肌注甲氧氯普胺后出现锥体外系反应2例
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参 考 文 献
［ ］程园同 ， 多娇， １ 程 朱桂 兰． 河南 省新型农 村合 作医疗 受益农 民认
知 度 调 查 ． 院管 理 论 坛 ，０９，６ １ ）２ —２ ． 医 ２０ ２ （ ０ ：１ ５ （ 稿 日期 ：００— １ ０ 收 ２ １ ０ —２ ） （ 文 编辑 ： 虹 娇 ） 本 尹
２ 讨 论
强， 结果 由锥体 外系控 制 的肌 力 和肌 紧张度 失控 ， 而 引起 从
一
甲氧 氯 普 胺 又 名 胃复 安 ， 吐 灵 ， 消 化 系 统 常 用 药 ， 灭 为 具
Hale Waihona Puke Baidu
系列 与肌 力 和 肌 紧 张 相 关 的 症 状 和 体 征 。现 将 笔 者 遇 见
有增强 胃动力和镇吐作用 。其作用机 制为多 巴胺 Ｄ ２受体拮
项 目要 逐 一 到 位 。 （ ） 真 做 好 体 检 对 象 的 核 对 和 登 记 ＿ ４ 认 丁
作 。为参合对象体 检时 ， 主动 向体 检对 象索取 《 作 医疗 要 合 证》 《 或 健康体检券》 仔细核对 身份 ， ， 详细登记姓名 、 年龄 、 住 址、 联系电话 ， 详细询 问病 史并 逐一 登记 ， 免空 项 和漏项 。 避 （） ５ 合理安排体检计划 要充分利用农 闲和春 节农 民返 乡期
意义， 切实提高农 民的政策 知晓率 和参 检积 极性 ， 强农 民 增 的健康保健 意识 ， 到 “ 达 无病早 预 防 、 有病 早发 现 、 病早 治 小 疗 ” 目的。（ ） 的 ３ 强化服 务意识和 责任 意识。严格 按照体 检 要求 ， 开展参合农 民的健 康体 检Ｔ作 ， 把好体 检质 量关 ， 体检
医学 创 新 ２ １ ０ ０年 ６月 第 ７卷第 ｌ ７期
Ｍｅ ｃ ｌＩ ｎ ｖ ｔ ｎ ｏ ｈ ｎ ， ｕ ｅ ２ １ Ｖｏ． ．１ ｄｉａ ｎ ｏ ａｉ ｆＣ ｉ ａ Ｊ ｎ ． ０ ０ ｏ １７ Ｎｏ ７
，
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２９ ・
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分 利用 联 村 责 任 医 生 和 村 公 共 生 联 络 员 的上 门 服 务 开 展 面对 面 的宣 传 发 动 ， 参 合农 民 充 分 了解 健 康 体 检 的好 处 和 让
及副作用 ， 临床上思路要开 阔， 分析 问题要全 面 ， 细询 问病 详
史， 了解 各 种 疾 病 ， 握 好 药 物 剂 量 ， 量 做 到 早 发 现 早 治 掌 尽 疗 ， 免误诊误治 。 避
（ 稿 日期 ：０ ０一叭 一 ６ 收 ２１ ２）
（ 义编辑 ： 旭然） 本 程
后诊 断为急性 肠炎。给予 甲氧氯普胺 １ 肌注和盐酸左氧 ５ｍｇ
反 应 ， 此 提 示 基 层 医 务 人 员 要 熟 悉 用 药 ， 确 药 物 的 作 用 因 明
率 ８ ｍｎ 患者神志清楚 ， ０７ ｉ， ￣／ 考虑 为 甲氧氯 普胺 引起 的锥体
外 系 反应 ， 予 山莨 菪 碱 １ 肌 注 、 液 、 西 泮 治 疗 后 症 给 ０ｍｇ 补 地 状 有 所 缓 解 ， ｈ候 症 状 消失 。 ８ 病 例 ２ 患 者 女 ，８岁 ， 后 １ ： ２ 饭 ６ｈ出 现 恶 心 、 吐 伴 腹 痛 呕 腹 泻 ， 细 询 问 病 史 并 结 合 血 尿 检 查 及 妇 科 Ｂ超 ， 除 妊 娠 详 排
间集 中体 检 和 下 乡 体 检 以 及 平 时 分 散 体 检 相 结 合 ， 用 妇 女 利
・
个 案 报 道
・
肌 注 甲氧氯 普 胺 后 出现 锥体 外 系反 应 ２例
李晓艳 辛 晓静 薛霞
【 关键词 】 甲氧氯普胺 ； 锥体外系反应 ； 肌注
药 源 性 锥 体 外 系 反 应 在 临 床 上 尤 常 见 。 有 多 种 常 用 药
向上凝视伴 四肢震 颤 。查体 体温正 常 ， 血压 １０ ６ ｇ １／ ５ｍｍ Ｈ ，
心 率 ７ ／ ｎ 患 者 神 志 清 楚 ， 肺 腹 部 无 明 显 异 常 ， 虑 为 ０７ ｍｉ， ． ￣ ， 心 考
具有引起 锥体外 系反应 副作 用的药物 ， 如非 那根 、 咳必清 、 阿 托品 、 胃复安 、 甲硝唑 、 咪替丁 、 西 氯丙 嗪 、 乃静等 。这 些药 奋
一
颈项 强直 、 发 性 双 眼 向上 凝 视 或 向一 侧 偏 斜 、 音 困 难 、 阵 发 共
侧偏斜 ， 四肢 痉 挛 。查 体 体 温 正 常 ， 血压 １０ ７ ｍ Ｈ ， ２／ ０ｍ ｇ 心
济失 调等。一般可用山莨菪 碱等抗 胆碱药 治疗 ， 有些患者 也 可以在停 药后 缓解 ， 无需治疗 。老年人及 婴幼儿更 易 引起 此
氟 沙 星输 液 治疗 ， ｈ后 ｍ现 颈 项 强 直 ， ４ 面部 肌 肉 痉挛 ， 眼 双
作者单位 ：６ ００山东青岛海军航 空工程学院青岛分院门诊 部 ２６０
通 讯 作 者 ： 晓 艳 李
的 ２例锥体外系反应患者的情况介绍如下 。
１ 病 例 介 绍
抗剂 ， 作用 于延髓催 吐化学感受 区 （ Ｔ ） Ｃ Ｚ 中多 巴胺受体 而提
高 Ｃ Ｚ的阈值 ， 胃肠道平滑肌加强运 动 ， Ｔ 使 促进排 空 ， 而减 从
轻 腹 胀 、 心 、 吐 等 症 状 。 同时 由 于 阻 断 多 巴胺 受 体 ， 胆 恶 呕 使
病普查 、 划生 育检 查 及平 时就 医相结 合 进 一 步提 高体 检 计 率 。（ ） ６ 完善体检项 目， 高参合 农 民体检 的积 极性 。建 议 提 增加胸片 、 脂 、 肿瘤标记物等项 目的检测 。（ ） ７ 认真做 好健 康档案 的动态管理 ， 把患者的每一次就 诊及上 门随访情 况及 时 记录在案使其成为“ 档案 。 活”
碱能受体相对亢进 而导 致锥体 外 系反应 ， 出现肌 肉震颤 、 如
病 例 １患 者 男 ，０岁 ， 后 １ ： ２ 饭 ２ ｈ出现 恶 心 、 吐 伴 腹 泻 呕
等 症 状 ， 断 为急 性 肠 炎 。给 予 甲氧 氯 普 胺 １ ｇ肌 注 和 庆 诊 ０ｍ
大霉素２ 万 ｕ输液治疗 ， ｈ ４ ３ 后患者出现颈项强直， 眼睛向
物 都 可 在 一定 程 度 上产 生锥 体 外 系 兴 奋 作 用 ， 可 导 致 中枢 并 神 经 系统 对 锥 体 外 系 的 控 制 失 调 ， 得 椎 体 外 系 兴 奋 性 增 使
甲氧氯普 胺引起 的锥体外 系反应 ， 给予 山莨菪碱 １ 肌注 、 ０ｍｇ
补 液 、 西 泮 治 疗 后 明 显 好 转 ，２ｈ后 症 状 完 全 消 失 。 地 １
［ ］程园同 ， 多娇， １ 程 朱桂 兰． 河南 省新型农 村合 作医疗 受益农 民认
知 度 调 查 ． 院管 理 论 坛 ，０９，６ １ ）２ —２ ． 医 ２０ ２ （ ０ ：１ ５ （ 稿 日期 ：００— １ ０ 收 ２ １ ０ —２ ） （ 文 编辑 ： 虹 娇 ） 本 尹
２ 讨 论
强， 结果 由锥体 外系控 制 的肌 力 和肌 紧张度 失控 ， 而 引起 从
一
甲氧 氯 普 胺 又 名 胃复 安 ， 吐 灵 ， 消 化 系 统 常 用 药 ， 灭 为 具
Hale Waihona Puke Baidu
系列 与肌 力 和 肌 紧 张 相 关 的 症 状 和 体 征 。现 将 笔 者 遇 见
有增强 胃动力和镇吐作用 。其作用机 制为多 巴胺 Ｄ ２受体拮
项 目要 逐 一 到 位 。 （ ） 真 做 好 体 检 对 象 的 核 对 和 登 记 ＿ ４ 认 丁
作 。为参合对象体 检时 ， 主动 向体 检对 象索取 《 作 医疗 要 合 证》 《 或 健康体检券》 仔细核对 身份 ， ， 详细登记姓名 、 年龄 、 住 址、 联系电话 ， 详细询 问病 史并 逐一 登记 ， 免空 项 和漏项 。 避 （） ５ 合理安排体检计划 要充分利用农 闲和春 节农 民返 乡期
意义， 切实提高农 民的政策 知晓率 和参 检积 极性 ， 强农 民 增 的健康保健 意识 ， 到 “ 达 无病早 预 防 、 有病 早发 现 、 病早 治 小 疗 ” 目的。（ ） 的 ３ 强化服 务意识和 责任 意识。严格 按照体 检 要求 ， 开展参合农 民的健 康体 检Ｔ作 ， 把好体 检质 量关 ， 体检
医学 创 新 ２ １ ０ ０年 ６月 第 ７卷第 ｌ ７期
Ｍｅ ｃ ｌＩ ｎ ｖ ｔ ｎ ｏ ｈ ｎ ， ｕ ｅ ２ １ Ｖｏ． ．１ ｄｉａ ｎ ｏ ａｉ ｆＣ ｉ ａ Ｊ ｎ ． ０ ０ ｏ １７ Ｎｏ ７
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分 利用 联 村 责 任 医 生 和 村 公 共 生 联 络 员 的上 门 服 务 开 展 面对 面 的宣 传 发 动 ， 参 合农 民 充 分 了解 健 康 体 检 的好 处 和 让
及副作用 ， 临床上思路要开 阔， 分析 问题要全 面 ， 细询 问病 详
史， 了解 各 种 疾 病 ， 握 好 药 物 剂 量 ， 量 做 到 早 发 现 早 治 掌 尽 疗 ， 免误诊误治 。 避
（ 稿 日期 ：０ ０一叭 一 ６ 收 ２１ ２）
（ 义编辑 ： 旭然） 本 程
后诊 断为急性 肠炎。给予 甲氧氯普胺 １ 肌注和盐酸左氧 ５ｍｇ
反 应 ， 此 提 示 基 层 医 务 人 员 要 熟 悉 用 药 ， 确 药 物 的 作 用 因 明
率 ８ ｍｎ 患者神志清楚 ， ０７ ｉ， ￣／ 考虑 为 甲氧氯 普胺 引起 的锥体
外 系 反应 ， 予 山莨 菪 碱 １ 肌 注 、 液 、 西 泮 治 疗 后 症 给 ０ｍｇ 补 地 状 有 所 缓 解 ， ｈ候 症 状 消失 。 ８ 病 例 ２ 患 者 女 ，８岁 ， 后 １ ： ２ 饭 ６ｈ出 现 恶 心 、 吐 伴 腹 痛 呕 腹 泻 ， 细 询 问 病 史 并 结 合 血 尿 检 查 及 妇 科 Ｂ超 ， 除 妊 娠 详 排
间集 中体 检 和 下 乡 体 检 以 及 平 时 分 散 体 检 相 结 合 ， 用 妇 女 利
・
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肌 注 甲氧氯 普 胺 后 出现 锥体 外 系反 应 ２例
李晓艳 辛 晓静 薛霞
【 关键词 】 甲氧氯普胺 ； 锥体外系反应 ； 肌注
药 源 性 锥 体 外 系 反 应 在 临 床 上 尤 常 见 。 有 多 种 常 用 药
向上凝视伴 四肢震 颤 。查体 体温正 常 ， 血压 １０ ６ ｇ １／ ５ｍｍ Ｈ ，
心 率 ７ ／ ｎ 患 者 神 志 清 楚 ， 肺 腹 部 无 明 显 异 常 ， 虑 为 ０７ ｍｉ， ． ￣ ， 心 考
具有引起 锥体外 系反应 副作 用的药物 ， 如非 那根 、 咳必清 、 阿 托品 、 胃复安 、 甲硝唑 、 咪替丁 、 西 氯丙 嗪 、 乃静等 。这 些药 奋
一
颈项 强直 、 发 性 双 眼 向上 凝 视 或 向一 侧 偏 斜 、 音 困 难 、 阵 发 共
侧偏斜 ， 四肢 痉 挛 。查 体 体 温 正 常 ， 血压 １０ ７ ｍ Ｈ ， ２／ ０ｍ ｇ 心
济失 调等。一般可用山莨菪 碱等抗 胆碱药 治疗 ， 有些患者 也 可以在停 药后 缓解 ， 无需治疗 。老年人及 婴幼儿更 易 引起 此
氟 沙 星输 液 治疗 ， ｈ后 ｍ现 颈 项 强 直 ， ４ 面部 肌 肉 痉挛 ， 眼 双
作者单位 ：６ ００山东青岛海军航 空工程学院青岛分院门诊 部 ２６０
通 讯 作 者 ： 晓 艳 李
的 ２例锥体外系反应患者的情况介绍如下 。
１ 病 例 介 绍
抗剂 ， 作用 于延髓催 吐化学感受 区 （ Ｔ ） Ｃ Ｚ 中多 巴胺受体 而提
高 Ｃ Ｚ的阈值 ， 胃肠道平滑肌加强运 动 ， Ｔ 使 促进排 空 ， 而减 从
轻 腹 胀 、 心 、 吐 等 症 状 。 同时 由 于 阻 断 多 巴胺 受 体 ， 胆 恶 呕 使
病普查 、 划生 育检 查 及平 时就 医相结 合 进 一 步提 高体 检 计 率 。（ ） ６ 完善体检项 目， 高参合 农 民体检 的积 极性 。建 议 提 增加胸片 、 脂 、 肿瘤标记物等项 目的检测 。（ ） ７ 认真做 好健 康档案 的动态管理 ， 把患者的每一次就 诊及上 门随访情 况及 时 记录在案使其成为“ 档案 。 活”
碱能受体相对亢进 而导 致锥体 外 系反应 ， 出现肌 肉震颤 、 如
病 例 １患 者 男 ，０岁 ， 后 １ ： ２ 饭 ２ ｈ出现 恶 心 、 吐 伴 腹 泻 呕
等 症 状 ， 断 为急 性 肠 炎 。给 予 甲氧 氯 普 胺 １ ｇ肌 注 和 庆 诊 ０ｍ
大霉素２ 万 ｕ输液治疗 ， ｈ ４ ３ 后患者出现颈项强直， 眼睛向
物 都 可 在 一定 程 度 上产 生锥 体 外 系 兴 奋 作 用 ， 可 导 致 中枢 并 神 经 系统 对 锥 体 外 系 的 控 制 失 调 ， 得 椎 体 外 系 兴 奋 性 增 使
甲氧氯普 胺引起 的锥体外 系反应 ， 给予 山莨菪碱 １ 肌注 、 ０ｍｇ
补 液 、 西 泮 治 疗 后 明 显 好 转 ，２ｈ后 症 状 完 全 消 失 。 地 １