腹膜透析病人的健康教育

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３ 健 康 教 育 内 容 ３ １ 入 院 后 的 健 康 教 育 ．
１ 一 般 资 料
我 院从 １ ９ ～ ２ ０ 年 共 ２ 例 接 受 腹 膜 透 析 的 患 者 作 为 ９６ ０３ ８ 分 析 对 象 。 中男 １ 例 ， １例 ， 龄 ２ ～４ 岁 ， 均 ３ 岁 。 其 ７ 女 ｌ 年 １ ６ 平 ２ 文 化 程度 为初 中以上 。 有 患者 均为慢性 肾功衰 竭尿毒 症期 ， 所 均 有 不 同 程 度 的 贫 血 、 血 压 、 量 减 少 ， 中心 功 不 全 者 ５ 高 尿 其 例。
蛋 白 。 于 尿 少 、 肿 的患 者 要 控 制 水 的 摄 入 量 ， 制 含 钾 、 对 水 控 磷 丰 富 的 食 物 ， 血 压 及 水 肿 患 者 还 要 注 意 低 盐 饮 食 。 时 高 同 还要补充钙质 、 及叶酸。 铁
分 别 在 进 行 健 康 教 育 前 及 健 康 教 育 后 收 集 资 料 ， 集 的 收 内 容 包 括 一 般 情 况 ， 姓 名 、 龄 、 业 、 化 程 度 ， 患 者健 如 年 职 文 与
７ － ８ ７ ７
［］ ８ 李冠华 ， 杜均 田． 白术现代研究 概况 与进展 中医药导报［ ］ 陕 西 ｊ．
中 医 ，０ ７ （） ３ ５ ３ １ ２ ０ ， ６ ： ５ — ６
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２ 评 估 方 法
入 院 后 的 患 者 首 先 面 临 的 是 对 慢 性 肾 衰 尿 毒 症 疾 病 产 生的忧郁 、 惧 、 恐 绝望 等 消极 情 绪 。 时 要 逐 步 向 患 者 交 待 及 此 解 释 病 情 ， 助 其 树 立 战 胜 疾 病 的 信 心 ， 自信 的语 言 向 病 帮 用 人 传 递 现 代 医 学 如 血 液 透 析 、 膜 透 析 、 移 植 等 手 段 能 够 腹 肾 使 患 者 达 到 象 正 常人 一样 的 生 存 质 量 。 合 家 庭 及 社 会 力 量 配 共 同 帮 助 病 人 消 除 或 减 轻 焦 虑 、 惧 、 望 情 绪 。 们 还 向 患 恐 绝 我 者 推 荐 的《 友 》 志 ， 他 们 了解 到 这 一 特 殊 群 体 有 很 多 坚 肾 杂 使 强 自信 并 以 维 持 性 透 析 的 方 式 存 活 多 年 ， 一 直 参 与 社 会 、 并 工 作 等 活 动 ， 患 者 接 受 并 配 合 治 疗 。 之 患 者 饮 食 是 治 疗 使 告 慢性 肾衰 的重要措施 ， 为饮 食 控制可 以缓解尿 毒症 症状 ， 因 延 缓 对 残 余 肾 单 位 的破 坏 。 导 患 者 饮 食 以 高热 量 、 维 生 指 高 素 及 碳 水 化 合 物 、 肪 为 主 ， 意 低 蛋 白饮 食 并 以 鱼 、 肉 、 脂 注 瘦 蛋 类 优 质 蛋 白质 为 主 ， 量 少 食 花 生 、 豆 、 其 制 品 等 植 物 尽 黄 及
社 ， ９ ４， ｌ １９ Ｉ０
［］ 治 平． ４程 内分 泌 生 理 学 Ｅ ］ 北 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ９ ４ ２ ６ Ｍ ． 人 ｌ ８ ，８ —
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的 表达 ｌ 。 地 黄 、 冬 、 贞 子 共 为 臣药 ， 奏 滋 阴 功 效 。 ８生 ］ 麦 女 共 生 地黄 甘、 寒 、 心肝肺经 ， 有清热凉血 ， 阴生津 的功效 。 苦 归 具 养 麦冬 甘 、 苦 、 寒 、 有 养 阴生津 的功效 。 贞 子甘 、 、 微 微 具 女 苦 凉 归 肝 肾 经 ， 有 补肝 肾 阴 ， 须 明 目的 功 效 。 地 黄 、 冬 、 具 乌 生 麦 女 贞 子合 用 能 改 善 糖 尿 病 患 者 的 阴 虚 燥 热 状 态 ， 现 了 “ 病 体 治 去 本” 原则 。 参性 微 寒 ， 辛 苦 。 有 活血 祛 淤之 功 效 。 的 丹 味 具 《 草 汇 言 》 “ 参 ， 治 血 分 ， 滞 生 新 ， 血 生 血 ， 过 归 本 称 丹 善 去 补 功 地 ， 血 敛 血 ， 胜 芍 药 ， 淤 生 新 ， … ” 现 代 药 理 研 究 表 调 力 祛 … 明 ： 参 能 扩 张 微 动 脉 ， 制 过 氧 化 物 的产 生 、 而 调 节 微 循 丹 抑 从 环 障 碍 ＿ 百度文库 外 ， 参 还 具 有 抑 制 抗 血 小 板 黏 附 、 化 、 集 ９此 ］ 丹 活 聚
等 作 用 。 膝 苦 、 、 归 肝 肾经 ， 有 引 血 下 行 的 功效 ， 牛 甘 酸 具 为佐 使 之 用 。 药 合 用 ， 有 益 气 养 阴 活 血 化 瘀 的 功 效 。 气 养 阴 诸 具 益 治本 ， 血 祛 瘀 治 标 。 述 方 药 合 用 具 有 “ 病 求 本 ” “ 本 活 上 治 、标 兼治” 的功 效 。 上 所 述 ， 综 中西 医结 合 治 疗 非 增 生期 糖 尿 病 视 网 膜 病 变 。 更 好 地 发 挥 延 缓 、 滞 非 增 生 性 Ｄ 的病 理 过 能 阻 Ｒ 程 的 作 用 ． 高 ＤＲ 患者 生 存 质 量 。 提
文 章 编 号 ： ０ ８ １ ４ ２ １ ） ４ ０ ７ 一 Ｏ １ ｏ 一Ｏ ０ （ ０ １ ０ — ０ ４ ２
健 康 教 育 是 伴 随 整 体 护 理 而 产 生 的 一 种 解 决 病 人 护 理 问 题 的 主 要 手 段 ， 成 为 一 种 治 疗 手 段 用 于 临 床 。 病 人 进 并 对 行健康教育 ， 展现 了护 理工 作 的又一功 能 ， 促 进 健康 ， 即“ 加 强 预 防 ”教 给病 人 有 关 知 识 ， 。 以减 轻 心 理 负 担 ， 动 主 观 能 调 动 性 配 合 治 疗 、 理 ， 少 并 发 症 和避 免疾 病 复 发 。 养 病 人 护 减 培 健 康 自护 能 力 ， 提 高 对 疾 病 的 防 治 、 复 及 维 护 健 康 的 能 以 康 力。 我 院于１９年开始对慢 性肾衰患者进行腹 膜透析治疗 ， ９６ 腹 膜 透 析 是 利 用 人 体 腹 膜 作 为 半 透 膜 ， 用 腹 膜 两 侧 的 毛 细 利 血 管 内 的血 浆 及 腹 腔 内 的 高 渗 腹 膜 透 析液 间 的 溶 质 梯 度 差 ， 清 除 体 内 代 谢 废 物 和 过 多 水 分 。 过 腹 膜 透 析 液 不 断 地 更 通 换 ， 到 清 除 体 内毒 索 及 酸 中毒 、 达 电解 质 平 衡 紊 乱 的 目 的 。 由 于腹 膜 透 析 是 针 对 特 殊 人 群 的 特 殊 治 疗 方 法 ， 本 地 区 亦 属 在 新 引 进 的 一 项 治 疗 技 术 ， 大 多 数 患 者对 腹 膜 透 析 的认 知 是 绝 个 盲 区 ， 以 从 我 们 开始 实 施 腹 膜 透 析 即 对 患 者 进 行 了 健 所 康 教 育 ， 对 于 提 高 患 者 生 存 质 量 及 透 析 效 果 ， 少 并 发 症 这 减 的 发 生 有 十 分 重 要 的 意 义 。 了 解 健 康 教 育 的 效 果 ， 们 随 为 我 机抽 取２例腹膜透析患者进 行调查研究 ， 果报道 如下。 ８ 结
（ 接第７ 页） 上 ３ 失 养 ， 肝 肾 阴 虚 ， 火 上 炎 ， 伤 目络 血 溢 于 外 或 阴 虚 火 或 虚 灼 旺 ， 津成痰 留阻脉 道 ， 稠 黏聚 ， 络瘀滞 导致 眼底水 肿 、 灼 血 脉 渗 出 、 血 ， 血 管 瘤 等 视 网膜 病 变 使 神 光 受 遏 ， 出 微 目失 明 视 。 其基本 病机是“ 阴亏损 ， 血 阻滞”血瘀贯穿病程 的始终 ， 气 瘀 ， 阴虚 是 本 。 血瘀 是 标 。 气 养 阴 、 血 化 瘀 是 较 为 公 认 的治 则 益 活 和 临 床 组 方 原 则 。治 疗 组 方 中所 选 黄 芪 性 微 温 ， 甘 ， 脾 、 味 归 肺 经。 有补气 升 阳、 水消肿 之功效 。 具 利 白术 性 温 ， 苦 、 。 味 甘 归脾 、 胃经 。 有 补 气 健 脾 ， 湿 利 水 的功 效 ， 补 脾 之 要 药 。 具 燥 为 两 药 合 用 为 君 ， 现 了 “ 气 固 本 ” 理 论 思 想 。 芪 是 一 味 体 益 为 黄 常 用 的 补 气 药 。 代 药 理 研 究 证 实 ， 芪 具 有 双 向 免 疫 调 节 现 黄 作 用。 时 ， 芪 能扩张 血管 、 善微循 环［。 同 黄 改 ７ 白术 能 提 高 免 ］ 疫 抑 制 动 物 细 胞 体 外 培 养 存 活 率 ， 有 明 显 的 抗 氧 化 作 具 用 ｌ。 有 研 究 表 明 白术 能 能 增 加 Ｔ 淋 巴 细 胞 表 面 Ｉ Ｚ ＿ 还 ８ ］ Ｌ— Ｒ
参考文献 ： ［ ］ ｅ ｉ Ｒ， ｕ ｎｅ Ｆ ｄａｅｉ ｒｔ ｏ ａｈ Ｊ ． ｈｈｌ ｌｇｃ， １ Ｓ ｖｎ Ｃ ｅｄ ｔＪ ． ｉ ｔ ｅｉ ｐｔｙ［ ］ Ｏｐ ｔａ ｏ ｉ ｂ ｃ ｎ ｍｏ ａ
２ ０ ６（ ： ８ ７ ０ ３， ２） ６ — ０
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（ 稿 日期 ：０ １ Ｏ — ０ ） 收 ２ １ 一 ５ ６
作 者 简介 ： 蓉 （ ９ ３ ）ｒ 贵 州 六盘 水人 ， 师 ， 教 ， 士研 究 生 ， 究 方 向 为 中西 医结 合 治 疗 眼底 病 变 。 陈 １８～ － ， Ｊ 医 助 硕 研
一
康 状 况 有 关 的 体 重 、 压 、 尿 素 氮 、 酐 水 平 、 色 素 水 平 血 血 肌 血 等 ， 点 收 集 患 者 对 腹 膜 透 析 的认 知 情 况 和 关 注 的 内容 ，见 重 （ 表 １。 ） 资料 来源于 患者及家属 ， 医生提 供患 者资料 及各种 有 关 记 录 。 集 方 法 为 交 谈 、 察 及 护 理 体 检 。 根 据 病 人 对 腹 收 观 并 膜 透 析 相 关 知识 认 知项 目的 多 少 ， 分 病 人对 腹 膜 透 析 知 识 划 的 认 知 程 度 ， 浅 认 知 （ 知 道 Ｏ ２ 相 关 知 识 的 具 体 内 即 仅 ～ 项 容 ） 中认 知 （ 道 ３ ６ 相 关 知 识 的 具 体 内 容 ） 深 认 知 （ 、 知 ～ 项 、 知 道 ８ １项 相 关 知 识 的具 体 内容 ）划 分 结 果 见 表 ２ ～ ０ 。 。
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黑 龙江 医药 科 学 ２ １ 年 ８ 第 ３ 卷 第 ４ ０１ 月 ４ 期
腹 膜透 析 病人 的健 康 教育
刘金 凤 ， 蔡天蕊 ， 晓 雪 姜
（ 木斯大学附属第一医院， 佳 黑龙 江 佳 木 斯 １４ ０ ） ５ ０ ３
关 键 词 ： 膜 透 析 ； 康 教 育 腹 健 中 图分 类 号 ： ４ ９ ５ 文 献 标识 码 ： Ｒ ５ ． Ａ