老年患者血液透析护理

老年患者血液透析护理
老年尿毒症患者的特点
常伴有高血压、糖尿病、骨质疏松、心血管系统、 呼吸系统和消化系统疾病
在透析过程中容易发生低血压、抽搐和心律失常
有部分患者在透析中会主诉腹痛，要警惕有无小肠 坏死或腹腔感染灶
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营养不良
患者对透析不耐受导致透析不充分
伴有糖尿病、胃肠道慢性病等
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谢
谢 ！
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结语
谢谢大家！
伴有心血管系统疾病肺心病、持续性低血压者，血 流量应控制在150～180 mL／min
流量过快可加重患者的心脏负担，引起心律失常
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透析液浓度
根据患者在透析中存在的不同问题调节钠浓度 对于高血压的患者，可适当调低钠浓度，一般控制
在138～142 mmoL／L
对于低血压、在透析中易出现抽筋的患者，可适当
温度适当调高，控制在37～37．5℃，以减少透析中肌肉抽 搐的发生
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超滤量
患者透析间期体重的增长超过了干体重的4％，应根 据患者以往的透析资料决定超滤量
▪ 一般超滤率控制在500 ml以内，并根据患者透析中的情况和 血压适当增减超滤量
对个别水肿严重或伴有腹水或胸水的患者，可以通过 单超来减缓透析对患者心血管系统造成的影响
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透析前询问
仔细询问患者有无出血倾向，合理选择抗凝剂
了解患者有无感染、发热，如有异常，先通知医生 处理后再上机
根据情况及疾病的特点设定超滤模式 超滤量、血流量和透析液的浓度
给予患者Байду номын сангаас体化透析
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血流量
不伴有慢性病的老年患者，血流量根据其年龄、性 别、体重控制在200—250 mL／min
使用某些药物引起不良反应导致患者厌食，蛋白质 摄入不足
透析中蛋白质丢失
这些是引起营养不良的主要原因
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体重监测
老年患者的记忆力减退，往往在季节变换时由于
衣物增减弄错了自己的体重
护士应陪同患者测量体重，并做好详细记录
饮食 Page2▪0420/11/14
对透析间期体重增长过多的患者应提醒其注意控制
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老人对不良反应的敏感度较低
提醒：出现不适要及时告知医护人员
护士应通过对生命体征的密切观察 及早发现不良反应的早期征象，及时处理
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透析结束后
对止血有困难的患者，应该帮助止血
告诉患者起床速度不要太快，避免发生直立性低血压
严密观察生命体征，待患者一切正常后才能护送出血 透室
调高钠浓度，一般控制在142～145 mmol／L
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透析液温度
一般控制在36—37 ℃
对于持续性低血压的患者将透析液温度调到
35．5～36．5℃ ▪ 因低温透析可以使患者外周血管收缩，对血压有一定的调
控作用
对发热患者也可适当降低透析液温度
对于在透析中易肌肉抽搐的患者，可酌情将透析液