眼底镜的使用

③黄斑中心凹反光是否存在，黄斑区有无水肿、渗出、出血、色素紊乱、囊样变性及裂洞等；
④视网膜有无水肿、渗出、出血、新生血管、色素沉着、脱离、破孔及肿瘤等。
临床意义：眼底病变必须借助于眼底镜才能观察。许多全身性疾病往往发生眼底病变，如高血压、肾脏病、糖尿病、妊娠毒血症、某些血液病等。
眼底检查法:
眼底镜是检查眼的主要工具。眼底检查方法有两种：直接检查法与间接检查法。
1．直接检查法：
患者取坐位或卧位，检查者位于被检眼的同侧，以右眼检查被检者的右眼，以左眼检查被检者的左眼。首先应用彻照法检查屈光间质是否混浊。将透镜盘拨到+8～+12屈光度(正视眼者)，距被检眼10～20cm，灯光对准眼底，如屈光间质有混浊，则在红色的瞳孔反射区内有点状、丝状、块状或团状黑影，嘱患者上下、左右转动眼球后再向正前方注视，如黑影飘浮不定，则混浊位于玻璃体内；如混浊随着眼球转动的方向而移动，则混浊位于角膜，如混浊相对不动，则位于晶状体内。检查眼底时，尽量将眼镜靠近被检眼，并将转盘拨到“O”处。如有屈光不正，可拨动转盘到看清眼底为止。所见眼底为放大14～16倍的正像。
利用以上方法检查时应注意观察：
①视神经乳头(视盘)形态及色泽是否正常，边界是否清晰、生理凹陷有无扩大或加深、视杯与视盘之比是否正常、视乳头有无隆起或缺损，有无动脉搏动；
②视网膜血管的粗细、弯曲度怎样，有无动、静脉交叉压迫或拱桥现象，有无血管阻塞、新生血管和血管旁白鞘；
患者向正前方注视时，检验镜正好能看到视乳头，患者注视你的检验镜的灯时，正好能看见黄斑区。
2．间接检查法：
目前常用头戴式双目间接检眼镜。
方法：
①被检眼充分扩瞳。
②检查者和被检者相对而坐或被检者采取仰卧位，检查者站在被检者头侧，相距约0．5m。
③检查者戴好间接检眼镜，调好瞳距，将集光镜对准被检眼眼底，用弱光观察瞳孔区红光背景下的角膜、晶状体、玻璃体内有无混浊。然后检查者左手持物镜，常用+20D凸透镜，凸面低的一面(常在镜框上以白环作标记)置于被检眼前，将物镜慢慢远离被检眼直至看清跟底。
④在检查眼底周边部时，结膜囊内滴0．5％丁卡因作表面麻醉，右手示指或中指戴巩膜压迫器协助检查。双目间接检眼镜光线强，双目观察有立体感，所见眼底像为倒像，如用+20D物镜放大倍数约3～4倍，但可视范围大。