微柱凝胶技术在交叉配血中应用

微柱凝胶技术在交叉配血中的应用探讨

摘要目的：探索检测igg抗体的敏感性交叉配血，保证输血安全。方法：采用微拄凝胶技术配血，观察输血应红细胞抗原或抗体是否引起输血不良反应。结果：微柱凝胶技术配血可发现较弱的凝集配血不符合。结论：微柱凝胶抗人球蛋白技术交叉配血方法简单可靠安全。

关键词微拄凝胶技术配血应用

在输血前必须进行交叉配血，是保证临床输血质量安全的重要环节。2010年10月引进瑞士达亚美全自动血型配血系统至2012年10月采用原装微柱凝胶抗人球蛋白技术进行交叉配血10452例。其中10354例结果阴性，输血应均末见发生因红细胞抗原或抗体引起的输血反应，现总结如下。

资料与方法

2010年10月～2012年10月申请用血患者标本10354例。

试剂：微柱凝胶抗人球蛋白。凝聚胺，筛选红细胞。

仪器：全自动血型配血仪。

方法：①盐水介质配血法：见全国临床检验操作规程第3版；②凝聚胺按说明书操作；③微柱凝胶抗人球蛋白：将患者与供血者的红细胞和血浆分离，将卡放在仪器专用位，患者标本和供血标本放在专用位置上，自动扫描，自动吸样，自动稀释吸样反应，孵育15分钟，自动离心，自动判读结果完成；④抗人球蛋白试验：见全国临床检验操作规程第3版[1]。

结果

10452例患者用卡式微柱凝胶抗人球蛋白技术交叉配血中10354例主次侧均为阴性结果，98例阳性结果，其中主侧阳性52例，次侧46例。

主侧阳性标本的处理：52例主例配血阳性者，其中25例标本纤维蛋白析出引起的假凝集反应，标本使用抗凝试管未充分混匀，而网罗加入的红细胞不能通过凝胶沉淀到卡管底部导致假阳性结果。10例为供血者直接抗人球蛋白阳性引起凝集，经调换另一表供血者之后，结果阴性。17例血者有不规则抗体阳性引起的主侧交叉配血不合，经另换一袋血源，经盐水法，凝聚胺法配血，再次用微柱凝胶抗人球蛋白技术方法进行交叉配血结果主次侧全阴性，输血后均无输血不良反应。

次侧配血阳性标本处理：46例次侧配血阳性的患者标本均给予洗涤红细胞输注，均无出现红细胞抗原或抗体引起的输血反应，次侧阳性可能是某些疾病，导致了红细胞表面发生了变化等，与试剂中含有的抗igg、c3成分发生非特异牲凝集反应所致。

讨论

微柱凝胶技术作为一种免疫学检测技术，目前己在欧美等发达国家作为常规性捡测技术应用于临床[2]。而作为简单快速的盐水法交叉配血，只能检出igm抗体，但不能捡出igg抗体。而抗人球蛋白由于此试验步骤复杂，并进行繁锁的洗涤红细胞过程，需要较长时间，操作者对反应终点与结果判断需一定经验，从而不能成为临

床常规配血方法。

1986年lappierre发明的微柱卡式凝胶技术试验，其原理是利用微柱凝胶的微孔过滤作用和抗原抗体特异性反应的作用，通过离心技术，利用凝胶微柱层析分子排阻原则，将发生凝集反应的红细胞阻滞于凝胶之内，而末凝集的单个红细胞则穿过微孔运动到柱底，从而区别有无凝集。微柱凝胶分中性凝胶，特异牲凝胶和抗人球蛋白凝腔。在抗人球蛋白凝胶中含有球蛋白抗体，可用于检测igg类不完全抗体和相应红细胞坑泵的反应微柱凝胶试验已在临床大量使用，并且提完善，已成为常规的红细胞血型血请学检测新技术。它省略了洗涤红细胞繁锁的步骤过程，比传统的抗人球蛋白交叉配血试验方法简单，快速准确，易于大批量操作，配血加样用量少，对新生心或标本不易抽取的患者可节约标本采血量，结果稳定可靠，重复性好，并有自动拍照存于电脑中，便于日后应用。

配血标本必须用抗凝管，并且抽血放入之后必须充分摇匀，防止有凝块出现，否则影响结果。在配血时若遇到患者血液中有abo不规则抗体时，可用盐水配血法或凝聚胺配血法相对于微柱凝胶法配血成本较低，时间短。当凝聚胺配血无凝集后，可再用微柱凝胶抗人球蛋白技术交叉配血，以确保检出到低含量的不完全抗体，保证临床输血质量和安全。

参考文献

1叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规.南京：东南大学出版社，2006：253-263.

2李勇，杨贵贞.人类红细胞血型学实用理论与实验室技术.北京：中国科学技术出版社，1999：263-276.