内分泌疾病实验室检查
内分泌科专科辅助检查内容
内分泌科专科辅助检查内容全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：内分泌科专科是指专门研究人体内分泌系统疾病的医学领域，其辅助检查内容涵盖了多个方面，包括实验室检查、影像学检查以及功能检查等。
这些检查项目可以帮助医生准确诊断疾病、评估疾病的严重程度、制定合理的治疗方案以及监测治疗效果。
以下将详细介绍内分泌科专科辅助检查内容。
一、实验室检查1. 血液常规检查：包括白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白浓度、血沉等指标，可以反映患者的全身状况和炎症程度。
2. 血糖检测：包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标，用于评估患者的糖代谢情况，对于糖尿病的诊断和治疗具有重要意义。
3. 甲状腺功能检测：包括TSH、T3、T4等指标，可以帮助评估患者的甲状腺功能，诊断甲状腺功能亢进或功能减退等疾病。
5. 男女性激素检测：包括睾酮、雌二醇、催乳素等指标，可帮助评估患者的性激素水平，诊断男性性功能障碍、女性月经紊乱等疾病。
7. 骨密度检测：用于评估患者的骨密度，诊断骨质疏松症等骨代谢性疾病。
二、影像学检查1. 超声检查：包括甲状腺超声、肾上腺超声、性腺超声等，可帮助评估内分泌器官的结构和形态，对于甲状腺结节、垂体腺瘤等疾病的诊断有重要意义。
2. CT检查：主要用于评估肿瘤、肿块等病变的大小、位置以及侵犯范围，对于垂体腺瘤、甲状腺结节等疾病的诊断和治疗具有重要作用。
3. MRI检查：对于观察垂体瘤、肾上腺肿瘤等内分泌器官的解剖结构和功能状态有较高的分辨率。
4. 放射性核素扫描：用于观察甲状腺功能、肾上腺功能等内分泌器官的代谢活动情况，对于亢进性甲状腺功能亢进症等疾病的诊断和治疗有重要意义。
三、功能检查1. 内分泌激素刺激试验：包括胰岛素耐量试验、促甲状腺素刺激试验等，用于评估患者的内分泌功能状态，对于甲状腺功能减退、垂体功能减退等疾病的诊断具有重要意义。
2. 24小时尿液收集：用于检测患者的肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇等激素水平，对于嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进等疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。
内分泌实验室检查(guizhou)资料
四、甲状腺摄131I率 少用！ 甲亢者3h>25%， 24h>45%，常有高峰前移
五、 TPOAb和TgAb的临床意义
1) 桥本氏病 (AIT)患者：TPOAb和TgAb是AIT的
标志性抗体，在AIT中阳性率几乎达到100% 2) 亚临床型甲减患者：若TPOAb和/或TgAb阳性也
提示为自身免疫病因
血清糖化血红蛋白（HbA1c)的检测* 临床意义：
１、 HbA1c反映测定前６～８周内血糖的平均
水平，故可作为糖尿病长期控制的良好指标。 ２、可鉴别糖尿病性高血糖及应激性高血糖，
前者HbA1c水平多增高，后者正常。
果糖胺－血清糖化白蛋白测定（ＧAlb）
临床意义：
血清白蛋白比血红蛋白半衰期短，约为19 天，测定ＧAlb可有效反映患者过去2～3周内平 均血糖水平，是糖尿病近期控制的一个指标。
*T3和T4分泌过多症群
(Graves’ disease)
（一）高代谢症群：怕热多汗、皮肤温暖潮湿、低热、 体重下降。
（二）神经精神系统：易激动、神经过敏、多言多动、 紧张多虑等。伸手、伸舌时见细震颤，腱反射亢进。
产生原因：T3、T4，交感神经兴奋性。
（三）心血管系统：心悸、气短*。（严重者发生甲 亢性心脏病）。其产生也与T3，T4，交感神经兴奋 性有关。
超过 0.004mU/L
免疫化学发光 （ICMA）、时间分 辨荧光（TR – FIA）
灵敏度高、稳定性好、操作简便， 在甲亢的诊断中，这种敏感TSH 的测定已基本可以取代TRH兴奋
试验和T3抑制试验
改进的ICMA 方法， 如化学发光与酶免疫
分析联合
灵敏性和特异性较IRMA法又提 高了很多倍，故又称为超敏TSH
电解质、内分泌疾病实验室检查PPT课件
Na+ Na+
18
血清 钠 ( Natrium , Na+ )
Na+ : 细胞外液主要的阳离子 主要功能：
Maintain Osmotic Pressure acid-basebalance Maintain nervous muscular excitability Maintain extra-cellular volume
23
血清 钠 ( Natrium , Na+ )
低钠血症： Na+ ↓:＜135 mmol/L 高钠血症：Na+↑:＞145mmol/L
24
低钠血症
①Na+ 摄入不足: ② 失 Na+过多
胃肠道：幽门梗阻、严重呕吐、胃肠造瘘 肾 脏：尿毒症多尿期、利尿剂、糖尿病酮酸 内分泌：肾上腺皮质功能不全， 皮 肤：大面积烧伤、大量出汗（只补水）
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低钠血症
③细胞外液稀释
▲慢性肾衰 (oliguria stage) 肝硬化(decompensation stage)
▲ ADH异常↑ ：疼痛, Addison’s病---aldosterone ↓ ▲ 细胞外液高渗(high glucose) ▲ 神经性烦渴
④ Na 消耗
蛋白质分解消耗, 结核 , 肿瘤
有效循环血量↓
醛固酮↑
低血Na+ 高血K+
肾重吸收 Na+↑H2O↑
ECF量↑
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crystal osmotic
pressure ↑
Blood volume↓ AT-Ⅱ↑
CNS (+)
No thirsty
drink
31
血清 Chloride (Cl-)
内分泌常用实验室检查
5．临床意义和分析 ⑴ 糖尿病的分型诊断，一般GAD抗体在1型糖尿病患者中其 检出率高于ICA和IAA，且可维持较长时间，有报告在空腹 血糖最初增高时（达糖尿病诊断标准），GAD抗体阳性率 可达85－90%。 ⑵ 在1型糖尿病的一级亲属中筛查GAD抗体，结合ICA和IAA 检查以及HLA中易感基因检查，可预测1型糖尿病的发生 和发展。
6
采血后应尽早测血糖，不要超过3时，否则血糖会降低。
7
根据WHO糖耐量试验要求，葡萄糖应是75g无水葡萄糖
8
或82.5g含一分子水的葡萄糖。
由于受体内吸收等因素的影响糖耐量试验的结果重复性较差。
10
一、口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT）
二、胰岛素释放试验
2．试验方法： ⑴ 采用75克葡萄糖法同糖耐量试验。 ⑵ 采用馒头餐法，空腹采静脉血后，吃2两馒头（100克面粉） 3．正常参考值（化学发光免疫测定法）： 空腹胰岛素 6－27 m IU/ L，胰岛素浓度在服糖后（或馒头 餐后）0.5-1小时达高峰，可比空腹胰岛素浓度高数倍至10倍， 3小时后降至接近正常水平。
一、口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT）
病人无急性疾病和影响试验的慢性疾病，每天至少摄入
1
碳水化合物150g，3天以上。
2
如已诊断糖尿病，可不作该试验（除非为作胰岛素或C肽释
放试验）。
4
儿童服葡萄糖按每公斤体重1.75g计算，总量不超过75g。
血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，血清与血浆血糖无明显差别，
1
RIA不能区别正常人与甲亢病人，
2
IRMA可区别绝大多数甲亢病人和正常人，称为sTSH，
ICMA和TRIFMA为uTSH。
4
多巴胺、皮质醇可显著减少TSH的释放，在使用这些药物时
内分泌疾病诊断流程
内分泌疾病诊断流程
内分泌疾病是由内分泌系统功能失调引起的疾病，包括甲状腺疾病、糖尿病、垂体瘤等。
下面将为您介绍内分泌疾病的诊断流程。
一、患者病史和体格检查
初步诊断内分泌疾病需要患者详细的病史和体格检查，如患者的不适症状、病史、家族病史等信息。
体格检查中包括体重、身高、血压、脉搏、心肺听诊、甲状腺、垂体、肝脾等器官的触诊等检查。
二、实验室检查
内分泌疾病的诊断需要通过实验室检查来确定患者的内分泌功能是否正常。
常见的内分泌实验室检查包括血糖、胰岛素、甲状腺激素、甲状腺抗体、肾上腺素、肾上腺素类似物、性激素、垂体激素等指标的检测。
三、影像学检查
影像学检查能够确定内分泌疾病的发生部位和大小。
常用的影像学检查包括超声、CT、MRI、PET等。
四、功能试验
功能试验是通过刺激或抑制某些内分泌器官的功能来确定患者的内分泌状态。
如糖耐量试验、胰岛素释放试验、甲状腺功能试验、垂体功能试验等。
五、病理学检查
在一些疑难的内分泌疾病中，需要通过病理学检查来确定病变的性质和范围。
常用的病理学检查包括活检、切开检查等。
综上所述，内分泌疾病的诊断流程包括患者病史和体格检查、实验室检查、影像学检查、功能试验和病理学检查等多方面的综合评估。
通过这些检查能够确定患者的内分泌状态和病变部位，为合理的治疗方案提供参考。
内分泌常见疾病及常用试验
原发性醛固酮增多症的功能检查
一、24小时尿钠钾及血、尿醛固酮测定： 目的：用于证实是否为醛固酮增多症
二、醛固酮卧立位试验
目的：鉴别原发性醛固酮增多症的病因，是肿瘤或特发 性醛固酮增多症。 正常人：8 am卧床至12 N，血醛固酮水平随ACTH分泌 节律下降，立位则醛固酮水平因肾相对缺血而上升（超 过基础值的33~50%）； 腺瘤患者：基础血浆醛固酮明显升高，取立位后无明显 升高反而下降； 增生患者：基础血浆醛固酮轻度升高，立位明显升高。
皮质醇增多症的病因。结果判断：无论以血皮质醇或尿 游离皮质醇作为判断指标，若抑制值≥50%提示可被抑 制，病因方面考虑柯兴病，<50%提示不被抑制，考虑 肾上腺腺瘤或癌或肾上腺结节样增生。
胰岛素低血糖兴奋试验
方法：空腹状态，剂量范围胰岛素0.05-0.15U/Kg，用生理盐水
稀释后静推，分别在0、30、60、90和120分钟抽血查血糖、GH， ACTH和皮质醇。
二、激发试验：血压不高时（BP<160/100mmHg ） 1.冷加压试验
方法：试验前停降压药一周，停镇静剂至少48小时。
试验日患者先安静卧床30分钟，在每隔5分钟测一次血 压。待血压平稳后，将患者左手腕关节以下浸入4º C冰 水中，1分钟后取出。自左手开始浸水起分别于30秒， 60秒，90秒，2分钟，3分钟，5分钟，10分钟，20分 钟时各测右臂血压一次。
内分泌常见疾病及常用检查
袁转兴
下丘脑——垂体——肾上腺皮质 HPA轴的功能检查
一、尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS） 及尿17-酮类固醇（17-KS）测定
17-OHCS：皮质醇代谢产物（25-40%）
内分泌疾病实验室检查
糖尿病是一种常见的内分泌疾病，特征是血糖水平异常升高，可通过血液检查来评估胰 岛素的分泌和利用情况。
2 甲状腺功能失调
甲状腺功能失调是指甲状腺分泌过多或过少的情况，可以通过血液检查来评估甲状腺激 素水平。
3 肾上腺功能障碍
肾上腺功能障碍指肾上腺激素过多或过少的情况，可通过血液和尿液检查来评估肾上腺 激素的分泌和利用情况。
刺激试验
刺激试验是通过给予某种药物或物质刺激内分泌腺体，以评估其功能和激素分泌情况。
基因检测
基因检测可以帮助识别一些遗传性内分泌疾病，了解患者的遗传倾向。
活检
活检是通过取得内分泌器官的组织样本，进行实验室分析，以评估疾病的性质和严重程度。
实验室检查的意义和局限
内分泌疾病实验室检查可以帮助医生确认诊断、评估治疗效果和指导治疗方 案的选择。然而，它也有局限性，某些疾病可能无法完全通过实验室检查确 定诊断，需要综合临床症状和其他检查结果进行综合分析的 检查方法，包括激素水平、血 糖水平、肝功能和肾功能等。
尿液检查
尿液检查可以评估肾功能和一 些特定的激素水平，如肾上腺 素和甲状腺激素。
影像学检查
影像学检查如超声波、CT扫描 和MRI扫描等可以帮助医生观察 内分泌器官的结构和功能。
其他实验室检查方法
内分泌疾病实验室检查
内分泌疾病实验室检查是通过检测血液、尿液和影像学等方法来评估内分泌 系统的功能和健康状况。
什么是内分泌疾病实验室检查
内分泌疾病实验室检查是一种通过血液、尿液或影像学等方法评估内分泌系统功能的检查方法。它帮助医生了 解患者体内激素水平是否正常，从而帮助诊断和治疗内分泌疾病。
常见的内分泌疾病
内分泌实验室检查[完整版]
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内分泌疾病实验室检查第一节腺垂体和神经垂体功能检查一生长激素（GH）测定1．原理：GH由腺垂体GH细胞分泌，正常情况下GH呈脉冲式分泌，大部分是在夜间睡眠时分泌，受下丘脑神经内分泌细胞分泌的生长激素释放激素和生长抑素调节。
2．标本采集：早晨安静状态下，空腹不抗凝静脉血2ml。
3．正常参考值(化学发光免疫分析法)：空腹基础状态下 0.06－5.0μg / L (0.16－13.0 mIU / L) 4．注意事项和影响因素：⑴ GH减少的因素有肥胖、甲减、、雌激素、生长抑素、脂肪酸、急性葡萄糖负荷。
⑵ GH增加的因素包括抑制生长抑素、β受体阻滞剂、多巴胺能激动剂、胆碱能激动剂、α受体激动剂、生长激素释放激素、低血糖，此外，大手术、紧张、、胰高血糖素、输入氨基酸等也可引起GH增加。
5．临床应用和分析：⑴评价腺垂体功能。
⑵用于 GH瘤引起的肢端肥大症或巨人症的诊断和疗效观察，由微腺瘤引起的肢端肥大症，GH水平不一定升高，异位肿瘤分泌的GH或生长激素释放激素（少见）可引起GH水平升高。
⑶正常GH空腹基础值较低，与GH分泌缺乏有重叠，了解GH分泌减少和储备情况需要做激发试验，注意排除各种因素对生长激素分泌的影响，如药物、紧张、应激等。
二胰岛素低血糖兴奋试验1．原理：静点胰岛素可以使血糖水平下降，导致低血糖，低血糖可以通过兴奋生长激素释放激素和抑制生长抑素使生长激素（GH）分泌增加，同时可刺激促肾上腺皮质激素的分泌，使皮质醇水平增高，2试验方法：在过夜空腹状态下，静注常规胰岛素0.075－0.1 U/ 公斤体重，有垂体功能低下的病人0.05U / 公斤体重，有胰岛素抵抗的病人0.15－0.3 U/ 公斤体重，分别在0、30、60、90和120分钟抽血查血糖、GH和皮质醇，血糖要求下降到空腹血糖的50%以下，或降至50mg/dl，或有低血糖的症状。
如不能达到上述要求，需要增加胰岛素用量，重复试验。
3．正常参考值：注射胰岛素后任何一次GH水平上升超过5μg / L以上，或GH水平大于10μg / L。
常见内分泌疾病实验室检查的选择及临床意义
检测方法的敏感性、特异性均不够理想 预测Graves病缓解的敏感性和特异性均不高
降钙素测定（calcitonin,CT）
降钙素是甲状腺髓样癌最重要的肿瘤标志物 降钙素测定的敏感性和特异性尚待改进，结果 随不同方法而异。 激发试验协助早期诊断C细胞异常,常用于：
抑制试验：
• 利用激素或激素的衍生物为抑制剂，如地塞 米松抑制试验；
• 利用生理性抑制激素分泌的因素， 如饥饿试验（抑制胰岛素分泌）； • 用药物阻断激素的作用，如立其丁试验。
内分泌主要腺体功能检查
甲状腺功能检查
甲状腺激素（TT4、TT3、FT4和FT3）测定 TSH测定 甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb和TRAb）测 定 甲状腺球蛋白（Tg）测定 降钙素（CT）测定
影响TT4、TT3的因素
凡是能引起血清TBG水平变化的因素均可影响 TT4、TT3测定结果，对TT4的影响较大
使TBG增高而导致TT4和TT3测定结果假性增高的因素： 妊娠、病毒性肝炎、遗传性TBG增多症 某些药物（雌激素、口服避孕药、吩噻嗪、三苯氧胺等）
使TBG降低而导致TT4和TT3测定结果假性降低的因素： 低蛋白血症、遗传性TBG缺乏症 多种药物（雄激素、糖皮质激素、生长激素、利福平等）
疾病影响：血清TBG明显异常、家族性异常白蛋白血症 、内源性T4 抗体及某些NTI(如肾衰）等
药物影响：胺碘酮、肝素等 苯妥英钠、利福平等
FT4↑ FT4↓
TT4、TT3测定仍是判断甲状腺功能的主要指标！
血清TSH测定方法
建议选择第三代以上的TSH测定方法
TSH正常值
TSH正常值参考范围 0.3-5.0mIU/L 95%严格筛选的甲状腺功能正常志愿者TSH值
内分泌科诊断疾病的方法有哪些？
内分泌科诊断疾病的方法有哪些？
一、临床症状观察
1.1 通过患者的主诉和病史，医生可以初步了解病情的发展过程和症状表现，从而有针对性地进行进一步检查。
1.2 患者可能出现的症状包括疲劳、体重波动、月经不调、性功能障碍等，医生需要仔细询问和观察。
二、实验室检查
2.1 血液检测：内分泌激素的水平可以通过血液检测来确定，包括甲状腺功能、卵巢功能、肾上腺功能等。
2.2 尿液检测：一些激素的代谢产物可以通过尿液检测来确定，如儿茶醇对甲状腺功能的影响等。
三、影像学检查
3.1 超声检查：用于检查甲状腺、性腺、垂体等器官的形态和结构，帮助医生判断有无肿瘤、囊肿等异常。
3.2 核医学检查：常用于甲状腺功能的评估，可以检测甲状腺的摄碘率、摄碘分布等指标。
四、功能性检查
4.1 充分刺激试验：通过给予刺激剂，如胰岛素、促性腺激素释放激素等，来评估患者的内分泌功能，比如胰岛素抵抗、性腺功能等。
4.2 葡萄糖耐量试验：用于评估患者的胰岛素敏感性，帮助诊断糖尿
病、妊娠糖尿病等。
五、遗传检测
5.1 部分内分泌疾病具有遗传倾向，如甲状腺功能亢进症、多囊卵巢综合征等，可以通过遗传检测帮助家族性病变的筛查和诊断。
5.2 遗传检测可以在家族中发现与内分泌疾病相关的基因变异，提前进行干预和治疗，降低疾病的发生风险。
内分泌疾病诊断报告
内分泌疾病诊断报告患者信息：姓名：XXX性别：男年龄：XX岁就诊日期：XXXX年XX月XX日病史回顾：患者于XX年XX月XX日开始出现症状，主要表现为体重增加、乏力、多汗、心悸等。
症状逐渐加重，且伴有失眠、焦虑等心理症状。
患者未曾就诊或接受过治疗。
体格检查：一般情况：患者神志清楚，面色潮红，体形肥胖。
神经系统：未见明显异常。
心血管系统：心率为XX次/分钟，心律齐，未闻及杂音。
其他系统：未见明显异常。
实验室检查：1. 血液检查：- 血糖：空腹血糖为XX mmol/L（参考范围：3.9-6.1 mmol/L）。
- 甲状腺功能检查：- 甲状腺素（T3）：XX pmol/L（参考范围：3.5-6.5 pmol/L）。
- 甲状腺素（T4）：XX nmol/L（参考范围：66-181 nmol/L）。
- 促甲状腺激素（TSH）：XX mIU/L（参考范围：0.27-4.2 mIU/L）。
- 睾酮：XX nmol/L（参考范围：9-38 nmol/L）。
- 孕酮：XX nmol/L（参考范围：2.6-33 nmol/L）。
2. 影像学检查：- 腹部超声：未见明显异常。
- 甲状腺超声：未见明显异常。
初步诊断：根据患者的症状表现及实验室检查结果，初步诊断为甲状腺功能亢进症（Graves病）。
诊断依据：1. 临床症状：患者体重增加、乏力、多汗、心悸等症状与甲状腺功能亢进症相符。
2. 实验室检查：- 血糖：空腹血糖正常，排除糖尿病可能。
- 甲状腺功能检查：T3、T4升高，TSH降低，符合甲状腺功能亢进症的特征。
- 睾酮和孕酮正常，排除性激素异常的可能。
3. 影像学检查：腹部超声及甲状腺超声未见明显异常。
治疗建议：1. 药物治疗：- 抗甲状腺药物：建议使用甲巯咪唑（MMI）或硫氨酮（PTU）等抗甲状腺药物，以抑制甲状腺功能亢进。
- β受体阻断剂：如心率过快或心律不齐，可考虑使用普萘洛尔等β受体阻断剂。
2. 放射性碘治疗：- 对于药物治疗无效或不耐受的患者，可考虑放射性碘治疗，以破坏甲状腺组织。
2023年临床内分泌疾病诊断标准
2023年临床内分泌疾病诊断标准
概述：
本文档旨在提供2023年临床内分泌疾病诊断的标准。
这些标准是为了帮助医生准确诊断患者的内分泌疾病，并为其提供适当的治疗和护理。
1. 大致定义：
内分泌疾病是由内分泌系统的功能异常引起的一类疾病。
这些疾病可能会影响患者的激素分泌、代谢过程、生殖功能以及其他重要生理过程。
2. 诊断标准：
2.1 症状和体征：医生根据患者的症状和体征来判断是否存在内分泌疾病。
常见的症状包括神经系统异常、代谢异常、性激素异常等。
2.2 实验室检查：医生通常会要求患者进行一系列实验室检查来确认内分泌疾病的存在。
这些检查可能包括血液激素检测、尿液分析、影像学检查等。
2.3 辅助检查：根据患者的情况，医生可能会进行一些辅助检查，如生物组织检查或基因检测，以进一步确认诊断。
3. 常见的内分泌疾病：
3.1 甲状腺疾病：包括甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症等。
3.2 糖尿病：包括1型糖尿病和2型糖尿病等。
3.3 垂体疾病：包括垂体功能减退和垂体功能亢进等。
3.4 肾上腺疾病：包括库欣综合征和原发性醛固酮增多症等。
结论：
本文档概述了2023年临床内分泌疾病诊断的标准。
这些标准
将帮助医生准确诊断内分泌疾病，为患者提供适当的治疗和护理。
内分泌疾病的诊断应综合考虑患者的症状、体征和实验室检查结果，并根据临床指南进行判断。
内分泌特殊试验室检查的持续质量改进
内分泌特殊试验室检查的持续质量改进王文贵张蔓菁＊（厦门大学附属第一医院，福建厦门361001）患者进行讲解，从而缓解其负性心理，提高干预效果。
健康教育：了解患者对疾病及自身病情的认知程度，后采用差异化教育方式进行健康宣教，由工作经验丰富、综合能力强的人员对其进行讲解，并发放健康知识宣传手册，提高患者对疾病的认知，以便于积极配合治疗及护理开展。
出院指导：由于患者治疗时间较长，且需要持续进行干预，确定其达到出院标准后对其实施出院指导，告知患者家属严格执行护理健康处方，并定期来院复诊，以便掌握其病情改善程度。
１．３观察指标对比２组治疗依从性、焦虑、抑郁评分及护理满意评分。
治疗依从性分为十分依从、部分依从、不依从。
采用焦虑自评量表对患者焦虑状态进行评分，标准分值线为５０分，分值越高表明焦虑状态越严重。
采用抑郁自量表对患者抑郁状态进行评分，标准分值线为５３分，分值越高表明抑郁状态越严重［１］。
护理满意评分通过自制的护理满意度调查问卷进行评价，包括住院环境、沟通状况、护理态度、护理技巧等方面，总分１００分，分数越高，表示护理满意度越高。
１．４统计学方法使用ＳＰＳＳ２１．０统计学软件分析数据，计量资料以x ±s 表示，采用t 检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果２．１２组治疗依从性对比观察组治疗依从性为９７．６２％，其中十分依从３７例、部分依从４例、不依从１例；对照组治疗依从性为７６．１９％，其中十分依从２６例、部分依从６例、不依从１０例。
观察组治疗依从性优于对照组，差异有统计学意义（χ2＝６．６９５，P ＝０．０００）。
２．２２组焦虑、抑郁评分、护理满意评分对比观察组焦虑、抑郁评分低于对照组，护理满意评分高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜０．０５）。
见表１。
３讨论乙肝肝硬化失代偿期患者在治疗过程中极易出现电解质紊乱、感染、上消化道出血等并发症，对其治疗效果造成严重影响。
内分泌科检查的三个基本流程
内分泌科检查的三个基本流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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问诊是内分泌科检查的第一步，医生会询问患者的症状、病史、家族史、生活习惯等信息，以了解患者的病情。
内分泌实验室检查guzou
三、性激素的测定
性激素的分泌主要受下丘脑和脑垂体的控制。
在人类，由于人种的不同、生长发育期的变化 以及性别的差异、生理周期的变化和环境的不同 等都会使性激素的水平有较大的变化。
电化学发光分析仪检测项目
四、甲状腺摄131I率 少用！ 甲亢者3h>25%， 24h>45%，常有高峰前移
五、 TPOAb和TgAb的临床意义
1) 桥本氏病 (AIT)患者：TPOAb和TgAb是AIT的
标志性抗体，在AIT中阳性率几乎达到100% 2) 亚临床型甲减患者：若TPOAb和/或TgAb阳性也
提示为自身免疫病因
妊娠、雌H、病毒性肝炎等→TBG→TT4 雄H、强的松、低蛋白血症等→TBG→ TT4
血 清 中 T3 与 蛋 白 结 合 达 99.5 ％ 以 上 ， 因 此 TT3 也 受 TBG的影响。
（二）FT4（血清游离甲状腺素），FT3（血清游离 三碘甲状腺原氨酸）
FT3、FT4它们是甲状腺激素的活性部分 ，不受 TBG的影响，直接反应甲状腺功能状态。
*甲状腺肿
多呈弥漫性对称性肿大，质软，可伴有震颤或 血管杂音（甲状腺上下极明显）。
注意：震颤或血管杂音是诊断本病的重要体征。 甲状腺肿大程度与甲亢轻重无明显关系。 极少数甲状腺位于胸骨后纵隔内
*眼征：即突眼
(Graves’ disease)
[特殊临床表现]
甲状腺危象
系GD严重表现，可危及生命，主要诱因为感染、 各 种 应 激 等 ， 临 床 表 现 为 高 热 (>39C), 心 动 过 速 (>140次/分)，神志焦虑，烦躁不安，大汗淋漓，厌食， 恶心呕吐，腹痛腹泻，休克，终致昏迷。
内分泌疾病诊断
内分泌疾病诊断内分泌系统是人体重要的调节和控制系统之一，负责产生和释放激素，以保持身体的平衡和稳定。
然而，由于各种原因，内分泌系统可能出现功能障碍，导致内分泌疾病的发生。
内分泌疾病的早期诊断对于及时治疗和管理疾病至关重要。
本文将介绍内分泌疾病的常见诊断方法和技术。
一、临床症状和体征的评估内分泌疾病的临床表现多种多样，因此通过仔细观察病人的症状和体征，可以初步判断是否存在内分泌问题。
例如，甲状腺功能减退常表现为疲倦、体重增加、便秘和皮肤干燥等症状，而甲状腺功能亢进则可能出现焦虑、心悸、体重减轻和手颤等体征。
二、实验室检查实验室检查是内分泌疾病诊断的重要手段之一。
常用的实验室检测包括血液和尿液检查。
例如，血液检查可以测定激素、血糖、血脂等指标，帮助确定是否存在内分泌异常。
尿液检查可以评估荷尔蒙的代谢和排泄情况。
另外，一些特殊的实验室检查，如抗体检测、基因检测等，可用于确定某些自身免疫性内分泌疾病或遗传性内分泌疾病的诊断。
三、影像学检查影像学检查可以提供内分泌腺体的结构和功能信息。
例如，甲状腺超声可以观察甲状腺的大小、形态和结节情况，有助于甲状腺疾病的鉴别诊断。
而肾上腺CT或核磁共振成像可以评估肾上腺的肿块、囊肿和功能异常情况。
四、功能性检查内分泌疾病的诊断还包括功能性检查，以评估内分泌腺体的分泌功能。
例如，糖耐量试验可用于评估胰岛素分泌和胰岛素抵抗情况，对糖尿病的诊断和分型非常重要。
甲状旁腺功能检查可以评估甲状旁腺激素的分泌情况，判断甲状旁腺功能亢进或减退的原因。
五、组织病理学检查在一些情况下，组织病理学检查是诊断内分泌疾病的关键。
例如，对于垂体瘤的诊断，需要通过组织活检来确定病变性质和良恶性。
而对于甲状腺结节的诊断，则可以通过细针穿刺活检来获取组织样本，进一步确定良恶性。
六、遗传学检查对于遗传性内分泌疾病，遗传学检查是诊断的主要手段之一。
通过分析患者基因的突变和变异，可以确定某些内分泌疾病的遗传风险或基因突变。
内分泌疾病实验室检查(一)
内分泌疾病实验室检查（一）引言概述：内分泌疾病是一类常见的疾病，对于其诊断和治疗，实验室检查起着至关重要的作用。
本文将介绍内分泌疾病实验室检查的主要内容和方法。
正文：1. 血液检查- 血糖检查：包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标，用于评估糖尿病及其控制情况。
- 甲状腺功能检查：包括TSH、FT3、FT4等指标，用于诊断甲减或甲亢等甲状腺相关疾病。
- 泌乳素检查：检测泌乳素水平，用于评估垂体瘤和乳房疾病等相关情况。
- 皮质醇检查：包括24小时尿皮质醇和糖皮质激素抑制试验等，用于诊断垂体和肾上腺功能异常等。
- 性激素检查：包括雄激素、雌激素、催乳素等指标，用于评估性腺功能和月经不调等问题。
2. 尿液检查- 甲状旁腺功能检查：包括血清钙和尿钙等指标，用于评估甲状旁腺功能异常，如甲状旁腺功能亢进。
- 垂体功能检查：包括24小时尿催乳素等指标，用于评估垂体瘤和其他垂体功能异常。
- 肾上腺功能检查：包括17-羟皮质类固醇等指标，用于评估肾上腺功能异常，如肾上腺皮质功能减退症。
3. 影像学检查- 超声检查：用于检查甲状腺结节、垂体肿瘤、肾上腺肿瘤等。
- 核医学检查：如甲状腺扫描、垂体磁共振成像等，用于评估垂体、甲状腺功能和结构异常情况。
- CT或MRI扫描：用于评估垂体、肾上腺、性腺以及其他内分泌腺体的肿瘤和异常结构。
4. 针刺穿划吸检查- 甲状腺细针穿刺活检：用于明确甲状腺结节的性质，诊断甲状腺癌等。
- 垂体细针穿刺活检：用于明确垂体肿瘤的性质，对于垂体瘤的诊断和治疗具有重要意义。
5. 动态功能测试- 胰岛素耐受试验：用于评估胰岛β细胞功能和糖代谢异常情况，如胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足等。
- 糖化血红蛋白耐受测试：用于评估糖尿病患者血糖控制程度。
总结：内分泌疾病实验室检查是诊断和治疗内分泌疾病的重要手段。
通过血液、尿液检查、影像学检查、穿刺划吸和动态功能测试等多种方法可以评估内分泌系统的功能和异常情况，为准确诊断和有效治疗提供依据。
内分泌疾病实验室检查(二)
内分泌疾病实验室检查（二）引言概述：内分泌疾病是指由于人体内分泌系统的功能异常导致的一系列疾病。
实验室检查是内分泌疾病诊断的重要手段之一，可以通过检测相关激素水平、代谢产物及其他指标来评估内分泌系统的功能状态。
本文将介绍内分泌疾病实验室检查的相关内容，包括激素检测、代谢产物检测、功能试验等。
正文内容：一、激素检测1. 血清激素检测：通过采集患者血液样本，测定血清中的激素水平，包括甲状腺激素、促性腺激素、肾上腺皮质激素等。
2. 尿液激素检测：尿液中的激素代谢产物可以反映内分泌系统的功能状态，如17-酮类固醇、儿茶酚胺等。
3. 唾液激素检测：唾液样本采集比较方便，可以检测到多种激素，如皮质醇、雌激素等。
二、代谢产物检测1. 血糖检测：通过血液样本检测血糖水平，可以评估胰岛素分泌及糖代谢功能。
2. 甘油三酯和胆固醇检测：这些代谢产物的水平可以反映脂代谢的异常情况，如高脂血症等。
3. 尿糖检测：尿液中的糖的检测可以判断糖尿病的程度及控制情况。
三、功能试验1. 耐糖试验：通过口服葡萄糖后，连续监测血液中的血糖水平，评估胰岛功能及糖耐量。
2. 肾上腺皮质功能试验：如ACTH刺激试验、地塞米松抑制试验，用于评估肾上腺皮质功能的激素分泌情况。
3. 甲状腺功能试验：如TSH、T3、T4水平测定，可以评估甲状腺功能的异常。
四、免疫学检查1. 自身抗体检测：通过血清中特定抗体的检测，可以判断是否存在自身免疫性内分泌疾病，如甲状腺自身免疫疾病、糖尿病等。
2. 免疫球蛋白测定：血液中IgA、IgG、IgM的测定可以评估免疫功能及相关疾病。
五、其他检查1. 影像学检查：如超声、CT、MRI等影像学检查可以了解内分泌腺体的结构及肿块情况。
2. 骨密度检查：评估骨质疏松等疾病的程度及预后。
总结：内分泌疾病实验室检查包括激素检测、代谢产物检测、功能试验等多个方面，这些检查可以为临床医生提供重要的辅助诊断依据。
然而，每种检查方法都具有一定的局限性，临床医生需要根据患者的具体情况综合判断并选择合适的检查方法，以提高诊断的准确性和有效性。
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三、C肽释放试验
3．正常参考值（化学发光免疫测定法）： 空腹 C肽 298－1324 pmol / L，
⑴ 正常人采用75克葡萄糖法或馒头餐试验，C肽浓度在服糖后 （或馒头餐后）0.5-1小时达高峰，可比空腹C肽浓度高3-5倍， 3小时后降至接近正常水平。
⑵ 胰高血糖素刺激后C肽峰值在6分钟左右。 4．注意事项和影响因素： ⑴ 见胰岛素释放试验。 ⑵ 胰高血糖素刺激试验禁用于对其成分过敏者和疑有肾上腺
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二、胰岛素释放试验
2．试验方法： ⑴ 3．正常参考值（化学发光免疫测定法）：
采用75克葡萄糖法同糖耐量试验。 ⑵ 采用馒头餐法，空腹采静脉血后，吃2两馒头（100克面粉）
空腹胰岛素 6－27 m IU/ L，胰岛素浓度在服糖后（或馒头 餐后）0.5-1小时达高峰，可比空腹胰岛素浓度高数倍至10倍， 3小时后降至接近正常水平。
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二、胰岛素释放试验
4．注意事项和影响因素：
⑴ 如已确诊为糖尿病，为了解胰岛功能可考虑用馒头餐试验， ⑵ 对糖耐量试验有影响的药物和疾病同样会影响胰岛素释放
试验。 ⑶ 试验当天早上不能使用降糖药物和胰岛素。 ⑷ 有些药盒不能区分胰岛素原和胰岛素原裂解产物，注射外源
性胰岛素产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定。 ⑸ 正在使用胰岛素的病人，特别是中长效胰岛素，会影响测定
1. 禁食12-14小时，早晨空腹采抗凝静脉血2ml，测血糖， 口服75克葡萄糖（溶入200-300ml水中），3-5分钟 内全部服完，记录开始服糖时间，在服糖后2小时
（2小时的血糖值是诊断糖耐量异常或糖尿病的重要指 标）采抗凝静脉血2ml，测血糖，必要时可采服糖后 第1、3、4小时的血。
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阻断剂、口服避孕药、甲状腺激素、烟酸、利福平和 水杨酸等，试验前应停用3天以上，正在服用糖皮质激素 者不适于作糖耐量试验。
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一、口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT）
⑶ 病人无急性疾病和影响试验的慢性疾病，每天至少摄入 碳水化合物150g，3天以上。
⑷ 如已诊断糖尿病，可不作该试验（除非为作胰岛素或C肽释 放试验）。
腺瘤者，空腹血糖＜7mmol/L时试验结果不好分析，胰高血 糖素刺激试验与75克葡萄糖法或馒头餐试验比较重复性好、 时间短和不受慢性高血糖的影响。
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三、C肽释放试验
5．临床应用与分析： ⑴ 了解胰岛β细胞的分泌功能, 协助糖尿病的分型, 特别是
正在使用胰岛素的病人。 ⑵ 帮助指导用药和胰岛素的使用，有报告认为胰高血糖素
内分泌疾病实验室检查
编辑版一、口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT） 二、胰岛素释放试验 三、C肽释放试验 四、谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体
五、胰岛细胞抗体（ICA）检查 六、胰岛素自身抗体（IAA）测定 七、尿微量白蛋白测定
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一、口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT）
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一、口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT）
2．正常参考值： 空腹静脉血浆血糖 ﹤6.1mmol / L 服糖2小时静脉血浆血糖﹤7.8 mmol / L
3．注意事项和影响因素： ⑴ 试验中禁用茶、咖啡、食物和乙醇，禁烟，可站立、
慢走和端坐，不能激烈活动。 ⑵ 对糖代谢有影响的主要药物包括噻嗪类利尿剂、β受体
结果（测定值包括了内源性和外源性胰岛素），应测定C-肽 水平。 ⑹ 糖尿病人的胰岛β细胞功能受糖尿病类型、体重、病程和 血糖高低等因素的影响。
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二、胰岛素释放试验
5．临床意义和应用： ⑴ 用于了解胰岛β细胞的功能，协助糖尿病的分型和指导治疗。
典型1型糖尿病胰岛素分泌曲线低平， 2型糖尿病胰岛素分泌与病程、体重和血糖高低关系密切， 病程短、肥胖和血糖控制好者，胰岛素分泌曲线有一定峰值， 但峰值后延。 病程长、消瘦和血糖控制差者，胰岛素分泌曲线低平。 ⑵ 用于胰岛β细胞瘤的诊断，胰岛β细胞瘤病人有空腹低血糖 和不适当增高的胰岛素水平。 ⑶ 胰岛素自身免疫综合征时胰岛素水平较高，体内同时存在 胰岛素自身抗体。
⑸ 儿童服葡萄糖按每公斤体重1.75g计算，总量不超过75g。 ⑹ 血糖测定采用葡萄糖氧化酶法，血清与血浆血糖无明显差别，
采血后应尽早测血糖，不要超过3时，否则血糖会降低。 ⑺ 根据WHO糖耐量试验要求，葡萄糖应是75g无水葡萄糖
或82.5g含一分子水的葡萄糖。 ⑻ 由于受体内吸收等因素的影响糖耐量试验的结果重复性较差。
1.00－1.05可疑 4．注意事项和影响因素：不同的检测方法和药盒其特异性
和敏感性可能存在较大差别，结合胰岛细胞抗体（ICA）和 胰岛素自身抗体（IAA）其意义更大些。
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四、谷氨酸脱羧酶（GAD）抗 体
5．临床意义和分析 ⑴ 糖尿病的分型诊断，一般GAD抗体在1型糖尿病患者中其 检出率高于ICA和IAA，且可维持较长时间，有报告在空腹 血糖最初增高时（达糖尿病诊断标准），GAD抗体阳性率 可达85－90%。 ⑵ 在1型糖尿病的一级亲属中筛查GAD抗体，结合ICA和IAA 检查以及HLA中易感基因检查，可预测1型糖尿病的发生 和发展。
刺激后C肽水平＜600 pmol /L时应考虑用胰岛素治疗。
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四、谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体
1．原理：GAD抗体是1型糖尿病自身免疫反应的重要抗体， 检测GAD抗体有助于1型糖尿病的诊断、预测和预防。
2．采血方法：不抗凝静脉血2ml。 3．正常参考值（酶联免疫吸附分析法）：
GAD抗体 ＜1.00 阴性 ＞1.05 阳性
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三、C肽释放试验
1．原理：同胰岛素释放试验。 2．试验方法： ⑴ 75克葡萄糖法见糖耐量试验。 ⑵ 馒头餐试验见胰岛素释放试验。 ⑶ 胰高血糖素刺激试验，胰高血糖素可刺激胰岛β细胞分泌
胰岛素，其方法如下，清晨空腹静脉注射1mg胰高血糖素， 在注射前和注射后6分钟采静脉血测血糖和C肽水平。
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五、胰岛细胞抗体（ICA）检查
1．原理：ICA是作用在胰岛细胞胞浆成份上的非特异性抗体， 是1型糖尿病自身免疫反应的重要抗体之一。