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1、乐美雅
结束语
谢谢大家聆听！！！
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Increase the level of bFGF.
The effect of Atropine
角膜塑形術
❖ 角膜塑型術問世多年，藉配戴特殊設計的硬式隱形 眼鏡來壓平角膜，以達到減輕近視度數的目的。並 無法證明其可以真正矯正或預防近視的增加。
❖ 減輕度數為假象
❖ 容易引發細菌感染。由於學童的作息關係，多半必 須在睡覺時配戴，在夜間壓平角膜，達到隔日白天 近視度數暫時減輕的目的；但戴著隱形眼鏡睡覺是 眼球保養的大忌，因為眼睛閉上後，將形成缺氧高 溫、密閉的環境，易孳生細菌，又無法眨眼睛，不 能交換淚液，眼球又因缺乏淚液中蛋白質、酵素保 護，一旦感染細菌，就可能一發不可收拾。
眼視功能則以「融像」和「立體視」的測量為主。 ❖ 立體視的測量在篩檢幼兒斜弱視佔有重要的地位。
在學前幼兒視覺的篩檢，如果只做單一項檢查，則 篩檢立體視甚至比篩檢視力有更高的檢出率。 ❖ 尤其是 3 至 5 歲的幼兒，如果看不出立體圖中的 圖形，請立刻找眼科醫師作進一步的檢查。
近視
❖ 觀念澄清: 角膜屈光手術(近視手術) 不會改善或減少近 視併發症的機率與程度
❖ 缺乏兩眼立體感 ❖ 若不處理，會造成弱視
ຫໍສະໝຸດ Baidu
外斜視
❖ 視力通常不受影響 ❖ 立體感可能正常 ❖ 外觀不好看 ❖ 只在兩種情況下才考慮手術：
看書時眼睛疲勞的不得了 外斜的時間太多，為了外觀。
遠視
❖ 光線聚焦在視網膜後面
遠視
❖ 輕度的遠視( < 1.5D ) 是正常而良好的現象 ❖ 中度的遠視( 1.5D~2 D )仍可能正常，以視力
12歲 55.5% 15歲 75.9%
近視
❖ 台灣為近視王國
大學生高度近視（>600度）比率 25 % 外國成年人高度近視比率 2 %
❖ 近視問題之成因：
先天性（遺傳因素） 後天性（環境因素）
假性近視
❖ 長時間近距離工作
睫狀肌過度收縮而水晶體肥厚 看遠處時睫狀肌無法正常放鬆 水晶體仍舊肥厚, 折射過強 焦點落於網膜前, 造成假性近視
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視覺
❖ 我們最重要的感官 ❖ 與其他感官及功能關係密切 ❖ 肌肉張力, 姿勢, 動作, 視力和運動的關係, 視
力和空間概念, 視力和本體感覺, 認知功能…
視覺的成份
❖ 動態成份﹕
眼球運動：pursuit, saccade, convergence, divergence…
水晶體調整
❖ 靜態成份
視網膜感光 神經傳導 訊息處理
弱視
❖ 一般人有 2% 會可能產生弱視 ❖ 從出生到七、八歲是視力發展重要期，越早
越重要
❖ LGB 和視丘的發育需要靠網膜上清楚影像的 刺激，若是缺乏清楚成像的刺激，腦部視覺 細統細胞因刺激不良而有萎縮現象，若是超 過從出生到七、八歲是視力發展重要期，就 失去發育機會
和立體感發育狀況決定如何處理 ❖ 高度的遠視( <2D )應配帶眼鏡，幫助視力的
發育
散光
近視
❖ 光線聚焦在視網膜前面
近視
❖ 近世進士盡是近視 ❖ Handicapped ( 殘障 ) ? ❖ 經濟及健康上的大問題 ❖ 眼部併發症：周邊網膜退化、黃斑部病變、
視網膜剝離… ❖ 台灣盛行率： 6歲 11.8%
近視治療Atropine
❖ 目前公認有療效的藥物 ❖ 可有效降低鞏膜纖維母細胞的增生Decrease
the proliferation of sclera fibroblast by:
Decrease m1 and m3 receptors in sclera and ciliary body and iris decrease the response to growth factor.
近視
❖ 光線聚焦在視網膜前面 ❖ 基因和環境互相影響 ❖ 鞏膜變長：
視網膜局部釋放生長因子 虹膜睫狀體的影響 全身性內分泌或細胞激素…
近視成因
❖ 近作業之調節力增強(Young,Kelly) ❖ 近作業之集視(Donders)或其他眼外肌之運動、壓力
(Greene)，導致眼內壓、玻璃體內壓增加 ❖ Dr.Young之研究報告發現：在狹窄牢籠裡的猴子比
叢林裡的猴子有更多的近視眼。 ❖ Dr. Rose 之研究發現：街上遊走的貓，百分之八 十
七點五是遠視；而在狹窄空間下生活的貓，其中百 分之六十八點二近視。
近視成因
❖ 有機磷農藥、殺蟲劑中毒之調節力增強(大塚)，導 致眼內壓或玻璃體內壓上升
❖ 美國 Pennsylvania 大學醫療中心的 Richard 對 479 名 2～16 歲兒童的家長進行了調查。調查發現，夜 裡開著燈睡覺的嬰幼兒將來罹患近視的可能性比一 般兒童更大，尤其是不到二歲的孩子。雖然他們的 眼睛閉著，燈光仍會透過眼皮進入眼睛。由此可知， 在同樣「開燈睡覺」的外在條件之下，年紀愈小， 傷害愈大。
近視
❖ 預防近視之法則：
促進健康，增進體力 防止眼睛的疲勞 避免閱讀紙質不佳，印刷不良，文字過小
的書籍 適當的照明 例行視力檢查
❖ 戶外 , 遠距離 , 多運動
如何篩檢
❖ 視力表:
可以篩檢出弱視和近視
❖ NTU 立體圖:
可以篩檢出需要處理的斜視 可以篩檢出需要處理的弱視
立體感
❖ 立體視是雙眼視覺功能中最卓越的一項。 ❖ 左、右單眼個別的視覺功能以測「視力」為主。雙
❖ 對孩童而言, 就是軸性近視的前兆
假性近視
❖ 如何辨別真假性近視
診斷方法：利用睫狀肌麻痺劑（散瞳劑） 可消除假性近視狀態
治療：睫狀肌麻痺劑
近視之併發症
❖ 飛蚊症
玻璃體混濁
❖ 視網膜剝離
常發生於近視600~800度 症狀：突然出現大量飛蚊症，閃光，視野缺損
❖ 白內障 ❖ 黃斑部出血或退化
影響視力最大
弱視
❖ 臨床上定義：一眼或兩眼視力無法用光 學鏡片矯正至正常標準 (視力表上差兩 行) ;且無眼球組織的異常
❖ 正常視力發育篩選標準:
四歲: 0.6 五歲: 0.7 六歲: 0.8
弱視成因
❖ 斜視 ❖ 兩眼不等視 ❖ 高度屈光異常 ❖ 遮蔽性弱視
內斜視
❖ 成因 :
先天性 ( 於六個月內出現 ) 高度遠視造成