腺样囊性癌

增强后呈明显不均匀强化，反映肿瘤出血、坏死、 囊变、钙化等组织学改变。
• ④眶骨多出现破坏。骨质破坏是本病常见的影像
学征象。表现为“虫蚀样”或广泛骨质破坏, 少数 为骨质受压吸收、变薄或缺损。骨质侵蚀破坏可 伴有骨质增生硬化。
坏眶壁骨质直接侵及颅内，或通过眶上裂内的神 经鞘膜蔓延至海绵窦或颅中窝。病灶强化:增强后 中到高度强化。
病影像学主要征象
• ①肿瘤发生于眼眶外上象限泪腺窝区，泪
腺眶部正常结构消失。
• ②肿块形态、边缘大多不规则，呈扁平状，
沿眶外壁向眶尖生长，与外直肌分界不清。 肿块边缘“结节状”或“锯齿状”外观以 及肿块周围“卫星结节”， 提示肿块向周 围组织浸润生长的特点。
• ③密度或信号不均匀。肿瘤信号或密度不均匀，
眶内肿瘤
泪腺腺样囊性癌
• 泪腺腺样囊性癌在泪腺恶性上皮性肿瘤中居首位，
恶性程度高，发展迅速，早期即可引起局部蔓延 甚至远处转移。该病发病年龄轻，发病高峰年龄 为40岁左右，本病复发转移率高，预后不良。
•wenku.baidu.com肿瘤无包膜或包膜不完整，本病主要的临床表现
为眼球突出伴运动障碍，颞上眶缘均可触及质硬 的软组织肿块。肿瘤细胞浸润破坏周围神经、骨 膜、眼外肌后，常伴有疼痛、视力下降、复视等 症状。
•
不规则形，表面呈“生姜”状突起，密度不均匀。 右图：左泪腺腺样囊性癌。 CT横断面强化示肿块 呈梭形，向眶尖侵润生长，与外直肌分界不清， 呈不均匀强化。
• 图示为横断面 T1WI 和 T2WI，可见右眶内不规则形长 T1
等 T2 信号肿块，病灶内有囊变，边缘呈结节状 ，向眶尖 浸润生长。
图示为抑脂序列横断面增强 T1WI，可见肿块明显不均匀强 化，邻近蝶骨大翼异常强化。
• ⑤易侵犯颅内、颞窝、鼻窦等结构。肿瘤通过破
• 左图：右泪腺腺样囊性癌。 CT横断面强化示肿块
呈不规则形，向眶尖浸润生长，与外直肌分界不清， 侵及颅内和颞窝，病灶不均匀强化，肿块内可见钙 化灶。 右图：右泪腺腺样囊性癌。冠状面骨窗CT示泪腺 窝呈虫蛀样骨质吸收破坏。
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• 左图：左泪腺腺样囊性癌。CT横断面平扫肿块呈
鉴别诊断
• ③表皮样囊肿及皮样囊肿，二者均为囊性肿块。
皮样囊肿由于含有脂肪、胆固醇、陈旧出血及钙 化等成分，MRI 信号多样, 特征性的表现为含有 脂肪信号的囊性肿块，有时可见液-液平面。CT 可清晰显示囊内及囊壁的钙化，增强扫描肿块边 缘强化而中央不强化。
Thanks
鉴别诊断
• ①泪腺良性上皮性肿瘤，多为圆形或类圆形分叶状 •
肿块，呈略长T1长T2信号，边缘光滑，与邻近结 构分界清楚，骨质破坏多为受压变形改变。 ②泪腺炎性病变及淋巴增生性病变。炎性病变大多 呈等T1短T2信号，淋巴增生性病变呈等T1等T2信 号，信号相对均匀，增强扫描均匀强化，大多不伴 有眶壁骨质的改变。