卧床病人的护理 ppt课件

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体位摆放
临床常用卧位
根据医务人员 指导正确摆放
1 主动卧位 病人身体活动 自如，能根据 自己的意愿随 意改变体位
2 被动卧位 病人自身无变 换卧位的能力 躺在被安置的
3 被迫卧位 病人意识清晰,
也有变换卧位的
能力，由于疾病 或治疗的原因，
卧位
被迫采取的卧位
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操作方法
协助病人仰卧，两臂放 于身体两侧，两腿自然 放平，将枕头放置于头 下，足部用枕头使足与 腿成直角，预防足下垂
卧床病人的护理
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日常护理
晨间护理
晚间护理
体位摆放 协助病人进餐
常见并发症预防
压 感
疮 染
深静脉血栓形成 废用综合征
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晨间护理
口腔、脸、手、足、皮肤的清洁
头发梳理（男病人剃须）
按摩受压处 多与病人进行交谈，了解病人需求
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晚间护理
重复晨间护理内容
给病人擦背与臀部（女病人擦洗会 阴） 用热水泡脚 修剪指甲
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3、进餐定时定量 注意进食规律，一日至少 进食三餐，而且要定时、定量，两餐之间要间隔 4-5小时。注射胰岛素的病人或易出现低血糖的病 人还应在三次正餐之间加餐2-3次，可从三次正餐 中拿出一部分食品留做加餐用。
4、无糖糕点也要控制 虽然无糖糕点不含蔗 糖，但糕点是淀粉做的，同样会产生热量，故不 能随便多吃；糖尿病患者须忌食糖(白糖、红糖、 葡萄糖、水果糖、麦芽糖、奶糖、巧克力、蜂蜜)、 糖类制品 ( 蜜饯、 水果罐头、各种含糖饮料、含 糖糕点、果酱、果脯)。这些食品可导致血糖水平 迅速上升，直接加重病情，干扰糖尿病的治疗。 5、吃饭要细嚼慢咽，不要边说话边吃饭。
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压疮的预防
1、避免局部组织长期受压 2、避免摩擦力和剪切力 3、保护病人皮肤
水 袋 气 垫
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4、促进血液循环 对于长期卧床的老年患者，应每天 进行全范围关节运动，维持关节活动 性和肌肉张力，促进血液循环，减少 压疮发生。
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5、增加病人营养 6、鼓励病人活动
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压疮概念
压疮是指局部组织长时间受压，血 液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、 营养不良而致的软组织溃烂和坏死。 压疮Байду номын сангаас叫褥疮。
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压疮易发部位
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压疮的预防
勤翻身 勤更换
勤整理 勤按摩
勤擦洗
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压疮预防的误区
注意：检查危险区域的皮肤 拿捏按摩---伤害皮下组织，增加剪切力 酒精擦拭---皮肤干燥 油膏---堵塞皮肤毛孔，使皮肤排泄、呼吸功能受碍
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特殊饮食（糖尿病）
1 、菜肴少油少盐 应选少油少盐的清淡食品， 菜肴烹调多用蒸、煮、凉拌、涮、炖、卤等方式， 烹调宜用植物油。

2 、“多吃肉、少吃饭”并不科学 有人认为 肉是蛋白质，饭才是糖，因此，多吃肉不会引起 血糖升高。其实不然，肉到体内也能转变成糖。 糖尿病患者每日胆固醇摄入量应小于200毫克，要 限制动物性脂肪及含饱和脂肪酸高的脂肪摄入， 少吃油煎、炸食物及猪、鸡、鸭、腰花、肝、肾 等动物内脏类食物。
卧床病人易便秘、应注意尽量多吃些蔬菜瓜果和粗粮以增 加膳食纤维的摄入，促进肠蠕动，防止便秘。每日饮水要 充足，食物水加上饮水一般每日应在 2500—3000 毫升才 能保证身体需要，不要怕病人大小便而限制病人的食量和 水量。烹调方法要采用少油、清淡、易消化的低盐方法， 少用不用油炸食品，脂肪过多易引起吸收不良造成腹泻。 尽量采用软饭半流质食物少量多餐为好。
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废用综合征
最常见的废用综合征症状
废用性肌萎缩
关节孪缩
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废用综合征的预防
被动运动：病人不能进行主动运动时，进行床上被动操的锻练。 方法：各关节（上肢：肩、肘、腕、指各关节；下肢：髓、膝、踝、趾 各关节）；各方向（前、后、左、右、上、下）；活动顺序由大关节至 小关节；运动幅度（屈、伸、旋）从小到大；时间：各关节各方向运动 3～5遍，每日l～2次；速度宜缓慢，手法轻柔，循序渐进同时配合按摩。
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深静脉血栓形成
指血液非正常地在深静脉内凝结
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预防血栓形成
1、增加活动
长期卧床病人，应协助其翻身
手术后病人应鼓励其早期床上活动，包括被动 和主动活动，如：膝、踝、趾关节的屈伸， 举腿活动。（在病情允许的情况下） 2、避免血液淤滞
避免在膝下垫硬枕，过度屈髋，以免影响静脉回流 避免用过紧的腰带，和紧身衣裤
整理床铺、注意保暖
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协助病人进餐
先排尿、洗净双手
将床头抬高，对于不能取坐位 进餐者，可采用侧卧进食方法
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卧床病人的饮食
对饮食原则总的要求是高蛋白低脂肪高维生素、丰富的无 机盐、微量元素、充足的水分、低盐饮食。 另外卧床病人长期不能进行活动，钙会从骨骼内漏滤进入 血液中，使患者缺钙造成骨质疏松。同时维生素 A 的生产 也随之减慢。维生素 A 减少免疫能力就会降低。因此应多 吃些富含钙与维生素 A 的食物，如肝脏、胡萝卜、鱼类、 乳类、蛋类、豆类、绿叶蔬菜等以满足机体的需要。
鼓励病人在不影响疾病治疗的情况下积极活动
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感
其它
染
呼吸道感染
泌尿系感染
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呼吸道感染护理
1、坚持每天定时帮助患者翻身、拍背。 2、卧床首选半坐卧位，其次为侧卧位。（在病情允许的情况下）
3、鼓励患者有痰就咳，不要噙在嘴里或者吞到肚子里。
4、患者每日可在床上进行呼吸功能锻炼。
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泌尿系感染护理
1、坚持大量饮水
2、注意个人卫生
3、尽量避免使用尿管（对于大小便失 禁者，如果病人是清醒的，可以使用 尿垫，但要注意保持干燥）
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其它感染
1、口腔溃疡、口臭和感染 2、伤口感染
漱口、擦洗牙齿
3、皮肤感染
保持伤口敷料及周围皮肤干燥
经常翻身，清洁皮肤 保持床单位平整、松软、干燥
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平卧位
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操作方法 病人侧卧，臀部稍后移， 两臂屈肘，一手放于胸前， 一手放于枕旁，上腿弯曲， 下腿稍伸直。必要时在两 膝之间、胸腹部、背部可 放置软枕支撑病人，稳定 卧位，增进病人舒适和安 全 ppt课件
侧卧位
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压
疮
骨科病人的伤病肢体多用夹板、石膏外 固定，有的还采用牵引及手术治疗，常因 治疗的需要不能随意翻身、不能改变体位， 所以受压部位容易发生压疮一旦发生压疮， 不但给病人经济上增加负担，而且给病人增 加痛苦，加重病情，因此必须重视对骨伤病 人的皮肤护理。