彩色多普勒超声诊断胡桃夹现象并左侧精索静脉曲张的价值
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临春 医学工程 ２０１２年６月第１９卷第６期
·８５５·
· 论著 ·
（临床 工程 ）
彩色多普勒超声诊断胡桃夹现象并左侧精索静脉 曲张的价值
涂淑 萍 ，徐 丽萍 ，喻茶 香 ， 熊於 丽 ， 熊伟 红 ，汪琴 （江西省新建县人民医院 超声科 ，江西 南 昌 ３３０１００）
【摘要 】 目的 探讨彩 色多普勒超声对胡桃 夹现象合并左侧精 索静脉 曲张诊断价值及 意义。方法 对 １２例 拟诊 为胡桃 夹现象
ＴＵ Ｓｈｕｐｉｎｇ，ＸＵＬｉｐｉｎｇ，ＹＵ Ｃｈａｘｉａｎｇ，ＸＩＯＮＧ Ｙｕｌｉ，ＸＩＯＮＧ Ｗｅｉｈｏｎｇ，ＷＡＮＧ Ｑｉｎ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｘｉｎｊｉａｎ Ｃｏｕｎｔｙ，Ｎａｎｃｈａｎｇ ３３０１００，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｎｕｔｃｒａｃｋｅｒ ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｌｅｆｔ ｖａｒｉｃｏｃｅｌｅ ｕｓｉｎｇ ｃｏｌｏｒ
的患者 ．采用彩 色多普勒超声检 查测量腹 主动脉和肠 系膜上动脉之 间的 夹角、左肾静脉 受压狭 窄段及 近肾 门扩张段 内径及血流峰
值 ．测量左侧精 索静 脉 内径及血液返 流情况 。结果 胡桃 夹现 象患者其左 肾静脉 受压狭 窄段 内径较 近 肾门扩 张段 内径 明显狭 窄，
血流峰 值速度明显增快。１２例 患者 中 １０例 患者合 并 Ⅱ ＾一Ⅲ左侧精 索静脉 曲张。结论 彩 色多普勒超 声检 查对 于胡桃 夹现 象并左
查诊 断胡桃夹现象 １２例 ，现报道如下。
应用彩色多普勒 超声重点 观察左 肾静 脉受压狭 窄段 （ｖａ）、近
肾门扩张段 （Ｖｂ）血流峰值速度及 精索静脉血流方向 、血流速
１ 资料 与方 法
度及是否存在返流 。
仪器 采用迈瑞 ＤＣ一６彩色多普勒超声诊 断仪 ，探 头频 率为
肠 系膜上动脉 （ｓｕｐｅｒ ｉｏｒ ｍｅｓｅｎｔｅｒ ｉｃ ａｒｔｅｒｙ，ＳＭＡ）之 间形成 的夹 ３．５ ＭＨｚ（腹部 ）和 ７．５ ＭＨｚ（精索血管 ）。患者检查前空腹 ８～
角处受机械压迫后产生左肾静脉血液 回流受阻 、左肾静脉 内压 １２ ｈ，分 别采 取仰卧位 及站立 脊柱背 伸位 。采 用上腹 部横切 、
力增 高而导致反复发作 的血尿 、蛋 白尿 、下腹部及腰部疼痛等 纵切及斜切扫查 ，重点观察腹主动脉和肠系膜上 动脉之间的夹
临床症状 ，临床较为少见。
角 、左肾静脉跨腹 主动脉和肠系膜上动脉之 间夹角受压 狭窄段
我 院从 ２００５年 １月至 ２０１１年 １２月经 彩色多 普勒超声 检 内径 （ａ）、近 。肾门扩 张段 内径 （ｂ）和左侧 精 索静 脉 内径 等 。
侧精 索静脉 曲张诊断无创、准确率高、可重复 ，应为首选检 查。
【关键词 】 彩 色多普勒超声 ；胡桃夹现象；左侧精 索静脉 曲张
中图 分 类 号 ：Ｒ４４５．１：Ｒ５４３．６
文．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１２．０６．０８５５
Ｄｉａｇｎｏｓｔ ｉｃ Ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｎｕｔｃｒａｃｋｅｒ Ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｌｌ Ｌｅｆｔ Ｖａｒｉｃｏｃｅｌｅ ｗｉｔｈ Ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ Ｆｌｏｗ Ｉｍ ａｇｉｎｇ
Ｄｏｐｐｌｅｒ ｆｌｏｗ ｉｍａｇｉｎｇ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｔｗｅｌｖｅ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｎｕｔｃｒａｃｋｅｒ ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｌｅｆｔ ｖａｒｉｃｏｃｅｌｅ ｗｅｒｅ ｅｘａｍ ｉｎａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｌｏｒ
Ｄｏｐｐｌｅｒ ｆｌｏｗ ｉｍａｇｉｎｇ（ＣＤＦＩ）．Ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｒｅｎａｌ ｖｅｉｎ ｗａｓ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｂｙ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ；ｔｈｅ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｔ ｈｅ ａｎｇｌｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ａｏｒｔａ
ａｎｄ ＳＭ Ａ，ｉｎｎｅｒ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｏｆｔｈｅ ｌｅｆｔ ｒｅｎａｌ ｖｅｉｎ ｎｅａｒ ｔｈｅ ｈｉｌｕｍ ａｎ ｄ ｂｅｔ ｗ ｅｅｎ ａｏｒｔａ ａｎｄ ＳＭ Ａ．Ｔｈｅ ｐｅａｋ ｖｅｌｏｃｉｔｉｅｓ ｏｆｔｈｅ ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆｔｈｅ ｌｅｆ ｔ ｒｅｎａｌ ｖｅｉｎｓ ｗｅｒｅ ａｌｓｏ ｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｉｎｎｅｒ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｏｆｔｈｅ ｌｅｆ ｔ ｒｅｎａｌ ｖｅｉｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ａｏｒ ｔａ ａｎｄ ＳＭ Ａ ｗａｓ ｎａｒｒｏｗｅｒ ｒｅｍａ ｒｋａｂｌｙ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐｏｒｔｉｏｎ ｎｅａｒ ｔｈｅ ｈｉｌｕｍ，ａｎ ｄ ｔｈｅ ｐｅａｋ ｖｅｌｏｃｉｔｉｅｓ ｏｆ ｆｏｒｍ ｅｒ ｗａｓ ｆａｓｔｅｒ ｔｈａ ｎ ｔｈｅ ｌａｔｅｒ．１ ０ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔ ｈ ｌｅｆ ｔ ｖａｒｉｃｏｃｅｌｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ＣＤＦＩ ｉｓ ｎｏｎ－ｉｎｖａｓｉｖｅ，ａｃｃｕｒａｔｅ，ｒｅｐｅａｔａｂｌｅ ａｎｄ ｐｒｅｆｅｒｒｅｄ ｆｏｒ ｔ ｈｅ ｄｉａｇ ｎ ｏｓｉｓ ｏｆ ｎｕｔｃｒａｃｋｅｒ ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｌｅｆｔ ｖａｒｉｃｏｃｅｌｅ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｆｌｏｗ ｉｍａｇｉ ｎｇ；Ｎｕｔｃｒａｃｋｅｒ ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ；Ｌｅｆ ｔ ｖａｒｉｃｏｃｅｌｅ
胡桃 夹现 象 （ｎｕｔｃｒａｃｋｅｒ ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ，ＮＣＰ）是 由于左 。肾 １．２ 检 查 方 法
静脉 （１ｅｆｔ ｒｅｎａｌ ｖｅｉｎ，ＬＲＶ）在穿行腹 主动脉 （ａｏｒｔａ，ＡＯ）和
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（临床 工程 ）
彩色多普勒超声诊断胡桃夹现象并左侧精索静脉 曲张的价值
涂淑 萍 ，徐 丽萍 ，喻茶 香 ， 熊於 丽 ， 熊伟 红 ，汪琴 （江西省新建县人民医院 超声科 ，江西 南 昌 ３３０１００）
【摘要 】 目的 探讨彩 色多普勒超声对胡桃 夹现象合并左侧精 索静脉 曲张诊断价值及 意义。方法 对 １２例 拟诊 为胡桃 夹现象
ＴＵ Ｓｈｕｐｉｎｇ，ＸＵＬｉｐｉｎｇ，ＹＵ Ｃｈａｘｉａｎｇ，ＸＩＯＮＧ Ｙｕｌｉ，ＸＩＯＮＧ Ｗｅｉｈｏｎｇ，ＷＡＮＧ Ｑｉｎ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｘｉｎｊｉａｎ Ｃｏｕｎｔｙ，Ｎａｎｃｈａｎｇ ３３０１００，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｎｕｔｃｒａｃｋｅｒ ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｌｅｆｔ ｖａｒｉｃｏｃｅｌｅ ｕｓｉｎｇ ｃｏｌｏｒ
的患者 ．采用彩 色多普勒超声检 查测量腹 主动脉和肠 系膜上动脉之 间的 夹角、左肾静脉 受压狭 窄段及 近肾 门扩张段 内径及血流峰
值 ．测量左侧精 索静 脉 内径及血液返 流情况 。结果 胡桃 夹现 象患者其左 肾静脉 受压狭 窄段 内径较 近 肾门扩 张段 内径 明显狭 窄，
血流峰 值速度明显增快。１２例 患者 中 １０例 患者合 并 Ⅱ ＾一Ⅲ左侧精 索静脉 曲张。结论 彩 色多普勒超 声检 查对 于胡桃 夹现 象并左
查诊 断胡桃夹现象 １２例 ，现报道如下。
应用彩色多普勒 超声重点 观察左 肾静 脉受压狭 窄段 （ｖａ）、近
肾门扩张段 （Ｖｂ）血流峰值速度及 精索静脉血流方向 、血流速
１ 资料 与方 法
度及是否存在返流 。
仪器 采用迈瑞 ＤＣ一６彩色多普勒超声诊 断仪 ，探 头频 率为
肠 系膜上动脉 （ｓｕｐｅｒ ｉｏｒ ｍｅｓｅｎｔｅｒ ｉｃ ａｒｔｅｒｙ，ＳＭＡ）之 间形成 的夹 ３．５ ＭＨｚ（腹部 ）和 ７．５ ＭＨｚ（精索血管 ）。患者检查前空腹 ８～
角处受机械压迫后产生左肾静脉血液 回流受阻 、左肾静脉 内压 １２ ｈ，分 别采 取仰卧位 及站立 脊柱背 伸位 。采 用上腹 部横切 、
力增 高而导致反复发作 的血尿 、蛋 白尿 、下腹部及腰部疼痛等 纵切及斜切扫查 ，重点观察腹主动脉和肠系膜上 动脉之间的夹
临床症状 ，临床较为少见。
角 、左肾静脉跨腹 主动脉和肠系膜上动脉之 间夹角受压 狭窄段
我 院从 ２００５年 １月至 ２０１１年 １２月经 彩色多 普勒超声 检 内径 （ａ）、近 。肾门扩 张段 内径 （ｂ）和左侧 精 索静 脉 内径 等 。
侧精 索静脉 曲张诊断无创、准确率高、可重复 ，应为首选检 查。
【关键词 】 彩 色多普勒超声 ；胡桃夹现象；左侧精 索静脉 曲张
中图 分 类 号 ：Ｒ４４５．１：Ｒ５４３．６
文．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１２．０６．０８５５
Ｄｉａｇｎｏｓｔ ｉｃ Ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｎｕｔｃｒａｃｋｅｒ Ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｌｌ Ｌｅｆｔ Ｖａｒｉｃｏｃｅｌｅ ｗｉｔｈ Ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ Ｆｌｏｗ Ｉｍ ａｇｉｎｇ
Ｄｏｐｐｌｅｒ ｆｌｏｗ ｉｍａｇｉｎｇ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ｔｗｅｌｖｅ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｎｕｔｃｒａｃｋｅｒ ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｌｅｆｔ ｖａｒｉｃｏｃｅｌｅ ｗｅｒｅ ｅｘａｍ ｉｎａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｌｏｒ
Ｄｏｐｐｌｅｒ ｆｌｏｗ ｉｍａｇｉｎｇ（ＣＤＦＩ）．Ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｒｅｎａｌ ｖｅｉｎ ｗａｓ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｂｙ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ；ｔｈｅ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｔ ｈｅ ａｎｇｌｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ａｏｒｔａ
ａｎｄ ＳＭ Ａ，ｉｎｎｅｒ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｏｆｔｈｅ ｌｅｆｔ ｒｅｎａｌ ｖｅｉｎ ｎｅａｒ ｔｈｅ ｈｉｌｕｍ ａｎ ｄ ｂｅｔ ｗ ｅｅｎ ａｏｒｔａ ａｎｄ ＳＭ Ａ．Ｔｈｅ ｐｅａｋ ｖｅｌｏｃｉｔｉｅｓ ｏｆｔｈｅ ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆｔｈｅ ｌｅｆ ｔ ｒｅｎａｌ ｖｅｉｎｓ ｗｅｒｅ ａｌｓｏ ｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｉｎｎｅｒ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｏｆｔｈｅ ｌｅｆ ｔ ｒｅｎａｌ ｖｅｉｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ａｏｒ ｔａ ａｎｄ ＳＭ Ａ ｗａｓ ｎａｒｒｏｗｅｒ ｒｅｍａ ｒｋａｂｌｙ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐｏｒｔｉｏｎ ｎｅａｒ ｔｈｅ ｈｉｌｕｍ，ａｎ ｄ ｔｈｅ ｐｅａｋ ｖｅｌｏｃｉｔｉｅｓ ｏｆ ｆｏｒｍ ｅｒ ｗａｓ ｆａｓｔｅｒ ｔｈａ ｎ ｔｈｅ ｌａｔｅｒ．１ ０ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔ ｈ ｌｅｆ ｔ ｖａｒｉｃｏｃｅｌｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ＣＤＦＩ ｉｓ ｎｏｎ－ｉｎｖａｓｉｖｅ，ａｃｃｕｒａｔｅ，ｒｅｐｅａｔａｂｌｅ ａｎｄ ｐｒｅｆｅｒｒｅｄ ｆｏｒ ｔ ｈｅ ｄｉａｇ ｎ ｏｓｉｓ ｏｆ ｎｕｔｃｒａｃｋｅｒ ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｌｅｆｔ ｖａｒｉｃｏｃｅｌｅ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｆｌｏｗ ｉｍａｇｉ ｎｇ；Ｎｕｔｃｒａｃｋｅｒ ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ；Ｌｅｆ ｔ ｖａｒｉｃｏｃｅｌｅ
胡桃 夹现 象 （ｎｕｔｃｒａｃｋｅｒ ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ，ＮＣＰ）是 由于左 。肾 １．２ 检 查 方 法
静脉 （１ｅｆｔ ｒｅｎａｌ ｖｅｉｎ，ＬＲＶ）在穿行腹 主动脉 （ａｏｒｔａ，ＡＯ）和