肌注甲氧氯普胺后出现锥体外系反应2例
CFDA：警惕甲氧氯普胺引起的锥体外系反应
２ 甲氧氯普胺 引起的锥体 外系反应
１ ） 锥 体外系反应是 甲氧氯普胺常见 的不 良反应 ，常 见 的症状包 括局部僵硬 、 肌 肉不随意收缩 、 抽搐 、 震颤等 ， 大 多数 不 良反 应在 用药 １ ｄ内出现 ，大 剂量 用药 、静 脉
３ 建议
１ ） 医务 人员应 及时告 知患 者可能 出现的不 良反应 ，
颏 下 区域 以外 的脂肪 。去氧胆酸是 一种细胞 溶解药 ，当
被 注入体 内组织后 ，可 以破坏细胞 膜 。不过 它也能破坏 其他 类型细 胞 ，如 因疏 忽被注射入 皮肤 ，它会破 坏皮肤
细胞 。Ｋ ｙ ｂ ｅ ｌ ｌ ａ 用 于颏下脂肪的安全性及有效性基于 ２ 项
衰竭 的住 院风 险。伊伐 布雷定是 一种超极 化激活环核 苷
・
药 讯 荟 萃
・
２ ０ １ ５ 年４ 月Ｆ Ｄ Ａ 批准新药概况
２ ０ １ ５ 年 ４月 ， Ｆ Ｄ Ａ批 出 ２ 个新分子实体药 品（ 表１ ） ，
为治 疗 ｌ ｆ ， 力 衰竭药 物 Ｃ ｏ ｒ ｌ ａ ｎ ｏ ｒ（ 伊伐 布雷 定 ）和细胞溶
表 １ ２ ０ １ ５年 ４月 Ｆ ＤＡ批 准新 药
（张 建 忠 ）
２ Ｋ ｙ ｂ ｅ ｌ ｌ ａ（ 去氧胆酸 ）
Ｋｙ ｂ ｅ ｌ ｌ ａ 被Ｆ Ｄ Ａ批准用 于成 年人下 巴下方有 中重度
ＣＦ ＤＡ ．
．
警惕 甲氧 氯普胺 引起 的锥体外 系反应
于延髓 催吐化学感 受 区，同时还具 有 ５ － ＨＴ ３ 受体 拮抗药
特性 ，其 适应证包 括慢性 胃炎 ，胃下垂 以及功能 消化不 良等 引起 的腹胀 、腹痛 、嗳 气 ；胃排空延 缓 以及糖 尿病 性 胃排 空障碍 ； 以及手术 、化疗 、外伤 、颅 脑损伤 等引
甲氧氯普胺致锥体外系反应
甲氧氯普胺致锥体外系反应
陈国良
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2001(014)002
【摘要】@@甲氧氯普胺(胃复安)属镇吐药物，因使用该药而引起的锥体外系反应在临床上时有发生。
现将我院1990年7月～1995年7月因使用甲氧氯普胺致锥体外系反应误诊的59例报道如下。
【总页数】1页(P144)
【作者】陈国良
【作者单位】崇明县中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R975+.1
【相关文献】
1.甲氧氯普胺致锥体外系反应误诊19例分析 [J], 何幼英;任绍学;刘庆宏
2.甲氧氯普胺致锥体外系反应1例 [J], 高红梅;王亚莉;刘一栋
3.口服甲氧氯普胺片致严重锥体外系反应1例 [J], 孙世成;杜卫萍;杨晓萍
4.甲氧氯普胺片口服致锥体外系反应致医疗纠纷1例 [J], 汤苑;廖碧娥
5.甲氧氯普胺致锥体外系反应91例的文献分析 [J], 张华
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药源性引起椎体外系反应2例
药源性引起椎体外系反应2例药源性锥体外系反应在临床上尤常见。
有多种常用药具有引起锥体外系反应副作用的药物，如非那根、咳必清、阿托品、胃复安、甲硝唑、西米替丁、氯丙嗪、奋乃静等。
这些药物都可在一定程度上产生锥体外系兴奋作用，并可导致中枢神经系统对锥体外系的控制失调，使得椎体外系兴奋性增强，结果由锥体外系控制的肌力和肌紧张度失控，从而引起一系列与肌力和肌紧张相关的症状和体征。
现将我院抢救2例较典型药源性引起的椎体外系反应进行回顾性分析及讨论。
1 临床资料1.1 病历1.患儿、女，13岁、主因：神志不清1小时入院。
家长发现时患儿已经神志不清。
而且有胡言乱语。
否认外伤史。
急送我院。
检查：T正常、P150次/分、R26次/分、BP90/60mmHg。
急性病容，谵语状态。
皮肤潮红，干燥无汗。
双眼瞳孔4mm，等大等圆，对光反射迟钝。
心肺检查无明显异常。
神经系统检查无异常。
CT示颅内未见异常。
考虑中毒：嘱护士清水1L洗胃。
反复询问病史，家长否认有毒物接触史。
半小时后洗胃结束，患儿出现颈后仰，两眼不自主向上凝视，肢体舞蹈样运动。
再次要求家长仔细找寻。
发现家里一只杯子里有咳必清（喷妥维林）。
1.2 病历2.患儿，男，9岁。
主因：恶心，呕吐半天，不自主运动，伸舌1小时。
患者于半天前吃不洁食物后出现恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，不伴腹痛，腹泻，发热等不适。
1小时前在当地诊所诊治（具体不详），后出现肢体不自主运动，颈后仰，舌头伸出口腔外，不能自如退入口腔，急诊入我科。
既往体健，否认外伤史。
查体：生命体征平稳。
急性病容，痛苦表情，双眼瞳孔3mm，等大等圆，对光反射存在。
舌伸出口腔。
心肺腹无明显异常。
神经系统检查无异常。
追问病史家长给予口服胃复安，在诊所肌注胃复安。
1.3 治疗方法1.3.1 给予清水洗胃5-1L，50%硫酸镁40ml导泻；1.3.2 大量液体及速尿静脉输入，加速毒物排出；1.3.3 监测生命体征，注意水电解质和酸碱平衡紊乱；1.3.4 保护各脏器功能，应用奥美拉唑，肝肽乐等静脉输入；1.3.5 针对椎体外系药物，东莨菪碱注射液每次0.003-0.006mg/kg，加入5%葡萄糖注射液50～100ml中，30～60min内滴完毕；1.3.6 对症治疗：病历1患儿出现阿托品样症状可给与新斯的明0.5-1.0mg皮下或肌肉注射。
甲氧氯普胺致锥体外系综合征20例报告
或 氨 酚待 因 １ ２ ， 天 ３次 。 ～ 粒 每 】 ３ 疗 效 标 准 及评 定 疗 效 标 准 主 要 依 据 病 人 自我 感 受分 类 。 ＿
显 效 ： 药 期 间头 痛 发 作 撅 率 明 显 减 低 ． 服 痛觉 喝 显 减 轻 ． 疼 痛 持 续 时 间 短 暂 ｆ 效 ： 药 期 间 头 痛 有所 减 轻 。 作 频率 有 所 有 服 发
率 达 ９ 以 上 ． ０ 与对 照 组 为 有 效 率 ７， 比较 ． 异 有 显 著 性 ６６ 差
（ 尸＜ ０ ０ ） 且 该 药 价 格 低廉 ， 用 方 便 ， 作 用少 ， 得 推广 使 ．５ ． 服 副 值
用。
１ ５ 疗 效 出 现 的 时 间 治 疗 组 有 效 ８ ． ９例 中 ， 周 内 见 效 ２ 一 ８
２ Ｏ倒 ， 及 时 处 理 ， 复满 意 ， 报 道 如 下 。 经 恢 现
１ 临 床 壹 料
剂 ２ｍ ， ｇ ６小 时 后 再 给 药 ２次 ｆ 首荆 服 药 ４ｍｇ ６小 时 后再 ８倒 ， 给 药 ３ｍｇ２扶 ； 加 地 西 泮 １ 另 ０ｍｇ肌 肉 注 射 ） 。经 上 述 处 理 ， 患 儿分别于 ４ １ ～ ６小 时 后 ， 上述 锥 体 外 系症 状 全 部 缓 解 。 随访 患 儿 均 健康 成 长 ， 力 无 影 响 。 智 预后 良好
维普资讯
・ｌ ・ ６
中 国乡村 医药杂 志 ２０ ０ ２年 １ 第 ９ 第 １期 月 卷
３ ９例 。 ５ 女 ９例 ； 龄 ３ ～ ６ 年 ７ ８岁 。 均 年 龄 ５ 平 ２岁 ， 程 最 短 ６ 病 十
月。 长 １ 最 ２年 。
倒， ２周 内见 技 ３ ６例 ， 周 内见 效 １ ３ ４例 ， ４周 以上 Ｉ 例 ， 见 ３ ］ 可
甲氧氯普胺致锥体外系反应误诊19例分析
１ ０ ２・
临床误诊误治 ２ ０ １ ３ 年 ７月 第 ２ ６ 卷 第７ 期 Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ＆Ｍ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ， Ｎ ｏ ． ７ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３
［ ６ ］ 腊 胜斌 ． 口服胺 碘 酮 引 起 窦性 停 搏 一 例 报 告 ［ Ｊ ］ ． 青 海 医
药杂 志 ， １ ９ ９ ９ ， ２ ９ （ １ ） ： ２ ４ ．
［ ７ ］ 周立红． 胺 碘 酮致 窦 性 停 搏 １ 例［ Ｊ ］ ． 临床医学， ２ ０ ０ ８ ， ２ ８
（ １ １ ）： １ ０ ４ ．
［ ２ ］ 关 印红 ． 口服胺碘 酮心 房颤 动复律 后致 窦性 停搏 ４例 ［ Ｊ ］ ．
河北 医药 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ８ （ １ ０ ） ： ９ ９ ６ ．
［ ３ ］ 马娟 ， 王玮 ． 口服胺 碘酮 引起 窦 性 停 搏 ［ Ｊ ］ ． 中 华 心律 失 常
学杂 志 ， ２ ０ ０ ６， １ ０ （ ４ ）： ３ ８ ．
的锥体外 系 反 应 常 被误 诊 。 。我 所 １ ９ ９ ８年 ３月一
物模糊 ２例 。颈强直 、 Ｋ ｅ ｒ ｎ ｉ ｇ 征 阳性 １ ９例 ， 颈部肌张力
增高 、 抵抗感 １ ２例。四肢肌张力呈 间断性增高 ７ 例， 病
理反射 阴性 ｌ ９例 ， 意识模糊 １ ９例。
１ ． ３ 医 技 检 查 本 组 １ ２例 查 血 白 细 胞 为 （ ５ ． ７ ３～
本 组 均在 应 用 甲氧 氯普 胺 后 出现锥
体 外系症 状 ， 误 诊率 ２ ６ ． ０ ３ ％（ １ ９ ／ ７ ３ ） ， 分 别误 诊 为 癫痫 ６例 ， 病 毒性 脑 炎 、 神 经 症 各 ４例 ， 低钙 血 症 ３ 例， 梅 尼埃 病 ２例 。结 论 ｌ 临床 医生应 提高 对 甲氧氯普 胺致 锥体 外 系反应 的认识 ， 详 细询 问用药 史 ， 是减少 误诊 的关 键 。 ［ 关 键词 ］ 甲氧氯普 胺 ； 锥 体外 系反 应 ； 误诊 ； 癫痫 ； 脑炎 ， 病 毒 性 ［ 中 国 图书资料 分 类号 ］ Ｒ ９ ７ ５ ． ４ ［ 文献标 志码 ］ Ｂ ［ 文 章编 号 ］ １ ０ ０ ２ － ３ ４ ２ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ １ ０ ２ — ０ ２
甲氧氯普胺致慢性肾功能不全患者锥体外系反应2例
辅 助 检 查 ：血 常规 H b
97
g ／L
w
，
Bc
P LT
，
正 常 ；尿 常规 ：
PRO(
+
)
B
，
LD
(
+
) ；生 化 ：B U N
12 ． 4 m
m
o l ／／L
Cr
，
330 ．
∥ 2 斗m o l ／，L ， U A
4 13 ．
4 “m o l ／／L ， A L B
37 4 ．
L C 1 。’
状 有静坐不 能 、 帕金 森 综合 征 和迟 发 性运 动障碍 、 痉 挛
性斜颈 等。 本症 的发 生 机 制 ：多 巴胺 与 乙 酰 胆 碱 是 纹
状体 中一 对 互 相 拮 抗 的 神 经 递 质 ， 当 多 巴 胺 受体 被 阻
断后 ， 乙 酰胆 碱 功 能 相 对 增 强 ， 且 胃复 安 能 够透 过 血
，
O． ，
CP
2
1 ．
7m
m
o l ／，L
；B
双
心
，
脏 主 动脉 瓣
中度 狭 窄伴
中度 返 流
二
、
尖 瓣 轻度 返 流 ；诊
断为慢 性 肾小 球 肾炎 、 C K D 5 期 、 肾性 贫血 、 肾性 高血
压 和 风 湿 性 心 脏 病 。 入 院 后 给 予 胃复 安 1 0 m g 肌 ， 肉注
作用 于延 髓催 吐 化 学感 受 区 多 巴胺 受体 ， 具 有 强 大 的
中枢 性镇 吐 作 用 ， 同 时还 能 促 进 食 道 和 胃 的 蠕 动 ， 加
速 胃的排 空 ， 亦 有 助 于 止 吐 。 作 用 开 始 时 间 ： 口 服 3 0
盐酸甲氧氯普胺致锥体外系症状10例误诊分析
胺止吐还会掩盖病情， 作用 而 甚微， 如果使用时单次剂量麻控制 在 03m 气 且 2 h最好不要重复使用。 沙 内， 4
〔 参考文献J ] 1 [ 杨宝峰 药理学〔 第6 版 北京 :人民 I 生出版社， 1 31， ] M J 2o03 340 2 [ ] 马东麟 胃复安致锥体外系异常反应 (附 1 例分析〕 中国现代医 ] J I
1 材料与方法
1. 1 一般 资料 0 1 例误诊患者中， 6 例 ， 4 例 ;年龄 6 个 月 一1 岁， 例 ， 男 女 6
及脑千 网状结构产生止 吐作用 ， 并促 进胃肠蠕动 ， 增强贵门括约 肌张力 ， 弛幽门， 松 加速 胃内容物正向排 空， 减少胆汁反流 ， 促进 胃乳膜生长 ， 改善胃功能。肌 内注射疗效 迅速可靠 ， 般副作 其 用 如乏力 、 头晕等较轻 ， 锥体外系症状是其严重 的副作用1 ， 1 而发 生机理一般认为是 甲氧氯普胺阻断延脑催吐化系感受器 的多巴 胺受体所致 误诊原 因: ( 1 医务人员对该药常规剂量能引起锥 体外系症 ) 状缺乏认识及应有的警 爵胜;( 2 不询问服药史 ， ) 而又无病 例记载 ; ( 3 缺乏全面的病情分析 所 以婴幼儿呕吐应慎用该药治疗阅对婴 ) ， 幼儿腹泻和急性上呼吸道感染经抗炎 、 热和止泻处理后 ， 退 呕吐 会 自然停 正。如果是 中枢神经系统疾病引起的呕吐， 甲氧氯普 用
( 上接第 5 页 ) 3 口比血， 等待 卜 4o I ， n 胎盘 自然剥离， 按压 宫底 ， 牵娩 出胎盘 此 时， 米索前列醇已发挥作用 ， 了宫收缩 减少 子宫 出血 达到预防 出血的 目的 本研究显示，应用米索前列醇 比单用催产 素预防产后出血 效果显著 且米索前列醇具有 口服吸收 良好 、 见效快 、 副作用小 、 禁忌 症少等特点 适用十各级医院， 值得推广
甲氧氯普胺（胃复安）不良反应中锥体外系表现的特点
甲氧氯普胺（胃复安）不良反应中锥体外系表现的特点
史连洋;李金春
【期刊名称】《天津药学》
【年(卷),期】1997(009)003
【摘要】报道４例甲氧氯普胺不良反应中锥体外系表现，提出“交替性，强直性，无痛性斜颈”是具有诊断特异性的典型症征。
青少年多发也是其特点。
【总页数】2页(P48-49)
【作者】史连洋;李金春
【作者单位】天津市黄河医院;天津市黄河医院
【正文语种】中文
【中图分类】R975
【相关文献】
1.甲氧氯普胺(胃复安)不良反应综合分析 [J], 李梅;沈海忠
2.HPLC法测定盐酸甲氧氯普胺注射液中甲氧氯普胺的含量 [J], 刘翔
3.药品不良反应信息通报-警惕甲氧氯普胺引起的锥体外系反应 [J], 国家药品不良反应监测中心
4.1例甲氧氯普胺引起锥体外系反应的病例分析 [J], 樊东梅
5.甲氧氯普胺致锥体外系反应1例 [J], 卢全林;卢彦新
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甲氧氯普胺（即胃复安，灭吐灵）致锥体外系反应你会如何应对？
甲氧氯普胺（即胃复安，灭吐灵）致锥体外系反应你会如何应对？首先我们来看两个病例：病例 1：女性患儿，5 个月，体重 6.5 Kg 。
4 小时前不明原因呕吐3 次，为胃内容物，量具体不详，无喷射性，无畏寒，发热，无咳嗽、咳痰；在当地诊所未作特殊检查，考虑「急性胃肠炎」，给予甲氧氯普胺注射液 10 mg 肌注。
3 小时后患儿出现头后仰，双眼凝视，遂急诊来院。
查体：生命征平稳，头后仰，双眼凝视，双瞳正圆等大，对光反射存在，前囟 2.0 cmx 1.0 cm ，张力不高，鼻翼无扇动，颈稍强直，余未见异常。
诊断考虑甲氧氯普胺中毒，给予利尿、补液加速排泄、保护胃黏膜等对症治疗，次日上述症状好转。
病例2：男性患者，52 岁，体重62.4 Kg，基础疾病「慢性肾功能不全 5 期」，因恶心、干呕，给予口服甲氧氯普胺片 10 mg，一日3 次。
患者服药后第 3 日晚出现左上肢抖动，第 4 日清晨出现持续加重的舌肌震颤，自觉舌僵硬、吐词不清，神经内科会诊考虑为：锥体外系反应？继发性癫痫？停用甲氧氯普胺，停药第二天患者症状明显缓解。
甲氧氯普胺作为临床常用止吐药，适应证广泛且价格低廉，可用于因脑部肿瘤手术、肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐，还可治疗胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气，并可作为胆道疾病、慢性胰腺炎的辅助治疗。
2015 年4 月24 日CFDA（国家食品药品监督管理总局）发布「警惕甲氧氯普胺引起的锥体外系反应」，提示关注甲氧氯普胺引起的锥体外系反应。
何为锥体外系反应？1锥体外系反应锥体外系是人体运动系统的组成部分，其主要功能是调节肌张力、肌肉的协调运动与平衡。
这种调节功能有赖于其调节中枢的神经递质多巴胺和乙酰胆碱的动态平衡，当多巴胺减少或乙酰胆碱相对增多时，则可出现胆碱能神经亢进的症状，即为锥体外系反应。
2锥体外系反应的表现（1）帕金森综合征：出现肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等；（2）急性肌张力障碍：出现强迫性张口、伸舌、斜颈、呼吸运动障碍及吞咽困难；（3）静坐不能：出现坐立不安、反复徘徊；（4）迟发性运动障碍：出现「口-舌-颊三联征」，如吸吮、舔舌、咀嚼等。
警惕甲氧氯普胺引起的锥体外系反应
［ Ｉ 】 李军．维持性血液透析患者 的低血压并发症观察与护理分 析【 Ｊ 】 ． 医学信 息 （ 中旬 刊） ，２ ０ １ １ ，２ ４（ ９ ） ：４ ５ ６ ３ ． ［ ２ １ 林惠凤 ．实用血液净化护理［ Ｍ】 ．上海 ：上海科学 技术出版社 ，
２ ０ ０ ５， ５ ２．
［ ３ 】 罗马委员会 ．功能性 胃肠病罗 马Ⅲ诊断标准【 Ｊ 】 ．胃肠 病学 ， ２ ０ ０ ６ ，１ １（ １ ２ ） ：７ ６ １ ． ［ ４ 】 王质 刚．血液净化学［ Ｍ］ ．２ 版 ．北京 ：北京科学 技术 出版社 ，
粪便湿润 的同时减轻 了体液 过多对心血管的不利影 响㈣ 。此 外 ，也可榨 汁加适量蜂蜜 每天早 晚服 用 。③ 适当增加活动
量， 如 散 步 、体 操 、打 太 极 拳 等 。按 摩 腹 部 的 气 海 穴 来 补 气
的水分及 代谢废物被大 量重吸 收。③ 由于大便 干结 ，腹压 增加 ， 加上排便 时硬便 的机械性刺激 ， 患者常并发痔疮 、肛
意 ，最好 坚持每天 ７点左右做 排便动 作。② 饮食 干预 。增
加富含纤维素的食物 ， 蔬 菜 最 好 先 焯 一 下 再 炒 ，可 去掉 部 分
［ ６ 】 王光亚 ． 食物成 分表（ 全 国代表值 ） ［ Ｍ】 ．北京 ： 人 民卫 生出版
社 ，１ ９ ９ １ ：２ １ ．
钾 ，又有 利于消化 。水果 以鲜梨为好 ，其含钾较低 ，其中所 含 山梨醇和 乳果糖 不被 胃肠道吸 收 ，经过结肠 细菌 降解 形
素如 硫 化 氢 、氨 气 、吲哚 、尸毒 等 。这 些毒 素 不 能 及 时排 除 ，
选择促 胃肠动力 药， 尽量避免含钙 、 铋等可引起便秘的药物 。 ⑤ 医护人员及 时了解 患者心理 ，采取有 效的沟通及支 持措 施 ，缓解患者 的各种情绪 障碍 。透析 前仔细评估患者体 重和 便秘情况 ，准确设置超滤量并根据血压等情况及时调整 ，避
使用甲氧氯普胺引起锥体外系反应的观察及护理
使用甲氧氯普胺引起锥体外系反应的观察及护理发表时间：2012-07-19T14:14:18.980Z 来源：《中外健康文摘》2012年第11期供稿作者：禤丽萍[导读] 医护人员应态度亲切，多关心帮助患者，给予耐心解释，多与其进行言语的交流沟通。
禤丽萍（广西北流市人民医院妇科广西北流 537400）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）11-0296-02 【关键词】甲氧氯普胺副反应护理甲氧氯普胺(也称胃复安)为临床常用的止吐药，该药物本科室常用于手术后的恶心呕吐及化疗引起的恶心呕吐，没有发现过敏反应及毒副作用的病例，现出现1例因静滴甲氧氯普胺所致锥体外系反应，经过一年的治疗护理后基本恢复。
现报道如下。
1 病例介绍患者，女，22岁，因葡萄胎排空后24天于2010年10月25日步行入院。
入院诊断：1.葡萄胎排空术后；2.阴道炎。
于10月26日按医嘱给5%葡萄糖500ml加入氟尿密啶250mg静滴；5%葡萄糖250ml加入甲氧氯普胺20mg静滴,每天一次。
第二天患者出现恶心呕吐，呕吐胃内容物，可以进食少许粥，考虑是化疗药物引起的反应，没有特别处理。
呕吐加剧于28日医嘱改为5%葡萄糖加入甲氧氯普胺20mg静滴，每天两次。
但此后的几天上述症状没有改善，反而越来越严重，不能进食，并出现抽搐、动作迟钝、肢体乏力现象。
10月31日患者出现两眼凝视，四肢强直痉挛，呼之不应，查血压90/60mmHg，面色较苍白，皮肤湿冷，两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈项无抵抗，持续约半分钟后症状缓解，无口吐白沫，无昏迷及尿失禁。
过后，患者表情淡漠、懒言，能应答切题，但伸舌困难，一字一字表述，吐词欠清。
予停用化疗药物，继续使用甲氧氯普胺止吐及补液支持治疗。
但上述症状仍无好转。
11月2日患者出现表情呆板，发音困难，持续震颤，步态不稳，四肢无力，无畏寒发热，无头痛，无头晕。
经多科室会诊后考虑为甲氧氯普胺引起锥体外系反应，予停用甲氧氯普胺。
甲氧氯普胺致锥体外系反应1例报告
甲氧氯普胺致锥体外系反应1例报告
陈录雄;刘春建
【期刊名称】《岭南急诊医学杂志》
【年(卷),期】2001(006)002
【摘要】@@ 甲氧氯普胺(Metoclopramidum)为中枢性镇吐药,可抑制催吐化学感受区中的多巴胺受体,提高催吐化学感受区的阈值,产生中枢性镇吐作用,还可加强胃及上部肠的运动,促进小肠蠕动和排空,松驰幽门窦及十二指肠冠,提高食物通过率,增强本品的镇吐效应,用于防治各种原因所致的恶心、呕吐、嗳气、胃部胀满、胃酸过多等.可有神经系统的副作用,为引起临床重视,现报道其引起锥体外系反应1例.【总页数】1页(P141)
【作者】陈录雄;刘春建
【作者单位】广东省龙川县车田医院,517325;广东省龙川县车田医院,517325【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.甲氧氯普胺致锥体外系反应6例报告
2.甲氧氯普胺致锥体外系反应1例报告
3.甲氧氯普胺致锥体外系反应1例报告
4.甲氧氯普胺过量致小儿锥体外系反应2例报告
5.甲氧氯普胺致锥体外系反应62例报告
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲氧氯普胺致小儿锥体外系综合征
甲氧氯普胺致小儿锥体外系综合征甲氧氯普胺又名胃复安、灭吐灵，为胃肠道常用止吐药，也用于预防和治疗抗癌药物、放射治疗、恶性肿瘤及手术后呕吐，还可以用于十二指肠溃疡、糖尿病性胃轻瘫、幽门梗阻，急腹痛，少乳症等。
随着甲氧氯普胺在临床的广泛应用，其副作用日渐增多。
现将我院门诊遇到的甲氧氯普胺致小儿锥体外系综合征3例报告如下：例1，男性，12岁，因恶心、呕吐1天，于私人诊所肌注甲氧氯普胺10mg后出现阵发性颈项痉挛性后倾，伴伸舌、言语不清半小时就诊，既往体健，无类似病史，否认家族遗传病史。
体格检查：生命体征正常，神志清楚，对答切题，无地点、方位、人物定向障碍，瞳孔等大等圆，对光反射正常，舌朝前伸，颈硬，抵抗，心肺腹查体无特殊。
四肢肌力及肌张力正常，神经生理反射存在，病理反射未引出。
本例考虑为甲氧氯普胺引起，予停用甲氧氯普胺，静脉补液，并推注地西泮注射液5mg，2分钟后患儿上述症状消除。
随访数天无类似症状发作。
例2，男性，14岁，因阵发性颈项痉挛性后倾，伴双眼上翻，上肢震颤1小时就诊，既往史、家族史阴性。
体格检查：生命征正常，神志清，能正确回答问题，无地点、方位、人物定向障碍，双侧眼球上翻，颈硬，抵抗，双侧上肢震颤，余查体无特殊。
追问病史，患儿曾于昨晚误服甲氧氯普胺10mg，因此考虑为误服甲氧氯普胺所致，立即给予静脉补液，并滴注氢溴酸山茛菪碱注射液 10mg，15分钟后症状加剧，并出现内心恐慌，于是停用氢溴酸山茛菪碱注射液，给予静推地西泮注射液10mg，5分钟后患儿上述症状消除，之后无类似症状发作。
例3，男性，2岁，因急性胃肠炎于门诊输液治疗，当错误肌注甲氧氯普胺5mg后2分钟左右出现双眼上翻，颈项痉挛侧倾，双侧上肢震颤，立即静注地西泮注射液2mg，继续输液治疗后上述症状无再发。
讨论甲氧氯普胺是临床上常用的一种止吐剂，为多巴胺受体拮抗剂，易透过血脑屏障，主要通过抑制中枢催吐化学感受区（CTZ）中的多巴胺受体而提高CTZ的阈值，使传入自主神经的冲动减少，从而呈现强大的中枢性镇吐作用[1]。
甲氧氯普胺致锥体外系反应1例
［ Ｊ ］ ． 中国药房 ， ２ ０ １ １ ， ２ ２ （ ３ Ｏ ） ： ２ ８ ０ ６ — ２ ８ ０ ８ ．
２ 贾荣娣 ， 周林辉 ， 吴琳． ５种 Ｉ 类切 口手术预 防用抗菌药 物干预前后 的比较分析 ［ Ｊ ］ ． 抗感染药学 ， ２ ０ １ １ ， ８ （ ４ ）： ２ ７ ５— ２ ７ ９ ． ３ 董杰 ， 刘振娥 ， 陈鹏． 药学 干预前后我院 Ｉ 类 切 口手术预防抗菌药 物 比较［ Ｊ ］ ． 中国药房 ， ２ ０ １ １ ， ２ ２ （ ２ ６ ） ： ２ ４ ２ ７— ２ ４ ２ ９ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２—１ ２— ２ ８ ）
Ｂ ａ ｂ ｉ ｎ ｓ ｋ ｉ 征阴性 。急行头颅 Ｃ Ｔ检 查未见异常 ， 急查 电解 质 、 血 常规 、 凝血 系列均正 常。发 病约 １ ｈ后 ， 患 者可言语 ， 双 手可活
易透过血 脑屏障 ， 中枢作用很小 ； 而东莨菪碱 对震颤麻痹症 有 缓解流涎 、 震颤 和肌 肉强直 的效果 ， 可能 与拮 抗 中枢神 经的 乙
患者 ， 男， ５ ０岁 。主因 间断腹胀 ２年 ， 加 重伴 腹痛 、 烧心、
对多 巴胺有拮抗作 用 ， 故应用抗胆碱能药物可使其锥体外 系症
状很快解除或减轻 。Ｍ胆碱能受体阻断药包括 阿托 品、 山莨菪
泛酸 １ ５ ｄ人院 。数字上消化道造影提示 ： 反流性食管炎 、 胃炎。 给予胶体果胶铋 胶囊 ０ ． ２ ｇ口服 ， 每 天 ３次 ； 奥美 拉 唑肠 溶片
间为 ２ ４ ｈ ， 而骨科手术 以内 固定 植入术居 多 ， 因此总 时间＜ ￣２ ４ ｈ
者 比例偏低 。通过 干预 ， 医师组 织学 习及 电子病 历 系统 的升
级， 预 防用 药 总时 间下 降十分 明显 ， 除急 诊手 术 外大 多选 择 ２ ４ ｈ 作 为总预 防时间， 符合 率达 １ ０ ０ ． ０ ０ ％ 。医院每月例行 归档 病历检查 ， 重点 涉及 围术 期抗菌药 物给药 时机 、 抗 菌药物 品种 的检查 ， 因此各 手术科室对给药时机及抗菌药物 品种选择基本 符合要求 ， 干预前 后相 差不 多 ， 因此不 作为 此次 干预 的重 点。 通过对 围术期预防用药的使用率及预防用药总时间的控制 ， 平
甲氧氯普胺致锥体外系反应1例报告
（ 胃复安） ５ｍｇ３ｈ 出现 头向后倾 ， １ ， 后 斜颈 ， 阵发性双 眼向上
注 视 ， 上 肢 不 自主 震 颤 就诊 。查 体 ：ｐ１０ ６ ｍ Ｈ （ ｍ 双 Ｂ ０／ ５ｍ ｇ １ ｍ
Ｈ ０ １３ ｋ ａ ， ４次／ ｉ， ６￣／ ｉ。意 识模 糊 ， ｇ＝ ．３ Ｐ ） Ｐ８ ａ ｒｎ Ｒ１ ｍｎ 双瞳
张、 解除支气管平滑肌痉挛和强调使用抗炎药物治疗为主。 沙美特罗替卡松粉吸人剂 是一 种选择性 的长效 ｐ 一受体
激 动剂 的治 疗 哮 喘 药 物 ， 美 特 罗分 子 结 构 中 含 有 较 长 的 侧 沙
பைடு நூலகம்
研究 ［ ］ Ｊ ．中华结核和呼吸杂志 ， ０ ，７ ６ ： ５ ２ ２ １（ ）１ ． ０ ０
用 ， 既有 抗 炎 又 有 持 续 的 支 气 管 扩 张 作用 ， 为 临 床 控 制 哮 成
注： 与治疗组 比较 ， ①Ｐ＜ ． ５ ０ ０
喘 的重 要 方 法 。
本文 结 果 也 证 实 ， 人 沙 美 特 罗 替 卡 松 粉 ， ０／ 吸 ２ ：ｄ的效 果
３ 讨 论
明显优于单用丙酸氟替卡松 ， 可有效改善 患者的肺功 能指标 ，
因的转录 ， 进有效 的抗炎活性 ， 而抑制炎性 细胞 的渗 出， 促 从
上皮的增生和损 伤 以及基 底膜 的增厚 ， 轻气道 炎症 。长 效 减
ｐ 受体 激动 剂 沙 美 特 罗 中长 的 侧链 可作 用 于 气 道平 滑 肌 细 胞
膜上 的 Ｂ 一肾上腺能受体的外位点从而延长其支气管扩张作 ２
［ 收稿 日期 ： １ ２ ０—０ ０ ２—２ 编 校 ： 晓 飞 ］ ０ 李
链， 具有较强 的脂溶性和对 Ｂ 一受体较高 的选 择性。它能有
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的 ２例锥体外系反应患者的情况介绍如下 。
１ 病 例 介 绍
抗剂 ， 作用 于延髓催 吐化学感受 区 （ Ｔ ） Ｃ Ｚ 中多 巴胺受体 而提
高 Ｃ Ｚ的阈值 ， 胃肠道平滑肌加强运 动 ， Ｔ 使 促进排 空 ， 而减 从
轻 腹 胀 、 心 、 吐 等 症 状 。 同时 由 于 阻 断 多 巴胺 受 体 ， 胆 恶 呕 使
向上凝视伴 四肢震 颤 。查体 体温正 常 ， 血压 １０ ６ ｇ １／ ５ｍｍ Ｈ ，
心 率 ７ ／ ｎ 患 者 神 志 清 楚 ， 肺 腹 部 无 明 显 异 常 ， 虑 为 ０７ ｍｉ， ． ￣ ， 心 考
具有引起 锥体外 系反应 副作 用的药物 ， 如非 那根 、 咳必清 、 阿 托品 、 胃复安 、 甲硝唑 、 咪替丁 、 西 氯丙 嗪 、 乃静等 。这 些药 奋
２ 讨 论
强， 结果 由锥体 外系控 制 的肌 力 和肌 紧张度 失控 ， 而 引起 从
一
甲氧 氯 普 胺 又 名 胃复 安 ， 吐 灵 ， 消 化 系 统 常 用 药 ， 灭 为 具
系列 与肌 力 和 肌 紧 张 相 关 的 症 状 和 体 征 。现 将 笔 者 遇 见
有增强 胃动力和镇吐作用 。其作用机 制为多 巴胺 Ｄ ２受体拮
物 都 可 在 一定 程 度 上产 生锥 体 外 系 兴 奋 作 用 ， 可 导 致 中枢 并 神 经 系统 对 锥 体 外 系 的 控 制 失 调 ， 得 椎 体 外 系 兴 奋 性 增 使
甲氧氯普 胺引起 的锥体外 系反应 ， 给予 山莨菪碱 １ 肌注 、 ０ｍｇ
补 液 、 西 泮 治 疗 后 明 显 好 转 ，２ｈ后 症 状 完 全 消 失 程 朱桂 兰． 河南 省新型农 村合 作医疗 受益农 民认
知 度 调 查 ． 院管 理 论 坛 ，０９，６ １ ）２ —２ ． 医 ２０ ２ （ ０ ：１ ５ （ 稿 日期 ：００— １ ０ 收 ２ １ ０ —２ ） （ 文 编辑 ： 虹 娇 ） 本 尹
意义， 切实提高农 民的政策 知晓率 和参 检积 极性 ， 强农 民 增 的健康保健 意识 ， 到 “ 达 无病早 预 防 、 有病 早发 现 、 病早 治 小 疗 ” 目的。（ ） 的 ３ 强化服 务意识和 责任 意识。严格 按照体 检 要求 ， 开展参合农 民的健 康体 检Ｔ作 ， 把好体 检质 量关 ， 体检
氟 沙 星输 液 治疗 ， ｈ后 ｍ现 颈 项 强 直 ， ４ 面部 肌 肉 痉挛 ， 眼 双
作者单位 ：６ ００山东青岛海军航 空工程学院青岛分院门诊 部 ２６０
通 讯 作 者 ： 晓 艳 李
项 目要 逐 一 到 位 。 （ ） 真 做 好 体 检 对 象 的 核 对 和 登 记 ＿ ４ 认 丁
作 。为参合对象体 检时 ， 主动 向体 检对 象索取 《 作 医疗 要 合 证》 《 或 健康体检券》 仔细核对 身份 ， ， 详细登记姓名 、 年龄 、 住 址、 联系电话 ， 详细询 问病 史并 逐一 登记 ， 免空 项 和漏项 。 避 （） ５ 合理安排体检计划 要充分利用农 闲和春 节农 民返 乡期
碱能受体相对亢进 而导 致锥体 外 系反应 ， 出现肌 肉震颤 、 如
病 例 １患 者 男 ，０岁 ， 后 １ ： ２ 饭 ２ ｈ出现 恶 心 、 吐 伴 腹 泻 呕
等 症 状 ， 断 为急 性 肠 炎 。给 予 甲氧 氯 普 胺 １ ｇ肌 注 和 庆 诊 ０ｍ
大霉素２ 万 ｕ输液治疗 ， ｈ ４ ３ 后患者出现颈项强直， 眼睛向
反 应 ， 此 提 示 基 层 医 务 人 员 要 熟 悉 用 药 ， 确 药 物 的 作 用 因 明
率 ８ ｍｎ 患者神志清楚 ， ０７ ｉ， ￣／ 考虑 为 甲氧氯 普胺 引起 的锥体
外 系 反应 ， 予 山莨 菪 碱 １ 肌 注 、 液 、 西 泮 治 疗 后 症 给 ０ｍｇ 补 地 状 有 所 缓 解 ， ｈ候 症 状 消失 。 ８ 病 例 ２ 患 者 女 ，８岁 ， 后 １ ： ２ 饭 ６ｈ出 现 恶 心 、 吐 伴 腹 痛 呕 腹 泻 ， 细 询 问 病 史 并 结 合 血 尿 检 查 及 妇 科 Ｂ超 ， 除 妊 娠 详 排
间集 中体 检 和 下 乡 体 检 以 及 平 时 分 散 体 检 相 结 合 ， 用 妇 女 利
・
个 案 报 道
・
肌 注 甲氧氯 普 胺 后 出现 锥体 外 系反 应 ２例
李晓艳 辛 晓静 薛霞
【 关键词 】 甲氧氯普胺 ； 锥体外系反应 ； 肌注
药 源 性 锥 体 外 系 反 应 在 临 床 上 尤 常 见 。 有 多 种 常 用 药
医学 创 新 ２ １ ０ ０年 ６月 第 ７卷第 ｌ ７期
Ｍｅ ｃ ｌＩ ｎ ｖ ｔ ｎ ｏ ｈ ｎ ， ｕ ｅ ２ １ Ｖｏ． ．１ ｄｉａ ｎ ｏ ａｉ ｆＣ ｉ ａ Ｊ ｎ ． ０ ０ ｏ １７ Ｎｏ ７
，
— —
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２９ ・
—
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分 利用 联 村 责 任 医 生 和 村 公 共 生 联 络 员 的上 门 服 务 开 展 面对 面 的宣 传 发 动 ， 参 合农 民 充 分 了解 健 康 体 检 的好 处 和 让
及副作用 ， 临床上思路要开 阔， 分析 问题要全 面 ， 细询 问病 详
史， 了解 各 种 疾 病 ， 握 好 药 物 剂 量 ， 量 做 到 早 发 现 早 治 掌 尽 疗 ， 免误诊误治 。 避
（ 稿 日期 ：０ ０一叭 一 ６ 收 ２１ ２）
（ 义编辑 ： 旭然） 本 程
后诊 断为急性 肠炎。给予 甲氧氯普胺 １ 肌注和盐酸左氧 ５ｍｇ
一
颈项 强直 、 发 性 双 眼 向上 凝 视 或 向一 侧 偏 斜 、 音 困 难 、 阵 发 共
侧偏斜 ， 四肢 痉 挛 。查 体 体 温 正 常 ， 血压 １０ ７ ｍ Ｈ ， ２／ ０ｍ ｇ 心
济失 调等。一般可用山莨菪 碱等抗 胆碱药 治疗 ， 有些患者 也 可以在停 药后 缓解 ， 无需治疗 。老年人及 婴幼儿更 易 引起 此
病普查 、 划生 育检 查 及平 时就 医相结 合 进 一 步提 高体 检 计 率 。（ ） ６ 完善体检项 目， 高参合 农 民体检 的积 极性 。建 议 提 增加胸片 、 脂 、 肿瘤标记物等项 目的检测 。（ ） ７ 认真做 好健 康档案 的动态管理 ， 把患者的每一次就 诊及上 门随访情 况及 时 记录在案使其成为“ 档案 。 活”