人类与健康预防医学

致突变
致癌 致畸
遗传病
▪ 致癌作用 一般估计80%-90%的人类癌症与环境因素有关，
其中主要是化学因素，约占80%-85%。主要致癌因 素有： （1）物理性因素：
如放射性的外照射或吸入（摄入）放射性物质 引起白血病、肺癌，紫外线长期强烈照射引起皮肤 癌等。
（2）化学性因素：
目前已知的化学致癌物约有1000多种，WHO的 国际癌症研究机构1997年公布对人有肯定的致癌因 素就有74种。如苯并(a)芘可致肺癌，石棉可致肺癌 和间皮瘤；大气污染是肺癌发生的重要原因之一， 肺癌发生率与大气污染程度相关；水和土壤的砷污 染可以诱发居民的皮肤癌。
由公害引起的区域性疾病称为公害病。
二、环境污染物
自然
环境污染物
生产性
人为 生活性
其他
一次污染物 二次污染物
案例：
▪ 满脸沧桑的老人面对浊臭 的涑水河悲愤交加。作为 汾河的支流，涑水河原本 也很清澈，没有它，就不 会有山西运城今日的繁华。 可如今，涑水河却令人蒙 羞———沉默的老人端着 的不仅仅是一瓢污水，更 是涑水河如泣如诉的呼救。 如果还不珍惜，最后一滴 水将与血液等价！
第二节 环境污染
一、环境污染与公害
（一）环境污染 由于人类活动使有害的物质或因素进入环
境，造成环境的结构与功能发生变化，引起 环境质量下降，影响人类及其它生物生存、 发展的现象称为环境污染（environmental pollution）。
（二）公害： 环境污染对公众健康造成严重的危害
和生态破坏称公害（publicnuisance）， 其突出表现为公害事件与公害病。
五、环境污染对健康的危害
（一）急性危害(acute effect)
伦敦烟雾事件 光化学烟雾 博帕尔毒气泄漏事件
伦敦烟雾事件
光化学烟雾
博帕尔毒气泄漏事件
五、环境污染对健康的危害
（二）慢性危害(chronic effect) 水俣病 痛痛病
水俣病地区示意图
水俣病患者分布情况
慢性甲基汞中毒——
（一）环境污染物的来源 ▪ 生产性污染 ▪ 生活性污染 ▪ 交通性污染 ▪ 其他污染
（二）环境污染物的种类
▪ 化学性污染物 ▪ 物理性污染物 ▪ 生物性污染物
外源性环境因素
（三）污染物在环境中的转归
污染物的迁移： 生物富集 汞
浓度高加
污染物的转化： 无机汞
环 境 的 自净： 物理作用 化学作用 生物作用
甲基汞 毒性增加
第三节 环境污染与健康
一、人群健康反应谱
▪ 健康效应谱——人群金字塔形健康效应谱 环境有害因素作用机体后，可引起机体感
觉不适，生化功能障碍，组织和器官发生生理 功能及病理改变，进而出现临床征象，甚至个 别出现死亡等。
人体对环境异常变化的反应：正常调节、 代偿状态、失代偿状态、机能丧失、死亡。
动和信息联系共同构成的结合体，称为 生态系统。
▪ 生态平衡（ecoequilibrium） 生态系统内部自然的、动态的相对
平衡状态，称为生态平衡。Hale Waihona Puke Baidu
二、人与环境的关系 （一）人与环境间的物质和能量交换 （二）人对环境的适应能力 （三）人类改造环境的主观能动作用
环境与人体中微量元素的丰度
三、环境的要素 （一）化学因素 （二）物理因素 （三）生物因素 （四）社会心理因素
（3）生物因素： 乙肝病毒可致肝癌，EB病毒可诱发鼻咽癌。
▪ 空气污染与肺癌 1.城市与乡村肺癌发生率和死亡率 2.宣威室内空气污染与肺癌
▪ 水污染与肿瘤 1.水致突变性与肿瘤的关系 2.水污染与肝癌
启东居民饮用水与肝癌发病率（ 1/10万） 宅沟水 泯沟水 河水 井水
1972~1973年 101.35 64.57 62.64 0.9 1974~1978年 94.18 88.03 35.48 0.85
癌症
环境污染与致畸危害
畸形儿
（四）间接效应
▪ 温室效应(greenhouse effect) ▪ 臭氧层破坏 ▪ 酸雨
全球气候变暖——温室效应
对健康的影响： 1．导致心脏、呼吸系统疾病的发病率增加 2．有利于疟疾传媒大量繁殖
旁白1： 旁白人2：类全现球代能文耗明逐由年大增量加能，源美支国撑能着源。消耗第一 。
温室气体 大量排放
旁白：
能源大量消耗，以二氧 化碳为代表的温室气体 排放增加。
旁白：
正常地球
旁白：
温室效应
正常地球的吸收阳光和散热量处于平衡状况。 温室气体阻碍地球散热，导致气温升高。
▪ 敏感人群——易受环境损伤的人群
例： 先天性缺乏血清抗胰蛋白酶因子的
个体，对刺激性气体造成的肺损伤特别 敏感。有G-6-P缺陷的人，对硝基苯类 化合物引起的血液系统损害异常敏感。
人群金字塔形健康效应
条件可逆
死亡率 患病率 生理代偿状态
对健康 有影响
生理变化不明显 对健康有潜在影响
生理负荷增加（不引起生理变化）
水俣病
水 俣 病
水俣病临床表现
先天性水俣病
痛痛病患者骨骼畸形
五、环境污染对健康的危害
（三）远期危害(remote effect) 1.致突变作用(mutagenesis) 2.致癌作用(carcinogenesis) 3.致畸作用(teratogenesis)
▪ 致突作用
某些环境有害物质可使生物体的遗传物质 发生突然的、可遗传的改变，并导致遗传表型 的变异，即突变。如果突变发生在体细胞常引 起体细胞的异常增殖而形成肿瘤；发生在生殖 细胞，则可能导致不孕、早产、死胎或畸胎以 及遗传性疾病。
人类与健康预防医学
原生环境 (primaryenvironment)
二、人类环境的生态平衡
▪ 生物圈（biosphere） 是指地球表层适于人类或其它生物生
存的立体空间，其范围自海平面以下 11km至海平面以上10km，包括其中的 生物、地壳、海洋和大气层。
▪ 生态系统（ecosystem） 生物与环境通过物质循环，能量流
受影响人群的比例
二、环境因素在体内的处置过程
▪ 吸收 ▪ 分布与储存 ▪ 代谢转化 ▪ 排泄
三、影响环境对人群健康作用的因素
▪ 理化因素 ▪ 作用条件 接触剂量
作用时间 进入人体的途径 ▪ 个体感受性 ▪ 多种环境因素的综合作用
环境污染物进入人体的途径
1.呼吸道 2.皮肤 3.消化道
四、环境污染对人群健康影响的特点 1.广泛性 2.长期性 3.复杂性 4.多样性