【健身房】：私人教练体适能健康问卷

01教练培训10

Personal Trainer

私人教练体适能健康问卷

会员姓名：年龄：电话

健康状况

1、您是否吸烟？

是□否□香烟根/天

2、您是否喝酒？

否□每天喝□偶尔应酬□大量饮酒□

3、您是否现在或过去有过以下疾病？

糖尿病、甲状腺□颈椎病□骨关节疾病□冠心病□高血压□其它4、您最近做过手术吗？您最近服药吗？

将健康分为10个级别，您认为自己属于哪个等级（10级为最佳）：

营养状况

1、你是否有进行过节食□

2、有没有自己的饮食计划□

3、是否了解健康饮食金字塔□

4、是否了解七大营养素□

生活方式

1、你从事何种职业？

2、工作时间正规吗？

6~8小时□8~10小时□10小时以上□

3、对自己的生活质量评价

一般□较高□较差□

4、每天睡眠可保证小时

运动经历

1、你的活动方式如何？

周末或假期进行运动□每周进行1--2次运动□

经常保持运动□基本不运动□

2、你曾经是否进行运动？有□否□

类型单次运动时间

3、你寻求什么样的时间范围进行锻炼？

4、您对什么样的运动感兴趣？

健身目的

减少体内脂肪□增加精力□增加肌肉耐力和力度□增加灵活度□改善心情、缓解压力□改善体型□预防慢性疾病□产后恢复□

受伤康复□其他：

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