颅面系统的生长发育

（ 3 ） 替 牙 间 隙 （ leeway space）的意义及作用 替牙间隙 : ：乳尖牙及第 一、二乳磨牙的牙冠宽 度总和，比替换后的恒 尖牙和第一、二双尖牙 大，这个差称为替牙间 隙，即：替牙间隙= （III+IV+V）-(3+4+5)
（4）乳恒牙交替时牙间隙的补偿 1）乳牙间有适当的牙间隙 2）恒切牙萌出时更偏向唇侧 替 3）尖牙间牙弓宽度增宽 牙 4）双尖牙萌出时更偏向颊侧，增加了牙弓 宽度 期 5）乳恒牙大小比例协调 6）替牙间隙的调节作用
三、颌骨的生长发育
（一）上颌骨的生长发育 （二）下颌骨的生长发育 （三）上下颌间的位置关系调整
（一）上颌骨的生长发育
上颌骨与颅骨相连 方向为向下、向前及向外生长
上颌骨在三维方向上生长
1 、长度：四条骨缝、上颌骨唇侧、 上颌结节后壁区、腭骨后缘
2 、宽度：腭盖与牙槽骨、颧骨、 上颌骨前部
3 、高度：颅底与鼻中隔、上颌窦、 牙齿萌出和齿槽发育
活方式等。
一、概述
（三）、生长发育型与组织系统
第I型：一般型，包括肌肉、骨骼、 身高、体重、颌面部呈“ S” 状进行。 第 II 型：神经系型，表现为脑、脊 神经系统的生长发育 第 III 型：性器官型，与第 II 型相反， 在青春期以后，显示明 显的生长发育。 第 IV 型：淋巴型，以胸腺、淋巴等 组织为代表，12岁左右 达 到顶峰，以后下降， 20 岁左右达到 正常人的数值。 与正畸学关系密切的为一般型和神 经系型。
二、颅面的生长发育
（一）出生前的颅面发育 1、颅部的发育 胚胎第三周，头部开始形成 2、面部的发育 胚胎第四周，面部7个突起出现，胚胎第6、7周， 面部各突起开始融合，如果受到各种影响而出现融合不 全或不融合，则会出现唇、腭裂及颌面裂等畸形。第八 周，颅面部初现人型。面部发育为2个下颌突，2个上颌 突，2个侧鼻突和1个中鼻突的生长、分化、联合。
二、颅面的生长发育
（二）、出生后的颅面发育 2、颅面部的划分 （1）、颅底平面--Bolton-N平面 （2）、面横平面--Frankfort平面
二、颅面的生长发育 （二）、出生后的颅面发育
3、颅面部的生长发育比例变化及特征 （1）头部与身体比例变化：
颅 面 比 例 变 化
（2）颅面部生长发育特征：
3） 形成远中关系
（5 1 乳 2）前牙部分具有生长间隙及灵长间隙。 牙 3）终末平面以垂直型及近中型较多，对恒牙 4）上颌乳尖牙的近中舌侧面与下颌乳尖牙的 远中唇侧面相接触
3、 1）恒牙开始钙化的时间及顺序 ，直
到第三恒磨牙于8~10岁时钙化为止。 2）恒牙萌出时间及顺序 恒牙的萌出存在着性别、上下颌等之差异， 也受到地区、种族、遗传等影响。 其萌出顺序一般可概括为： 上颌：6，1，2，4，5，3，7 下颌：6，1，2，3，4，5，7或为 上颌：6，2，3，4，3，5，7 下颌：6，1，2，4，3，5，7
Principles of Growth - Remodeling
• Resorption • Apposition
• Surface remodeling of a bone in the opposite direction to that in which it is being translated by growth of adjacent structures
（3）乳牙列的间隙变化 生长间隙：一般在前牙部分，3~6岁由于生长发育而出
现牙列间隙，但没有一定的类型。
灵长间隙（primate space）：是在上颌乳尖牙的近中
和远中出现间隙，这是灵长类动物的特征。
乳 牙 （4）终末平面的类型 终末平面：
中面的关系。
，上下颌第二乳磨牙的远
。
，仍可
1） 2）
形成安氏一类关系
1、萌牙前期的颌间关系
1） 新生儿的上下颌部位均有龈垫覆 盖，与萌牙后的上下牙弓间的关系 相似。 2 ）婴儿下颌在休息状态时，上下龈 垫完全分离，形成一间隙，与萌牙 。 3 ）出生第一年上下颌间无明确的正 ，下颌只有前后运动，而无 侧方运动。
2、 （1）乳牙的萌出时间和顺序 1）每个牙均有比较肯定的时间性，但也 有一定幅度变动。 2）萌出有一定的顺序。 3）左右两侧同名牙一般为成对萌出 （2）乳牙的大小和形状 乳前牙----窄根宽冠 乳磨牙----颈部突出，
颅面系统的生长发育
一、概述 二、颅面的生长发育 三、颌骨的生长发育
一、概述：
1、生长发育的基本概念 （Growth and Development） 2、遗传与环境 3、生长发育型与组织系统 （一般型和神经型） 4、机体生长的快速期与慢速期 5、颅面部生长发育的研究方法
一、概述
（一）、生长发育的基本概念 生长----体积和数量的增加，有细胞的增殖和细胞间 质的增大，出现形态上的体积增大。 发育----组织增长的程度，表现为细胞脏器功能上的 分化和完成的过程。 （二）、遗传与环境 遗传----为生物体的基本特性之一，对生长发育起决 定作用。亲子代间有相似也有变异。 环境----是指对生长发育有影响的各种条件，营养因 素、维生素、热量、疾病、运动、季节地区差异、生
一、概述
（四）、机体生长的快速期与慢速期 出生（快速期）5—6岁 （缓慢期）男性女 性10岁左右 （青春快速期）女性14~16岁男 性 16~18 岁 （缓慢期）女性 18~20 岁男性 24 岁左右 （发育完成）
（五）、颅面部生长发育的研究方法 人体测量、X线头影测量、 放射性同位素、种植体、组织切片。
4、颅面部的生长发育
1）颅部的生长发育 6岁时90%，呈同心圆状，前后径>上下径>左右径
2）颅底的生长发育
蝶筛软骨结合（ 7 岁）、蝶骨间 软骨结合（出生）和蝶枕软骨结合 （18-20岁）。
3）面部的生长发育 （顺序：宽度、长度、深度）
（1）面宽度： 出生时已大部完成，上面宽（颧弓间距） 10 岁 90%，下面宽（下颌角间距）6岁85%。面宽度与牙 弓宽度间无相关关系。 （2）面（长）高度： 全面高度在接受正畸治疗的 10 岁左右期间完成 85%~90%。后面高（下颌髁状突到下颌角）比前部 增加量大。 （3）面深度： 分面上部、面中部及面下部，面下部较面中部 增长较多，面中部也较面上部增加，这是面部生长 发育的一个重要原则。侧貌的增龄变化。
婴儿颅面部的3个主要透明软骨分布区
1 ）鼻骨的一部分为终生不钙化的软骨 组织。 2 ）颅底蝶、枕骨之间及枕骨各部分之 间，主要由软骨间质增生而增加颅底 前后径。 3 ）下颌髁状突软骨进行表面增生，也 有间质增生，髁突是一个重要的生长 中心，在头骨中，是最后停止生长活 动的。
颅底蝶、枕骨之间及枕骨各部分之间，主 要由软骨间质增生而增加颅底前后径。
Boy growing normally Black - 10 yo Red - 14 yo
二、颅面的生长发育 （二）、出生后的颅面发育 5、颅面部发育和全身的关系 颌面部的增长基本上和身体一致，但和 牙的萌出有关，略有出入。 第一快速期：3周~7个月 乳牙萌出 第二快速期：4~7岁 第一恒磨牙萌出 第三快速期：11~13岁 第二恒磨牙萌出 第四快速期：16~19岁 第三恒磨牙萌出
（一）建合的动力平衡 1、前后的动力平衡
颞肌、咬肌、翼内肌与口轮匝肌、上下唇方肌、颏肌等 使上下牙弓前后稳定。牙体长轴稍向前方倾斜。
Leabharlann Baidu
2、内外的动力平衡
内侧的舌体和外侧的唇颊肌保持牙弓一定的宽度和大小。
3、垂直向的动力平衡
闭口肌颞肌、咬肌、翼内肌与开口肌翼外肌的动力平衡 可维持牙槽高度的正常发育
（二）合的的发育阶段 1、萌牙前期的颌间关系 2、乳牙合期 3、替牙合期 4、恒牙合期
二、颅面的生长发育 （二）、出生后的颅面发育
Growth of the Craniofacial Complex
• Cranial Vault • Cranial Base • Maxilla (Nasomaxillary Complex) • Mandible
二、颅面的生长发育 （二）、出生后的颅面发育
腭中缝的打开
• Midpalatal suture is opened until teenage years. • Apposition of bone in the molar area accounts for space for the third molars.
Maxilla
• Growth of the surrounding soft tissues translates the maxilla downward and forward, opening spaces in the sutures where bone is added.
（2）牙弓大小的变化
牙弓的长度和周长在青春期晚期到青年期有显著的减 少，在同一时期上下颌的牙弓宽度增加。
（三）牙龄 1、年龄与生理龄 2、牙龄分期（Hellman）
I IIA IIC 第一恒磨牙开始萌出期 IIIA 所有的第一恒磨牙及前牙萌出完成期 IIIB 乳磨牙脱落、后继前磨牙开始萌出期 IIIC 第二恒磨牙开始萌出期 IVA 第二恒磨牙萌出完成期 IVC 第三恒磨牙开始萌出期 VA 第三恒磨牙萌出完成期
（5
1）上颌左右中切牙萌出早期，出现间隙。 2）上颌侧切牙初萌时，牙冠向远中倾斜。 3）恒切牙萌出初期，可能因较乳牙大，而出现轻度拥 挤现象。 4 系，当乳磨牙与双尖牙替换后，利用上下颌替牙间 隙之差可以调整为中性关系。 5 行解除。
4、 （1）
1） 、覆盖关系 2）尖牙、双尖牙呈尖窝交错关系 3）磨牙呈中性关系，即上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬在 下颌第一恒磨牙的近中颊沟内，上颌第一恒磨牙的近中 舌尖咬在下颌第一恒磨牙的中央窝。 4）上下颌牙的接触关系，除上颌第三磨牙和下颌中切牙 ，其余上下颌牙均与2 触。
（二）下颌骨的生长发育 （ 1）下颌骨的功能生长理论
（二）下颌骨的生长发育
（2）下颌骨的三向生长
（3）颏部生长对外貌的影响
颏部的增龄变化----逐渐突出来
颏部的突出度的人种差异----一般来 看白种人颏部较突，黄种人次之， 黑种人再次之
（4）下颌角的变化
（一）建合的动力平衡 （二）合的的发育阶段 （三）牙龄
Soft Tissue Profile
convex
retrognathic
straight
orthognathic
concave
prognathic
Soft Tissue Changes with Growth
• Soft tissue profile tends to flatten with growth • Nose and chin button growth at teenage years may change facial appearance
二、颅面的生长发育
（二）出生后的颅面发育 颅面的比率出生时8：1，6岁时5：1，成人2：1
1、颅面骨骼的发育方式 2、颅面部的划分标准 3、颅面部的生长发育比例变化及特征 4、颅面部的生长发育 5、颅面部发育和全身的关系
二、颅面的生长发育
（二）、出生后的颅面发育
1、颅面骨骼的发育方式 软骨的间质及表面增生：软骨中心区域的细胞， 分裂增 生，扩大软骨体积，在接近骨组织的软 骨部分，逐渐钙化为骨组织。表面增生是由软 骨外的结缔组织膜，深层细胞分化成软骨细胞， 并产生软骨基质而增大体积。 骨缝的间质增生：骨缝的成纤维细胞产生胶原纤 维及间质，组成成骨基质，钙化而成新骨。 骨的表面增生：以沉积方式外侧增生新骨和内侧 陈骨的吸收，保持骨的厚度不变。
1）颅面部的生长型在儿童发育的最早期即已确定，以 后的增长基本上是按定型轮廓而扩大。 2）在增长进行的过程中，头部的各点均按直线方向推进。 3 缘三者与颅底的Bolton-N平面保持恒定不变的角度。 4) 由蝶鞍中心通过上颌第一恒磨牙到颏部画一条直线， 可以代表向前下增长的综合方向。 5）上颌第一恒磨牙的位置，较面部其他部分更为恒定而 变异较少。 6）头颅增长的速度，随年龄而递减。