1995-2000年我国卫生总费用规模、结构的初步分析

卫生总费用是一个国家或地区的医药卫生领域在一 定时期 % 通常指 & 年 ’ 内提供卫生服务所筹集或支出的， 以及直接接受卫生服务所发生的，用货币价值表现的各 项卫生支出的总和。它综合反映了该区域经济发展水 平、社会对人类健康的重视程度及卫生筹资模式，突出 反映政府、社会及个人对卫生健康的投入格局、规模及 变化趋势。 &(() 年，国内外专家对当时的中国卫生总筹资测 算方法和结果进行了评估和研讨，修订和完善了我国卫 生总费用测算方法。从那时起，规范的卫生总费用年度 测算制度开始实施。!$$! 年 # 月 &$ 日，国家卫生部卫 生 统 计 信 息 中 心 《 !$$& 年 全 国 卫 生 事 业 发 展 统 计 公 报》公布了 !$$$ 年的卫生总费用数据。使用国家卫生 部卫生经济研究所提供的卫生核算方法，笔者对 &(() — !$$$ 年中国卫生总费用数据进行了整理和初步 分析。 一、数据的采集和整理 本文收集了国家卫生部卫生统计信息中心发布的 &(() — !$$$ 年全国卫生总费用数据 % 当年价格 ’ ，此数 据为卫生总费用筹资总额，即政府、社会、居民为卫生 服务而支付的费用的总和。为了使不同年份的绝对值数 据具有可比性，又采集了同时段国内生产总值 % *+,， 当年价格 ’ 和 *+, 指数，并设 !$$$ 年平减指数为 & ， 计算各年份 *+, 平减指数，再使用平减指数，将各年 度 *+, 名义值、卫生总费用名义值、人均卫生总费用 名义值等各项数据换算为真实值，以真实值计算各项数 据跨年度增减额。本文还使用了几种相对数指标，例如 政府、社会、居民卫生支出占卫生总费用的比例、卫生 总费用占 *+, 的比值等等。各项原始数据、测算数据
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图&
#%%& 7 !’’’ 年卫生事业费占财政支出情况
万方数据
— 王保真等 ())" —!--- 年我国卫生总费用规模、结构的初步分析——
表(
项目 #$% 名义价值 & 当年价格 ’ #$% 指数 & ()*+ 年 , (-- ’ #$% 真实价值 & ()*+ 年可比价格 ’ #$% 价格指数 & ()*+ 年 , ( ’ #$%. 平减指数 & !--- 年 , ( ’ #$% 真实价值 & !--- 年可比价格 ’ #$% 真实增加值 #$% 增长率 / 0 卫生总费用名义价值 & 当年价格 ’ 卫生总费用真实价值 & !--- 年可比价格 ’ 卫生总费用占 #$% 比重 / 0 卫生总费用真实增加值 卫生总费用增长率 / 0 人均卫生总费用名义值 & 当年价格 ’ 人均卫生总费用真实值 & !--- 年可比价格 ’ 增加值 增长率 / 0 卫生总费用 收入弹性指标 : : : : : : : : : : : : ("-4 8: (*<4 +( 84 (84 *+ 8*<4 *" ! -"*4 -8 : ((!4 !: ( *7+4 7: : (! (-<4 ""< 8+"4 7! -4 8-4 +7 (4 -!4 +* 8 7!<4 ((7 !+84 ((--4 -<<)4 8()*+ 8 7!<4 (())< <7 *")4 <-
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历年 #$% 及指数等有关数据
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万方数据
— 王保真等 #%%& —!’’’ 年我国卫生总费用规模、结构的初步分析——
倍 ( 见图 ! , 。!’’’ 年，人均卫生费用 /-. 元，其中，城市居 民人均卫生 费用为 --# 元，农 村居民人 均卫生 费用为 !!" 元，城市是农村的 / 倍多。 #%%& 年，城镇居民人均医疗保 健支出为 ##’$ ## 元，乡村居民人均医疗保健支出为 "!$ 00 元，两者之比为 !$ &1 # 。城乡居民人均卫生费用差距进一步 扩大。 图" #%%& —!’’’ 年卫生总费用构成情况 !$ 卫生总费用占 234 的比重 卫生总费用占 234 的比 重是用来衡量卫生发展与国民经济增长是否相适应的评价指 标，其比重过低表明卫生筹资水平低，不利于卫生发展；反 之，将加重政府财政、社会及居民负担，与宏观经济发展不 协调。 图 / 显示， )*+ 占 234 的比重从 #%%& 年的 /$ 0.5 逐 年上升至 !’’’ 年的 &$ //5 ，但上升的幅度明显比图 # 、图 ! 小，即增长更平缓。国际间横向比较，日本 )*+ 占 234 的比重是 -$ #5 ，泰国是 .$ !5 ，印度是 &$ !5 。 #%%& —!’’’ 年，我国人均医疗卫生费用为 // 美元，卫 生总费用占 234 的比重为 "$ .5 ，同时期俄罗斯的人均医 疗卫生费为 #/’ 美元， )*+ 6 234 为 &$ -5 ；美国同期卫生 费用 高达 " ’0’ 美 元， 是 我国 的 #!/ 倍多 ， )*+ 6 234 为 #"5 。我们粗略地从各国平均期望寿命来看卫生投入的使用 效果：中国国民平均期望寿命为 -# 岁，俄罗斯为 .- 岁，美 国 为 -- 岁 ， 中 国 人 民 的 健 康 水 平 已 处 于 发 展 中 国 家 的 前 列，中国的卫生费用使用绩效较好。 三、卫生总费用结构分析 我国卫生总费用主要来源于政府预算支出、社会卫生支 图. 卫生总费用增长与 234 增长比较 出、居民个人卫生支出三大部分。 图 " 显示，在卫生筹资总额中，政府预算内卫生支出从 #%%& 年的 #-5 下降到 #"$ %5 ，社会卫生支出所占的比重从 #%%& 年的 /!$ -5 下降到 !"$ &5 ；与前两者逐年下降趋势相 反，居民个人卫生支出比重则出现逐年上升的趋势，从 &’$ /5 上升到 .’$ .5 ，增幅已超过 #’ 个百分点，且其上升 幅度大于前两者下降幅度。 这一变动趋势应当引起政府和社会各部门的重视。在卫 生总费用的结构中，政府与社会负担减轻，居民个人支出负 图人均卫生总费用增长与 234 增长比较 担增加，已达到医药费用多方分担的目标。特别是在收入增 加，自我保健意识增强的情况下，个人愿意花钱买健康是理 所当然的。但问题在于增幅攀升 #’ 个百分点，与政府下滑 / 个百分点，其比例不尽合理。政府支出下滑太快，个人支 出上升太快。由于我国政府的卫生支出占卫生总费用比重已 经处于国际低水平，居民个人卫生支出所占比重已与美国接 近，所以说，这一现象很不正常。政府对卫生投入的弱化趋 势也如图 & 所示：卫生事业费除在 #%%0 年出现反弹外，其 占财政支出比重逐年下滑。 图0 见表 # 。 二、卫生总费用筹资规模分析 #$ #%%& — !’’’ 年卫生总费用筹资规模及人均总费用 #%%& — !’’’ 年 ， 我 国 的 卫 生 总 费 用 ( )*+ , 呈 上 升 趋 势 ， !’’’ 年达到 " -." 亿元，与 #%%& 年相比，翻了一番多 ( 见 图 # , 。同时期的人均卫生总费用同步上升，但增长未达到 # ・ !"・ 卫生总费用对 234 的收入弹性变化 四、卫生总费用增减变化分析 按照 !’’’ 年可比价格计算，卫生总费用筹资总额年增 长率呈现先上升后下降的态势，从 #%%& 年的 #!$ 0’5 上升 到 #%%. 的 #%$ &’5 后，逐年下降到 !’’’ 年的 #!$ 0"5 ，人 均卫生总费用年增长从 #%%& 年的 %$ .’5 上升到 !’’’ 年的 #!$ #’5 ， 即 )*+ 及 4)*+ 增 长 率 除 了 #%%. 年 呈 正 增 长 外，其他年份均为负增长。由图 - 可看出， #%%& — !’’’ 年
规模、 组成结构、 收入弹性等方面的概述性分析。 关键词 中图分类号： .&(/ 文献标识码： 0
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#$% 的年增长率与 123 年增长率基本是协调的。 另外，卫生费用的收入弹性指标是衡量卫生发展与经济 增长是否协调的评价指标之一 & 卫生费用收入弹性 , 卫生总 费 用 增 减 额 / #$% 增 减 额 ’ 。 我 国 ()*+ — ())" 年 123 与 #$% 的弹性系数为 (4 (+ ，这一比例符合 536$ 确定的卫生 费用增长速度与国民经济增长速度协调发展时 (4 (+* 的比 值 。 ())" 年 以 来 的 7 年 卫 生 费 用 收 入 弹 性 的 平 均 值 为 (4 *7 ，稍高于 536$ 确定的值，介于法国 (4 7+ 和英国 (4 +之间。 据专家测算，在未来的 !" 年，中国 7- 岁以上人口的比
《中国卫生经济 》 （总第 !$! 期 ） 第 !! 卷 !""# 年 $ 月第 $ 期
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结构的初步分析 &(()—!$$$ 年我国卫生总费用规模、
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wk.baidu.com摘 要
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收集整理了 &(() —!$$$ 年我国 - 年间的卫生总费用数据， 并对其进行换算整理， 提出了卫生总费用筹资 卫生总费用 卫生费用统计 政策分析 文章编号： &$$" 1 $/#" % !$$" ’ $# 1 $$!" 1 $"
! 武汉大学公共卫生学院 " 武汉大学社会保障研究中心 #"$$$$ #"$$$$
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