循证护理在肿瘤化疗病人护理中的应用

循证护理在肿瘤化疗病人护理中的应用

发表时间：2016-01-20T11:13:37.120Z 来源：《卫生部公告》2015年8期作者：陈婷

[导读] 南京医科大学附属江宁医院在肿瘤化疗病人护理中采取循证护理能够有效提高患者的化疗效果，缩短患者住院时间，减少患者疼痛，提高患者生活质量，效果显著.

（南京医科大学附属江宁医院江苏南京 211100）

摘要：目的探讨循证护理在肿瘤化疗病人护理中的应用效果。方法选取2012 年6 月－2013 年5 月在我院进行肿瘤化疗的住院患者84例进行回顾性分析，随机分成观察组和对照组两组，每组42 例，观察组采用循证护理，对照组采用常规护理，观察两组护理效果。结果观察组化疗有效率明显高于对照组，住院时间明显少于对照组；两组护理后患者疼痛评分有明显降低，生活质量评分有明显提高，且观察组变化水平明显优于对照组。结论在肿瘤化疗病人护理中采取循证护理能够有效提高患者的化疗效果，缩短患者住院时间，减少患者疼痛，提高患者生活质量，效果显著，值得临床推广。

关键词：循证护理学；肿瘤；药物疗法；护理

循证护理是将护理理论、临床经验和患者的具体需求相结合，通过获得有效的实证给患者制定科学有效的护理计划，并进行正确的护理决策。肿瘤化疗患者病情一般较为复杂，循证护理能够最大限度地将资源进行利用，从而实现护理效果的最大化。为了探讨循证护理在肿瘤化疗病人护理中的应用效果，笔者选取2012 年6 月－2013 年5 月在我院进行肿瘤化疗的住院患者84 例作为研究对象进行分析，结果报告如下：

１资料与方法

１.１一般资料

资料来源于2012 年6 月－2013 年5 月在我院进行肿瘤化疗的住院患者84 例，随机分成观察组和对照组两组，每组42 例。观察组采用循证护理，男性24 例，女性18 例，年龄在30~62 岁之间，平均年龄为（50.1±10.3）岁，消化道肿瘤10 例，妇科肿瘤8 例，肺部肿瘤24例。对照组采用常规护理，男性23 例，女性19 例，年龄在30~62岁之间，平均年龄为（49.5±10.8）岁，消化道肿瘤8 例，妇科肿瘤6 例，肺部肿瘤28 例。所有患者均进行化疗。两组患者性别、年龄、肿瘤类型等一般资料均衡可比。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，针对患者出现的胃肠道反应、口腔溃疡、肝肾功能损害、皮肤毒性等进行日常护理。观察组采用循证护理，具体如下：

1.2.1 提出循证问题

针对肿瘤患者化疗期间出现的胃肠道反应、不良情绪、肝肾功能损害、口腔溃疡、脱发等问题。1.2.2 寻找证据

针对患者出现的问题在维普数据库、中国知网、万方医学数据库上进行查找，并且将搜到的资料进行分类和总结，在患者的化疗护理中应用最新的研究成果，形成科学的护理计划。

1.2.3 循证应用

成立专门的护理小组，根据患者的具体临床情况和具体需求，在对文献资料进行研究后，制定出个性化的护理措施，使护理措施符合每位患者的具体情况，并且运用专业的护理技术进行护理。具体措施如下：①饮食护理：肿瘤患者在化疗期间会出现恶心呕吐等胃肠道反应，这不仅给患者造成巨大痛苦，而且会造成患者食欲下降和营养不良，严重中会导致患者水电解质紊乱、贫血等，因而在对患者的饮食进行护理时要根据患者胃肠道反应的严重程度制定合理的饮食计划，化疗前要患者多食黄瓜、西红柿、胡萝卜等富含维生素的食物，化疗后要患者进食高能量、易消化的食物，以补充能量，并且要清淡，遵循少量多次的原则；对于出现呕吐的患者要给予新鲜果汁以补充营养及多种维生素减轻呕吐。②心理护理：患者在得知自己患肿瘤时会对心理产生巨大打击，而且化疗给患者造成巨大痛苦，容易使患者产生焦虑、恐惧等不良情绪，从而不积极配合治疗。因而护理人员要注重自己的言行，在对患者讲述病情时要考虑患者的承受能力，并且要对患者进行心理安慰和心理支持，以帮助患者树立积极乐观的心态，消除不良情绪，从而使患者积极配合治疗，促进早日康复。③脱发护理：肿瘤化疗会给患者造成严重的脱发问题，如果患者不能够调整心态会产生自卑心理，护理人员要指导患者佩戴假发和戴帽子，并且告诉患者脱发只是暂时的，会在化疗结束后重新长出新发，帮助患者调整好心态，消除自卑心理。

④口腔护理：化疗会导致患者口腔溃疡，化疗时患者可口含冰块以使口腔血管收缩，在化疗后护理人员要指导患者用碳酸氢钠溶液和生理盐水漱口，有效稀释口中的细菌；对于已经出现口腔溃疡的患者可在漱口液中加入利多卡因，减轻局部疼痛以利于患者的饮食。

⑤其它护理：要密切观察患者的身体变化，及时对患者的肝肾功能、肺部功能等进行检查，如果化疗造成肝肾功能损害，要及时采取措施纠正，以促进患者的化疗。

1.3 观察项目和指标

①化疗有效率和住院时间。②疼痛评分和生活质量评分。疼痛评分采用ＶＡＳ评分，0 分为无痛，10 分为剧痛；生活质量评分采用ＱＯＬ评分，包括精神状态、睡眠质量、对治疗的态度、对癌症的认识等。１.４统计学方法采用ＳPＳＳ 18.0 软件进行统计学分析，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用χ2 检验，p＜0.05 说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组在化疗有效率和住院时间上的比较观察组化疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），住院时间明显少于对照组（P＜0.05），

见表１。

循证护理是随着科研成果和护理人员临床经验的积累而不断发展的，能够根据患者的临床实际情况制定科学的护理对策，并且能够最大程度地满足患者的需求，以最小的投入发挥最佳的护理效果。本研究中循证护理主要针对患者化疗期间出现的胃肠道反应、不良情绪、肝肾功能损害、口腔溃疡、脱发等问题，取得了良好的效果。通过本研究发现，循证护理患者化疗有效率明显高于常规护理，住院时间明显少于常规护理，护理后患者的疼痛评分降低水平明显优于常规护理，生活质量评分提高水平明显优于常规护理，差异具有统计学意义，这与国内相关研究结果一致，说明在肿瘤化疗病人护理中采取循证护理能够有效提高患者的化疗效果，缩短患者住院时间，减少患者疼痛,提高患者生活质量，效果显著，值得临床推广。

参考文献：

[1]顾小丽，吴红梅，王翠兰.循证护理在防治恶性肿瘤患者胸腔穿刺并发症中的应用［Ｊ］.实用临床医药杂志，2013，17（2）：14-16.

[2]张波.探讨恶性肿瘤患者化疗中应用循证护理的临床效果［Ｊ］.中外医学研究，2013，11（1）：72-73.

[3]孙琦.消化道恶性肿瘤化学治疗患者中循证护理的临床运用［Ｊ］.按摩与康复医学，2012，3（36）：311-312.