后交叉韧带重建术ppt课件
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后交叉韧带损伤(PCL)重建术的护理查房 ppt课件
复查结果 （12/3） 正常
1.87mmol/L 正常
临床意义
感染、术后的应 激反应 提示电解质紊乱
MRI：右膝后交叉韧带断裂并右胫骨内侧
平台骨髓水肿，右膝关节囊腔积液
PPT课件
•30
片子
术前
PPT课件
术后 •31
中医辨证
后拉赫曼试验
PPT课件
•17
体格检查（三）
PPT课件
•18
体格检查（四）
胫 骨 外 旋
试 验
在屈膝30°时外旋角增加，屈膝90°时外旋角减少，提示单 纯后外侧角损伤；在屈膝30°和90°时外旋角均增加，提示 后交叉韧带和后外侧角均受损伤。
PPT课件
•19
影像学
正常PCL
PPT课件
损伤的PCL
•20
PPT课件
•9
损伤机制（一）
屈膝位胫骨上 小腿上段突然后移 端暴力作用
PCL损伤
继 续 后 移
股骨、胫骨及 髌骨骨折脱位
可合并
后关节囊撕裂
胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].4．北京∶人民军医出版社，2012∶1041
PPT课件
•10
损伤机制（二）
股骨髁附着部
膝过伸暴力 导致
PCL损伤 暴力继续 ACL损伤
因“伤后右侧额顶部疼痛约3天”于2017年 01月29日由急诊以“右侧额顶部软组织损伤” 收入外三科。于2017年02月08日转我科继续 治疗。 • 中医诊断：伤筋病 -气滞血瘀 • 西医诊断：
1、右膝后交叉韧带断裂 2、右侧额顶部软组织损伤 3、全身多处软组织损伤
PPT课件
•24
中医入院评估
• 既往史：
2010年在柳州市人民医院诊断为垂体 病变，行伽马刀治疗。否认输血、中毒。
后交叉韧带重建术的护理PPT课件
•38
根据不同阶段，提出护理问题
✓ 舒适状态改变：疼痛 予损伤有关 疼痛评 分 3分
✓ 有跌倒的危险：与年龄，肢体活动障碍有 关，跌倒评分 6 分
✓ 紧张、焦虑：与手术及担心预后有关 ✓ 知识缺乏：缺乏疾病、手术、功能锻炼等
相关知识
•39
护理要点
术前护理 心理准备：心理疏导
手术方式和注意事项、 介绍同种疾病以成功病例 术前检查：三大常规、凝血功能、血型、输血前全 套、血沉、C反应蛋白、肝肾功能；胸片、心电图 康复锻炼： 指导患者练习股四头肌收缩、踝泵等锻炼方法。
1、右膝后交叉韧带断裂 2、右侧额顶部软组织损伤 3、全身多处软组织损伤
•25
中医入院评估
• 既往史：
2010年在柳州市人民医院诊断为垂体 病变，行伽马刀治疗。否认输血、中毒。 • 过敏史：否认药物、食物过敏史。 家族史：否认家族性遗传病史。
•26
中医入院评估
• 查：T 36.2℃ P82次/分 R 20次/分 BP 122/78mmHg，体重：43kg。
• 术后要做好各项基础护理，心理护理。 • 患膝佩戴合适型号专用支具固定，佩戴方法
正确。 • 搓耳朵，刺激相关穴位可以减轻疼痛，（神
门、皮质下等），如果疼痛影响睡眠，遵医 嘱使用止痛药物。
•44
体位护理
术后保持膝关节伸直位，避免过伸，限制膝关节 内外旋、内外翻活动。我科采用弹力绷带加压包 扎，外加卡盘式支具固定0度，抬高患肢 30度。
后交
叉 韧带
PCL宽度:
13-15mm
ACL宽度: 6-8mm
•7
交叉韧带的作用
ACL（前叉）
• 限制胫骨前移 • 限制胫骨旋转 • 限制膝关节过伸 • 限制膝外翻—协同内侧副韧带 • 限制膝内翻—协同外侧副韧带
根据不同阶段，提出护理问题
✓ 舒适状态改变：疼痛 予损伤有关 疼痛评 分 3分
✓ 有跌倒的危险：与年龄，肢体活动障碍有 关，跌倒评分 6 分
✓ 紧张、焦虑：与手术及担心预后有关 ✓ 知识缺乏：缺乏疾病、手术、功能锻炼等
相关知识
•39
护理要点
术前护理 心理准备：心理疏导
手术方式和注意事项、 介绍同种疾病以成功病例 术前检查：三大常规、凝血功能、血型、输血前全 套、血沉、C反应蛋白、肝肾功能；胸片、心电图 康复锻炼： 指导患者练习股四头肌收缩、踝泵等锻炼方法。
1、右膝后交叉韧带断裂 2、右侧额顶部软组织损伤 3、全身多处软组织损伤
•25
中医入院评估
• 既往史：
2010年在柳州市人民医院诊断为垂体 病变，行伽马刀治疗。否认输血、中毒。 • 过敏史：否认药物、食物过敏史。 家族史：否认家族性遗传病史。
•26
中医入院评估
• 查：T 36.2℃ P82次/分 R 20次/分 BP 122/78mmHg，体重：43kg。
• 术后要做好各项基础护理，心理护理。 • 患膝佩戴合适型号专用支具固定，佩戴方法
正确。 • 搓耳朵，刺激相关穴位可以减轻疼痛，（神
门、皮质下等），如果疼痛影响睡眠，遵医 嘱使用止痛药物。
•44
体位护理
术后保持膝关节伸直位，避免过伸，限制膝关节 内外旋、内外翻活动。我科采用弹力绷带加压包 扎，外加卡盘式支具固定0度，抬高患肢 30度。
后交
叉 韧带
PCL宽度:
13-15mm
ACL宽度: 6-8mm
•7
交叉韧带的作用
ACL（前叉）
• 限制胫骨前移 • 限制胫骨旋转 • 限制膝关节过伸 • 限制膝外翻—协同内侧副韧带 • 限制膝内翻—协同外侧副韧带
后交叉韧带重建术-PPT
PCL重建术
1、PCL解剖、损伤机制与重建适应症
损伤机制
PCL概况
PCL起自：髁间凹部位的股 骨内髁（7-12点/12-5点）， 38 mm
PCL止点：胫骨近端后侧面、 胫骨内外髁后缘当中凹陷处， 距离胫骨后方的关节面约 1CM
损伤机制:一般由于过度伸膝 或者屈膝时前方的暴力引起
很少产生不稳定症状,但会有 上下楼梯、上下坡及下蹲时 乏力
PCL股骨隧道内口中心点位于1：30 （右膝）或者10：30（左膝）的位置 距——把髁间凹当成一个隧道，PCL 股骨隧道中心点距离该隧道前口-软骨 缘约10MM
PCL 重建技术
股骨隧道内口的定位(点-距)
股骨隧道内口:
• 位于距髁间凹顶部软骨12MM； • 距远侧最近软骨缘7-8MM处
PCL 重建技术
陈旧性损伤患者已膝关节慢 性疼痛为主诉
PCL概况
PCL（在髁间凹内侧呈倒水滴状）可分为两束：AL（前 外束：屈膝紧张），PM（后内束），强度比ACL高
PCL愈合
PCL近侧部分是为关节内结构 远侧部分为关节外结构 靠近股骨的1/3被滑膜从四周包绕 中、远1/3的前远侧面（腹侧）被滑
膜覆盖，近、后侧面则与后纵隔连接， 无滑膜覆盖 PCL的营养主要来自后纵隔及关节囊 的血供 PCL中、远1/3实质部断裂后有相当强 的自愈能力 对于急性PCL部分损伤和中、远部断 裂可保守治疗。
尽可能地靠下 - acute graft angle
abrasion
graft failure ↑
PCL 重建技术 手 术 技 术 － 胫骨隧道准备
钻取隧道
钻入导针时应使用限位器，并将导针夹在激光标记处 使用Acufex PCL Elevator/Wire Catcher 钻头大小根据移植物的直径决定。
1、PCL解剖、损伤机制与重建适应症
损伤机制
PCL概况
PCL起自：髁间凹部位的股 骨内髁（7-12点/12-5点）， 38 mm
PCL止点：胫骨近端后侧面、 胫骨内外髁后缘当中凹陷处， 距离胫骨后方的关节面约 1CM
损伤机制:一般由于过度伸膝 或者屈膝时前方的暴力引起
很少产生不稳定症状,但会有 上下楼梯、上下坡及下蹲时 乏力
PCL股骨隧道内口中心点位于1：30 （右膝）或者10：30（左膝）的位置 距——把髁间凹当成一个隧道，PCL 股骨隧道中心点距离该隧道前口-软骨 缘约10MM
PCL 重建技术
股骨隧道内口的定位(点-距)
股骨隧道内口:
• 位于距髁间凹顶部软骨12MM； • 距远侧最近软骨缘7-8MM处
PCL 重建技术
陈旧性损伤患者已膝关节慢 性疼痛为主诉
PCL概况
PCL（在髁间凹内侧呈倒水滴状）可分为两束：AL（前 外束：屈膝紧张），PM（后内束），强度比ACL高
PCL愈合
PCL近侧部分是为关节内结构 远侧部分为关节外结构 靠近股骨的1/3被滑膜从四周包绕 中、远1/3的前远侧面（腹侧）被滑
膜覆盖，近、后侧面则与后纵隔连接， 无滑膜覆盖 PCL的营养主要来自后纵隔及关节囊 的血供 PCL中、远1/3实质部断裂后有相当强 的自愈能力 对于急性PCL部分损伤和中、远部断 裂可保守治疗。
尽可能地靠下 - acute graft angle
abrasion
graft failure ↑
PCL 重建技术 手 术 技 术 － 胫骨隧道准备
钻取隧道
钻入导针时应使用限位器，并将导针夹在激光标记处 使用Acufex PCL Elevator/Wire Catcher 钻头大小根据移植物的直径决定。
后交叉韧带损伤PPT课件
PCL功能
• 限制胫骨后移 • 限制胫骨过伸 • 限制胫骨内旋
PCL生物力学－抗后移
PCL损伤机制
• 挡板损伤 • 膝关节过伸损伤 • 膝关节过屈损伤
PCL损伤的临床表现
• 疼痛 最常见症状 髌后痛 内侧间室痛 • 不稳 可能无症状 下楼梯时可能出现不稳
症状 • 半月板撕裂 外侧半月板纵向撕裂常见 • 关节退变 可能是不可避免的
相信）
后抽屉试验
▼
胫骨外旋试验
PCL损伤的检查－仪器KT2000
PCL损伤的检查－应力位X-Ray
MRI
PCL损伤的分级
• 后抽屉试验（屈曲90 度）
• Ⅰ度 台阶减少（0－ 5mm）
• Ⅱ度 台阶消失（5－ 10mm）
• Ⅲ度 台阶后移 （>10mm）
PCL损伤的量化
• 应力位X-Ray • KT2000 • 临床物理检查 －后抽屉试验？
A
BC
D
• 后方移位 <5mm 5-10mm 10-15 mm >15mm
• 后方移位外旋无
• 内翻
无 可能有 有 有
• 诊断 单独损伤 单独 复合 复合
• 治疗
保守治疗 手术（症状）手术 手术
Hanrner AAOS, 1993
单纯PCL损伤的保守治疗
• 1－6周 24小时后方胫骨支持支具固定 俯卧位被动活动<70度 股四头肌等长收缩
ACL
永远不要首先重建ACL
固定的后方半脱位
• 如果存在固定的后方 半脱位，膝关节后方 结构受到拉长，建议 应用胫骨后方支持支 具，纠正固定的后方 半脱位后手术
PCL损伤手术指征
• 后抽屉试验>10mm但无症状 • 每3－6月随诊一次，随诊3年 • 可考虑关节镜检查，观察软骨、半月板和
交叉韧带术后护理PPT培训课件
关节镜下重建前交叉韧 带围手术期康复护理
1
ACL的解剖位置
前交叉韧带（Anterior
Circulate Ligament ）， 它骨止点位于胫 骨平台上胫骨脊的稍 前内侧方。
2
ACL的损伤原因
ACL断裂多为膝关节强力过伸或强力外展 损伤的结果。在非负重下强力过伸可发生 单纯ACL损伤。膝关节过屈也可以发生ACL 损伤。
18
术后康复护理：4-8周
康复目标：继续膝关节完全伸展. 4周时屈 曲>900 . 8周时接近健侧. 股四头肌无萎缩.
19
术后康复护理：4-8周
1. 继续进行第1阶段的一般肌力训练。 2. 4周后支具保护扶双拐下床活动 , 部分负 重，8周后扶单拐或手杖逐渐过渡到完全 负重。 3. 6周后于坐位时进行患肢的主动屈伸练习。
15
术后康复护理：0-3周
心理护理：多数病人因术后怕痛和担心重 建的韧带松动断裂而不愿接受早期功能锻 炼。护士要耐心解释，取得病人的理解和 配合。 制定康复计划：针对术后的不同阶段，制 定详细具体系统的康复计划，按计划内容 进行锻炼。在实施过程中根据病人的具体 情况做适当调整.
16
术后康复护理：0-3周
22
结
果
• 本组病人住院时间30－90天，术后均随访 6- 12个月，膝关节活动范围100－1400， 无移植物松驰、关节不稳和异常活动。全 部病例均在术后3个月左右恢复日常活动， 患者满意。
23
术后康复：典型病例一
术前外翻应力试验
术前MRI
术前ADT
例1 ：男性,27岁。术前诊断：左膝ACL损伤，内侧副韧带损伤
髌腱—骨复合体重建ACL手术。配合手术前 后康复功能锻炼，取得良好效果
1
ACL的解剖位置
前交叉韧带（Anterior
Circulate Ligament ）， 它骨止点位于胫 骨平台上胫骨脊的稍 前内侧方。
2
ACL的损伤原因
ACL断裂多为膝关节强力过伸或强力外展 损伤的结果。在非负重下强力过伸可发生 单纯ACL损伤。膝关节过屈也可以发生ACL 损伤。
18
术后康复护理：4-8周
康复目标：继续膝关节完全伸展. 4周时屈 曲>900 . 8周时接近健侧. 股四头肌无萎缩.
19
术后康复护理：4-8周
1. 继续进行第1阶段的一般肌力训练。 2. 4周后支具保护扶双拐下床活动 , 部分负 重，8周后扶单拐或手杖逐渐过渡到完全 负重。 3. 6周后于坐位时进行患肢的主动屈伸练习。
15
术后康复护理：0-3周
心理护理：多数病人因术后怕痛和担心重 建的韧带松动断裂而不愿接受早期功能锻 炼。护士要耐心解释，取得病人的理解和 配合。 制定康复计划：针对术后的不同阶段，制 定详细具体系统的康复计划，按计划内容 进行锻炼。在实施过程中根据病人的具体 情况做适当调整.
16
术后康复护理：0-3周
22
结
果
• 本组病人住院时间30－90天，术后均随访 6- 12个月，膝关节活动范围100－1400， 无移植物松驰、关节不稳和异常活动。全 部病例均在术后3个月左右恢复日常活动， 患者满意。
23
术后康复：典型病例一
术前外翻应力试验
术前MRI
术前ADT
例1 ：男性,27岁。术前诊断：左膝ACL损伤，内侧副韧带损伤
髌腱—骨复合体重建ACL手术。配合手术前 后康复功能锻炼，取得良好效果
交叉韧带重建术后护理查房PPT课件
收缩60度和90度时股四头肌的等长收缩和股四头肌、腘 绳肌协同收缩等)ACL应力则很小。 ◎ 步态循环中早期阶段(脚离地过程)ACL所受剪切力较大； 后期阶段(脚着地过程) 由于肌肉收缩、地面反作用以及胫 骨一股骨之间相互作用，此时ACL受力较小。 ※ 了解生理活动下ACL受力变化规律，对术后正确康复，避 免ACL危险位置和动作，防止负荷过大有重要意义。
关节半月板
1、组成 ：由纤维软骨构成，内（O 型）、外（C型）侧半月板分别位于 股骨和胫骨的同名踝之间，上面微凸， 下面平坦。
2、作用：加深了关节窝，加强了膝关 节的稳定性；
同股骨内外侧踝一起对胫骨内外侧踝 做旋转运动，加大了膝关节的灵活性，
还有润滑、弹性缓冲的作用。
3、损伤原因：急骤伸小腿并强力的旋转 时（如踢足球),半月板退让不及，可 发生挤伤或破裂，以内侧半月板多见。
➢患者于2012年4月24打篮 球时不慎扭伤左膝，致左髋 部肿痛及左下肢活动受限， 当时只行冰敷等保守治，后 去南方医院第三附属医院治 疗
➢于2012年6月27行“左膝 关节半月板损伤修复+前交 叉韧带重建术”，
入院 诊断
1、前交叉韧带 损伤重建术后
2、左膝半月板 损伤修复术后
入院专科情况
肿胀：左膝关节肿胀明显 关节活动 （ROM）： 膝关节：屈90°，伸-5° 肌围度（L/R）：左下肢明显肌 萎缩，髌上10cm肌围度较右侧 小约3cm，髌下10cm较右侧小 约1.5cm； 肌力（MMT） ：左膝关节屈伸 肌群肌力达3级 疼痛：左膝关节触痛较明显 感觉：左膝关节皮肤浅感觉轻度 减退
伤后1-3h内关节肿胀明显 关节穿刺示关节腔内积血
ACL损伤修复后制动的后果及康复 的重要性
• ACL修复术后由于长期制动，导致静脉及淋巴回 流不畅，组织间隙中的浆液纤维渗出物及纤维蛋 白沉积，进而发生纤维性粘连。再加上外伤后关 节囊、韧带及通过该关节的肌肉、肌腱出血、渗 出、血肿机化形成的纤维瘢痕与股中间肌本身损 伤后形成的纤维瘢痕粘着一起并固定于股骨干前 方形成纤维粘连，从而引起关节内广泛粘连及肌 肉、肌腱组织挛缩。严重影响了膝关节的正常活 动，导致膝关节功能障碍如：肌力下降、关节不 稳、关节活动受限等。
关节半月板
1、组成 ：由纤维软骨构成，内（O 型）、外（C型）侧半月板分别位于 股骨和胫骨的同名踝之间，上面微凸， 下面平坦。
2、作用：加深了关节窝，加强了膝关 节的稳定性；
同股骨内外侧踝一起对胫骨内外侧踝 做旋转运动，加大了膝关节的灵活性，
还有润滑、弹性缓冲的作用。
3、损伤原因：急骤伸小腿并强力的旋转 时（如踢足球),半月板退让不及，可 发生挤伤或破裂，以内侧半月板多见。
➢患者于2012年4月24打篮 球时不慎扭伤左膝，致左髋 部肿痛及左下肢活动受限， 当时只行冰敷等保守治，后 去南方医院第三附属医院治 疗
➢于2012年6月27行“左膝 关节半月板损伤修复+前交 叉韧带重建术”，
入院 诊断
1、前交叉韧带 损伤重建术后
2、左膝半月板 损伤修复术后
入院专科情况
肿胀：左膝关节肿胀明显 关节活动 （ROM）： 膝关节：屈90°，伸-5° 肌围度（L/R）：左下肢明显肌 萎缩，髌上10cm肌围度较右侧 小约3cm，髌下10cm较右侧小 约1.5cm； 肌力（MMT） ：左膝关节屈伸 肌群肌力达3级 疼痛：左膝关节触痛较明显 感觉：左膝关节皮肤浅感觉轻度 减退
伤后1-3h内关节肿胀明显 关节穿刺示关节腔内积血
ACL损伤修复后制动的后果及康复 的重要性
• ACL修复术后由于长期制动，导致静脉及淋巴回 流不畅，组织间隙中的浆液纤维渗出物及纤维蛋 白沉积，进而发生纤维性粘连。再加上外伤后关 节囊、韧带及通过该关节的肌肉、肌腱出血、渗 出、血肿机化形成的纤维瘢痕与股中间肌本身损 伤后形成的纤维瘢痕粘着一起并固定于股骨干前 方形成纤维粘连，从而引起关节内广泛粘连及肌 肉、肌腱组织挛缩。严重影响了膝关节的正常活 动，导致膝关节功能障碍如：肌力下降、关节不 稳、关节活动受限等。
后交叉韧带重建PPT课件
PCL重建手术步骤
• 拧下导向套袖的黑色尾帽 ，将限深手柄套在导向套 袖上，并将其拧紧，安装 到位。通过校准导向套袖 与导针的平面，限深手柄 使二者的联系更加紧密。 同时限深手柄提供了固定 的距离，以避免在钻孔时 对后方的神经血管等组织 的潜在的伤害。
PCL重建手术步骤
• 通过前正中入口将保 护帽放置在导针的尖 端，以免导针钻得太 深。选择合适型号的 胫骨隧道钻准备钻取 胫骨隧道，钻到与保 护帽接触为止。移去 导针及钻头，将胫骨 隧道套管插入隧道中 ，以阻止液体流出。
后交叉韧带重建
1
PCL
ACL
PCL
PCL重建手术步骤
• 将弯曲的PCL骨挫或刮 匙通过胫骨平台后方 凹陷处伸入到PCL下止 点，清除PCL残端。
பைடு நூலகம்
PCL重建手术步骤
• 安装限深手柄
PCL重建手术步骤
• 将带刻度的PCL胫骨导向 针安装在C型PCL导向器上 ，通常将导向针通过前正 中入口固定在胫骨隧道出 口点的适当位置。导向器 刻度的远端放置在胫骨的 后方，约在胫骨平台后方 关节软骨下10mm的地方 。胫骨前方隧道入口处在 关节线下方约5cm处。
PCL重建手术步骤
• 将移植物一端的缝线穿过 “蠕虫”过线器远端的钢 丝环，然后将钢丝环拉回 “蠕虫”过线器的套管中 ，将“蠕虫”过线器插入 到胫骨隧道中，然后将带 有缝线的钢丝环推出套管 ，带记忆功能的钢丝环拉 就会将缝线送入到髁间窝 。“蠕虫”过线器手柄上 平的位置即为钢丝环曲度 的方向。最后通过前正中 入路用抓线钳将线抓到体 外。
PCL重建手术步骤
• 将带刻度的PCL股骨导 向器安装在导向器上 ，并将其通过前正中 入路安放在股骨内髁 的软骨脊上，股骨套 袖上的刻度即为股骨 隧道的长度。术者将 决定隧道的长度及方 向。
关节镜下交叉韧带重建术ppt课件
A
30
出院指导
术后3~4周：
自行车运动；
练习下蹲、快走； 直腿抬高及俯卧或站立位腘绳肌负重 屈膝锻炼；
单腿1/4下蹲时侧上台阶； 直腿抬高5kg重物时应用髋、膝活动机。 目标达到弃拐完全负重，步态正常； 膝关节活动范围达0~120°
A
31
术后5~8周： 游泳； 膝关节逐渐增加至最大屈伸范围； 前后上下楼梯； 加强膝关节屈伸锻炼，肌力足够 时可抗阻力练习，起始速度要快 且持久。
试验最常用，与对侧对比更有助于诊断。 但当关节肿胀明显或伴复合伤时，检 查动作应轻柔或暂停检查，以免加重 痛苦。
A
11
韧带损伤的分级
• 一度：少许韧带的少许成分断裂 • 二度：大部分韧带的部分结构断裂，但一
些部分仍完整 • 三度：韧带的结构完全断裂
A
12
影像学诊断
ACL:X-ray 可显示胫骨髁间隆 凸撕裂骨折，内外翻应力检查时， 可见一侧关节间隙加宽。
A
28
• 步态练习:术后第2天即可指导病人在佩 带活动控制支架的保护之下早期下床 负重、步行。刚开始可以借助拐杖或 步行器，可忍受时弃拐负重，活动量 由少到多逐渐增加，鼓励病人不要担 心早期步态难看或者行走胀痛。目的 锻炼肌力与恢复正常的步态，恢复病 人的自信。
A
29
出院要求：
术后主动屈膝大于90°可以出院， 一般在术后2周内。
肌无力） • 关节内感染或有急性炎性反应
A
17
重建韧带的选择
• 同种异体髌韧带 • 自体肌腱，主要是腘绳肌腱 • 人工韧带
A
18
人工韧带的优点
• 具有与ACL相似的高机械拉力强 度、生物弹性和低疲软性
• 良好生物相容，化学性质稳定， 无毒
膝关节前后交叉韧带重建术后康复幻灯片PPT
• 直腿抬高 • 股四头肌锻炼
• 约20min/hr • 告知患肢术 • 抬高患肢， 后康复计划
高于心脏 • 选择手术时 • 平素维持膝 间
关节伸直垫 高
4
ACL术后康复〔第1周〕
• 目的：恢复膝关节完全伸直 • 消肿、缓解疼痛；恢复髌骨活动度；恢复股四头肌力量
支具
负重
锻炼
冰敷
• 下地时佩戴 膝关节伸直 位支具
前向应力，防止主动屈膝。患者睡觉时必须佩带支具。 6. 4周后，继续支具固定，股四头肌主动收缩训练，50%负重 7. 5-6周后，开场逐步脱离支具和双拐，开场主动屈膝锻炼
10
膝关节伸直位支具 + 小腿后托
非手术治疗：适用于单纯PCL损伤, I-II度不稳
• 急性单纯PCL损伤可采用保守治疗方法 • 胫骨后沉 5 – 10mm • 石膏固定3周 → 限制活动的PCL支具固定4周
16
PCL重建术后康复流程
PCL重建术后康复流程
• 负重： • 术后10周开场局部负重，术后12周完全负
重 • 术后12周开场正常步态训练 • 防止深蹲，防止下坡、急停等减速动作
18
5
ACL术后康复〔第4-8周〕
• 要求：强调恢复膝关节活动度〔0°- 120°〕，强调恢复股四头肌力量
• 主动ROM 0°- 115°，股四头肌 > 60%对侧，关节不肿，稳定
KT<3mm
支具
负重
锻炼
冰敷
• 下地时佩戴 膝关节伸直 位支具
• ROM 0°120°
• 可以使用护 膝控制关节 肿胀
• 扶双拐
• 进一步股四头肌等长收缩
• 冰敷
• 能耐受的情 • 腘绳肌收缩（等张收缩）
• 约20min/hr • 告知患肢术 • 抬高患肢， 后康复计划
高于心脏 • 选择手术时 • 平素维持膝 间
关节伸直垫 高
4
ACL术后康复〔第1周〕
• 目的：恢复膝关节完全伸直 • 消肿、缓解疼痛；恢复髌骨活动度；恢复股四头肌力量
支具
负重
锻炼
冰敷
• 下地时佩戴 膝关节伸直 位支具
前向应力，防止主动屈膝。患者睡觉时必须佩带支具。 6. 4周后，继续支具固定，股四头肌主动收缩训练，50%负重 7. 5-6周后，开场逐步脱离支具和双拐，开场主动屈膝锻炼
10
膝关节伸直位支具 + 小腿后托
非手术治疗：适用于单纯PCL损伤, I-II度不稳
• 急性单纯PCL损伤可采用保守治疗方法 • 胫骨后沉 5 – 10mm • 石膏固定3周 → 限制活动的PCL支具固定4周
16
PCL重建术后康复流程
PCL重建术后康复流程
• 负重： • 术后10周开场局部负重，术后12周完全负
重 • 术后12周开场正常步态训练 • 防止深蹲，防止下坡、急停等减速动作
18
5
ACL术后康复〔第4-8周〕
• 要求：强调恢复膝关节活动度〔0°- 120°〕，强调恢复股四头肌力量
• 主动ROM 0°- 115°，股四头肌 > 60%对侧，关节不肿，稳定
KT<3mm
支具
负重
锻炼
冰敷
• 下地时佩戴 膝关节伸直 位支具
• ROM 0°120°
• 可以使用护 膝控制关节 肿胀
• 扶双拐
• 进一步股四头肌等长收缩
• 冰敷
• 能耐受的情 • 腘绳肌收缩（等张收缩）
后交叉韧带修复重建术后康复ppt课件
后叉韧带修复重建术后康复
1
预防、健康教育
1
1
1
1
临床概述
1
后交叉韧带损伤（PCL）
PCL：限制胫骨相对股骨向后移动。占膝关节损伤的3%。单纯PCL占全部的４０%。损伤机制：膝屈曲时胫骨直接撞击。例如驾驶员。
1
后交叉韧带损伤（PCL）
有人建议保守治疗，有人建议手术，有争议。有些保守治疗发现患者出现退行性改变伴髌股关节和胫股内侧关节间隙疼痛。ＰＣＬ重建是否能改变ＰＣＬ缺陷膝关节的自然进程需进一步研究。ＰＣＬ重建后的临床预期结果不如ＡＣＬ重建后明确。
1
术后第一阶段康复
只要负重达到５０％就开始神经肌肉训练。应用滚板在主要平面内训练平衡。应用计算机化压力板系统给患者以视觉反馈。近端髋肌力练习由多平面直抬腿过渡到用沙袋进行渐进抗阻训练（ＰＲＥ）。可用等张训练器来加强近端肌力锻炼。
1
术后第一阶段康复
进行腘绳肌和腓肠肌柔韧性训练。术后控制肿胀能更快恢复肌肉功能。为达到这一目标，建议患者不要长时间站立，保持正确的负重限制，根据症状每天应用冷疗数次。在此阶段，应经常调整患者的家庭治疗计划，鼓励其遵照执行此计划。
1
术后第三阶段康复
（第12-20周）
1
术后第三阶段康复-----1、目标
恢复全部ROM;在无痛且控制良好的条件下能迈下20cm阶梯；提高ADL强调耐力；增强下肢灵活性；保护髌股关节。
1
术后第三阶段康复--2、注意事项
在恢复足够股四头肌控制和下肢力线之前，不宜反复下阶梯；避免抗阻屈膝练习；治疗和功能活动时避免产生疼痛。监控活动强度（长时间站立/行走）。
1
术后第一阶段康复--4、晋级标准
ROM达0-90度；患肢能负重７５％；能直抬腿且无股四头肌迟滞；髌骨活动度和近端肌力连续改善。
1
预防、健康教育
1
1
1
1
临床概述
1
后交叉韧带损伤（PCL）
PCL：限制胫骨相对股骨向后移动。占膝关节损伤的3%。单纯PCL占全部的４０%。损伤机制：膝屈曲时胫骨直接撞击。例如驾驶员。
1
后交叉韧带损伤（PCL）
有人建议保守治疗，有人建议手术，有争议。有些保守治疗发现患者出现退行性改变伴髌股关节和胫股内侧关节间隙疼痛。ＰＣＬ重建是否能改变ＰＣＬ缺陷膝关节的自然进程需进一步研究。ＰＣＬ重建后的临床预期结果不如ＡＣＬ重建后明确。
1
术后第一阶段康复
只要负重达到５０％就开始神经肌肉训练。应用滚板在主要平面内训练平衡。应用计算机化压力板系统给患者以视觉反馈。近端髋肌力练习由多平面直抬腿过渡到用沙袋进行渐进抗阻训练（ＰＲＥ）。可用等张训练器来加强近端肌力锻炼。
1
术后第一阶段康复
进行腘绳肌和腓肠肌柔韧性训练。术后控制肿胀能更快恢复肌肉功能。为达到这一目标，建议患者不要长时间站立，保持正确的负重限制，根据症状每天应用冷疗数次。在此阶段，应经常调整患者的家庭治疗计划，鼓励其遵照执行此计划。
1
术后第三阶段康复
（第12-20周）
1
术后第三阶段康复-----1、目标
恢复全部ROM;在无痛且控制良好的条件下能迈下20cm阶梯；提高ADL强调耐力；增强下肢灵活性；保护髌股关节。
1
术后第三阶段康复--2、注意事项
在恢复足够股四头肌控制和下肢力线之前，不宜反复下阶梯；避免抗阻屈膝练习；治疗和功能活动时避免产生疼痛。监控活动强度（长时间站立/行走）。
1
术后第一阶段康复--4、晋级标准
ROM达0-90度；患肢能负重７５％；能直抬腿且无股四头肌迟滞；髌骨活动度和近端肌力连续改善。
后交叉韧带重建术课件
网络资源推荐
诸如PubMed、丁香园等网站提供了大量的在线学术资源，方便我 们随时查阅相关文献，了解领域动态。
THANKS
感谢观看
术信心和配合度。
术前准备
按手术要求备皮、消毒，并预防 性使用抗生素等药物。
手术步骤详解
麻醉与体位
关节镜探查
患者通常采取仰卧位，麻醉方式可选择全 身麻醉或局部麻醉加镇静。
利用关节镜技术对膝关节内部进行全面探 查，了解韧带损伤情况和伴随病变。
韧带重建
固定与缝合
根据损伤程度，可选用自体肌腱、异体肌 腱或人工韧带作为移植材料，通过关节镜 辅助下进行韧带重建。
手术后患者能够更快地恢 复到正常的生活和工作状 态，减少并发症。
课程目标和预期学习成果
掌握后交叉韧带解剖结构 和生物力…
深入了解后交叉韧带的结构特 点，为后续学习奠定基础。
学习后交叉韧带重建术的 手术技巧
通过本课件的学习，掌握后交 叉韧带重建术的基本手术技巧 和方法。
了解手术并发症的预防和 处理
学习如何预防手术后可能出现 的并发症，并掌握相应的处理 方法。
提高临床实践能力
通过理论学习和实践操作，提 高自己在后交叉韧带重建术方 面的临床实践能力。
02
CATALOGUE
手术技术与步骤
手术前准备
术前评估
进行全面的患者身体检查，包括 膝关节稳定性、活动范围、肌力 等评估，以及MRI等影像学检查 ，以确定韧带损伤的程度和手术
方案。
术前谈话
与患者详细沟通手术目的、步骤 、风险及预期效果，增强患者手
在取材过程中，需要确保不损伤其他重要结构，并在术后进行合适的康
复锻炼，促进取材部位的愈合。
异体肌腱移植
诸如PubMed、丁香园等网站提供了大量的在线学术资源，方便我 们随时查阅相关文献，了解领域动态。
THANKS
感谢观看
术信心和配合度。
术前准备
按手术要求备皮、消毒，并预防 性使用抗生素等药物。
手术步骤详解
麻醉与体位
关节镜探查
患者通常采取仰卧位，麻醉方式可选择全 身麻醉或局部麻醉加镇静。
利用关节镜技术对膝关节内部进行全面探 查，了解韧带损伤情况和伴随病变。
韧带重建
固定与缝合
根据损伤程度，可选用自体肌腱、异体肌 腱或人工韧带作为移植材料，通过关节镜 辅助下进行韧带重建。
手术后患者能够更快地恢 复到正常的生活和工作状 态，减少并发症。
课程目标和预期学习成果
掌握后交叉韧带解剖结构 和生物力…
深入了解后交叉韧带的结构特 点，为后续学习奠定基础。
学习后交叉韧带重建术的 手术技巧
通过本课件的学习，掌握后交 叉韧带重建术的基本手术技巧 和方法。
了解手术并发症的预防和 处理
学习如何预防手术后可能出现 的并发症，并掌握相应的处理 方法。
提高临床实践能力
通过理论学习和实践操作，提 高自己在后交叉韧带重建术方 面的临床实践能力。
02
CATALOGUE
手术技术与步骤
手术前准备
术前评估
进行全面的患者身体检查，包括 膝关节稳定性、活动范围、肌力 等评估，以及MRI等影像学检查 ，以确定韧带损伤的程度和手术
方案。
术前谈话
与患者详细沟通手术目的、步骤 、风险及预期效果，增强患者手
在取材过程中，需要确保不损伤其他重要结构，并在术后进行合适的康
复锻炼，促进取材部位的愈合。
异体肌腱移植
交叉韧带术后护理PPT课件
结
果
• 本组病人住院时间30－90天，术后均随访 6- 12个月，膝关节活动范围100－1400， 无移植物松驰、关节不稳和异常活动。全 部病例均在术后3个月左右恢复日常活动， 患者满意。
术后康复：典型病例一
术前外翻应力试验
术前MRI
术前ADT
例1 ：男性,27岁。术前诊断：左膝ACL损伤，内侧副韧带损伤
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
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术后康复护理：0-3周
心理护理：多数病人因术后怕痛和担心重 建的韧带松动断裂而不愿接受早期功能锻 炼。护士要耐心解释，取得病人的理解和 配合。 制定康复计划：针对术后的不同阶段，制 定详细具体系统的康复计划，按计划内容 进行锻炼。在实施过程中根据病人的具体 情况做适当调整.
术后康复护理：0-3周
院外康复1
1. 屈膝>900时，即可根据情况允许病人出院。 2. 活动支具佩戴2-3 个月，去除支具后戴护 膝至术后半年。 3. 2个月后练习前后上下楼梯、慢跑等
院外康复2
1. 术后3个月左右可恢复日常活动，并开始 单纯股四头肌肌力锻炼 2. 3个月后练习下蹲 3. 半年后进行关节灵巧性训练,如无阻力自行 车练习、折返跑、游泳等
术前康复护理
冷敷：对急性损伤，患膝加压冷敷 热疗：伤后48-72小时开始 等长肌肉收缩练习 关节肿痛减轻后开始进行关节活动度练习。 手术最好在患膝活动度达到或接近健侧水 平时进行。
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11
PCL 重建技术
注意要点
取移植物的技术 胫骨隧道准备 股骨 PCL定位 股骨隧道准备
① PCL 重建_所需器械
PCL 重建技术
所 需 器 械 － Acufex Director 瞄准系统
在重建手术中提供精确的导向 适应不同患者、不同医师的各种需要 人体工程学设计使操作更精确、更简便 简单的、自锁机制可以单手操作 轻便、小巧容易控制
胫骨嵌入技术（tibial inlay technique) • 手术体位较难摆放，后侧切口可能造成副损伤
双束重建 • 理论上重现前外侧束和后内侧束，近期临床效 果满意，但是远期临床效果，特别是与单束的 临床效果比较有待观察。
10
单束重建的是：
前外束的股骨止点和后内束的胫骨止点，从功能 上主要是PCL的前外束。
② PCL 重建_取腱与移植物准备
PCL 重建技术
手 术 技 术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ－取腱
① 胫骨结节内侧1.5CM、远侧 0.5CM,向远侧做一个2-3CM的 纵形切口
② 显露鹅足 ③ 探及肌腱,向近侧游离肌腱与肌
腱腹交界处 ④ 用肌腱剥离器切去肌腱
•半腱肌
•股薄肌
•缝匠肌
PCL 重建技术
取腱示意图
PCL 重建技术
PCL止点：胫骨近端后侧面、 胫骨内外髁后缘当中凹陷处， 距离胫骨后方的关节面约 1CM
损伤机制:一般由于过度伸膝 或者屈膝时前方的暴力引起
很少产生不稳定症状,但会有 上下楼梯、上下坡及下蹲时 乏力
陈旧性损伤患者已膝关节慢 性疼痛为主诉
6
PCL概况
PCL（在髁间凹内侧呈倒水滴状）可分为两束：AL（前 外束：屈膝紧张），PM（后内束），强度比ACL高
股骨附着点的准确定位最为关键 建议采用“点-距定位方法” 点——把股骨髁间凹当成一个钟表盘，
PCL股骨隧道内口中心点位于1：30 （右膝）或者10：30（左膝）的位置 距——把髁间凹当成一个隧道，PCL 股骨隧道中心点距离该隧道前口-软骨 缘约10MM
PCL 重建技术
股骨隧道内口的定位(点-距)
此ppt下载后可自行编辑
后交叉韧带重建术
目录
1. PCL解剖、损伤机制与重建适应症制订术前准备 2. PCL重建术 取移植物的技术 胫骨隧道准备 股骨 PCL定位 股骨隧道准备
1、PCL解剖、损伤机制与重建适应症
4
损伤机制
5
PCL概况
PCL起自：髁间凹部位的股 骨内髁（7-12点/12-5点）， 38 mm
PCL 重建技术
Killer Turn-致命拐角
尽可能地靠下 - acute graft angle
abrasion
graft failure ↑
PCL 重建技术 手 术 技 术 － 胫骨隧道准备
钻取隧道
钻入导针时应使用限位器，并将导针夹在激光标记处 使用Acufex PCL Elevator/Wire Catcher 钻头大小根据移植物的直径决定。
肌结节偏上侧（屈膝位）
④ PCL 重建_胫骨隧道
PCL 重建技术
手 术 技 术 － 胫骨隧道
通常会采用高位前内侧入路,外侧 位前外侧入路，高位后内侧入路
通过高位后内侧入路，行PCL胫骨 止点清理
PCL 重建技术
手 术 技 术 － 胫骨隧道
胫骨平台PCL残端应清理干净 将Acufex PCL Elevator/Wire Catcher
7
PCL愈合
PCL近侧部分是为关节内结构 远侧部分为关节外结构 靠近股骨的1/3被滑膜从四周包绕 中、远1/3的前远侧面（腹侧）被滑
膜覆盖，近、后侧面则与后纵隔连接， 无滑膜覆盖 PCL的营养主要来自后纵隔及关节囊 的血供 PCL中、远1/3实质部断裂后有相当强 的自愈能力 对于急性PCL部分损伤和中、远部断 裂可保守治疗。
8
PCL断裂分度及手术适应症
PCL断裂分类
➢ I度：胫骨后移<5mm； ➢ II度：胫骨后移5-10mm； ➢ III度：胫骨后移>10mm。
I度、II度单纯PCL断裂非手术治疗效果好； III度、合并其他膝关节韧带损伤适合手术治疗
9
PCL重建方法
经胫骨隧道技术（transtibial technique) • PCL重建的传统技术
移植物处理
将切下的肌腱在肌腱操作板上摊开 剔除肌腱上连带的肌肉组织 切除近端须状部分 测量肌腱的长度 用2号聚乙烯线在肌腱两端缝合编织 测量移植物的直径 用80-100N拉力进行预牵张 然后对移植物近端进行标记
③ PCL 重建_股骨隧道
PCL 重建技术
手 术 技 术 － 股骨隧道准备
插到髁间凹，松解后关节囊并重 建PCL后的关节囊隐窝
PCL 重建技术
手 术 技 术 － 胫骨隧道
隧道定位
常规位于胫骨结节内侧 隧道与胫骨轴成一定角度
PCL 重建技术
手 术 技 术 － 胫骨隧道准备
钻取隧道
从前内侧入口插入 Acufex Director PCL 胫骨瞄准器。瞄准 器尖定位于胫骨干 骺端斜坡近端 5mm处。
股骨隧道内口:
• 位于距髁间凹顶部软骨12MM； • 距远侧最近软骨缘7-8MM处
24
PCL 重建技术
股骨隧道准备
Outside-in 股骨隧道建立
导引臂的顶端置于内前侧股骨髁 约距关节软骨7-8MM设定导引
导引器的角度在35-40度间 沿脛骨的足跡(Footprint). 将导引管插入位置在股骨内髁收
PCL 重建技术
所 需 器 械 － Acufex GraftMaster II 移植物准备台
可以对肌腱和骨块进行修整和编制 对肌腱预张力
PCL 重建技术
固定方式
SoftSilk 钛金属界面螺钉 EndoButton 固定钮扣 BioRCI 可吸收固定螺钉 BioRCI HA 羟基磷灰涂层可吸收固定螺钉 SpikeWasher 带齿垫圈 Staple 固定锚钉
原则先钻制股骨隧道
从高位前外侧入路进行器械操作， 钻取股骨隧道
隧道内口可以根据“点-距定位法” 来进行定位
有时亦可根据残存的PCL残端位置 进行定位
使用ENDOBUTTON进行股骨固定 时，隧道包括靠关节的粗隧道部分 及靠外侧的细隧道部分
PCL 重建技术
手 术 技 术 － 股骨隧道准备
PCL 重建技术
注意要点
取移植物的技术 胫骨隧道准备 股骨 PCL定位 股骨隧道准备
① PCL 重建_所需器械
PCL 重建技术
所 需 器 械 － Acufex Director 瞄准系统
在重建手术中提供精确的导向 适应不同患者、不同医师的各种需要 人体工程学设计使操作更精确、更简便 简单的、自锁机制可以单手操作 轻便、小巧容易控制
胫骨嵌入技术（tibial inlay technique) • 手术体位较难摆放，后侧切口可能造成副损伤
双束重建 • 理论上重现前外侧束和后内侧束，近期临床效 果满意，但是远期临床效果，特别是与单束的 临床效果比较有待观察。
10
单束重建的是：
前外束的股骨止点和后内束的胫骨止点，从功能 上主要是PCL的前外束。
② PCL 重建_取腱与移植物准备
PCL 重建技术
手 术 技 术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ－取腱
① 胫骨结节内侧1.5CM、远侧 0.5CM,向远侧做一个2-3CM的 纵形切口
② 显露鹅足 ③ 探及肌腱,向近侧游离肌腱与肌
腱腹交界处 ④ 用肌腱剥离器切去肌腱
•半腱肌
•股薄肌
•缝匠肌
PCL 重建技术
取腱示意图
PCL 重建技术
PCL止点：胫骨近端后侧面、 胫骨内外髁后缘当中凹陷处， 距离胫骨后方的关节面约 1CM
损伤机制:一般由于过度伸膝 或者屈膝时前方的暴力引起
很少产生不稳定症状,但会有 上下楼梯、上下坡及下蹲时 乏力
陈旧性损伤患者已膝关节慢 性疼痛为主诉
6
PCL概况
PCL（在髁间凹内侧呈倒水滴状）可分为两束：AL（前 外束：屈膝紧张），PM（后内束），强度比ACL高
股骨附着点的准确定位最为关键 建议采用“点-距定位方法” 点——把股骨髁间凹当成一个钟表盘，
PCL股骨隧道内口中心点位于1：30 （右膝）或者10：30（左膝）的位置 距——把髁间凹当成一个隧道，PCL 股骨隧道中心点距离该隧道前口-软骨 缘约10MM
PCL 重建技术
股骨隧道内口的定位(点-距)
此ppt下载后可自行编辑
后交叉韧带重建术
目录
1. PCL解剖、损伤机制与重建适应症制订术前准备 2. PCL重建术 取移植物的技术 胫骨隧道准备 股骨 PCL定位 股骨隧道准备
1、PCL解剖、损伤机制与重建适应症
4
损伤机制
5
PCL概况
PCL起自：髁间凹部位的股 骨内髁（7-12点/12-5点）， 38 mm
PCL 重建技术
Killer Turn-致命拐角
尽可能地靠下 - acute graft angle
abrasion
graft failure ↑
PCL 重建技术 手 术 技 术 － 胫骨隧道准备
钻取隧道
钻入导针时应使用限位器，并将导针夹在激光标记处 使用Acufex PCL Elevator/Wire Catcher 钻头大小根据移植物的直径决定。
肌结节偏上侧（屈膝位）
④ PCL 重建_胫骨隧道
PCL 重建技术
手 术 技 术 － 胫骨隧道
通常会采用高位前内侧入路,外侧 位前外侧入路，高位后内侧入路
通过高位后内侧入路，行PCL胫骨 止点清理
PCL 重建技术
手 术 技 术 － 胫骨隧道
胫骨平台PCL残端应清理干净 将Acufex PCL Elevator/Wire Catcher
7
PCL愈合
PCL近侧部分是为关节内结构 远侧部分为关节外结构 靠近股骨的1/3被滑膜从四周包绕 中、远1/3的前远侧面（腹侧）被滑
膜覆盖，近、后侧面则与后纵隔连接， 无滑膜覆盖 PCL的营养主要来自后纵隔及关节囊 的血供 PCL中、远1/3实质部断裂后有相当强 的自愈能力 对于急性PCL部分损伤和中、远部断 裂可保守治疗。
8
PCL断裂分度及手术适应症
PCL断裂分类
➢ I度：胫骨后移<5mm； ➢ II度：胫骨后移5-10mm； ➢ III度：胫骨后移>10mm。
I度、II度单纯PCL断裂非手术治疗效果好； III度、合并其他膝关节韧带损伤适合手术治疗
9
PCL重建方法
经胫骨隧道技术（transtibial technique) • PCL重建的传统技术
移植物处理
将切下的肌腱在肌腱操作板上摊开 剔除肌腱上连带的肌肉组织 切除近端须状部分 测量肌腱的长度 用2号聚乙烯线在肌腱两端缝合编织 测量移植物的直径 用80-100N拉力进行预牵张 然后对移植物近端进行标记
③ PCL 重建_股骨隧道
PCL 重建技术
手 术 技 术 － 股骨隧道准备
插到髁间凹，松解后关节囊并重 建PCL后的关节囊隐窝
PCL 重建技术
手 术 技 术 － 胫骨隧道
隧道定位
常规位于胫骨结节内侧 隧道与胫骨轴成一定角度
PCL 重建技术
手 术 技 术 － 胫骨隧道准备
钻取隧道
从前内侧入口插入 Acufex Director PCL 胫骨瞄准器。瞄准 器尖定位于胫骨干 骺端斜坡近端 5mm处。
股骨隧道内口:
• 位于距髁间凹顶部软骨12MM； • 距远侧最近软骨缘7-8MM处
24
PCL 重建技术
股骨隧道准备
Outside-in 股骨隧道建立
导引臂的顶端置于内前侧股骨髁 约距关节软骨7-8MM设定导引
导引器的角度在35-40度间 沿脛骨的足跡(Footprint). 将导引管插入位置在股骨内髁收
PCL 重建技术
所 需 器 械 － Acufex GraftMaster II 移植物准备台
可以对肌腱和骨块进行修整和编制 对肌腱预张力
PCL 重建技术
固定方式
SoftSilk 钛金属界面螺钉 EndoButton 固定钮扣 BioRCI 可吸收固定螺钉 BioRCI HA 羟基磷灰涂层可吸收固定螺钉 SpikeWasher 带齿垫圈 Staple 固定锚钉
原则先钻制股骨隧道
从高位前外侧入路进行器械操作， 钻取股骨隧道
隧道内口可以根据“点-距定位法” 来进行定位
有时亦可根据残存的PCL残端位置 进行定位
使用ENDOBUTTON进行股骨固定 时，隧道包括靠关节的粗隧道部分 及靠外侧的细隧道部分
PCL 重建技术
手 术 技 术 － 股骨隧道准备