老年血液透析精

年末ESRD患者数 年末HD患者数 年末PD患者数
0～59 60～64 65～69 70～79
〉80 TOTAL SUBTOTAL 老年人百分比
3093 554 501 1177 325 5650 2557 45.3%
2853 505 458 1059 279 5154 2301 44.6%
240 49 43 118 46 496 256 51.6%
2007年末上海市透析患者情况
2008上海市透析登记报告
老年ESRD病因
? 糖尿病肾病 ? 高血压肾病 ? 梗阻性肾病 ? 肾小球肾炎 ? 多囊肾
老年血液透析患者特点
? 个体差异大 ? 开始肾替代治疗晚 ? 合并症和并发症多 ? 生存率低
老年血液透析
? 血液透析时机 ? 血管通路选择 ? 抗凝方法选择 ? 透析过程中低血压 ? 猝死 ? 合并症 ? 生存率 ? 营养 ? 透析充分性
美国、日本和欧洲资 料表明 ,1989 年MHD 患者中老年人占 30%, 目前老年人已占总数 的50%
血液透析患者老龄化 Click to edit text styles
新增ESRD患者数 新增HD患者数 新增PD患者数
0～59 60～64 65～69 70～79
〉80 TOTAL SUBTOTAL 老年人百分比
老年终末期肾衰竭患者血液透析
Hemodialysis in Elderly ESRD Patients
上海交通大学医学院附属新华医院肾脏科 蒋更如
2009-12-9
老年人
? 我国老年人权益保障法第 2条规定老年 人的年龄起点标准是60周岁
? 国际上发达国家老年人的年龄起点标准 是65周岁，发展中国家为60周岁
老年血液透析患者
? 首次血液透析时年龄超过 60周岁的终末 期肾衰竭患者
? 长期维持性血液透析患者，年龄已超过 60周岁，仍然在进行血液透析治疗
血液透析患者老龄化
70
59.2
60 50 40 30 20 10 0
者 增HD患 新
Βιβλιοθήκη Baidu
59.6
者 在HD患 仍
? 上海市 2005 年全年 新增血液透析病人 3872 例，平均年龄 59.2岁
血液透析时机
? 根据血肌酐水平选择血液透析时机 对老年ESRD 患者并不合适
? 依据 C-G 公式， MDRD 或MDRD 简 化公式计算 Ccr 或GFR ，核素测定 GFR 选择开始血液透析时机
血液透析时机
? 严重或极度营养不良，反复发生高 钾血症、代谢性酸中毒，严重肾性 贫血，高度浮肿等临床情况，宜尽 早血液透析治疗
683 124 114 316 97 1334 651 48.8%
640 113 108 289 84 1234 594 48.1%
43 11 6 27 13 100 57 57.0%
2007年上海市新增终末期肾衰竭患者情况
2008上海市透析登记报告
血液透析患者老龄化 Click to edit text styles
? 上海市截至 2005 年 12 月 31 日仍在血液 透析的病人为 4556 例，平均年龄 59.6岁
血液透析患者老龄化
50 45 40 35 30 25 20 15 10
5 0 日本 美国 欧洲
≥65周岁 ≥75周岁
新华医院肾内科首次 进 行 HD 时 年 龄 超 过
60 周岁的 ESRD 患者 占同期维持性血液透 析患者的 58%