肺与大肠病辨证

风热
肺
失于清肃
表现·分析
本症： 咳嗽，痰黄稠，鼻塞流浊涕
-- 风热犯肺，清肃失职
表热证： 症、舌、脉
辨证要点 咳嗽 + 表热见症
7.热邪壅肺证
概念 热邪壅肺证是邪热内壅于肺，肺失清肃之证
外感热邪 风寒入里化热
机制
表现·分析
咳嗽息粗，痰黄稠 --- 邪热犯肺，肺失清肃 甚则鼻煽 --- 热壅于肺，宣降不利 或胸痛，咳吐脓血腥臭痰 --- 肺热壅盛，灼伤
胸络，血败肉腐
实热证：症、舌、脉 辨证要点 咳痰喘 + 实热见症
8 燥邪犯肺证
概念 燥邪犯肺证是燥邪犯肺，失于清润之证
机制 外感燥邪 肺 津伤失润
表现·分析
干咳，或痰少而粘，难咯出 -燥伤肺津， 清肃失职
或痰中带血 -- 燥伤肺络
燥证：症、舌、脉
辨证要点 干咳或痰少而粘、口鼻咽干 + 表证见症
9 大肠湿热证
二、肺与大肠病辨证
中医诊断教研室 修宗昌
目的要求 1 掌握肺病的病变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候 分析、辨证要点
3 掌握鉴别要点
授课方式 CAI、理论讲授、病例讨论
课
时
3 学时
生 理Байду номын сангаас
肺 -- 宣发、肃降，调水道；鼻；主音
大肠 -- 吸收水分，传导糟粕
病 理
肺 -- 咳嗽、气喘、胸痛、咯血等 大肠
10 大肠液亏证
概念 大肠液亏证是大肠津液不足，传导迟滞之证
机制
温病后期 产后失血
素体阴亏
表现·分析
大便干燥，难以排出，数日一行 --- 肠道液亏，
传导不利
口燥咽干 --- 津亏口腔失润
或口臭，头晕 --- 腑气不通，浊气上犯
舌红少津，苔黄燥，脉细涩 --- 燥热津亏 辨证要点 大便干燥 + 津亏见症
概念 大肠湿热证是湿热蕴结大肠，传导不利之证
机制
外感
饮食 不洁
湿热
大肠
传导失常
表现·分析
腹痛，里急后重，下痢脓血 -- 湿热蕴结大肠，气滞
血瘀，肉腐成脓
或暴注下泻，色深黄如糜，肛门灼热 -- 湿热下迫 兼：身热口渴，小便短赤 -- 湿热内结，气化不利 舌红苔黄腻，脉滑数或濡数 -- 湿热
辨证要点 下痢脓血或暴泻 + 湿热见症
---
便秘，泄泻，里急后重等
1 肺气虚证
概念 肺气虚证是肺气不足，功能减退之证
机制 久咳伤肺 或
脾胃虚弱
表现·分析
咳喘无力，少气声低 -- 肺气虚主气、宣降不利
动则尤甚 -- 劳则耗气
痰液清稀 -- 肺气虚津液不布，聚而为痰
或自汗，畏风，易感冒 -- 肺气虚卫外不固
气虚证：症、舌、脉 辨证要点 咳喘无力、痰清稀 + 气虚见症
2 肺阴虚证
概念 机理
久 咳
温病后期 情志化火 伤 肺
肺阴虚证是肺阴不足，虚热内扰之证
表现·分析
干咳，或痰少而粘，难咯出 --- 肺阴亏，清肃不利
或痰中带血 --- 虚火灼伤肺络
音哑 --- 肺阴虚咽喉失养 阴虚证： 症、舌、脉 辨证要点 干咳，或痰少而粘+ 阴虚见症
3 风寒束肺证
概念 风寒束肺证风寒犯肺，宣降不利之证 机制 外感风寒
肺 失宣
表现·分析
本症： 咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕
-- 风寒袭肺，肺失宣降
表寒证：症、舌、脉
辨证要点 咳嗽 + 表寒见症
4 寒邪客肺证
概念 机制 外感寒邪
肺 失宣
寒邪内侵客于肺脏之证
表现·分析
咳喘，痰白质稀 形寒肢冷 --- 寒客于肺,宣降失职
寒盛抑阳而失煦 -- 寒盛之象
舌淡苔白，脉迟缓
辨证要点 咳喘 + 寒证表现
5 痰湿阻肺证
概念 痰湿阻肺证是痰湿阻滞于肺，肺失宣降之证
机制
外感寒邪 痰湿 脾气不足 肺 失宣
表现·分析
咳嗽，痰多色白质粘,易咯出 – 痰湿阻肺而失宣
胸闷，甚则气喘痰鸣 -- 痰阻气逆，呼吸不利
舌淡苔白腻，脉滑 -- 痰湿 辨证要点 咳嗽，痰多色白质粘,易咯出
6 风热犯肺证

概念 机制
风热犯肺证是风热袭肺，清肃不利之证