利多卡因复合丙泊酚在无痛胃镜中的应用(精)

利多卡因复合丙泊酚在无痛胃镜中的应用
[ 10-08-10 09:32:00 ] 作者：傅朝文周康华龚
平编辑：studa20
【摘要】目的探讨小剂量低浓度利多卡因复合丙泊酚应用于无痛胃镜检查与治疗的临床效果。

方法将800例行胃镜检查与治疗的患者随机分为两组各400例，研究组应用小剂量低浓度利多卡因复合丙泊酚麻醉，对照组单用丙泊
酚麻醉；两组在麻醉前采用心电监测仪监测血压、血氧饱和度、心率、呼吸频率及心电图，取左侧卧位鼻导管吸氧，开放右前臂静脉通道。

记录术中两组应用丙泊酚剂量、用药时患者局部刺激反应情况、体动情况、呼吸暂停及心电监测仪监测结果进行对比分析。

结果研究组麻醉时局部刺激反应发生率、术中体动发生率（咽反射、四肢活动）、丙泊酚应用剂量均显著低于对照组（P＜0.05或0.01）；未发生呼吸暂停现象，患者及胃镜医师满意度均为100%，优
于对照组，但无差异性（P＞0.05）。

两组心电监测仪监测结果均在正常范围内，但研究组血压、血氧饱和度、心率、呼吸频率较小，SPO2高于对照组。

结论小剂量低浓度利多卡因联合丙泊酚较单用丙泊酚应用于无痛胃镜检查及治疗效果更显著，且生命体征平稳，安全性更高，适用于无痛胃镜的检查与治疗。

【关键词】无痛胃镜技术；利多卡因；丙泊酚；麻醉；不良反应
【Abstract】 Objective To explore the clinical efficacy of small dose light concentration lidocaine combined with propofol in analgesia gastroscopy and treatment. Methods 800 patients who received gastroscopy and treatment were randomly divided into research group(n=400) anesthetized with small dose light-concentration lidocaine combined with propofol and control
group(n=400) with propofol only; before anesthesia, BP,blood oxygen saturation(BOS), HR, respiratory rate(RR) and ECG were monitored using electrocardioscanner, they inhaled oxygen via nasal catheter taking left lateral position and opened right forearm vein channel. Such parameters as propofol dose, patients’ local stimulus reaponse on medication, body movements, apnea and monitoring results of electrocardioscanner were recorded and contrstive analyzed for both groups during operation. Results Local stimulus reaponse and intraoperative body movements(pharynx and limbs’ activities) incidence and applied propofol dosage were significantly lower in the research than in the control group(P<0.05 or 0.01); in the research group, there was no apnea, degrees of satisfaction for both patients and gastroscope physicians were 100% ,which have an advantage over control group,but difference was no significant(P>0.05). Monitoring results of both groups were within normal limits,but BP,BOS, HR and RR were lower and SPO2 higher in the research than in the control group. Conclusion Effects of small dose light concentration
lidocaine combined with propofol in analgesia gastroscopy and treatment are more significant, patients’ vital signs stable, safety higher and practical in analgesia gastroscopy and treatment.
【Keywords】 Analgesia gastroscopy; lidocaine; propofol; anethesia;adverse reaction
电子胃镜检查是消化科最常用的一种检查手段，目前已经广泛应用于消化系统疾病的诊断治疗中，但在检查过程中常引起被检查者咽部、食管强烈异物感，导致其出现不同程度的恶心、呕吐症状，使之产生极大的恐惧不安感和痛苦不适感而导致拒绝或者不能很好地配合检查、治疗，从而延误了病情的诊断、治疗。

利多卡因为酰胺类局麻药及抗心律失常药，丙泊酚无痛技术已广泛应用于临床，但该技术安全仍有一些缺憾［1］。

本研究采用小剂量低浓度利多卡因复合丙泊酚与单用丙泊酚麻醉下行无痛胃镜检查与治疗进行了对照研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法
1 对象选取在我院进行无痛胃镜检查与治疗患者为研究对象。

入组标准：（1）ASA I～II级，年龄18 a～80 a，体重40 kg～100 kg。

（2）无
局麻药和丙泊酚过敏史，无药物或酒精滥用史，无睡眠呼吸暂停综合症，无长期服用阿片类药物史，无低血压或休克，妊娠试验阴性。

共入组800例，随机分为研究组与对照组各400例，两组性别、年龄、体重、检查与治疗时间均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法
1.2.1 麻醉前准备两组在麻醉前采用心电监测仪监测血压（NBP），血氧饱和度（SPO2），心率（HR），呼吸频率及心电图（ECG）。

取左侧卧位，鼻导管吸氧（2 L·min-1），开放右前臂静脉通道。

1.2.2 麻醉与治疗研究组先缓慢静脉注射0.1%利多卡因0.5 mg·kg-1，观察1 min～2 min后，缓慢静脉注射0.33%丙泊酚，患者入睡，刚到呼之不应，睫毛反射消失时行胃肠镜的检查与治疗。

对照组给予缓慢静脉注射0.33%丙泊酚缓慢静注患者入睡，刚到呼之不应，睫毛反射消失，进行胃镜
的检查与治疗［2］。

两组患者在术中出现体动反应或对语言命令有反应时追加丙泊酚。

发生心动过缓（HR＜60次·min-1或低于基础值70%）时，静脉注射
阿托品0.005 mg～0.01 mg·kg-1；发生低血压（收缩压＜80 mmHg或低于基础值70%）时，静脉注射麻黄碱0.1 mg～0.2 mg·kg-1；发生低氧血症（SPO2＜90%）时，面罩辅助呼吸。

1.2.3 观察指标记录两组应用丙泊酚剂量、用药时患者局部刺激反应情况、术中体动情况（咽反射，四肢活动）、呼吸暂停（呼吸暂停时间＞10 s）发生率及NBP、SPO2、HR、呼吸频率等［3］。

1.2.4 统计方法所有数据应用SPSS10.0统计软件包处理，计量资料采用单因素方差分析，计数资料比较采用χ2检验。