卫生事业管理课件：1_卫生总费用

年份
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
卫生总费用筹资构成
政府预算卫生支出 社会卫生支出 个人卫生支出
78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
▪ 为制订和调整卫生经济政策服务 ▪ 是诊断与评价卫生资源配置的重要依据 ▪ 是制订区域卫生规划的必要前提 ▪ 是开展区域卫生社会与经济综合效益评
价的指标体系的重要组成部分
卫生总费用三种指标：
▪ 卫生筹资总额
政府预算、社会、个人
▪ 卫生资金分配总额
医疗机构、公共卫生机构、零售药品机构、其 它卫生机构
卫生总费用研究的目的
为了反映、分析与评价卫生资金的筹 集、分配与使用，以及资金使用的效率、 效果和社会影响，力求用最小的资金消耗 与资金占用，实现一定的卫生保健效果； 或用一定的卫生资金消耗与资金占用，实 现最大的卫生保健效果。
卫生总费用研究的意义
▪ 为制订卫生筹资战略提供所必需的宏观 卫生经济信息
政府
私人
政府卫生 支出
占政府总 支出%
4.1
74.3
25.7
14.2
4.2
32.4
67.6
4.4
4.3
47.3
52.7
10.3
4.8
64.3
35.7
9.2
4.8
42.2
57.8
5.9
5.2
36.7
63.3
6.4
5.9
46.9
53.1
15
6.1
73.1
26.9
12.8
7
67.4
26
10.9
8.2
39.7
卫生资金的循环过程
筹资阶段 政府支出 企业支出 社区支出 个人支出 保险支出
分配阶段
卫生机构 城与乡； 防与治； 初保与转 诊；医疗 与药品等
使用阶段
卫生机构 投资性支出 经常性支出
市场
补偿阶段（再筹资）
企业
商品 与劳 务收 入
税收 福利 公益 工资 保险
政府支出 企业支出 社区支出 个人支出 保险支出
要特征（筹资水平、筹资结构、筹资变化趋势）；
▪ 目的：在一定的经济发展水平条件下，评价政府、
社会和个人对健康的重视程度，费用负担的公平性和 合理性。
评价指标（参考）
▪ 筹资水平分析：
卫生筹资总额、人均卫生费用、卫生总费用占GDP的比重
▪ 筹资结构分析：
政府预算卫生支出占总费用的比重、政府预算卫生支出与 财政支出增长幅度比、公共卫生服务经费占卫生总费用的比 重、社会卫生支出占总费用的比重、居民个人卫生支出占总 费用的比重
15.47 25.55 58.98 5.13 361.88
2005 8659.9 1552.5
2586.4 4521
17.9 29.9 52.2 4.73 662.3
2008 14535.4 3593.9
2009 17541.92 4816.26
2010 19980.4 5732.5
5065.6 5875.9
6154.49 6571.16
7196.6 7051.3
24.7 34.9 40.4 4.83 1094.5
27.5 35.1 37.5 5.15 1314.3
28.7 36.0 35.3 4.98 1490.1
来源法：卫生总费用分析与评价工具
▪ 基础：卫生资金的筹资来源； ▪ 内涵：计算卫生筹资总额，分析卫生筹资模式的主
60.3
10.4
人均卫生 费用(美
元)
164 45 146 568 97 73 588 623 971 459
续前表
国家
卫生总费 用占 GDP%
卫生总费 用构成(%)
政府
私人
日本 Japan
8.3
80.5
18
巴西 Brazil
8.4
44
56
澳大利亚 Australia
8.5
65.4
29.1
意大利 Italy
年份
国家
泰国 Thailand 印度 India 中国 China 俄罗斯 Russian 埃及 Egypt 尼日利亚 Nigeria 墨西哥 Mexico 土耳其 Turkey 波兰 Poland 南非 South Africa
2008 世界部分国家卫生费用
卫生总费 用占 GDP%
卫生总费 用构成( % )
▪ 卫生资金使用总额
个人卫生保健、公共卫生、卫生发展、其它
全国卫生总费用
1990
卫生总费 用(亿 元)
747.39
政府预算 卫生支 出
187.28
公共预算 卫生支 出
115.45
社会卫生 支出
293.1
个人卫生 支出
267.01
卫生总费 用构成 （％）
政府预算 卫生支 出
25.06
社会卫生 支出
39.22
个人卫生 支出
35.73
卫生总费用占 GDP 比重(％) 4.03
人均卫生 费用（ 元）
65.37
注：本表费用按当年价格ຫໍສະໝຸດ 算1995 2155.13 387.34 236.03 767.81 999.98
2000 4586.63 709.52 432.62 1171.94 2705.17
17.97 35.63 46.4 3.69 177.93
亿元 25000
20000
15000
10000
5000
卫生总费用趋势
0 卫生总费用 政府预算卫生支出 社会卫生支出 个人卫生支出
78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10
8.7
76.3
23.7
英国 UK
8.7
82.6
17.4
加拿大 Canada
9.8
69.5
30.5
德国 Germany
卫生总费用
▪ 卫生总费用概述 ▪ 卫生总费用分析与评价方法 ▪ 医疗费用控制
卫生总费用
一个国家或地区在一定时期内（通常为一年）全社会用 于卫生保健的货币总和
▪ 以货币作为综合计量手段； ▪ 从全社会的角度反映卫生资金的运作过程； ▪ 作用在于分析评价卫生资金的筹集、分配
和使用效果。
卫生总费用的研究内容：卫生领域的资金运动
▪ 变化趋势分析：
卫生总费用年均增长速度 卫生总费用对GDP的弹性
元 1600
人均卫生费用
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
年份
78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10