2018年在县域医共体试点工作启动大会上的讲话

2018年在县域医共体试点工作启动大会上的讲话

在县域医共体试点工作启动大会上的讲话

（18年1月25日）

同志们：

还有两天就是鸡年春节了，今天在这里专题会议，目的就是全面落实国务院关于各级各类公立医院全面推开综合改革精神，启动我县医共体试点工作。刚才，XX 宣读了《实施方案》，希望大家认真抓好落实。下面，我讲三点意见：

一、提高思想认识

第一，组建医共体是建立合理就医秩序的重要载体。借助大医院的管理、技术优势和品牌影响力，通过坐诊带教、业务指导、进修培训和参与管理等方式，能够带动基层医疗卫生机构提高管理水平、医疗技术水平和患者信任度，较好解决基层医疗机构引不进人才、留不住人才、得不到信任的问题，引导患者在基层看病就医。同时，上下级医疗机构通过组建医共体密切了联系，实现了资源和信息共享，也为落实分级诊疗制度、推进上下级医疗机构顺畅对接，提供了重要载体。

第二，组建医共体符合公立医院发展方向。18年3月，国务院办公厅印发了《全国医疗服务体系规划纲要(2015-18年)》，对各级公立医院的数量和单体规模做出了明确规定。在这样的形势和背景下，公立医院要寻求发展，就必须转变发展方式。通过组建医共体向基层医疗机构延伸和拓展服务，将医共体成员单位转变为大医院的分支机构，已经成为未来公立医院的主要发展方向。从发展医共体的近期情况来看，基层医疗机构受益可能更多一些；但是从长远发展来看，将逐步实现互利共嬴，为县级医院的持续发展创造更多的有利条件。

第三，我县启动医共体建设的条件已经成熟。从国家层面来看，国务院办公厅《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》和《关于城市公立医院综合改革试点指导意见》都明确提出，要“探索构建包括医疗联合体在内的各种分工协作模式”，鼓励各地发展医共体。XX是国家综合医改试点省，国家给了三项任务，其中一项就是探索“分级诊疗”，实施医共体省里决心很大，开了很多会议，发了很多文件。我县是第三批试点，前两批40个试点县已经探索形成了很多拿来就能用的经验做法，所以此项工作必须要抓，而且要抓出成效。下一步，国家和

省还将陆续出台有利于分级诊疗和医疗机构上下联动的指导性文件，进一步优化医共体发展的政策环境，这也为我们全面推进医共体建设创造了更加有利的条件。

二、精心组织实施

人的一生都离不开看病就医，推进综合医改，实施县域医共体是全面建成小康社会的重要内容。各乡镇各部门要切实把思想和行动统一到县域医共体试点工作战略决策部署上来。

一要紧盯好一个目标。这个目标，就是通过组建县域医共体，实现县域内分级诊疗，整体提高县域医疗资源的配置和使用效率，降低县域内参合人群的总发病率和就医总成本，从根本上减轻患者就医经济负担，确保县域内就诊率提高到90%。二要建立好两个机制。一是医保对接机制。目前，我县新农合参保率已经达到98%以上，基本实现了应保尽保。今年，要在科学评估的基础上，合理增加乡镇卫生院和牵头医院的限治病种，进一步放大新农合政策对患者就医行为的引导作用。要建立医共体上下医疗机构间的转诊绿色通道，简化手续、提高效率，对通过基层转诊到牵头医院的患者要落实优先看病、优先检查、优先住院等特殊待遇，进一步强化对基层首诊的政策导向。要重点畅通慢性期和恢复期患者向下转诊通道，解决好“转得上去、转不下来”的问题。鼓励牵头医院在医共体基层医疗机构设置康复床位，对向下转诊患者提供连续的医疗服务。二是药品对接机制。基层医疗机构因功能定位和基本药物目录的制约，配备使用的药品品种数量与牵头医院存在很大差距，成为患者向下转诊的主要障碍之一。这个问题现在在政策层面上已经基本解决，我县医共体实施方案也进行了明确，统一医共体内部用药范围，牵头医院要为加盟单位统一采购牵头医院药品采购平台上的药品，保证下转患者用药的连续性。

三要处理好三个关系。一是处理好三级医疗卫生机构之间的关系。既要突出政府主导地位，努力为群众提供安全、有效、方便、平价的公共卫生和基本医疗服务；又要协调处理好相互之间的关系，满足群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求。二是处理好医疗、医药、医保的关系。要进一步增强医疗体制、药品流通体制、医保支付制度改革的联动性和协调性，放大政策叠加效应，释放出更多红利，实现更大健康效益。三是处理好医院、医生、患者的关系。要进一步加强医疗机构内涵建设，提高运营效率，把公立医院变成公益医院。医生要尽好服务人民健康

的职责，不断提升业务素养和服务水平，带着感情服务，把患者当成亲人，让人民群众少一份埋怨，多一分满意。要保障医务人员合法权益和合理待遇，严厉打击伤医犯罪，让医务人员事业有前景、工作有奔头，能安心、舒心地工作。

四要落实好六项任务。也就是刚才《实施方案》中提到的：推进分级诊疗，实行转诊转院制度；规范医疗行为，提升县内医疗服务水平；实现资源共享，搭建县域信息平台；探索多点执业，建立业务指导协助机制；完善医保支付，强化医保基金对医疗行为的杠杆作用；开展签约服务，推动医疗团队建设。对这六项任务，希望县卫生计生部门认真研究，抓好关键环节，严格按照政策办事，拿不准的要多请示多汇报。这里强调，在确保改革稳步推进的前提下，凡是有利于促进医疗资源下沉、有利于基层能力提升、有利于落实基层首诊、有利于推动双向转诊、有利于调动医疗机构和医务人员积极性、有利于医共体健康可持续发展的措施和方法，都可以进行尝试和探索。

三、抓好督导考核

医共体试点工作涉及一系列体制、机制的建立和完善，利益关系复杂，改革的深度和难度较大，是一项十分复杂的系统工程。各乡镇各部门一定要齐心协力，共同推进。

一要强化领导。为确保县域医共体试点工作的顺利实施，县政府成立了由分管县长任组长的领导小组，具体负责统筹全局、协调指导。各成员单位要根据各自的工作职能，深入研究，明确责任，建立信息沟通渠道，共同解决医共体实施中遇到的实际困难。县卫生计生部门作为县域医共体试点工作的牵头单位，要全程指导试点工作，确保及时发现问题、解决问题。

二要强化宣传。努力取得广大群众和社会各界的理解与支持，尤其是要充分调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性。牵头医院作为医共体的“龙头”，主要负责人和分管负责人要直接参与、带头推动，必须从长远、从大局看问题，保证政令畅通，保障三个医共体能够顺畅运行并实现预期目标。

三要强化考核。主要分两个层面：面上，每个成员单位都要主动建立工作台账制度，每季度对照任务清单梳理一次、每半年自检进度一次、年底对照任务清单进行盘点销号，确保各项试点任务落到实处。业务上，要严格执行县政府批准的补偿方案，严格加强医保基金监管，确保临床路径执行率、病人实际补偿比、县外