情况，同时还可以观察到囊内液体的积聚。
3.下肢神经根与椎管的异常关系：胡桃夹综合症的超声图像可以显示下肢神经根与椎管的异常关系。
通常情况下，下肢神经根应该在椎管内自由移动，但在胡桃夹综合症患者中，神经根常常受到椎管的压迫，无法自由运动。
4.骨骼异常：胡桃夹综合症还可以导致患者骨骼的异常变形。
超声图像会显示骨骼的异常形态，如脊柱侧弯、髋关节畸形等。
5.神经血管异常：胡桃夹综合症还会引起患者神经和血管的异常。
超声图像会显示下肢神经和血管的畸形情况，如神经血管纠缠、血管狭窄等。
胡桃夹综合症的超声诊断标准主要依靠超声图像的观察和分析。
超声波技术可以提供高分辨率的图像，帮助医生确定病变的位置、形态和严重程度，从而进行病情的评估和治疗的规划。
需要注意的是，胡桃夹综合症的超声诊断标准只是其中之一，并不能单独作为确诊的依据。
医生还需要结合患者的症状、体征和其他检查结果来全面评估患者的病情。
因此，在进行胡桃夹综合症的超声诊断时，医生需要综合考虑多个因素，准确判断患者是否患有该疾病，并给予相应的治疗措施。
胡桃夹综合征的超声诊断标准
胡桃夹综合征的超声诊断标准胡桃夹综合征（Walnut syndrome），又称为锤子脉综合征、松果体综合征，是一种罕见的神经精神疾病，以松果体功能异常为特征。
超声检查是一种常用的无创性检查手段，可以帮助医生进行胡桃夹综合征的诊断。
下面将详细介绍胡桃夹综合征的超声诊断标准。
1. 松果体增大：胡桃夹综合征的超声诊断标准之一是松果体的增大。
松果体通常位于间脑中部，在胡桃夹综合征中，松果体的尺寸明显增大。
一般来说，松果体的横径在7.8 mm以下被视为正常，超过8.0 mm被视为异常。
2. 松果体钙化：胡桃夹综合征的另一个超声诊断标准是松果体钙化的存在。
松果体钙化在超声图像中呈现为强回声点或片状回声。
松果体内有钙化可以提示胡桃夹综合征的可能性。
3. 松果体病变：在超声检查中，松果体病变的存在也可以作为胡桃夹综合征的诊断标准之一。
松果体病变包括囊性病变、实性病变等。
囊性病变在超声图像中呈现为囊性结构，实性病变则呈现为均匀低回声。
4. 松果体血流改变：超声检查可以帮助评估松果体的血流情况，从而判断胡桃夹综合征的严重程度。
正常情况下，松果体的血流信号较弱，呈低回声。
而在胡桃夹综合征中，血流信号增强，呈高回声。
此外，超声还可以检测到松果体内动静脉短路循环等改变。
5. 松果体位置异常：在超声检查中，松果体位置异常也可以作为胡桃夹综合征的超声诊断标准之一。
正常情况下，松果体位于第三脑室的后上部。
在胡桃夹综合征中，松果体位置可能向前倾斜或后倾斜，与正常位置存在明显的差异。
总的来说，胡桃夹综合征的超声诊断标准主要包括松果体增大、松果体钙化、松果体病变、松果体血流改变以及松果体位置异常等。
超声检查可以提供有关松果体尺寸、形态、内部结构、血流情况等方面的信息，对胡桃夹综合征的诊断具有一定的帮助。
然而，超声检查仅作为辅助手段，最终的诊断需要综合考虑临床症状、家族史以及其他影像学检查结果。
因此，在进行超声检查时，医生应该综合分析患者的各项信息，结合临床表现来进行诊断。
胡桃夹的超声诊断标准
胡桃夹的超声诊断标准超声检查是一种非常常见的医学影像学检查方法，它通过超声波的传播和回波来获取人体内部器官的影像，从而进行诊断。
在胡桃夹的超声诊断中，医生可以通过超声波的特点来判断病变的位置、大小和性质，为临床诊断和治疗提供重要依据。
首先，超声检查胡桃夹时，医生需要对胡桃夹的位置和形态进行全面的观察。
通过超声波的传播和回波，医生可以清晰地看到胡桃夹的大小、形状和位置，从而判断是否存在肿块、囊肿或其他异常情况。
同时，医生还可以观察胡桃夹周围的组织和血管情况，为诊断提供更多的信息。
其次，医生需要对胡桃夹的内部结构进行详细的分析。
通过超声波的特点，医生可以清晰地看到胡桃夹的内部结构，包括囊壁的厚度、内部的分隔情况、囊内的液体或固体成分等。
这些信息对于判断胡桃夹的性质和病变程度非常重要，可以为临床诊断和治疗提供重要的参考依据。
此外，医生还需要对胡桃夹的血流情况进行评估。
通过超声检查，医生可以清晰地观察到胡桃夹周围血管的情况，包括血流速度、血管的通畅程度、是否存在异常血管新生等情况。
这些信息对于判断胡桃夹的血液供应情况和可能的并发症非常重要，可以为临床治疗提供重要的参考依据。
最后，医生需要将超声检查的结果与临床症状和其他影像学检查结果进行综合分析。
通过将超声检查的结果与临床症状相结合，医生可以更准确地判断胡桃夹的性质和病变程度，为临床诊断和治疗提供科学依据。
同时，医生还需要将超声检查的结果与其他影像学检查结果进行比对，以确保诊断的准确性和可靠性。
综上所述，胡桃夹的超声诊断标准包括对其位置和形态的观察、内部结构的分析、血流情况的评估以及结果的综合分析。
通过全面、准确地进行超声检查，医生可以更好地了解胡桃夹的情况，为临床诊断和治疗提供重要的依据。
希望本文能够对相关医护人员有所帮助。
胡桃夹综合征（Nutcrackersyndrome）
胡桃夹综合征（Nutcrackersyndrome）
胡桃夹现象描述了腹主动脉和上肠系膜动脉之间左肾静脉的受压迫。
胡桃夹综合症是指胡桃夹现象引起的临床表现。
文献显示女性的发病率较高，高峰出现在30-40岁之间。
主要临床表现
检查方法：
❶病人应禁食但补充充足水分。
这能够消除肠道气体，同时保持静脉充盈
❷超声检查者应在肠系膜上动脉水平的横断面和纵断面上检查主动脉，这是为了排除任何可能压迫左肾静脉的占位性病变
❸在纵切面上测量主动脉和肠系膜上动脉之间的角度。
角度小了
❹然后评估左肾静脉是否受压？如果阳性，测量压迫点、远心段直径
❺测量左肾静脉远心段和受压段的流速。
流速比大于5:1为阳性。
❻评估两个肾脏，寻找任何病理状况
❼评估腹股沟区域的静脉系统是否功能不全？如果怀疑，测量静脉直径，超过3毫米为阳性
❽男性精索静脉曲张及女性卵巢静脉功能不全的评估。
左精索静脉曲张
小结：
主要超声表现
特别提醒：临床上要全面查肾脏功能，以防因为胡桃夹综合征而忽略了肾炎，造成延误治疗
附：巷有烟雨千古秀，心无霜雪四时春。
几十年变迁，平江路情结永不忘怀，这里留下我童年的足迹，这里留下年少的余韵。
胡桃夹综合症超声诊断标准
胡桃夹综合症超声诊断标准
1.胡桃夹综合症（Walnut Clip Syndrome），也被称为下肢动脉压迫综
合征或距骨外侧动脉压迫综合征，是指距骨外侧动脉受到周围组织的压迫导致下肢血液供应受阻的病症。
超声诊断是一种常用的方法来评估和诊断胡桃夹综合征。
以下是胡桃夹综合症超声诊断的一般标准：
2.发现距骨外侧动脉：通过超声检查，定位并确认距骨外侧动脉的
位置。
3.动脉受压：观察距骨外侧动脉是否受到周围组织的压迫。
通常，
这种压迫发生在胡桃夹肌（popliteus muscle）和腓骨小头（fibular head）之间。
4.血流变化：观察距骨外侧动脉内血流的变化。
在正常情况下，血
流应该是连续、均匀且无明显的阻塞。
而在胡桃夹综合征中，可能会出现血流受限、窄化或完全阻塞的情况。
5.血流速度：测量距骨外侧动脉内血流的速度。
胡桃夹综合征时，
血流速度可能降低。
6.长度和位置：评估距骨外侧动脉受压的程度、长度和位置。
这有
助于确定狭窄或闭塞的范围。
超声诊断可以提供关于血管结构和血流情况的详细信息，帮助医生判断是否存在胡桃夹综合征。
然而，具体的超声诊断标准可能因医生的经验和设备的不同而有所变化。
因此，在具体的临床情况下，应该依
靠专业医生的评估和判断来进行准确的诊断。
超声对胡桃夹综合征的诊断价值
超声对胡桃夹综合征的诊断价值【摘要】目的探讨超声对胡桃夹综合征的诊断价值。
方法对20例临床初诊胡桃夹综合征的患者，使用彩色多普勒超声检查，采用卧位和脊柱后伸位(20min)分别测量左肾静脉狭窄处(a)和扩张处(b)的内径，同时测量两处的血流速度，对测量结果进行比较。
结果卧位时左肾静脉扩张处内径比狭窄处宽2倍以上，脊柱后伸位20min后宽4倍以上。
狭窄处血流速度明显增快，扩张处明显减慢;血流频谱舒张期呈平台状改变。
结论彩色多普勒超声是诊断胡桃夹综合征快速、准确的方法。
【关键词】彩色多普勒超声;胡桃夹综合征;左肾静脉胡桃夹综合征(nut cracker phenomenon or left renal vein entrapment syndrome)也称左肾静脉压迫综合征或胡桃夹现象，是指左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉之间受到挤压伴有血尿、腹痛和精索静脉曲张的一种不常被识别的疾病。
Nishimura认为左肾静脉受压后出血与肾静脉高压有关，左肾静脉与下腔静脉压力梯度>5～6cmH2O(0.490～0.588kPa)时，出现血尿。
Keilling认为左肾静脉受压造成肾及周围静脉系统瘀血，又在静脉窦与肾盏之间形成异常交通引起血尿，还会引起蛋白尿。
我院自2003年至今共收治胡桃夹综合征患者20例，现对其分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本文20例为我院临床确诊胡桃夹综合征患者，年龄7～29岁，平均15.3岁，其中男12例，女8例。
临床表现无明显外伤史，18例有不同程度的腹痛并运动后加重，15例有血尿，9例蛋白尿，2例男性伴有精索静脉曲张。
排除肝肾功能异常，抗PPD抗体，尿肌酐比值在正常范围内，尿红细胞形态学检查正常。
1.2 仪器与方法采用美国PHILPS Agilent M2410B彩色超声诊断仪，探头频率为2.6～5.0MHz。
嘱病人晨起空腹12h，采取仰卧位和脊柱后伸位(20min)。
胡桃夹现象及其超声检查
胡桃夹现象及其超声检查疾病基础左肾静脉在汇入下腔静脉的行程中，走行于腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角中，该角度正常为40°--60°，当一些原因使该夹角变小，压迫左肾静脉，导致左肾静脉血流回流受阻，引起血流变化及相应的临床表现，称之为胡桃夹现象（胡桃夹综合征、左肾静脉压迫综合征）。
红色圆圈所示即为该夹角好发群体小儿及青少年，13--16岁多见，男性居多，多见于体型偏瘦长者。
临床表现（1）无症状单侧（左侧）肉眼血尿；（2）生殖静脉综合征，即左肾静脉的属支睾丸（卵巢）静脉淤血出现腰腹痛，直立或行走时加重；（3）男性精索静脉曲张；（4）直立性蛋白尿超声表现超声显示肠系膜上动脉与腹主动脉之间的左肾静脉管腔明显变小，其远心端管腔增宽，脊柱后伸位时表现更为明显且肠系膜上动脉与腹主动脉之间夹角变小。
诊断标准：仰卧位左肾静脉狭窄远心端扩张部位内径是腹主动脉和肠系膜上动脉之间的狭窄部位内径的3倍以上，脊柱后伸位15--20min后，左肾静脉受压明显，其扩张部位内径是狭窄部位内径的4倍以上。
模式图：1---左肾静脉受压段；2---左肾静脉远心端扩张段LKV--左肾静脉（标准注释：LRV）彩色多普勒及频谱多普勒显示左肾静脉扩张处血流明显低于右肾静脉，左肾静脉受压狭窄段血流速度加快，且频谱呈与心搏同步的脉动性血。
舒张期血流速最慢，收缩期流速加快。
狭窄段流速可达80--100cm/s，脊柱后伸位min后，流速可大于100cm/s，其远心端左肾静脉扩张段流速≤9cm'/s。
治疗：对于胡桃夹现象引起无症状血尿和直立性蛋白尿的患儿无需特别治疗，只需随访，一般随患儿年龄增长，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处脂肪和结缔组织的增加或侧支循环的建立，淤血状态得以改善而症状缓解。
只有个别表现为持续血尿伴有疼痛的患儿需要行左肾静脉分流术。
对一些严重持续反复血尿、出血疼痛，精索静脉曲张的成人患者，保守治疗效果差，才考虑手术治疗。
超声诊断胡桃夹现象的测量指标分析
超声诊断胡桃夹现象的测量指标分析
钱丰;徐斌
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2014(033)033
【摘要】目的:探讨超声诊断胡桃夹现象的多种测量指标的诊断意义.方法:将3年内以不明原因的血尿或蛋白尿为主要临床症状而住院治疗的患者76例,按最终出院诊断是否为胡桃夹综合征分为病例组与对照组.结果:病例组两种体位的φa/φb及Vmax-b与对照组比较差异明显;Vmax-1,Vmax-r及Vmax-l/Vmax-r和Vmax-a 差异无显著性.结论:超声在诊断胡桃夹现象的标准可采用平卧位φa/φb ＞2.8,脊柱后伸位φa/φb ＞4结合Vmax-b＞82cm/s综合判断.
【总页数】2页(P61-62)
【作者】钱丰;徐斌
【作者单位】苏州大学附属第三医院 213001;苏州大学附属第三医院 213001【正文语种】中文
【中图分类】R473.78
【相关文献】
1.超声诊断儿童胡桃夹现象200例的临床研究及观察血流动力学的价值 [J], 张英根;林惠芳;李佳;侯立业;刘娟
2.彩色多普勒超声诊断左肾静脉走行变异并胡桃夹现象1例 [J], 毕建民;刘舜辉
3.彩色多普勒超声诊断胡桃夹现象并左侧精索静脉曲张的价值 [J], 涂淑萍;徐丽萍;喻茶香;熊於丽;熊伟红;汪琴
4.彩色多普勒超声诊断“胡桃夹现象”的应用价值 [J], 汪彩英;张才智;金霞;林来红;张苗
5.彩色多普勒超声诊断"胡桃夹现象"的应用价值 [J], 汪彩英; 张才智; 金霞; 林来红; 张苗
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胡桃夹超声该如何测量？
胡桃夹超声该如何测量？
横切测量左肾静脉近段和远段内径
纵切肠系膜上动脉后壁与腹主动脉前壁的角度
肠系膜上动脉和腹主动脉夹角变小，为11.4°
测量标准
测量穿越腹主动脉和肠系膜上动脉夹角处的左肾静脉（受压处）内径（a）及近肾门处左肾静脉内径（b），再用脉冲波多普勒测量此二处血流速度。
让受检者站立15分钟后再次于站立位测量以上参数。
计算最宽和最窄处的左肾静脉内径比值（b/a）、受压处（Va）和近肾门处（Vb）血流速度比值。
诊断标准
肠系膜上A与腹主A夹角小
夹角处左肾静脉受压变窄
静脉远端扩张、宽2倍以上
远端血流速度减慢
（胡桃夹现象）
肾脏血管的测量和正常值
1.用二维超声经腹横切，在胰腺平面下方可探测到左右肾动静脉。
2.肾动脉起自腹主动脉，有波动，内径约5-6mm，管壁平滑整齐，宽度一致。
3.肾静脉位于肾动脉前方，汇入下腔静脉，宽度差异较大。
肾脏血管的测量和正常值
二个重要值
阻力指数（RI，Resistance Index ）=（Vmax-Vmin）/ Vmax
搏动指数（PI， Pulsatility Index ）=（Vmax-Vmin）/ Vmean 正常肾各段肾动脉的阻力指数（RI）
胡桃夹超声该如何测量？
1腹部探头还是浅表探头？
2测量径线测量规范，内——内外——外外——内？
3测量有无坐标参考，还是随意测量？
4是否探头加压影像测量？。
探讨胡桃夹的彩色超声诊断标准_程莉莉
1 资料与方法
1.1 一 般 情 况 120 例 中 男 56 例，女 54 例；年 龄 19~73 岁，平均年龄 45.03 岁；病程 0.3~5 年，平均病 程 1.25 年。诊断按 1992 年青岛颈椎病专题座谈会 诊断标准及分型，所有病例均行 X 线摄片及 CT 或 MRI 检查，诊断为椎动脉型或交感神经型颈椎病。 同期设 99 例手法对照组。组间在性别、年龄、病程 上经统计学处理，无显著差异（P>0.05）。
值为 Vb ≤ 16cm/s。见表 1~2。 表 1 患者组与对照组数据比较（cm/s，—x±s）
组别 患者组 对照组
P值
Va 105±6.7
56±10.4 ＜ 0.05
Vb 11.7±2.6 14.8±3.7
＜ 0.05
表 2 患者组双肾数据比较（—x±s）
双肾 左肾 右肾 P值
峰值速度
(cm/s) 57.45±7.23 64.14±5.63
疗前后椎基底动脉血流动力学改变。结果：针刺与手法治疗前后椎基底动脉血流速均有明显改变，血管阻力的波动
指数（PI）下降，血流速度增快，经统计学处理均有显著性差异（P<0.05）。结论：针刺治疗和手法治疗是治疗颈性眩
晕的有效方法。
关键词：颈性眩晕；多普勒检测；针刺与手法治疗
中图分类号：R255.3
文献标识码：A
＜ 0.05
舒张速度
(cm/s) 24.85±3.68 27.54±4.69
＜ 0.05
阻力指数
(cm/s) 0.67±0.27 0.57±0.31
＜ 0.05
内径
(mm) 5.9±1.3 5.7±1.4 ＞ 0.05
3 讨 论
胡桃夹的发展机制是左肾静脉机械性挤压
胡桃夹现象(左肾静脉压迫综合征)的超声检测
2、生殖系症状：
左侧精索静脉曲张：
对左侧精索静脉曲张患者应常规排 查胡桃夹征
女性生殖静脉曲张：
出现不同程度的腰痛、盆腔不适和 月经增多等症状。
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3、妊娠可加重左肾静脉的压迫，出现
血尿症状或血尿加重。妊娠出现血尿
者可考虑到胡桃夹征的排查。
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4、儿童蛋白尿也可以是左肾静脉
压迫综合征的一种临床表现。
LK-V受压及远端扩张
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LK-V血流缓慢
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并左侧精索静脉明显曲张
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正常者 - 胡桃夹征阴性
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正常者
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胡桃夹征阳性
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六、超声诊断标准
胡桃夹征阳性:
◇ 仰卧位左肾静脉受压，在腹主
动脉左侧缘，扩张部位近端内径
比受压狭窄部位内径宽2倍以上；
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谢谢！
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5、左侧腰痛、上腹部不适等。
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八、治疗
◇ 保守、手术治疗和介入治疗
◇ 随着外科微创化，介入治疗左肾静脉压迫综
合征越来越受到重视
◇ 探索思路：选择病例（如左侧精索静脉曲
张者）- 设计、制作外置支架或固定物（可申请 专利）- 腹腔镜下放置 - 超声多普勒实时监控
精索静脉压力 – 并定期随访疗效
生，多见于儿童及青春期少年，发病年龄4～
20岁，男女比例约为24∶5。
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一、
解剖学基础
肠系膜上A
左肾V
腹主A
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三、
左肾静脉受压迫的原因
◇ 肠系膜上动脉与腹主动脉夹角或者间距太小 ◇ 肠系膜上动脉起源位置过低 ◇ Treitz韧带过短，悬吊位置过高 ◇ 获得性肾静脉压迫综合征：包括消瘦、体重迅速下降，
胡桃夹综合征诊断和治疗
胡桃夹综合征的诊断和治疗胡桃夹综合征（nutcracker syndrome）又称左肾静脉压迫综合征（left renal entrapment syndrome），它是左肾静脉（left renal vein，LRV）行经腹主动脉与肠系膜上动脉（superior mesenteric artery, SMA）所成夹角时受压而引起的临床现象，常表现为血尿或蛋白尿，腰腹痛和精索静脉曲张。
1972年Schepper首先报告由此引起左肾出血，才引起重视。
1、病因学解剖学上，下腔静脉（IVC）和腹主动脉并行于腹膜后脊柱两侧，前者位于右侧，后者位于左侧。
肠系膜上动脉（SMA）位于腹主动脉前方，与其形成夹角。
右肾静脉直接注入IVC，而左肾静脉（LRV）则需穿经腹主动脉与SMA所成的夹角，跨越腹主动脉前方才注入IVC。
正常时此夹角为45O～90O，其间充塞肠系膜脂肪、淋巴结及腹膜使LRV不致受到挤压。
但当青春期身高迅速增长、椎体过度伸展、体型急剧变化等情况下，此夹角变小，使LRV受压，引起左肾静脉高压，此称为“前位”左肾静脉压迫综合征。
98%的正常人IVC与LRV压力梯度<0.13kpa（0.973mmHg），患有左肾静脉压迫综合征时压力梯度≥0.40kpa(3mmHg)。
也有文献报道了另一种少见的左肾静脉压迫综合征，即左肾静脉并未穿行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间，而是从腹主动脉后方穿过汇入下腔静脉，因受到腹主动脉的压迫而出现左肾静脉高压，因而又称之为“后位”左肾静脉压迫综合征。
2、病理学左肾静脉受压后肾静脉高压是产生血尿的主要原因。
左肾静脉受压，使肾及其周围静脉淤血，淤积的静脉血最终造成肾盏薄壁静脉破裂出血，血液进入集合系统和肾盏穹窿出现血尿。
同时，左睾丸静脉、左卵巢静脉以及部分盆腔静脉由于回流受阻而淤血，肾静脉淤血还可影响肾间质的血液供应，导致肾小管重吸收功能下降，使尿中α1微球蛋白增高，出现蛋白尿。
超声影像技术诊断胡桃夹综合征的临床价值探究
超声影像技术诊断胡桃夹综合征的临床价值探究周黎【摘要】目的:通过分析胡桃夹综合征患者左肾静脉超声影像特征和规律,探讨超声影像技术诊断胡桃夹综合征的价值.方法:选取笔者所在医院收治的29例胡桃夹综合征患者为观察组,30例健康体检的志愿者为对照组,采用超声影像技术检查两组患者近肾段及狭窄段左肾静脉内径及血液峰值流速等,并计算超声影像技术诊断胡桃夹综合征的灵敏度和特异性.结果:观察组患者肠系膜上动脉及腹主动脉间夹角、左肾静脉狭窄段内径、最窄处内径(D2)和扩张部最宽处内径(D1)的比值(D2/D1)均明显偏小,差异均有统计学意义(P<0.05);超声诊断胡桃夹综合征的灵敏度为82.76%(24/29),特异性为80.00%(24/30).结论:通过超声影像技术检查左肾静脉内径和血流速度等指标能够快速、准确诊断胡桃夹综合征,值得临床推广使用.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2017(015)028【总页数】2页(P42-43)【关键词】超声影像;诊断;胡桃夹综合征;临床价值【作者】周黎【作者单位】曲靖市第二人民医院云南曲靖 655000【正文语种】中文First-author’s address：Qujing Second Peopl e’s Hospital， Qujing 655000，China胡桃夹综合征也称左肾静脉压迫综合征，是由于先天或后天形体变化等原因使左肾静脉汇入下腔静脉的行程中，左肾静脉在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角内受挤压而引起的以血尿和(或)直立性蛋白尿为主要症状的临床综合征[1-2]。
该病对患者的生活质量造成严重影响，应当引起关注和重视[3]。
该病的影像学诊断主要有血管造影、超声、核磁共振和CT等方法，然而，CT和核磁共振价格高昂，而且CT对人体有较强的辐射[4-5]。
超声检查简单易行，可以测量左肾静脉的狭窄情况。
为了探讨超声影像技术诊断胡桃夹综合征的价值，文章分析对比了患者和健康者的左肾静脉的超声影像资料的特点和规律，现报告如下。
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胡桃夹现象也称为胡桃夹综合征或左肾静脉压迫综合征，是由于腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角过小引起左肾静脉回流障碍所致，多见于儿童或青少年及体型瘦长者。
临床表现
主要临床表现为无症状肉眼血尿和直立性蛋白尿,血尿多在剧烈运动之后或傍晚出现,但是随着年龄增大,症状会逐渐得到改善。
近年来,随着诊断技术的发展,胡桃夹综合征的诊断率呈上升趋势，据统计,小儿胡桃夹性血尿占儿童血尿的33%,成为儿童血尿较为常见的病因,日益受到临床医师的重视。
图1：腹主动脉、肠系膜上动脉、左肾静脉解剖图
左肾静脉走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间，正常情况下,腹主动脉与肠系膜上动脉所形成的夹角一般为45°~60°,其间填塞肠系膜脂肪、淋巴结和腹膜后等组织,左肾静脉并不受压；
但如果夹角变小,左肾静脉受压,会导致左肾静脉及肾周围静脉、生殖静脉等发生淤血，淤血的静脉系统与泌尿收集系统之间发生异常交通或因肾盏穹隆部静脉壁变薄破裂而引起非肾小球血尿；同时由于左肾静脉压力升高使肾小球对蛋白的滤过增加,超过肾小管重吸收能力而产生蛋白尿。
超声表现
胡桃夹综合征的超声表现为腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角变小，当夹角小于35度，左肾静脉受压变窄、远心段增宽。
仰卧位左肾静脉扩张处与狭窄处管腔前后径比值大于3,或脊柱后伸位20分钟后此比值大于4，扩张的静脉内偶尔可探及血栓。
CDFI:左肾静脉受压狭窄处血流束变细,紊乱,血流速度明显加快,部分患者可见五彩血流信号，而狭窄远心段流速明显减慢,频谱低平。
有时左肾静脉扩张的同时还可探及侧支循环,若侧支循环发达,血液流通正常，就不会出现血尿。
有时还伴有左侧精索静脉曲张（患者平卧位平静呼吸精索静脉内径大于等于2mm）。
图5：受压的左肾静脉狭窄处内径0.12cm，远心端1.01cm，比值为8.4
注意
在扫查的时候应注意：对身体消瘦的患者,若用力加压探头,容易出现类似胡桃夹征象的声像图,因此检查时避免用力加压探头,还应仔细观察左肾静脉的狭窄部和扩张部。
优势
超声对胡桃夹现象的诊断有着明显的优势,超声检査可清晰显示腹主动脉、肠系膜上动脉及左肾静脉的解剖情况,在不同断面均可找到左肾静脉扩张近段的最大内径,测值较准确,同时可观察和测量肠系膜上动脉与腹主动脉夹角变化,是临床首选的影像学检查方法。
总结
总结重点是关键：
1. 体型瘦长，出现无症状血尿、蛋白尿。
2. 肠系膜上动脉和腹主动脉的间隙缩短。
3. 左肾静脉受压处管腔变细，远端管腔扩张。
4. 狭窄处血流出现细束血流，有时可见花色血流信号。