强直性脊柱炎诊断标准

强直性脊柱炎诊断标准

一、1984年AS纽约修订标准

（1）临床标准

A 腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善。

B腰椎额状面和矢状面活动受限。

C胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。

（2）放射学标准

双侧骶髂关节炎大于或等于Ⅱ级或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级。

（3）确诊条件

符合放射学标准和1项以上临床标准。

二、1988年第一届全国中西医结合风湿类疾病学术会议有关的AS诊断标准。（1）症状：以两骶髋关节，腰背部反复疼痛为主。

（2）体征：早、中期患者脊柱活动有不同程度受限，晚期患者脊柱出现强直或驼背固定，胸廓活动减少或消失。双侧骶髂关节检查（如骨盆分离试验、骨盆挤压试验、4字试验等）显示阳性结果。

（3）实验检查：血沉多增快，RF多阴性，HLA-B27多强阳性。

（4）X线检查：具有强直性脊柱炎和骶髂关节典型改变。

（5）分期

早期：脊柱功能活动受限，X线显示骶髂关节间隙模糊，椎小关节正常或仅关节间隙改变。

中期：脊柱功能活动受限甚至部分强直，X线显示骶髂关节锯齿样改变，部分韧带钙化，方椎，小关节骨质破坏，间隙模糊。

晚期：脊柱强直或驼背固定，X线显示骶髂关节融合，脊柱呈竹节样改变。

三、2001年汕头强直性脊柱炎诊断标准

（一）临床表现

1、腰和（或）脊柱、腹股沟或下肢酸痛不适，或不对称性外周关节炎为，尤其是下肢关节炎，症状持续≥6周。

2、夜间痛或晨僵≥0.5小时

3、活动后缓解

4、足跟痛或其他肌腱附着点痛

5、虹膜睫状体炎现症或既往史

6、强直性脊柱炎家族史或HLA-B27阳性

7、非甾体抗炎药能迅速缓解症状

（二）影像学或病理学

1、双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ级

2、双侧CT骶髂关节炎≥Ⅱ级

3、放射学骶髂关节炎不足Ⅱ级者，MRI表现关节旁水肿（或）广泛脂肪沉积，尤其动态增强检查关节或关节旁增强＞20%者。

4、骶髂关节病理学检查显示炎症者

符合临床表现第1项及其他各项中之3以及影像学、病理学标准之任何一项者，可诊断强直性脊炎