益生菌和肠道健康讲义

篇数
40
量
36
35
Nature
30
Lancet
25
Science
20
15
10
5
0
0
0
1990-1995
10
3 2 5
1996-2000
20
9
7 4
2001-2005
25
9 4
2006-2010 Oct
Source: 在相关期刊专业网站按标题“Probiotics”进行检索
各种益生菌具有试验证据支持的临床应用
国内研究现状与差距
• 微生态制剂多 • 应用范围广 • 深入研究不够 • 缺乏多中心双盲随机对照大样本的临床研究 • 儿科学领域已制定共识
内容提要
益生菌应用前景 肠道健康定义 肠道菌群对健康的影响 益生菌临床应用探索 展望
肠道健康
目前无明确定义,从下面5个主要标准来判定: • 食物消化和吸收正常 • 胃肠道无疾患 • 正常和稳定的肠道微生物 • 正常的免疫功能 • 健康状态
• 感染性疾病 • 过敏性疾病
Wolvers D, et la. The Journal of Nutrition 2010;140:698S-712S
Kalliomaki M, et la. The Journal of Nutrition 2010;140:713S-721S
• 慢性炎症性肠病(IBD)和功能性肠病(IBS)
国际社会认知
• 1994年成立国际新抗微生物战略研究小组研究微 生态失衡与感染关系，并建议采用微生态手段防 止感染
• 肠道微生物是人体提供营养，调整上皮发育和指 导先天性免疫的不可缺少的“器官” 。—
Science, June 2005, 308:1635-1638
• WHO推荐使用微生物干预治疗（MIT）方法，达 到预防控制感染
Gut health and gastrointestinal health
Stephan C Bischoff. ‘Gut health’: a new objective in medicine? Bischoff BMC Med 2011,9(24). http://www.biomedcentral.com/1741-7015/9/24
•益生菌和肠 道健康
内容提要
益生菌应用前景 肠道健康定义 肠道菌群对健康的影响 益生菌临床应用探索 展望
益生菌发展趋势
2011年1月 Google检索 益生菌（probiotics）
六百万条检索 Pub Med科学文献，7500篇，其中20%在2010年发表
2014年全球益生菌获利预计达326亿美元
第一型：拟杆菌型（Bacteroides） 第二型：普雷沃菌型（Prevotella） 第三型：瘤胃球菌型（Ruminococcus）
肠型与性别、体重、年龄和种族之间没有联系。
国际研究现状
• 微生态是人体的有机组成部分 • 对作用机制进行了深入研究 • 进行了临床多中心研究和循证医学的评估 • 制定了应用指南
The intestine's impact on health
肠道对健康的影响：①消化和吸收营养物质、矿物质和水；②诱导免疫耐受；③增强宿主抗感染 和其他病原微生物的防御能力；④作为外周到脑的信号传导通路。
益生菌与口腔健康
益生菌与肠道健康
• 益生菌分泌对宿主有益的 各种因子，包括关键的营 养素、抗菌因子、免疫调 节因子其他因子。
• 营养代谢
Haller D, et la. The Journal of Nutrition 2010;140:690S-697S Rabot S, et la. The Journal of Nutrition 2010;140:677S-689S
微生态领域的重要发现
2011年4月20日，来自德国、美国、法国、比利时、巴西、中国等 国家的40多个科学家在《Nature》在线文章认为：人类只有三种肠型（Enterotypes）
空肠
105-107 CFU/g 拟杆菌 白色念珠菌 乳酸杆菌 链球菌
回肠
107-108 CFU/g 拟杆菌 梭状芽孢杆菌 肠杆菌 肠球菌 乳酸杆菌 韦荣球菌
布拉氏酵母菌
非致病性真菌 于1920年由微生物学家Henry
Boulard教授最早从水果荔枝山竹 中分离得到 他发现东南亚土著居民咀嚼荔枝和 山竹外壳来治疗霍乱
100
4
106 147 8 13 31
-100 1995
1996
1997
1998
1999
2000
Байду номын сангаас
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
20029010-Oct
Source: Medline数据库以关键词probiotics检索文献量
--- 并获得前所未有的高度重视
世界顶级学术期刊发表标题“Probiotics”的文章数
•McFarland LV. World J Gastroenterol 2010;16:2202-22
•难辨梭菌 •沙门氏菌
•霍乱弧菌
•大肠埃希氏菌
•白色念珠菌
•耶尔森氏菌
•鼠柠檬酸杆菌 •志贺氏杆菌
•布拉氏酵母菌
•文献备索。
内容提要
益生菌应用前景 肠道健康定义 肠道菌群对健康的影响 益生菌临床应用探索 展望
益生菌(Probiotics)研究和应用证据快速积累 PubMed发表关键词“Probiotics”的文献量
1100
截至2010年10月发表6,942篇
900
其中，综述类2,041篇(>31.5%)
700
1009 1024
858
850
753 698
492
500
418 430
基础研究
临床试验
300
251
肠道菌群的分布和构成
十二指肠
103-104 CFU/g 拟杆菌
白色念珠菌 乳酸杆菌 链球菌
结肠
1010-1011 CFU/g 拟杆菌 杆菌
双歧杆菌 梭状芽孢杆菌
肠球菌 真杆菌 梭形杆菌 消化链球菌 瘤胃球菌 链球菌 …………...
食管
没有自身微生物群 微生物来自食物和口腔
胃
104 CFU/g 白色念珠菌 幽门螺旋杆菌 乳酸杆菌 链球菌
• 益生菌可与病原菌共存， 抑制病原菌生长，并与肠 上皮细胞和免疫细胞密切 作用
共生菌与益生菌的益处
⒈产生抗菌物质抑制病原菌生长；⒉增强紧密连接和肠屏障功能；⒊启 动树突状细胞和全身免疫系统；⒋参与未消化食物中的微营养素的分 解和消化，促进短链脂肪酸的合成；⒌合成维生素K和B族维生素。