心肺复苏病人的护理培训课程ppt
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2024版应急救护培训(心肺复苏术)ppt课件
在患者恢复自主呼吸和心跳后，应及时进行后续处理。这可能包括给予
氧气、建立静脉通道、进行心电监护等。同时应密切观察患者的病情变
化，防止再次发生心脏骤停。
心肺复苏术的实践操
05
作与考核
心肺复苏术的实践操作指导
环境评估
确保现场安全，避免对救 护者和患者造成二次伤害。
判断意识
轻拍患者双肩，大声询问 “你怎么了？”，观察患 者有无反应。
心肺复苏术中的其他常见问题及解决方法
01
复苏效果不佳
如果在进行心肺复苏术后患者的生命体征仍未恢复，应及时调整复苏策
略。这可能包括改变按压深度、频率或人工呼吸的方式等。
02
并发症的出现
心肺复苏术可能导致一些并发症，如肋骨骨折、气胸等。在复苏过程中
应注意观察患者的病情变化，及时处理并发症。
03
复苏后的处理
社会化应急救护体系的完善
未来，社会化应急救护体系将更加完善，包括建立健全的应急救护网络、普及应急救护知识、 提高公众自救互救能力等。这将有助于提高全社会的应急救护水平，减少突发事件造成的损 失。
THANKS.
适用场景
CPR适用于各种紧急场合，如家庭、学校、工作场所、公共场所等。在医护人 员赶到现场前，及时的CPR操作可以为患者争取宝贵的抢救时间。
心肺复苏术的操作流程
评估现场安全
开放气道
在进行CPR操作前，首先要评估现场 环境是否安全，确保自身和患者的安 全。
将患者头部后仰，抬起下颌，使气道 保持通畅。清除口腔内的异物和分泌 物，以免影响呼吸。
吹气量不足
人工呼吸时应给予足够的吹气量，以使患者的胸廓明显抬起。 吹气量不足可能导致通气不足，影响复苏效果。
吹气频率过快或过慢
心肺复苏急救知识培训课件ppt
心肺复苏的有效指征
患者恢复自主呼吸和心跳
血压逐渐恢复正常
心肺复苏后，患者恢复自主呼吸和心 跳，肤色转红润，可摸到脉搏。
心肺复苏后，患者的血压逐渐恢复正 常水平。
出现生理反射
如瞳孔反射、吞咽反射等，表明大脑 功能恢复。
心肺复苏的注意事项
避免过度通气
在人工呼吸时，要控制吹气量 ，避免过度通气。
避免按压过深或过浅
案例二
一名儿童在泳池溺水，家长及时进行 心肺复苏，并持续直到救护车到达， 最终孩子脱离生命危险。
急救经验总结与分享
经验一
心肺复苏操作要领掌握准确，包 括胸外按压、人工呼吸等步骤，
确保操作正确无误。
经验二
及时呼叫急救车，在急救人员到 达之前，尽量维持患者的生命体
征。
经验三
心肺复苏过程中要保持冷静，避 免因紧张导致操作失误，同时要 不断观察患者的反应和生命体征
人工呼吸的正确操作
捏鼻吹气法：捏住患者的鼻孔，深吸一口气后对准患者的口部吹气，直至胸部隆起 。
口对口鼻吹气法：将患者的口唇紧闭，急救者深吸一口气后，对准患者的口部吹气 ，直至胸部隆起。
以上内容仅供参考，建议查阅专业的心肺复苏急救知识培训课件获取更全面和准确 的信息。
2023
PART 04
心肺复苏的普及与推广
总结词
人工呼吸时吹气量过大可能导致患者肺部过度扩张或气体进 入胃部导致呕吐。
详细描述
在进行人工呼吸时，应掌握正确的吹气技巧和吹气量。每次 吹气应适量，以看到患者胸廓起伏即可，避免过度吹气。同 时，吹气时应捏住患者的鼻子，避免气体进入胃部。
忽视急救黄金时间
总结词
心肺复苏的黄金抢救时间是发病后4分钟内，忽视这个时间可能导致患者生命安全受到威胁。
心肺复苏培训ppt课件
人工呼吸
人工呼吸通过口对口或口 对鼻等方式向患者提供氧 气，并排出二氧化碳，以 维持呼吸循环。
心脏按压
心脏按压通过外部按压胸 骨来维持患者的心脏跳动 ，为患者提供生命支持。
心肺复苏的操作流程
01
02
03
04
05
判断患者是否需 要心肺复苏
摆放患者体位
人工呼吸
心脏按压
人工呼吸和心脏 按压交替…
判断患者是否失去意识、 呼吸和脉搏等生命体征。
案例模拟
根据案例进行模拟操作，让学员亲身体验实际应用中的情况和操作 。
心肺复苏的经验交流与讨论
经验分享
鼓励学员分享自己的心肺复苏经验和心得，以便于大家互相学习和 借鉴。
讨论环节
设置讨论环节，让学员针对心肺复苏的操作技巧、手法等进行深入 探讨和交流。
总结提升
根据学员的讨论和分享，总结提升心肺复苏的操作技巧和方法，以便 于大家更好地掌握和应用。
人工呼吸
同成人心肺复苏。
婴儿心肺复苏的正确姿势与手法
判断环境
同成人心肺复苏。
判断心跳
触摸颈动脉是否有跳动。
判断意识
轻拍足底或刺激耳垂，观察是否有反应。
判断呼吸
观察胸廓有无起伏，感觉气息。
开始按压
将婴儿仰卧于硬板床或地面上，施救者跪立或站于婴儿右 侧，双手交叉重叠，放在婴儿胸骨中下1/3交界处，垂直 向下按压，按压频率为100-120次/分，按压深度为34cm。
人工呼吸
开放气道，清除口鼻异物，口对口人工呼吸，每次吹气1 秒，吹气量约500-600ml。
儿童心肺复苏的正确姿势与手法
判断环境
同成人心肺复苏。
判断心跳
触摸颈动脉或股动脉是否有跳动。
心肺复苏术ppt课件2024新版
密切观察患者反应
在复苏过程中密切观察患者反应，如 出现异常情况应及时调整复苏策略。
及时处理并发症，降低患者风险
肋骨骨折处理
立即停止胸外按压，用多头胸带或弹性绷带固定 胸廓，减轻疼痛，同时注意观察患者呼吸和循环 情况。
肝破裂处理
立即停止胸外按压，建立静脉通道补充血容量， 同时行剖腹探查术止血并修复破损肝脏。
Chapter
评估现场安全
确保自身安全
在进入现场前，首先要评估现场环境 是否安全，如检查是否有倒塌的建筑 物、漏电的电线等危险因素。
做好个人防护
根据现场情况，选择合适的个人防护 装备，如手套、口罩、防护服等。
判断患者意识及呼吸状况
01
02
03
轻拍重喊
在患者耳边轻拍并大声呼 喊，观察患者是否有反应 。
确定按压部位 实施按压 开放气道
进行人工呼吸
将一只手掌根部放在患者胸骨下 半段，另一只手掌与之重叠，手 指翘起不接触胸壁。
在按压30次后，开放患者气道， 采用仰头提颏法或推举下颌法。
03
心肺复苏术关键技能掌握
Chapter
正确实施胸外按压技巧
01
找准按压位置
在患者胸骨中下1/3 交界处，或两乳头连 线中点进行按压。
控制吹气量
每次吹气量以患者胸廓隆起为宜 ，避免过度通气。
01 02 03 04
正确吹气
捏住患者鼻子，口对口吹气，同 时观察患者胸部起伏情况。
吹气频率
每30次胸外按压后进行2次人工 呼吸，即30:2的比例进行。
保持呼吸道通畅措施
清理呼吸道
及时清理患者口腔、鼻腔内的分 泌物、呕吐物等异物。
保持正确体位
心肺复苏术未来发展趋势探讨
心肺复苏操作方法培训课件PPT
5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工 呼吸这点应该明确。
强调胸外按压的观者没有经过 心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按 压的CPR。即“用力按，快速按”，在 胸部中心按压，直至受害者被专业抢救 者接管。训练有素的救援人员，应该至 少为被救者提供胸外按压。另外，如果 能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按 照30：2进行。 在到达抢救室前，抢救 者应持续实施CPR 。
心肺复苏的意义。
心跳呼吸骤停是临 床上最紧急的情况。
01
70%以上的猝死 发生在院前。
02
03
心跳停止4分钟内进行CPR-BLS， 并于8分钟内进行进一步生命支 持（ALS），则病人的生存率43%。
04
强调黄金4分钟：通常4分钟内进 行心肺复苏，有32％能救活，4 分钟以后再进行心肺复苏，只有 17％能救活。
mmHg以上。
02
散大的瞳孔回缩变小，光反射恢复。
03
意识好转，眼睑刺激有反应，肌张力增加，自主呼吸恢复，吞
咽动作出现，面色、口唇、耳垂、甲床转红润。
CPR的有效指针。
01 意识突然丧失。大动脉搏动消失，BP测不出。 02 心音消失，自主呼吸停止。心电监护或心电图显示为室颤或室扑。 03 呼吸停止。瞳孔散大，光反射消失。
另外，如果能够执行人工呼 吸，按压和呼吸比例按照30： 2进行。 在到达抢救室前，抢 救者应持续实施CPR 。 2005（旧）： 没有区别抢救 者是否受过培训。仅建议旁 观者可以在指导下行胸外按 压。
心跳呼吸骤停的常见原因。
各种意外：溺水、 触电、麻醉意外。
呼吸系统：窒息、 气管异物、喉痉 挛、RDS、MAS 。
神经系统：颅脑 外伤、癫痫持续 状态、 脑炎和脑 膜 炎引起的脑疝 及脑水肿。
强调胸外按压的观者没有经过 心肺复苏术培训，可以提供只有胸外按 压的CPR。即“用力按，快速按”，在 胸部中心按压，直至受害者被专业抢救 者接管。训练有素的救援人员，应该至 少为被救者提供胸外按压。另外，如果 能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按 照30：2进行。 在到达抢救室前，抢救 者应持续实施CPR 。
心肺复苏的意义。
心跳呼吸骤停是临 床上最紧急的情况。
01
70%以上的猝死 发生在院前。
02
03
心跳停止4分钟内进行CPR-BLS， 并于8分钟内进行进一步生命支 持（ALS），则病人的生存率43%。
04
强调黄金4分钟：通常4分钟内进 行心肺复苏，有32％能救活，4 分钟以后再进行心肺复苏，只有 17％能救活。
mmHg以上。
02
散大的瞳孔回缩变小，光反射恢复。
03
意识好转，眼睑刺激有反应，肌张力增加，自主呼吸恢复，吞
咽动作出现，面色、口唇、耳垂、甲床转红润。
CPR的有效指针。
01 意识突然丧失。大动脉搏动消失，BP测不出。 02 心音消失，自主呼吸停止。心电监护或心电图显示为室颤或室扑。 03 呼吸停止。瞳孔散大，光反射消失。
另外，如果能够执行人工呼 吸，按压和呼吸比例按照30： 2进行。 在到达抢救室前，抢 救者应持续实施CPR 。 2005（旧）： 没有区别抢救 者是否受过培训。仅建议旁 观者可以在指导下行胸外按 压。
心跳呼吸骤停的常见原因。
各种意外：溺水、 触电、麻醉意外。
呼吸系统：窒息、 气管异物、喉痉 挛、RDS、MAS 。
神经系统：颅脑 外伤、癫痫持续 状态、 脑炎和脑 膜 炎引起的脑疝 及脑水肿。
(2024年)《心肺复苏术培训》PPT课件
建立信任与默契
通过长期的合作和磨合， 建立团队成员之间的信任 和默契，提高团队协作效 率。
18
05
复苏后处理及并发症 预防
2024/3/26
19
复苏成功后患者监测指标观察
01
02
03
04
生命体征监测
持续监测患者的心率、呼吸、 血压和体温，确保生命体征稳
定。
神经系统功能观察
评估患者的意识状态、瞳孔反 应和肢体活动，及时发现神经
按压30次后进行2次人工呼吸，如此反复5次；再次评估患者心律情况，决定是否继续除颤或进行其他治
疗。
14
04
团队协作与沟通在心 肺复苏中作用
2024/3/26
15
明确团队成员角色分工
领导者
负责全面指挥，协调团 队成员，确保抢救工作
有序进行。
2024/3/26
复苏者
负责实施心肺复苏术， 包括胸外按压、人工呼
提高患者生存率
通过及时进行心肺复苏术，可以维 持患者基本生命体征，为后续治疗 争取时间，从而提高患者生存率。
普及急救知识
心肺复苏术培训有助于普及急救知 识，提高公众自救互救能力，减少 因心脏骤停等紧急情况造成的伤亡 。
25
未来发展趋势预测
1 2
技术创新
随着医学技术的不断进步，心肺复苏术将更加注 重技术创新，如采用更先进的生命支持设备、优 化按压通气比例等。
3
心肺复苏术定义及作用
定义
心肺复苏术（CPR）是一种紧急处理措施，用于在心脏骤停的情况下维持大脑 的氧气供应，通过胸外按压和人工呼吸来支持循环和呼吸功能。
作用
CPR的主要目的是在心脏骤停后的短时间内，通过维持血液循环来向大脑和其 他重要器官提供氧气和营养物质，从而延长患者的生存时间，提高救治成功率 。
2024版《心肺复苏术培训》ppt课件完整版
人工呼吸技巧
口对口吹气、口对鼻吹气、口对口鼻 吹气。
频率控制
每分钟吹气10-12次，每次吹气量约 500-600ml，避免过度通气。
胸外按压正确姿势和力度掌握
正确姿势
双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，以髋关节为支点，利用 上半身的力量垂直向下按压。
力度掌握
按压深度5-6cm，按压频率100-120次/分钟，保证每次按压后 胸廓完全回弹。
AED通过电极片监测患者心律，自动 识别需要电击的异常心律（如室颤）， 并通过语音提示和屏幕显示指导操作 者进行电击。
AED操作步骤演示
开机 按下AED的开机按钮，启动设备。
01
连接电极片
将电极片的导线插入AED的相应插槽 中。
03
电击
如果AED提示需要电击，按下“电击”按钮， 确保所有人员不接触患者，等待电击完成。
06
法律法规、伦理道德及 人文关怀
相关法律法规解读
1 2 3
《中华人民共和国急救法》 该法规定了急救的基本原则、急救人员的权利和 义务，以及在急救过程中应遵循的法律规定。
《医疗事故处理条例》 该条例明确了医疗事故的定义、分类、报告和处 理程序，为急救人员提供了处理医疗事故的法律 依据。
《紧急医疗救援管理办法》 该办法规定了紧急医疗救援的组织管理、救援队 伍建设、物资储备和调用等方面的内容，确保救 援工作的高效进行。
环境因素
极端气候、高海拔地区 等特定环境条件下，心
脏骤停风险增加。
心肺复苏术在急救体系中地位
急救体系重要组成部分
心肺复苏术是急救体系中的核心技能 之一，对于挽救心脏骤停患者的生命 至关重要。
提高生存率的关键环节
普及与推广的重要性
由于心脏骤停可能发生在任何时间和 地点，因此普及和推广心肺复苏术对 于提高公众的自救互救能力具有重要 意义。
口对口吹气、口对鼻吹气、口对口鼻 吹气。
频率控制
每分钟吹气10-12次，每次吹气量约 500-600ml，避免过度通气。
胸外按压正确姿势和力度掌握
正确姿势
双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，以髋关节为支点，利用 上半身的力量垂直向下按压。
力度掌握
按压深度5-6cm，按压频率100-120次/分钟，保证每次按压后 胸廓完全回弹。
AED通过电极片监测患者心律，自动 识别需要电击的异常心律（如室颤）， 并通过语音提示和屏幕显示指导操作 者进行电击。
AED操作步骤演示
开机 按下AED的开机按钮，启动设备。
01
连接电极片
将电极片的导线插入AED的相应插槽 中。
03
电击
如果AED提示需要电击，按下“电击”按钮， 确保所有人员不接触患者，等待电击完成。
06
法律法规、伦理道德及 人文关怀
相关法律法规解读
1 2 3
《中华人民共和国急救法》 该法规定了急救的基本原则、急救人员的权利和 义务，以及在急救过程中应遵循的法律规定。
《医疗事故处理条例》 该条例明确了医疗事故的定义、分类、报告和处 理程序，为急救人员提供了处理医疗事故的法律 依据。
《紧急医疗救援管理办法》 该办法规定了紧急医疗救援的组织管理、救援队 伍建设、物资储备和调用等方面的内容，确保救 援工作的高效进行。
环境因素
极端气候、高海拔地区 等特定环境条件下，心
脏骤停风险增加。
心肺复苏术在急救体系中地位
急救体系重要组成部分
心肺复苏术是急救体系中的核心技能 之一，对于挽救心脏骤停患者的生命 至关重要。
提高生存率的关键环节
普及与推广的重要性
由于心脏骤停可能发生在任何时间和 地点，因此普及和推广心肺复苏术对 于提高公众的自救互救能力具有重要 意义。
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2．口对鼻或口对口鼻人工呼吸。 3．口咽通气管的应用。
口对口人工呼吸
C--人工循环
• 1．胸外心脏按压 现场抢救最实用有效的方法。 （1）病人体位：仰卧于硬质平板上，下肢稍抬高。 （2）按压部位：胸骨下段（两乳头连线中点，或胸 骨切迹上2横指处）。小儿于胸骨中点处。 （3）按压方法： 次数：连续30次 频率：100次/分 力量：成人胸骨下陷4～5cm 姿势：两手手指交叉互扣，指尖翘起；掌根不 抬离胸壁，两臂伸直，上身前倾，垂直下压。 （4）按压有效标志：能触摸到大动脉的搏动。
• 心跳、呼吸骤停的诊断依据：意识突然消失、大 动脉搏动消失、呼吸动作消失。
• 注意：切不可因反复测量血压、听心音、观察瞳 孔变化、作心电图检查等而延误抢救时机。
第2节 心肺脑复苏
• 心肺脑复苏（CPCR）分三期： 1. 初期复苏：又称现场急救、基础生命支持
（BLS） 2. 二期复苏：又称药物及器械复苏、进一步
外科护理学
重点与难点
• 重点：心跳呼吸骤停的诊断要点 三期复苏步骤 初期复苏ABC步骤的操作 复苏药物及给药途径的选择 脑复苏的方法 复苏后护理评估和护理措施
• 难点：初期复苏ABC步骤的操作 复苏后的观察护理
案例：
•
某男，32岁，建筑工人。施工中不慎触电，
工友发现后，迅速切断了电源，但病人已呼之不
二、二期复苏--进一步生命支持（ALS）
（一）保持呼吸道通畅 （二）进一步呼吸支持
1．简易气囊呼吸器 2．人工呼吸机
• 1．用药目的：激发心脏复跳并增强心肌收缩力； 防治心律失常；纠正酸中毒；补充血容量；防治 脑水肿。
• 2．给药途径 （1）静脉给药：首选的给药途径。应及早建立
静脉通路。中心静脉置管或肘静脉以上穿刺是主 要的给药途径。
应，面色青灰。工友立即拨打“120”。10分钟后救
护车来了，医护人员迅速对病人施行了人工呼吸
和心脏按压……但抢救还是失败了。问题:
1. 这个年轻的生命非得离开这个世界吗？
2. 你认为导致抢救失败的最主要原因可能是 什么？
第1节 概述
• 复苏：使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复 循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施， 或称心肺脑复苏（CPCR）。
胸外心脏按压
• 2. 胸内心脏按压 胸部严重创伤（如肋骨 骨折、张力性气胸、心包填塞等）、胸廓 畸形、胸腹部手术中等病人心跳骤停时， 由于不能作胸外心脏按压，需紧急切开胸 壁，将手伸入胸腔直接挤压心脏，挤压频 率以60次/分左右为宜。
• 有呼吸而无心跳，单独进行人工循环；有心跳而 无呼吸，单独进行人工呼吸；呼吸心跳均停止的， 人工呼吸和人工循环同时进行。
（2）气管内给药：适用于气管内插管的病人。 （3）心内注射：有损伤冠状血管、心肌、肺的 可能，且注射时必须暂停心脏按压，还可能将药 物误注入心肌内，故一般不主张使用。
• 3．心脏复苏药物
（1）肾上腺素：是心脏复苏的首选药物。能增强心 传导系统的自律性和心肌收缩力，增快心率，提 升血压，并可使室颤由细颤转为粗颤，使电除颤 易于生效。常用剂量1mg，静脉或气管内给药， 必要时每5分钟可重复一次。
生命支持（ALS） 3. 后期复苏：即脑复苏和复苏后处理、延续
（持续）生命支持（PLS）
一、初期复苏——基础命支持（BLS）
• 目的：迅速建立有效的人工呼吸和人工循环，向 心、脑及全身重要器官供氧。
• 主要措施：心肺复苏（CPR）——对呼吸心跳骤 停病人就地采取人工呼吸和心脏按压。
• 初期复苏ABC三步骤： A. 开放气道（airway） B. 是人工呼吸（breathing） C. 是人工循环（circulation）
病理特点相同：心脏丧失有效的泵血功能，血液 循环停止。
• 临床死亡期：心跳、呼吸骤停后4～6分钟内，机 体生命器官的细胞还没有发生不可逆的病理变化， 如及时采取正确有效的复苏措施，尚有恢复的可 能。
1．意识突然消失 2．大动脉搏动消失：触摸颈动脉 3．呼吸动作消失 ：“一听二看三感觉” 4．其他：心音消失、血压测不到、瞳孔散大、 反射消失、面色苍白或紫绀等体征。
A--开放气道
• 维持气道通畅是复苏的首要步骤，是复苏成功的 关键。
1. 松解病人的衣领及裤带，清除口鼻异物、分泌物; 2. 打开气道。
仰头举颏法
仰头抬颈法
托下颌法
B--人工呼吸
1．口对口人工呼吸：是最简单、及时、有效的人工 呼吸法。先连续吹气2次，然后以10-12次/分的 频率均匀吹气。成人每次吹气量500～600mL， 每次吹气应持续1秒以上。
• 成人按压/通气比30:2。儿童复苏单人操作30:2， 双人操作15:2。
• 操作用力要规律、均匀、适度，以免引起肋骨或 胸骨骨折、血胸、气胸等并发症。
• 复苏操作不可轻易间断，在初期复苏的同时，尽 早使用机械人工呼吸、复苏药物，及时实施脑复 苏措施，给予进一步和延续生命支持。
• 大动脉出现搏动 • 收缩压在60mmHg以上 • 瞳孔由大变小 • 紫绀减退 • 自主呼吸恢复
（2）阿托品：解除迷走神经对心脏的抑制作用，提 高窦房结的兴奋性。常用剂量0.5～1mg，静脉给 药，必要时每5分钟可重复一次。
（3）利多卡因：是抗心律失常的首选药物。能抑制 心室的异位激动，有治疗心室颤动的作用。用量 1～1.5mg/kg体重，静脉注射，可重复给药。
• 4．其他用药及输液
（1）碳酸氢钠：是纠正代谢性酸中毒的首选药物。 在用碳酸氢钠的同时，应进行有效通气，以免二 氧化碳蓄积。
（2）呼吸兴奋剂：洛贝林（山梗菜碱）、回苏灵 （二甲弗林）、咖啡因、利他林（哌醋甲酯）。 在心跳未恢复前不宜应用，因中枢神经系统处于 严重缺氧状态，用呼吸兴奋剂可加速中枢衰竭。
（3）输液治疗：维持体液平衡和循环血容量，纠正 酸碱失衡，维持机体内环境稳定。
• 1．意外事故 以创伤最为常见 • 2．心脑血管疾病 冠心病是成人猝死的主要原因 • 3．麻醉及手术意外、心导管检查 • 4．水、电解质、酸碱平衡严重紊乱 • 5．药物中毒或过敏
二、心跳、呼吸骤停的类型
• 心跳骤停可分为三种类型： 1．心室纤颤，简称室颤 2．心脏停搏，又称心脏静止。 3．心电-机械分离 上述3种类型心跳骤停的临床表现基本相同，
口对口人工呼吸
C--人工循环
• 1．胸外心脏按压 现场抢救最实用有效的方法。 （1）病人体位：仰卧于硬质平板上，下肢稍抬高。 （2）按压部位：胸骨下段（两乳头连线中点，或胸 骨切迹上2横指处）。小儿于胸骨中点处。 （3）按压方法： 次数：连续30次 频率：100次/分 力量：成人胸骨下陷4～5cm 姿势：两手手指交叉互扣，指尖翘起；掌根不 抬离胸壁，两臂伸直，上身前倾，垂直下压。 （4）按压有效标志：能触摸到大动脉的搏动。
• 心跳、呼吸骤停的诊断依据：意识突然消失、大 动脉搏动消失、呼吸动作消失。
• 注意：切不可因反复测量血压、听心音、观察瞳 孔变化、作心电图检查等而延误抢救时机。
第2节 心肺脑复苏
• 心肺脑复苏（CPCR）分三期： 1. 初期复苏：又称现场急救、基础生命支持
（BLS） 2. 二期复苏：又称药物及器械复苏、进一步
外科护理学
重点与难点
• 重点：心跳呼吸骤停的诊断要点 三期复苏步骤 初期复苏ABC步骤的操作 复苏药物及给药途径的选择 脑复苏的方法 复苏后护理评估和护理措施
• 难点：初期复苏ABC步骤的操作 复苏后的观察护理
案例：
•
某男，32岁，建筑工人。施工中不慎触电，
工友发现后，迅速切断了电源，但病人已呼之不
二、二期复苏--进一步生命支持（ALS）
（一）保持呼吸道通畅 （二）进一步呼吸支持
1．简易气囊呼吸器 2．人工呼吸机
• 1．用药目的：激发心脏复跳并增强心肌收缩力； 防治心律失常；纠正酸中毒；补充血容量；防治 脑水肿。
• 2．给药途径 （1）静脉给药：首选的给药途径。应及早建立
静脉通路。中心静脉置管或肘静脉以上穿刺是主 要的给药途径。
应，面色青灰。工友立即拨打“120”。10分钟后救
护车来了，医护人员迅速对病人施行了人工呼吸
和心脏按压……但抢救还是失败了。问题:
1. 这个年轻的生命非得离开这个世界吗？
2. 你认为导致抢救失败的最主要原因可能是 什么？
第1节 概述
• 复苏：使心跳、呼吸骤停的病人迅速恢复 循环、呼吸和脑功能所采取的抢救措施， 或称心肺脑复苏（CPCR）。
胸外心脏按压
• 2. 胸内心脏按压 胸部严重创伤（如肋骨 骨折、张力性气胸、心包填塞等）、胸廓 畸形、胸腹部手术中等病人心跳骤停时， 由于不能作胸外心脏按压，需紧急切开胸 壁，将手伸入胸腔直接挤压心脏，挤压频 率以60次/分左右为宜。
• 有呼吸而无心跳，单独进行人工循环；有心跳而 无呼吸，单独进行人工呼吸；呼吸心跳均停止的， 人工呼吸和人工循环同时进行。
（2）气管内给药：适用于气管内插管的病人。 （3）心内注射：有损伤冠状血管、心肌、肺的 可能，且注射时必须暂停心脏按压，还可能将药 物误注入心肌内，故一般不主张使用。
• 3．心脏复苏药物
（1）肾上腺素：是心脏复苏的首选药物。能增强心 传导系统的自律性和心肌收缩力，增快心率，提 升血压，并可使室颤由细颤转为粗颤，使电除颤 易于生效。常用剂量1mg，静脉或气管内给药， 必要时每5分钟可重复一次。
生命支持（ALS） 3. 后期复苏：即脑复苏和复苏后处理、延续
（持续）生命支持（PLS）
一、初期复苏——基础命支持（BLS）
• 目的：迅速建立有效的人工呼吸和人工循环，向 心、脑及全身重要器官供氧。
• 主要措施：心肺复苏（CPR）——对呼吸心跳骤 停病人就地采取人工呼吸和心脏按压。
• 初期复苏ABC三步骤： A. 开放气道（airway） B. 是人工呼吸（breathing） C. 是人工循环（circulation）
病理特点相同：心脏丧失有效的泵血功能，血液 循环停止。
• 临床死亡期：心跳、呼吸骤停后4～6分钟内，机 体生命器官的细胞还没有发生不可逆的病理变化， 如及时采取正确有效的复苏措施，尚有恢复的可 能。
1．意识突然消失 2．大动脉搏动消失：触摸颈动脉 3．呼吸动作消失 ：“一听二看三感觉” 4．其他：心音消失、血压测不到、瞳孔散大、 反射消失、面色苍白或紫绀等体征。
A--开放气道
• 维持气道通畅是复苏的首要步骤，是复苏成功的 关键。
1. 松解病人的衣领及裤带，清除口鼻异物、分泌物; 2. 打开气道。
仰头举颏法
仰头抬颈法
托下颌法
B--人工呼吸
1．口对口人工呼吸：是最简单、及时、有效的人工 呼吸法。先连续吹气2次，然后以10-12次/分的 频率均匀吹气。成人每次吹气量500～600mL， 每次吹气应持续1秒以上。
• 成人按压/通气比30:2。儿童复苏单人操作30:2， 双人操作15:2。
• 操作用力要规律、均匀、适度，以免引起肋骨或 胸骨骨折、血胸、气胸等并发症。
• 复苏操作不可轻易间断，在初期复苏的同时，尽 早使用机械人工呼吸、复苏药物，及时实施脑复 苏措施，给予进一步和延续生命支持。
• 大动脉出现搏动 • 收缩压在60mmHg以上 • 瞳孔由大变小 • 紫绀减退 • 自主呼吸恢复
（2）阿托品：解除迷走神经对心脏的抑制作用，提 高窦房结的兴奋性。常用剂量0.5～1mg，静脉给 药，必要时每5分钟可重复一次。
（3）利多卡因：是抗心律失常的首选药物。能抑制 心室的异位激动，有治疗心室颤动的作用。用量 1～1.5mg/kg体重，静脉注射，可重复给药。
• 4．其他用药及输液
（1）碳酸氢钠：是纠正代谢性酸中毒的首选药物。 在用碳酸氢钠的同时，应进行有效通气，以免二 氧化碳蓄积。
（2）呼吸兴奋剂：洛贝林（山梗菜碱）、回苏灵 （二甲弗林）、咖啡因、利他林（哌醋甲酯）。 在心跳未恢复前不宜应用，因中枢神经系统处于 严重缺氧状态，用呼吸兴奋剂可加速中枢衰竭。
（3）输液治疗：维持体液平衡和循环血容量，纠正 酸碱失衡，维持机体内环境稳定。
• 1．意外事故 以创伤最为常见 • 2．心脑血管疾病 冠心病是成人猝死的主要原因 • 3．麻醉及手术意外、心导管检查 • 4．水、电解质、酸碱平衡严重紊乱 • 5．药物中毒或过敏
二、心跳、呼吸骤停的类型
• 心跳骤停可分为三种类型： 1．心室纤颤，简称室颤 2．心脏停搏，又称心脏静止。 3．心电-机械分离 上述3种类型心跳骤停的临床表现基本相同，