完整word版后交叉韧带重建术
后交叉韧带重建手术步骤
后交叉韧带重建手术步骤哎呀，后交叉韧带重建手术，这个名字听起来就挺吓人的，仿佛一场科技感满满的科幻大片，其实说白了，就是给我们膝盖里那个小韧带换个新“衣服”。
想象一下，平时运动的时候，膝盖就像一位英勇的战士，突然在一场比赛中受了伤，韧带就像被敌人打了一样，咔嚓一下没了。
这个时候，手术就成了它的新生机会。
来，我们聊聊这个手术的步骤，轻松一点儿，别紧张。
病人到医院，医生会给你做个检查，问问你怎么受的伤。
你可能会说：“我那天跑得飞快，结果一个转身，哎呀，膝盖就‘咔’了一声。
”这时候，医生就会认真听，像个专注的侦探，分析你的“案件”。
然后，他们会给你拍个片子，看看韧带到底摔得多惨，哦，伤得挺重，那就准备手术吧。
心里可能有点儿小紧张，但别担心，医生会像超级英雄一样，带你飞向健康的明天。
手术当天，你会被送进手术室。
嘿，这里就像电影里的实验室，灯光明亮，设备一应俱全。
医生们个个都像是身怀绝技的武林高手，穿着白大褂，准备开始“斗法”。
你躺在手术台上，心里可能会想：“我这次真的是来冒险吗？”你要相信，医生就是你的“救星”，他们会把你扶回正轨。
在麻醉师的帮助下，你很快就会进入梦乡。
醒来的时候，嘿嘿，可能已经完成了手术。
医生会告诉你，韧带从哪儿取的，可能是你自己的膝盖，或者用个替代物。
你会觉得，哇，真是一场技术与人性的完美结合。
手术就像给膝盖换了个新衣服，虽然痛，但这可是为了将来的“跑得更快、跳得更高”啊。
手术结束后，病人会被转到恢复室。
这个时候，护士小姐姐会像贴心的小天使，照顾你。
你可能会有点儿晕乎乎，肚子也可能饿得咕咕叫。
护士会给你喝点儿水，吃点儿小零食，缓解一下术后的不适。
然后，医生会来查房，问问你的感觉，像关心老朋友一样：“怎么样，感觉好点了吗？”这时候，你心里也会有种说不出的暖意。
接下来就是康复训练了，千万别小看这一步。
你要知道，经过手术，膝盖就像一颗刚长出来的嫩芽，需要小心呵护，才能茁壮成长。
物理治疗师会教你一些简单的练习，慢慢来，别急，像哄小孩一样，鼓励你：“这一步走得不错，继续加油！”你会觉得，虽然有点儿疼，但每一步都是向前迈进，心里乐开了花。
后交叉韧带韧带重建-余大夫
关节镜下后交叉韧带重建术后康复术后即刻-术后1周康复：1.术后即刻用夹板将膝关节固定在屈膝30°的位置2.术后不做直抬腿练习，以防止在抬高患肢的过程中胫骨的异常后移倾向会牵拉重建的PCL3.踝泵练习，从术后第一天就开始，方法如下，患者在卧床伸直双下肢的情况下，双踝先自然放松，然后再做背伸动作，背伸时一定要达到最大限度。
然后从最大背伸状态开始做跖屈，跖屈也要达到最大限度，如此反复进行，在患者卧床看电视看书或看报纸和家人聊天时都可以不断进行跖屈背伸练习4.股四头肌放松练习，从术后第一天就每天开始进行适量的股四头肌的收缩，放松练习。
股四头肌收缩，放松练习的方法是：患者卧在床上，双腿自然伸直，反复进行双下肢大腿肌肉收缩5秒钟，再放松2秒钟的活动，每天收缩放松共3组，每组50次，共150次，如果双腿同时进行练习，可以增加患侧的股四头肌的收缩力30%5.拔出负压引流多数在术后48小时内。
6.术后一周内带着屈膝30°的膝关节支具或石膏，不进行屈伸练习。
7.辅助训练髋部和小腿部位的肌肉，特别是使髋关节外展的动作。
8.扶拐部分负重下可以用脚尖点地走路（持续到术后8周才完全负重）。
9.健肢及双上肢的肌肉力量训练。
10.在下肢运动和床上放置的过程中，应该注意小腿的姿势和位置，不要使之处于过度前后位移的状态术后2-6周的康复：术后前6周，避免主动屈膝动作。
1.继续练习以上内容2.术后2周被动屈膝到60°，膝关节伸膝活动在60---20°是允许的（即活动中每次离伸直还差20°就停止）。
3.术后3周被动屈膝到90°，伸直应该还差10°。
4.术后4周被动屈膝到100°，被动完全伸膝0°。
5.术后5周被动屈膝到110，被动完全伸膝0°。
6.术后6周，膝关节的活动度应该达到0—120°之间，此时进行肌肉力量训练：A.膝关节在10-60范围内压腿是允许的，以便练习腘绳肌的力量。
前后叉韧带损伤重建手术知情同意书
***医院骨科前后叉韧带损伤重建手术知情同意书疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有需要在麻醉下进行手术。
---------- ---------------------膝关节滑膜病变是骨科临床上较少见的疾病，如不进行手术，则不能明确诊断, 同时也不能进行治疗。
手术以关节镜手术为先，不能完成时则要改变手术方式。
膝关节滑膜病变手术治疗的目的是明确诊诊断，尽可能彻底地清除病灶。
手术潜在风险和对策医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列岀，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2•我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术存在以下风险和局限性：1）麻醉意外，严重者可致休克、甚至危及生命。
2）术中根据具体情况有调整手术方案的可能；如关节镜手术困难，需行膝关节切开手术，并由此带来较大创伤。
3）术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配，引起肢体功能障碍甚至残疾；皮神经损伤致相应部位麻木疼痛；Ifll 管损伤导致大出血，严重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命。
4）围手术期心、肺、脑血管意外出现：a）脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡；b）心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡；c）肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡。
5）伤口并发症：出血、血肿、裂开、不愈合、感染，痿管及窦道形成；各种原因伤口不能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等；术后切口或创口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。
6）输液及输血反应，严重者可危及生命。
7）术中止血带及尿管并发症岀现。
8）术中发现病变与术前诊断不一致，有调整手术方案的可能；镜下复位固定困难, 需行切开手术，由此增加手术创伤。
后交叉韧带重建术
04
手术效果和可能的风险
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手术效果和可能的风险
手术效果评估
01 恢复关节稳定性
后交叉韧带重建术的目的是恢复膝关节的稳定性， 减少因韧带损伤导致的疼痛和关节不稳定。
02 改善关节功能
通过手术，患者能够逐渐恢复关节的正常功能， 提高生活质量。
03 降低再次损伤风险
重建韧带的存在降低了患者再次遭受韧带损伤的 风险，保护膝关节免受进一步伤害。
如何预防和处理并发症
01
02
03
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预防感染
严格遵守无菌操作原则，定期 换药，使用抗生素预防感染。
预防血栓形成
术后早期进行下肢被动活动， 穿弹力袜，使用抗凝药物预防
血栓形成。
早期康复训练
手术后早期开始进行康复训练 ，包括关节活动度训练、肌力 训练等，以预防关节僵硬。
定期复查
手术后定期进行复查，以便及 时发现和处理并发症，如重建
03 心理准备
手术前，医生会与患者进行充分的沟通，让患者 了解手术的必要性、过程和预期效果，帮助患者 减轻焦虑和恐惧。
手术过程详解
麻醉
手术通常在全麻或腰麻下进行，患者 不会感到手术过程中的疼痛。
重建韧带
医生会从患者自体的腘绳肌或髂胫束 中取出一段韧带，将其移植到后交叉 韧带的解剖位置，并用螺钉和钢丝固
韧带松弛或断裂等情况。
如何预防和处理并发症
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预防感染
严格遵守无菌操作原则，定期 换药，使用抗生素预防感染。
预防血栓形成
术后早期进行下肢被动活动， 穿弹力袜，使用抗凝药物预防
血栓形成。
早期康复训练
手术后早期开始进行康复训练 ，包括关节活动度训练、肌力 训练等，以预防关节僵硬。
后交叉韧带固定方法
后交叉韧带固定方法下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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后交叉韧带重建术
Outside-in 股骨隧道建立
导引臂的顶端置于内前侧股骨髁 约距关节软骨7-8MM设定导引
导引器的角度在35-40度间 沿脛骨的足跡〔Footprint〕. 将导引管插入位置在股骨内髁收
肌结节偏上侧〔屈膝位〕
④ PCL 重建_胫骨隧道
PCL 重建技术
手 术 技 术 － 胫骨隧道
② PCL 重建_取腱与移植物准备
PCL 重建技术
手 术 技 术 －取腱
① 胫骨结节内侧1.5CM、远侧 0.5CM,向远侧做一个2-3CM的 纵形切口
② 显露鹅足 ③ 探及肌腱,向近侧游离肌腱与肌
腱腹交界处 ④ 用肌腱剥离器切去肌腱
•半腱肌
•股薄肌
•缝匠肌
PCL 重建技术
取腱示意图
PCL 重建技术
PCL重建术
1、PCL解剖、损伤机制与重建适应症
损伤机制
PCL概况
PCL起自：髁间凹部位的股 骨内髁〔7-12点/12-5点〕， 38 mm
PCL止点：胫骨近端后侧面、 胫骨内外髁后缘当中凹陷处， 距离胫骨前方的关节面约 1CM
损伤机制:一般由于过度伸膝 或者屈膝时前方的暴力引起
很少产生不稳定病症,但会有 上下楼梯、上下坡及下蹲时 乏力
陈旧性损伤患者已膝关节慢 性疼痛为主诉
PCL概况
PCL〔在髁间凹内侧呈倒水滴状〕可分为两束：AL〔前 外束：屈膝紧张〕，PM〔后内束〕，强度比ACL高
PCL愈合
PCL近侧局部是为关节内结构 远侧局部为关节外结构 靠近股骨的1/3被滑膜从四周包绕 中、远1/3的前远侧面〔腹侧〕被滑
膜覆盖，近、后侧面则与后纵隔连接， 无滑膜覆盖 PCL的营养主要来自后纵隔及关节囊 的血供 PCL中、远1/3实质部断裂后有相当强 的自愈能力 对于急性PCL局部损伤和中、远部断 裂可保守治疗。
后交叉韧带术后康复流程
后交叉韧带重建术后康复流程概述：后交叉韧带（posterior cruciate ligament，PCL）起自股骨内侧髁外侧面，向下后外方向走行，止于胫骨髁间棘后部，并与外侧半月板后半角相连结。
PCL是膝关节最强大的韧带，其强度约为前交叉韧带的2倍，主要限制胫骨后移，并辅助其他韧带对抗内外翻和过度旋转运动。
康复阶段：一、术前阶段二、术后第一阶段：第0~6周三、术后第二阶段：第6~12周四、术后第三阶段：第12~20周五、术后第四阶段：第20周以后术前阶段：评估测肌力（肌力测试）韧带松弛度疼痛步态分析等速测试评估平衡能力围度ROM治疗措施膝被动伸直注意：PCL重建早期应禁止主动屈膝，目的保护移植物！膝0°位支具治疗措施髌骨松动股四头肌肌力练习也可用毛巾垫在膝下方治疗措施直腿抬高(支具固定0°位)辅助下主动伸膝（0~70°)治疗措施佩戴支具步行注意：足尖着地冷疗后交叉韧带重建术后康复流程术后第一阶段：第0-6周治疗措施:小腿垫枕被动伸膝、股四头肌再训练【肌肉训练时应用肌肉电刺激（EMS ）或肌电图（EMG）中频电刺激膝被动伸直PCL 重建术后很少能完全被动伸直（这是PCL 重建术的并发症之一），但该问题在术后早期必须被解决以保证正常的髌股关节力学。
让患者小腿放在枕头上休息，在重力帮助下恢复伸直,有助于伸膝ROM 的恢复治疗措施:.步态(支具锁定在0°扶拐足尖着地负重行走；术后2~6周渐进性负重至75%；)后4 周50%负重，术后6周75%负重。
在此阶段,支具锁定在0°伸直位行走，以减少腘绳肌收缩产生的胫骨后向剪切力。
治疗措施:髌骨松动术冷疗因为在此阶段应限制屈膝以保护移植物，所以髌骨松动术是一种重要治疗方法。
正常髌骨下移是屈膝所必需。
治疗措施:辅助下主动伸膝/被动屈膝(ROM为0°~70°)只要能耐受,4-6周时遂步增加到90°坐位练习ROM,目标是4周时屈膝达70°,6周时屈膝达90°。
外科手术教学资料：后十字韧带断裂早期修补术讲解模板
手术资料：后十字韧带断裂早期修补术
后十字韧带断裂早期 修补术
科室：骨科 部位：腿部关节 麻醉：腰麻
手术资料：后十字韧带断裂早期修补术
概述：
后交叉韧带断裂早期修补术用于膝交叉韧 带损伤的手术治疗。膝交叉韧带断裂是膝 关节一种常见的严重损伤之一。交叉韧带 可为单纯损伤，但常伴有其他韧带的损伤， 最多见的是侧副韧带的损伤。早期正确的 修复一般效果满意。晚期交叉韧带损伤的 重建，由于病人多合并旋转不稳定，重建 的韧带都不能达到正常的解剖
手术资料：后十字韧带断裂早期修补术
手术步骤：
选用后侧S形切口为宜，自腘窝外上缘开 始，下行至关节皮肤横纹处弯向内侧，然 后沿腘窝向下达小腿上部。将全层皮瓣分 离到后内侧角，腓肠肌内侧头牵向外侧， 以保护腘窝血管和神经，即可发现撕脱的 骨折片。
手术资料：后十字韧带断裂早期修补术
手术步骤： 2.后交叉韧带损伤伴有胫骨撕脱骨折的处 理
手术资料：后十字韧带断裂早期修补术
手术步骤：
向前拉的位置下，钢丝在持 续张力下做膝关节0°～ 90°范围内的屈曲运动，检 查固定位置是否合适，如有 韧带太紧张、滑动或出现伸 屈受限的情况，应加以调整， 张力适当后，钢丝在内上髁 的两个钻孔的骨桥上打结 （图3.17.1.2.3.2-5）。
4.后交叉韧带实质断裂修补
手术资料：后十字韧带断裂早期修补术
手术步骤：
外侧入路，即膝关节稍屈位，于腘窝后外 侧，沿股二头肌腱至腓骨小头前缘做长 6～8cm的纵行切口。切开皮肤、皮下组织， 沿股二头肌前缘切开深筋膜，向后牵开股 二头肌腱，向深层分离，即可达膝关节的 后外侧，探查外侧副韧带及腘肌腱，切开 关节囊，显露关节后外侧。③后交叉韧带 从胫骨附着撕脱性骨折者，
后交叉韧带(及合并韧带)重建术后康复训练
后交叉韧带（及合并韧带）重建术后康复训练第1-6周康复训练计划1.后交叉韧带（及合并韧带）重建后，并不意味着膝关节功能就能恢复，而只标志着膝关节功能恢复过程的开始。
没有严格的康复训练，患膝或者肢体的功能就很难满意恢复。
2.请按照以下方案进行训练，并遵守计划中的训练时间和幅度，不要随意增加，以免造成韧带松弛。
3.请务必于术后6周、3个月、6个月、1年、2年、5年复查，以利于及时调整康复和治疗方案，保证膝关节功能最大程度的恢复。
术后3个月主要检查内容关节活动度：要求被动活动达到100°，不能达标者接受手法松解；膝关节稳定性：结合关节积液、骨水肿、滑膜纤维化制定4－6个月康复计划；CT检查：通过骨隧道对比变化了解肌腱与骨的愈合；MRI检查：了解韧带愈合和血管化，半月板愈合、骨水肿、滑膜纤维化等情况。
后交叉韧带（及合并韧带）重建术后第1-6周康复训练计划训练方案训练时间日训练次数支具制动及负重1.在睡觉和下地行走时必须使用支具，并锁定于完全伸直位；行肌力和活动度训练时不必使用支具2.需撑双拐；完全负重时间：术后即刻至术后6周；3.弃拐时间：术后6周内至术后8周内肌力训练3.股四头肌等长收缩⇒（站立向前摆腿⇒）直腿抬高10’’*30 2 4.提踵训练（允许完全负重时开始）10’’*30 2活动度训练5.压腿（伸膝）训练（术后即刻开始）15’ 20°－90°30’ 2 7.髌骨推动（术后2周开始）10’’*30 2注意事项：股四头肌等长收缩：股四头肌在大腿的前侧半，伸直膝关节，有意绷紧大腿肌肉，可实现等长收缩。
直腿抬高：仰卧于床上，伸直膝关节，抬起下肢与床面成30°角，坚持10秒钟后放下，反复进行。
提踵训练：即踮脚尖训练。
压腿（伸膝）训练：坐地板或者较硬的床上，足跟后垫软垫或折叠毛巾，在膝关节正上方先放枕头或者软垫，再在其上方加载10～20Kg重物（米袋、沙袋、哑铃等），至膝后侧能贴近地板或者床板;维持下压15分钟。
左膝关节镜检,后交叉韧带重建术
医院手术记录单手术日期Operating Date: 主刀医生Operating surgeon：第一助手First Assistant：第二助手Second Assistant：麻醉方式Anesthesia Type: 腰硬膜外联合麻醉麻醉人员Anesthesiologist:术前诊断：左膝后交叉韧带损伤Pre-operative Diagnosis：术后诊断：左膝前交叉韧带损伤Post-operative Diagnosis：手术名称：左膝关节镜检，后交叉韧带重建术Procedure Performed：术中发现Findings（Normal+ Abnormal）：左后交叉韧带断裂，后叉部分损伤，半月板无明显损伤。
手术经过Description of Operative Procedure:1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，左下肢处于可屈膝90°位，常规消毒、铺巾。
左下肢充气止血带充至0.07mp a。
2.自左膝关节间隙水平髌韧带外侧开一0.8cm入口，直达关节腔。
自外侧入口处置入关节镜，大量生理盐水冲洗关节腔，依一定次序检查左膝关节腔。
明确诊断。
3.自左膝关节间隙水平髌韧带内侧开一0.8cm入口，直达关节腔。
清除部分滑膜、髌下脂肪垫。
再次冲洗关节腔。
4.于胫骨外侧髁和股骨内侧髁各打一隧道。
将人工韧带引入骨隧道，在适当张力下用螺钉固定。
查膝关节稳定。
5.伤口冲洗后缝合切口，左下肢弹力绷带绑扎，松开止血带。
6. 术程顺利，经PACU复苏后安返病房。
冰冻切片诊断Rapid Frozen Section Telephone Diagnosis:无手术标本Specimens Removed:无失血量Blood Loss:20ml血、血制品使用Blood Products Administered: PRBC —FFP —Plates —手术切口分级Surgical Site Classification：II □清洁切口II □半污染切口III □污染切口IV □感染切口手术医生签名：日期：Signature of Operating Surgeon Date & Time。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
后交叉韧带重建术课件
诸如PubMed、丁香园等网站提供了大量的在线学术资源，方便我 们随时查阅相关文献，了解领域动态。
THANKS
感谢观看
术信心和配合度。
术前准备
按手术要求备皮、消毒，并预防 性使用抗生素等药物。
手术步骤详解
麻醉与体位
关节镜探查
患者通常采取仰卧位，麻醉方式可选择全 身麻醉或局部麻醉加镇静。
利用关节镜技术对膝关节内部进行全面探 查，了解韧带损伤情况和伴随病变。
韧带重建
固定与缝合
根据损伤程度，可选用自体肌腱、异体肌 腱或人工韧带作为移植材料，通过关节镜 辅助下进行韧带重建。
手术后患者能够更快地恢 复到正常的生活和工作状 态，减少并发症。
课程目标和预期学习成果
掌握后交叉韧带解剖结构 和生物力…
深入了解后交叉韧带的结构特 点，为后续学习奠定基础。
学习后交叉韧带重建术的 手术技巧
通过本课件的学习，掌握后交 叉韧带重建术的基本手术技巧 和方法。
了解手术并发症的预防和 处理
学习如何预防手术后可能出现 的并发症，并掌握相应的处理 方法。
提高临床实践能力
通过理论学习和实践操作，提 高自己在后交叉韧带重建术方 面的临床实践能力。
02
CATALOGUE
手术技术与步骤
手术前准备
术前评估
进行全面的患者身体检查，包括 膝关节稳定性、活动范围、肌力 等评估，以及MRI等影像学检查 ，以确定韧带损伤的程度和手术
方案。
术前谈话
与患者详细沟通手术目的、步骤 、风险及预期效果，增强患者手
在取材过程中，需要确保不损伤其他重要结构，并在术后进行合适的康
复锻炼，促进取材部位的愈合。
异体肌腱移植
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手术方法
1.21 移植物的获取及准备：自同侧胫骨结节下内侧行3～4cm直切口, 显露鹅足腱,翻开缝匠肌腱膜, 显露半腱肌腱和股薄肌腱, 分别将肌腱游离端套入肌腱剥离器, 屈膝90, 牵拉肌腱游离端, 上推剥离器, 于腱腹交界部切断,
取出肌腱, 去除残留肌组织, 肌腱长度约260～320 mm（图1）。
将取下的半腱肌腱、股薄肌腱各折叠为两股, 用爱惜康5号不可吸收线编织线缝合两端约3cm段, 测量移植腱直径, 其直径一
般为7.0～8.0 mm, 长度约为120 mm。
对折后的另一端用爱惜帮康2号不可吸收线编织线套住移植物对折端，用美蓝在此端3cm 处作标记。
肌腱在80N的预张力下牵拉20分钟。
1.22 关节镜入路：标准的前外、前内入路。
1.23 骨隧道的制备：用气化刀修整PCL残迹, 在不影响视野及
操作的前提下尽量多保留原PCL残迹及其包绕的滑膜,
经髁间窝置入剥离器, 适当剥离后关节囊。
先从外侧入口置入股骨止点定位器于股骨髁间窝内侧壁, 左膝1∶30～2点, 右膝10点～10∶30, 距软骨缘6～9 mm位, 自股内侧髁钻入导针, 沿导针钻直径与移植腱相同的股骨隧道，深度为3cm，随后用4.5mm
空心钻钻穿（图2）。
再从前内关节线平面下, 侧入口将胫骨止
点定位器置于胫骨后窝
1cm处, 自胫骨结节平面前内侧2cm呈45°角打入导针,
沿导针钻直径与移植腱相同的胫骨隧道。
1.24 移植物植入及固定：用双股钢丝从胫骨隧道出口送入关节腔内（图3），从外侧入口用抓钳将双股钢丝引出,将编织缝合端的4股缝线引入双股钢丝内，随后用双股钢丝从胫骨隧道将4股缝线拉出，拉紧4股缝线将移植腱导入关节内，再慢慢进入胫骨隧道内。
用带孔导针从前外侧入口插入股骨隧道，将双股牵引线插入导针孔内，抽出导针将双股引线带出，提拉双股引线将移植腱引入股骨隧道至标记线。
在股骨隧道与肌腱间隙,在上缘平行隧道插入导针,
沿导针向股骨隧道拧入挤压螺丝钉, 至平骨隧道关节内口平面, 持续牵拉移植腱下端,伸屈膝关节5～6次, 于屈膝70°位在作前抽屉试验时进一步拉紧移植腱下端,自胫骨隧道外口平行于隧道插入导钉, 沿导针向胫骨隧道拧入挤压螺丝钉, 至平骨隧道关节内口平面, 再将移植物胫骨端或其牵引线与鹅足腱残端拉紧缝合。
最后检查重建PCL的位置、张力和固定稳定性（图4）。
1.25 复合韧带损伤的处理: 对于合并新鲜的半月板损伤均采用气化刀修整。
对于合并前交叉韧带损伤,可同时重建;对于合并陈旧的后外复合体损伤,则同时行重建术。
1.26术后处理:术后24～48 h 拔除引流管。
术后第二天开次。
各100～60每日15 s,每次,始进行直腿抬高功能锻炼
向被动活动髌骨,每日10～20 次。
伸膝位支具制动,术后四周开始主动屈膝功能锻炼,开始 0°～90°的活动范围。
术后6 周必
须主动屈膝> 90°。
12 周弃支具完全负重。
1.27 膝关节功能评定与统计学分析：患者入院、随访时记录关节活动度、后抽屉试验不稳定程度, 按Lysholm膝关节功能评分和国际膝关节文件编制委员会( International Knee Documentation Committee, IKDC)
标准评定膝关节功能。
采用SPSS12.0软件进行统计学分析,
t检验, 将术前、术后随访时的计量资料行配对非计量资料采用Wilcoxon成对资料比较。