肺功能检查测试题
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阶段性测试（八）
一、选择题（每题1分，共60分）
（一）A型题（单项最佳选择题）
答题说明：每道试题下面有5个备选答案，请从中选出一个最佳答案，在答题卡上将相应题号的相应字母涂黑。
1．肺功能正常的主要判断标准为：
A．VC＞80%，FEV1%＞70%
B．VC＞85%，FEV1%＞80%
C．VC＞80%，FEV1%＞85%
D．VC＞90%，FEV1%＞80%
E．以上都不是
2．以下肺阻塞性通气功能障碍的判断标准正确的是：
A．FEV1%明显下降
B．MVV增加
C．VC增加
D．气速指数＞1.0
E．以上都不是
3．阻塞性肺气肿的判断标准为：
A．RV/TLC%≤35
B．RV/TLC%≥35
C．RV/TLC%≥36
D．RV/TLC%≤30
E．以上都不是
4．呼吸性酸中毒的血气分析可能为：A．pH7.30，PaCO250mmHg
B．pH7.30，PaCO240mmHg
C．pH7.40，PaCO220mmHg
D．pH7.35，PaCO245mmHg
E．以上都不是
5．呼吸性酸中毒患者，治疗5天后好转，查血气分析为：pH7.30，PaCO248mmHg，HCO3–27mmol/L，Cl–110mmol/L，K+5mmol/L，AG为16mmol/L，可能存在以下情况：A．呼吸性酸中毒代偿+代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒失代偿
D．呼吸性酸中毒失代偿+呼吸性酸中毒代偿
E．以上都不是
6．肺容积包括：
A．潮气量+补吸气量
B．补吸气量+残气量C．补呼气量+残气量
D．A项+B项
E．A项+C项
7．肺活量包括：
A．潮气量+补吸气量+补呼气量
B．潮气量+补吸气量+残气量
C．潮气量+补呼气量+残气量
D．补吸气量+补呼气量+残气量
E．以上都包括
8．以下情况时补吸气量下降，但哪项除外：A．胸腔积液
B．肺气肿
C．胸膜粘连
D．肺纤维化
E．胸廓畸形
9．肺气肿病人测定肺功能不出现下列哪项结果：
A．肺活量增加
B．最大通气量减低
C．残气量增加
D．肺总量增加
E．残气量/肺总量增加
10．正常成人的潮气容积：
Ａ．约500ml
Ｂ．约800ml
Ｃ．约1000ml
Ｄ．约1500ml
Ｅ．约4000ml
11．判断酸碱平衡调节中机体代偿性程度最重要的指标是：
Ａ．PaO2
Ｂ．PaCO2
Ｃ．BE
Ｄ．HCO3-
Ｅ．PH
12．下列哪项血气分析指标可作为肺通气功能指标：
Ａ．PaO2（动脉血氧分压）
Ｂ．CO2CP（二氧化碳结合力）
Ｃ．PaCO2（动脉血二氧化碳分压）Ｄ．SaO2（动脉血氧饱和度）
肺功能仪检查指标及临床意义
肺功能仪检查指标及临床意义 肺功能检查指标及临床意义 一秒用力呼气量 正常范围:男3.18±0.12L;女2.31±0.05L. 检查介绍:一秒用力呼出量为深吸气末,以最快速度用力呼出的气量. 临床意义:正常者一秒用力呼出量=用力肺活量.在有气道阻塞时,一秒用力呼出量<用力肺活量,阻塞性通气障碍时一秒用力呼出量下降,呼出时间延长,限制性通气障碍时则呼出时间提前.用一秒用力呼出量和用力肺活量预计值比值可反映通气障碍的类型和程度. 呼气高峰流量(PEFR) 正常范围:正常参考值约5.5L/S(升/秒). 检查介绍:呼气高峰流量(PEFR):指在测定用力肺活量(FVC)过程中的最大呼气流速. 临床意义:需和其他肺功能检查综合判断. 最大中期呼气流速与最大中期流速时间 正常范围:男:3.369L/S(升/秒).女:2.887L/S(升/秒). 检查介绍:肺功能检查指将测定肺活量的气体用最快速呼出的能力,在临床上最常使用,也是敏感简便的最佳通气指标. 临床意义:将其所用时间称最大中期流速时间,正常人0.5秒左右.MMFR意义与(FEV1.0%)相同但更敏感,准确."MET"优越性在于不受性别,年龄,身高等影响.延长(超过0.5秒)程度标志阻塞性通气障碍严重程度,如肺气肿. 用力肺活量(FVC) 正常范围:男:3.179+0.117L 女:2.314+0.048L. 检查介绍:用力肺活量(FVC):也称时间肺活量.该指标是指将测定肺活量的气体用最快速呼出的能力. 临床意义:实际上常用第1秒肺活量占整个肺活量百分比表示,称1秒率.正常人大于80%,低于80%表明气道阻塞性通气障碍的存在,如哮喘.医学上还用低于80%及60%评判支气管哮喘发病的轻重程度. 每分钟最大通气量(MVV) 正常范围:男:104+2.71L 女:82.5+2.17L. 检查介绍:每分钟最大通气量(MVV): 受检查者按每秒一次,以最大最快速度呼吸12次气量再乘以5测得. 临床意义:本项检查实质是通气储备能力试验.用以衡量胸廓肺组织弹性,气道阻力,呼吸肌力量.医学上多用实测值与理论预计值的比例来表示其大小.正常大于80%,低于60%为异常-通气储备能力降低. 每分钟肺泡通气量(VA) 正常范围:4.2L(升)左右 . 检查介绍:每分钟肺泡通气量才是有效通气量.由潮气量(VT)减去生理死腔量(VD),再乘以呼吸频率. 临床意义:需和其他肺功能检查综合判断. 每分钟静息通气量(VE) 正常范围:男:6.663+0.2L 女:4.217+0.16L.
肺功能检查测试题.doc
阶段性测试（八） 一、选择题（每题1分，共60分） （一）A型题（单项最佳选择题） 答题说明：每道试题下面有5个备选答案，请从中选出一个最佳答案，在答题卡上将相应题号的相应字母涂黑。 1．肺功能正常的主要判断标准为： A．VC＞80%，FEV1%＞70% B．VC＞85%，FEV1%＞80% C．VC＞80%，FEV1%＞85% D．VC＞90%，FEV1%＞80% E．以上都不是 2．以下肺阻塞性通气功能障碍的判断标准正确的是： A．FEV1%明显下降 B．MVV增加 C．VC增加 D．气速指数＞1.0 E．以上都不是 3．阻塞性肺气肿的判断标准为： A．RV/TLC%≤35 B．RV/TLC%≥35 C．RV/TLC%≥36 D．RV/TLC%≤30 E．以上都不是 4．呼吸性酸中毒的血气分析可能为：A．pH7.30，PaCO250mmHg B．pH7.30，PaCO240mmHg C．pH7.40，PaCO220mmHg D．pH7.35，PaCO245mmHg E．以上都不是 5．呼吸性酸中毒患者，治疗5天后好转，查血气分析为：pH7.30，PaCO248mmHg，HCO3–27mmol/L，Cl–110mmol/L，K+5mmol/L，AG为16mmol/L，可能存在以下情况：A．呼吸性酸中毒代偿+代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒失代偿 D．呼吸性酸中毒失代偿+呼吸性酸中毒代偿 E．以上都不是 6．肺容积包括： A．潮气量+补吸气量 B．补吸气量+残气量C．补呼气量+残气量 D．A项+B项 E．A项+C项 7．肺活量包括： A．潮气量+补吸气量+补呼气量 B．潮气量+补吸气量+残气量 C．潮气量+补呼气量+残气量 D．补吸气量+补呼气量+残气量 E．以上都包括 8．以下情况时补吸气量下降，但哪项除外：A．胸腔积液 B．肺气肿 C．胸膜粘连 D．肺纤维化 E．胸廓畸形 9．肺气肿病人测定肺功能不出现下列哪项结果： A．肺活量增加 B．最大通气量减低 C．残气量增加 D．肺总量增加 E．残气量/肺总量增加 10．正常成人的潮气容积： Ａ．约500ml Ｂ．约800ml Ｃ．约1000ml Ｄ．约1500ml Ｅ．约4000ml 11．判断酸碱平衡调节中机体代偿性程度最重要的指标是： Ａ．PaO2 Ｂ．PaCO2 Ｃ．BE Ｄ．HCO3- Ｅ．PH 12．下列哪项血气分析指标可作为肺通气功能指标： Ａ．PaO2（动脉血氧分压） Ｂ．CO2CP（二氧化碳结合力） Ｃ．PaCO2（动脉血二氧化碳分压）Ｄ．SaO2（动脉血氧饱和度）
11 诊断学 胸肺部检查 试题
胸肺部检查复习题 一、名词解释 1、皮下气肿 2、三凹征 3、潮式呼吸 4、语音震颤 5、间接叩诊 6、呼气性呼吸困难 7、胸语音 8、捻发音 9、胸膜摩擦音 10、胸骨角 二、填空题 1、胸部检查的内容包括_______、_______、_______、_______、_______、_______、_______、_______、_______等。 2、叩诊胸部：1）肺气肿出现_______音；2)气胸_________音；3）大叶性肺炎_______音；4）胸腔积液_______音； 3、引起病理性支气管呼吸音的因素有1)____________;2)_____________;3)______________; 4、干啰音产生的机制为_______、_______、________。 5、语音震颤减弱或消失主要见于_______、_______、_______、_______、_______。 6、语音震颤增强主要见于_______，如_______、_______等；_______，如_______、_______、等。 7、查胸壁时，除应注意营养状态、皮肤、淋巴结和骨骼肌发育的情况外，还应作中查一下各项：_______、_______、_______、_______。 8、胸壁压痛常见于_______、_______、_______、_______。 9、胸廓局部隆起见于_______、_______、_______、_______、_______、_______。 10、肺下界上升可见于_______和_______。 三、选择题 1、支气管炎合并肺气肿时胸廓的改变是： （1）正常胸廓（2）扁平胸（3）漏斗胸（4）桶状胸（5）鸡胸 2、检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短时暂停，周而复始，应诊断为： （1）潮式呼吸（2）库斯式呼吸（3）间停呼吸（4）叹息样呼吸 （5）胸部剧痛引起的抑制性呼吸 3、大叶性肺炎实变期病变部位可听到： （1）断续性呼吸音（2）肺泡呼吸音消失 （3）异常支气管呼吸音（4）肺泡呼吸音增强（5）支气管肺泡呼吸音 4、上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向为： （1）自上而下（2）自下而上（3）乳头以下往下流，乳头以上往上流 （4）乳头以下往上流，乳头以上往下流 5、胸骨有压痛或叩击痛常见于： （1）胸腔积液（2）肋骨软骨炎（3）急性白血病 （4）再生障碍性贫血（5）气管内异物 6、肋脊角增大常见于：
试验26肺通气功能的测定
实验26 肺通气功能的测定 （浙江大学11级临床医学（八年制）专业 班 组， ） 【目的】学习和掌握人体肺通气量的测定方法和正常通气量。 1．材料 人；肺量计。 2．方法 2．1 仪器准备 FGC-A ＋肺功能测试仪连接好电源、传感器、IC 卡、数据连接线。开机自检并预热15分钟。自检后输入受检者信息。将一次性纸质吹筒与传感器进口连接。 2．2 肺功能测定 2．2．1 测定用力肺活量（forced vital capacity ，FVC ） 受检者面对仪器站立，加鼻夹，口含吹筒，先做数次平静呼吸适应，后做一次尽力的深吸气，直到不能吸气时，受检者以最大的力气、最快的速度呼气，直到不能呼气为止，测试仪记录用力肺活量曲线。 2．2．2 肺活量（vital capacity ，VC ）测试 嘱受检者面对仪器站立，加鼻夹，口含吹筒，受检者先平静呼吸四次，并在第四次平静呼气末（不换气）以中等速度和力气呼气，直至不能再呼气时开始作最大的吸气，再次以中等速度和力气吹气，直至不能再呼气为止；测试仪记录肺活量测试曲线。 2．2．3 测定最大通气量(maximal voluntary ventilation ，MVV) 受检者取立位，加鼻夹，含吹筒，平静呼吸4 -5次后，嘱受检者以最大呼吸幅度、最大呼吸速度持续呼吸12秒，记录最大通气量曲线。 3．结果 3.1 姓名 ，性别 ，年龄 ，肺活量： L ，最大通气量: L/min ，用力肺活量: L,FEV1.0(forced expiratory volume in one second ，FEV1.0) 、FEV2.0 、FEV3.0 值。结果曲线见附录。 4．讨论 4.1 肺活量的生理学意义 4.2 用力肺活量的生理学意义 4.3最大通气量的生理学意义 4.4用力肺活量FEV 1%低于正常值的可能情况 实验报告
肺癌试题
一、A1题型 1.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是 A.刺激性咳嗽. B.顽固性胸痛 C.声音嘶哑 D.锁骨上淋巴结肿大 E.霍纳（Hoorer）综合征 【本题1分】 【答疑编号20329】 【正确答案】A 2.肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是 A.肿瘤向管腔外生长 B.支气管肿大淋巴结压迫 C.肿瘤向管腔内生长 D.支气管内黏稠分泌物积聚 E.支气管继发感染 【本题1分】 【答疑编号20330】 【正确答案】C 3.关于小细胞未分化癌的叙述，下列哪项不正确 A.恶性程度最高，早期远处转移 B.多为中心型，，与吸烟关系密切 C.易产生副癌综合征 D.对化疗与放疗敏感 E.痰检癌细胞阳性率低 【本题1分】 【答疑编号20331】 【正确答案】E 【答案解析】 答复：多为中心型（肿瘤细胞易通过痰排出），与吸烟关系密切，经痰检的发生率会相对高一些。 4.下述肺癌症状中最常见的早期症状是 A.胸闷、气急 B.持续性胸痛 C.发热 D.咯血 E.咳嗽 【本题1分】 【答疑编号20332】 【正确答案】E 【答案解析】肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。 5.临床上可引起霍纳综合征（Hornersyndrome）的肺癌是 A.中心型肺癌
B.周围型肺癌 C.肺上沟癌 D.细支气管-肺泡癌 E.肺转移癌 【本题1分】 【答疑编号20333】 【正确答案】C 6.细支气管-肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是 A.喘鸣 B.胸痛 C.气急 D.咳嗽 E.咳痰带血 【本题1分】 【答疑编号20335】 【正确答案】C 【答案解析】弥漫型细支气管肺泡癌是惟一可引起病人进行性呼吸困难的肺癌,这跟瘤细胞覆壁生长，肺泡腔内充满黏液、瘤细胞而引起换气功能下降有关。 7.下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征 A.肺段或肺叶的局限性肺气肿 B.圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺 C.阻塞性肺炎 D.出现囊状空洞或斑片状浸涧 E.可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影 【本题1分】 【答疑编号20336】 【正确答案】B 8.早期确诊肺癌简单、有效的检查方法为 A.痰脱落细胞检查 B.胸部X线检查 C.放射性核素肺扫描 D.支气管镜检查 E.活组织检查 【本题1分】 【答疑编号20337】 【正确答案】B 9.下列哪种组织学类型的肺癌最常见 A.腺癌 B.鳞状细胞癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.肺瘢痕癌 【答疑编号23213】 【正确答案】B
肺通气功能检查范文
肺通气功能检查篇(1):菜鸟上手教你快速识别肺功能报告 肺功能检查是临床上常用的检查方法之一，在呼吸系统疾病的诊断与鉴别诊断，选择治疗方案和疗效评估等方面都有十分重要的意义。本文将教你如何快速识别肺功能报告。 首先看一份舒张报告患者，男，61 岁，因「反复咳嗽、气促 3 年余，再发加重 4 天」入院。 报告结果 极重度混合性通气功能障碍 支气管舒张试验阴性，吸入支气管舒张剂 400 μg 后，FEV1% 上升<12%，且绝对值 < 200 ml。患者配合欠佳，请结合临床。 临床上常用肺功能检查项目包括肺容量检查、通气功能、换气功能、小气道功能检查，而前两者最为重要和常见，故本文将着重介绍。 肺容量检查 肺容量的组成 注潮气呼吸均匀平静地呼吸；最大吸气在潮气呼气末，深吸气至肺总量（TLC）位；爆发呼气并持续呼气至残气量（RV）位；再次最大吸气从 RV 位快速深吸气至 TLC 位 PEF最高呼气流量；FEF25% 、FEF 50% 、FEF 75% 分别表示用力呼出 25%、50%、75% 肺活量位气体的瞬间流量。 肺通气功能检查 常用指标 用力肺活量（FVC）指最大吸气至 TLC 位后以最大的努力、最快的速度呼出至 RV 的呼出气量，正常情况下与肺活量一致，临床上常用来代替肺活量。 第一秒用力呼气容积（FEV1）指最大吸气至 TLC 位后 1 秒内的最快速呼气量，简称 1 秒量，常用来判断肺通气功能的损害程度。 1 秒率是指第 1 秒用力呼气容积与用力肺活量或肺活量的比值（FEV1/FVC 或FEV1/VC），常用以区分阻塞性还是限制性通气功能障碍。 第一步区分限制、阻塞还是混合型通气功能障碍临床上常用的指标是用力肺活量（FVC）
实验3肺通气功能的测定
实验 3 肺通气功能的测定 [ 目的 ] 掌握肺通气功能的测定方法。 [ 原理 ] 机体在进行新陈代谢时，不断地消耗氧和产生二氧化碳。为了实现机体与环境之间的 气体交换， 肺必须不断地与外界大气进行通气活动。 来评定肺的通气功能。 [ 对象 ] 学生或游泳运动员 [ 器材 ] 肺活量计、肺量计、橡皮吹嘴、鼻夹、消毒棉球、 [ 步骤 ] 1． FHL-I 型回转式肺活量计的结构和使用方法 示，主要由水槽（外筒）、回转筒（即内筒，带有肺活量刻度，精确度 20mL ，水温校正 尺、阀门和吹气嘴等组成。 使用时首先往水槽内倒入清水，使水面到达水槽内壁上的水位红线处，调节水槽下部 的调节螺钉， 使水面与红线平行。 再将温度计插入温度计夹内， 观察水温调整游标温度指示 器使之相一致。注意吹、放气阀门手柄位置，手柄竖直即为放气，拔向一侧即可吹气。 受试者取站立位，做1?2次深呼吸，而后尽力深吸气，吸气停止时憋住气向肺活量计 口嘴内尽力深呼气， 直到不能再呼为止。 回转筒停稳后， 按游标指示器指示位置进行肺活量 读数。每人测试 3 次，取最大值为受试者的肺活量值。 2． FJD-80 型肺量计（ Spirometer ）的结构和肺通气功能的测定方法 （ 1 ） FJD-80 型肺量计的结构和使用方法： FJD-80 型肺量计的结构如图 4-2 所示，为 一立式单筒肺量计。 除一般构造外尚有推动气流， 减少呼吸阻力的鼓风机， 仪器内装有可吸 收呼出气中 CO 2 的钠石灰，还有与平衡锤相连能在记录纸上进行曲线记录的描笔记录装置等。 专用记录纸上印有表示容积和表示走纸速度的直格与横格（ 1小直格为100mL —横格为 25mL ）。此外，在肺量计的侧面有进气管和出气管与水槽的中央进气管相通， 外面由两条螺 纹管与三通阀门相连，呼吸气即经此进入。肺量计顶部有排气开关，可供筒内充气，也可使 筒内气体由此推出。浮筒的实验使用容量为 6?8L 。 通过肺量计测定人体肺容量和肺通气量 1%过氧乙酸液。 回转式肺活量计的构造如图 4-1 所
呼吸系统练习题及答案
A1型题 1、属于下呼吸道的是： A、口腔 B、鼻 C、咽 D、喉 E、气管 2、不属于外鼻的结构是： A、鼻根 B、鼻背 C、鼻尖 D、鼻翼 E、鼻阈 3、上鼻甲平面以上及其对应的鼻中隔粘膜称为： A、嗅区 B、呼吸区 C、易出血区 D、位觉区 E、鼻阈 4、对鼻腔的描述哪项错误： A、鼻腔内面均覆以粘膜 B、固有鼻腔是鼻腔的主要部分 C、鼻腔被鼻中隔分为左、右二腔 D、经鼻前孔通外界 E、经鼻后孔通咽 5、鼻出血的好发部位是： A、鼻腔顶部 B、鼻腔后部 C、鼻腔外侧壁 D、鼻中隔后上部 E、鼻中隔前下部 6、额窦开口于： A、上鼻道 B、中鼻道 C、下鼻道 D、蝶筛隐窝 E、上、中鼻道均有开口 7、后筛窦开口于： A、上鼻道 B、中鼻道 C、下鼻道 D、蝶筛隐窝 E、上、中鼻道均有开口
8、鼻泪管开口于： A、下鼻道 B、中鼻道 C、上鼻道 D、蝶筛隐窝 E、鼻前庭 9、不开口于中鼻道的是： A、额窦 B、上颌窦 C、前筛窦 D、中筛窦 E、蝶窦 10、成年人喉介于： A、第2～5颈椎之间 B、第3～6颈椎之间 C、第2～7颈椎之间 D、第3～6胸椎之间 E、第3～7胸椎之间 21、肺的结构和功能单位是 A、肺叶 B、肺泡 C、肺小叶 D、肺段 E、细支气管 22、下列哪项属于肺进行气体交换的场所 A、肺泡 B、肺叶支气管 C、肺段支气管 D、小支气管 E、细支气管 23、脏胸膜覆盖在： A、心包的表面 B、肺表面 C、心脏表面 D、纵隔表面 E、膈肌表面 24、有关胸膜的描述，错误的是： A、壁胸膜分为肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶四部分 B、左、右肺分别位于左、右胸膜腔内 C、左、右胸膜腔是两个完全封闭的腔，互不相通 D、胸膜腔内有少量浆液，呈负压 E、深吸气时，肺下缘也不能充满肋膈隐窝 25、壁胸膜的分部不包括： A、肋胸膜
胸部检查(含心肺听诊)
第四章体格检查——胸部检查（含心肺听诊）
（一）胸部视诊 1.胸部的体表标志 包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。 （1）骨性标志 1）胸骨角（Louis角）：胸骨柄与胸骨体的连接处，其两侧分别与左右第二肋软骨相连接。平气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界、第4胸椎下缘。 2）肩胛骨：被检查者双臂下垂，肩胛下角平第7肋骨水平或第7肋间隙，或相当于第8胸椎水平。 3）C7棘突：最明显的棘突，用于计数椎体。 4）肋脊角：第12肋与脊柱的成角，其内为肾脏和输尿管起始部。 （2）重要的人工划线：包括前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛下角线、后正中线。其中标注锁骨中线时，利用直尺测定锁骨胸骨端和肩峰端之间的中点，然后用皮尺向下引，测量并记录锁骨中线距离前正中线之间的投影距离，作为心脏测量的参照。 （3）胸部陷窝：包括腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝等。其中腋窝和锁骨上窝是触诊浅表淋巴结的重要部位。 （4）肺和胸膜的界限：肺下界最为重要，分别位于锁骨中线第6肋间、腋中线第8肋间、肩胛线第10肋间。 2.胸壁、胸廓 （1）胸壁：观察胸壁静脉有无充盈、曲张，血流方向。前胸壁静脉曲张，血流方向向下见于上腔静脉阻塞。侧胸壁和腹壁静脉曲张，血流方向向上见于下腔静脉阻塞。观察有无皮疹、蜘蛛痣。 （2）胸廓：观察胸廓形态。正常胸廓两侧大致对称，呈椭圆形，前后径：左右径约为1：1.5。 1）异常胸廓：①桶状胸：前后径：左右径≥1，同时伴肋间隙增宽，见于肺气肿。 ②佝偻病胸：为佝偻病所致胸廓改变。包括佝偻病串珠、漏斗胸、鸡胸。③脊柱畸形所致胸廓畸形：脊柱前凸、后凸或侧凸均可造成胸廓形态异常。 2）单侧胸廓形态异常：单侧胸廓膨隆：见于大量胸腔积液、气胸等；单侧胸廓塌陷：见于胸膜肥厚粘连、大面积肺不张、肺叶切除术后等。 3.呼吸运动、呼吸频率和节律、呼吸时相。 （1）呼吸运动 1）正常的呼吸运动：胸式呼吸多见于成年女性；腹式呼吸多见于成年男性及儿童。 2）呼吸运动类型变化及其临床意义：①胸式呼吸减弱或消失：见于肺及胸膜炎症、胸壁或肋骨病变；②腹式呼吸减弱或消失：见于腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔巨大肿物、妊娠。 3）呼吸运动强弱变化的临床意义：①呼吸浅快：见于肺、胸膜疾患，呼吸肌运动受限（膈肌麻痹、肠胀气、大量腹水）；②呼吸深快：见于剧烈运动、情绪激动、Kussmaul 呼吸。 4）两侧呼吸动度变化：两侧呼吸动度不对称时，呼吸动度弱的一侧往往为病变侧，如肺炎、胸膜炎、胸水、气胸等。 （2）呼吸运动的频率和节律 1）正常人呼吸运动的频率和节律：呼吸频率12～20次／分，与脉搏之比约为1：4。
肺通气功能检查图文报告解读
肺通气功能检查图文报告解读 肺功能检查图文报告的解读和评估是肺功能检查应用于临床诊治的关键。图文报告中含有丰富的信息，如受试者的基本状况、检查的质量控制、疾病所致呼吸生理和病理损害的性质和严重程度及其对药物等干预的反应等。必须强调的是，报告的解读必须结合临床资料和知识积累，不能只看结果而不问过程。本文只作通气功能检查图文报告解读。 一、受试者信息 检查报告中的受试者信息部分应包括受试者姓名、性别、身高、体重、年龄、所患疾病或主要症状、吸烟史、受试者编号及检查日期等。这些信息看似简单，实则非常重要，对研读试验结果有时候会有重大影响。笔者就经常遇到由于年龄、身高或性别等患者资料的录入错误，导致计算得出错误的预计值，该预计值可反映在图文报告中，以此错误预计值判断受试者的肺功能可致误判。 二、检查质量控制的图形解读 解读报告的第二步应回顾及评价检查的质量控制，虽然不太理想的检查结果仍然包含了有用信息，但评价者应当识别这些问题并了解存在的潜在错误及其程度。只依靠计算机自动给出的评价虽然较为方便，但却容易忽略质量评估。 质控分析包括数据分析和图形分析。单纯依靠检查数据做出临床判断是常见易犯的错误，结合图形的判断会对检查的质量控制有很好的帮助。 1．流量-容积曲线质控解读：通气功能检查报告可同时提供流量-容积曲线和时间-容积曲线，实时了解受试者呼吸是否符合质控要求。作用力肺活量检查时，受试者的最大努力呼气配合是关键，但从数据中并不能很好地反映，而图形报告则-目了然。流量-容积曲线重点观察流量的变化，呼气流量尖峰迅速出现（图1），清晰地表明受试者尽了努力并且配
合良好；而如果呼气峰值滞后圆顿（图1），则提示受试者努力程度不够，没能很好配合，质量欠佳，结果可能出现偏差。 图1用力呼吸对流量-容积曲线的影响，可见随努力呼吸程度的加大，呼气早期的流量也渐次增大，爆发呼气，努力程度最佳者(A)可见呼气流量迅速上升至最大值，有尖峰出现；爆发呼气努力程度较低者(B)尖峰平顿，甚至没有尖峰出现(C、D) 2．时间-容积曲线质控解读：时间-容积曲线如出现呼气相平台（图2，虚线），则说明呼气时间充分，已将肺内全部气体呼出，如没有出现平台（图2，实线），则说明呼气时间不足，FVC变少，而FEV1不变时，FEV1/FVC比值则增大，可能误将阻塞性病变判断为混合型病变甚至限制性病变。
体格检查胸肺部
胸部检查 ?体表标志 o胸骨角:两侧平对第二肋软骨，支气管分叉，心房上缘和上下纵膈交界及第四或第五胸椎水平 o脊柱棘突:第七颈椎棘突最为突出 o肋脊角:12肋骨与脊柱构成的夹角，其前为肾脏和输尿管上端所在区域 o垂直线 ?前正中线 ?锁骨中线:为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的 垂直线 ?腋前线 ?腋中线 ?腋后线 ?胸壁、胸廓与乳房 o胸壁 ?静脉 ?皮下气肿:捻发感，握雪感 ?胸壁压痛:肋间神经炎等。骨髓异常增生者，常有胸 骨压痛和叩击痛，见于白血病患者 ?肋间隙 o胸廓
?成年人前后径：左右径=1:1.5 ?扁平胸 ?桶状胸：前后径与左右径几乎相等，圆桶状-- 严重COPD ?佝偻病胸-多见于儿童，沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处常隆起，形成串珠状--佝偻病串珠 ?胸骨剑突处显著内陷--漏斗胸 ?胸骨向前凸起--鸡胸 ?胸廓一侧变形--一侧病变--积液、积气、肺气 肿、肺不张等 ?胸廓局部隆起--心脏明显肿大，大量心包积液 等 ?脊柱畸形引起的胸廓改变--脊柱结核 o乳房（正常儿童及男性乳头大约位于锁骨中线第4肋间隙）--先健侧后患侧 ?视诊 ?对称性 ?皮肤改变 ?发红（鉴别炎症及癌症）
?水肿（炎症、乳腺癌--毛囊及毛囊孔明 显下陷，局部皮肤呈“橘皮”或“猪皮” 样） ?乳房皮肤回缩--外伤、炎症或恶性肿瘤 ?乳头 ?腋窝和锁骨上窝 ?触诊（上界--第二或第三肋骨，下界第六或第七肋骨； 外上象限开始顺时针，最后触诊乳头） ?硬度和弹性 ?压痛 ?包块 ?部位 ?大小 ?外形--是否规则，边缘是否清楚或与周 围组织粘连固定 ?硬度 ?压痛 ?活动度 ?肺和胸膜 o视诊 ?呼吸运动
肺功能检测指标
潮气量检测报告参数指标 TV 潮气量 RF 呼吸频率 TV/Kg 每公斤潮气量 Vpef/TV 到达潮气呼气峰流量时的呼出气量/潮气量＝达峰容积比（VPF） Pef/TV 潮气呼气峰流量/潮气量 F75%/Pef 呼出75％潮气量时的呼气流量/潮气呼气峰流量 ME/MI 潮气呼气中期流量/潮气吸气中期流量 Tex Pef(sec) 到达潮气呼气峰流量时的时间/呼气时间＝达峰时间比(TPF) Tex(sec) 肺通气功能检查 肺的主要生理功能是进行机体与外界的气体代谢，包括吸入体外的氧气和呼出体内生命活动代谢后产生过剩的二氧化碳。要完成气体代谢需要2个重要的过程，即肺的通气和换气，其中肺的通气是机体呼吸生理的第一步。肺通气功能是指呼吸气体的流动能力，涉及肺功能的改变以及相应所需要得时间，因而是一个动态的过程。即随呼吸运动的时相改变而发生的肺容积的变化，即与时间有关的动态肺容积，包括每分钟通气量、肺泡通气量、最大分钟通气量、时间肺活量、通气储量。 肺通气功能的检查指标 1．每分钟静吸息通气量（MV或Ve）是指静息状态每分钟所吸入或呼出的气量，反应基础状态下机体所需的通气量。MV=潮气容积x呼吸频率；正常值约为6-8L/min, MV>10-12L/min为通气过度；MV<3-4L/min为通气不足。 2．肺泡通气量肺通气包括肺泡通气和死腔通气2个部分。 1）肺泡通气量(V A )：每分钟吸入气量能到达肺泡并进行气体交换的有效通气量。 V A ＝MV－V D 呼吸浅快时潮气量（V T ）若 2）死腔通气量(V D )：包括解剖死腔量和肺泡死腔量，后者也称生理死腔量。成人的平均解剖死腔量140mi左右。 每分钟肺泡通气量（V A ）＝MVX(100-V D /V T )% 3.最大通气量（MVV）是在单位时间内以尽可能快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得到的通气量。MVV一项负荷试验，其大小与呼吸肌的力量和气道阻力均相关；是 一项综合评价肺通气功能储备量的可靠指标。MVV和FEV 1呈正相关。MVV（L）= FEV 1 X35 或， MVV（L）= FEV 1 X33＋9 成人平均值约为：男：（104＋2.7）L/min 女：（82.5＋2.2）L/min 危险性：１２秒最大通气试验是较剧烈的呼吸运动，凡严重心肺疾病患者及咯血患者均不宜做次项试验。 ４．通气储量百分率：是反映肺通气储备能力的指标。 通气储量％＝（MVV－V Ｅ ）／MVVＸ１００％。正常值大于等于93％，低于86％提示通气不佳，胸部手术须慎重考虑；在70％－60％时为手术相对禁忌；60％以下一般为手术禁忌。 5．气促指数：是反映呼吸困难性质的参考指标之一。对阻塞性或限制性通气功能损害的鉴别有一定的价值。气促指数<1.0为阻塞性；>1.0为限制性。 6．呼气峰流量（PEF）是反映通气功能的常用指标。可由微型呼气峰流量测定仪测出，是反应通气功能的常用指标。 7．时间肺活量：是在用力呼气过程中各呼气时间段内发生相应改变的肺容积（FEV）
肺部检查习题
肺部检查 一.选择题 A型选择题 1．直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角相当于 A．第五肋间 D．第八肋间 B．第六肋间 E．第九肋间 C．第七肋间 2．某患者胸廓前后径与横径之比为1：1，肋骨与脊柱夹角大于45度，应考虑为 A. 正常胸廓 D.扁平胸 B.桶状胸 E．鸡胸 C.漏斗胸 3．正常成年人静息状态下呼吸频率为 A．16-20次/分 D．24次/分 B．20次/分以上 E．18-20次/分 C．10次/分 4. 检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短时暂停,周而复始,应诊断为 A.间停呼吸 D.库斯氏呼吸 B.叹息样呼吸 E．呼吸过快 C. 潮式呼吸 5．哪种呼吸提示严重呼吸中枢兴奋性显著降低 A．潮式呼吸 D．间停呼吸 B．库氏呼吸 E．深大呼吸 C．叹气呼吸 6．肺泡呼吸音在胸廓何处最强 A．前胸上部 D．胸骨上窝 B．乳房下部 E．肩胛间区 C．腋窝下部 7．双侧肺泡呼吸音减弱见于 A．压迫性肺不张 D．大叶性肺炎 B．气胸 E．胸腔积液 C．肺气肿 8．支气管呼吸音的特点为 A.呼气时相较吸气时相长，音调高，音响强 D．吸气与呼气时相性质相似。B．吸气时相较呼气时相长，音调高，音响弱 E．呼气时相较吸气时相音响弱。C．呼气时相较吸气时相短，音调高，音响强 9．某患者听诊发现肺部呼吸音呈柔和吹风样性质，吸气较强，音调较高,呼气较吸气持续时间长,应判断为
A.正常肺泡呼吸音 D.肺泡呼吸音，呼气时间延长 B.正常支气管呼吸音 E．肺泡呼吸音，吸气时间延长 C.支气管肺泡呼吸音 10．异常支气管呼吸音最常见于 A．大叶性肺炎消散期 D．慢性阻塞性支气管炎 B．大叶性肺炎充血期 E．支气管肺炎 C．大叶性肺炎实变期 11．下述肺病中哪一种不会出现听觉语音减弱 A．阻塞性肺气肿 D．自发性气胸 B．阻塞性肺不张 E．胸腔积液 C．大叶性肺炎实变期 12. 支气管哮喘患者呼吸困难的特点为 A.间断性吸气性呼吸困难 D.间歇性叹息性呼吸困难 B.持续性吸气性呼吸困难 E.反复发作的混合性呼吸困难 C.反复发作性呼气性呼吸困难 13. 下述肺病哪一种容易出现胸膜摩擦音 A.结核性干性胸膜炎 D.阻塞性肺气肿 B.支气管哮喘 E.自发性气胸 C.慢性支气管炎 14．胸膜摩檫音最易听到的部位是 A．锁骨中线第六肋间 D．胸骨侧缘 B．腋中线第5-7肋间 E．肩胛下区 C．肩胛区 15．不符合干罗音特点的是 A．吸气和呼气时都可听到 D．局限性干罗音为局限性炎症引起B．吸气时清楚 E．性质不稳定 C．发生的部位不固定 16．不符合湿罗音特点的是 A．吸气和呼气时都可听到 D．多样性 B．呼气时清楚 E．多由肺部及支气管炎症引起 C．部位比较固定 17．患者病侧胸廓隆起，叩诊呈鼓音，语颤消失，呼吸音消失，气管移向健侧，应考虑A．肺气肿 D．肺炎 B．胸膜增厚 E．肺不张 C．气胸 18．阻塞性肺气肿患者体检时不可能性出现下述哪项体征 A.桶状胸，肋间隙增宽 D.听觉语音增强 B.触觉语颤减弱 E．肺泡呼吸音呼气时相延长
肺通气功能检查
第五章肺通气功能检查（肺量计检查） 广州呼吸疾病研究所 郑劲平 肺通气功能是单位时间随呼吸运动进出肺的气体容积，显示时间与容量的关系，并与呼吸幅度、用力大小有关，是一个较好的反映肺通气功能的动态指标。凡能影响呼吸频率、呼吸幅度和气体流速的生理、病理因素均可影响肺通气量。 肺通气功能包括分钟通气量、肺泡通气量、最大分钟通气量和时间肺活量等，以后者最为常用。 肺量计（Spirometer）是最常用的肺通气功能检查设备，除肺泡通气量外其余参数均能直接测定，因而肺量计检查（Spirometry）亦是临床上最常用的检查方法。 一．分钟通气量 1．定义：分钟通气量(minute ventilation, V E)是指静息状态下每分钟所呼出的气量，即维持基础代谢所需的气量。正常值：约6～8 l/min。 2．测定方法：坐位，上鼻夹，经咬口器连接肺量计，平静呼吸30sec～1min，测定Vt及呼吸频率（RR），则V E＝V T×RR。 3．临床意义：V E是常用的肺通气功能指标，其与最大分钟通气量的函数关系是反映通气代偿能力的指标之一（后述），更是危重监护人工通气时的关键指标之一，对人工通气参数的设置至关重要。V E >10 ～12 l/min为通气过度，V E<4 ～3 l/min为通气不足。 二．肺泡通气量 1．定义：肺泡通气量(alveolar ventilation, V A)是指静息状态下每分钟吸入气能达到肺泡并进行气体交换的有效通气量。正常值：成人约4～5.1。 正常呼吸中，呼吸性细支气管以上的气道仅起气体传导作用，不参与肺泡气体交换，是为解剖无效腔和死腔，部分进入肺泡的气体因无相应的肺泡毛细血管血流与之进行气体交换则亦无法进行气体交换，是为肺泡无效腔，解剖无效腔和肺泡无效腔合称生理无效腔（生理死腔，dead space ventilation, V D）。正常情况下,因通气/血流比例正常，肺泡死腔量极小,可忽略不计，因此生理死腔量基本等于解剖死腔量。解剖死腔量一般变化不大(除支气管扩张以外)，故生理死腔量变化主要反映肺泡死腔量的变化。 2．测定方法：受检者取坐位,休息15min, 加鼻夹, 含咬口器, 待呼吸平稳后，收集呼出气，测定呼出气CO2分压（P E CO2），并在收集呼出气之末取动脉血或动脉化耳血测定PaCO2。依改良Bohr公式: V D/V T=(PaCO2—P E CO2) /PaCO2可计算出无效腔通气比值，则V A=V E×(100－
肺和胸膜检查试题
肺和胸膜检查 一、填空题 1、潮式呼吸和间停呼吸的发生机制是由于的兴奋性降低，使调节呼吸 的失常。多发生于系统疾病或某些等。 2、肺上界即肺尖的上界，正常人肺尖区叩诊有一带，其平均宽度 为。肺气肿时，肺上界；肺尖结核时，肺上界。 3、正常人两侧肺下界大致相同。平静呼吸时位于锁骨中线第肋间隙，腋 中线第肋间隙，肩胛下角线肋间隙。 4、正常人肺下界的移动范围为 cm。移动范围的的大小有关，一般于 和-上的移动度最大。肺下界移动度减弱见于、、。 5、正常呼吸音有四种，即、、、和。 6、支气管呼吸音的特点是：声音颇似抬舌后经口腔呼气时发出的音， 且吸气相较呼气相；肺泡呼吸音的特点是：声音为一种叹息样或柔和吹风样的音，且吸气相较呼气相。 7、异常支气管呼吸音又称为，常由、、及 等因素引起。 8、湿啰音的发生机制，是由于吸气时气体通过呼吸道内的，形成的
所产生的声音；或由于小支气管壁因黏着而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产生的 9、临床上由心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎时，湿性啰音多分布 于；而急性肺水肿和严重支气管肺炎时，湿性啰音则 10、胸膜摩擦音最常听到的部位是，多发生 于、、、及患者。 11、胸腔积液时，气管移向，患侧语音震颤；叩 诊；听诊呼吸音、语音共振。 二、判断题 1、呼吸过速指呼吸频率超过18次/分而言，见于发热、疼痛、贫血、甲亢及心 力衰竭等。 2、胸腔积液、肺不张、气胸时，患侧呼吸动度减弱，健侧代偿性增强；而肺气 肿和酸中毒时双侧呼吸动度减弱。 3、干啰音持续时间长，其强度、性质和部位不易变，但瞬间内数量可有明显增 减。 4、异常支气管呼吸音的听诊部位为胸骨上窝、喉部及背部6、7颈椎。 5、肺不张时患侧呼吸动度减弱，语音震颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿性 啰音。
西诊重点知识归纳
西诊重点知识归纳 绪论 1、症状概念: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等. 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主 2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.， 3、诊断学内容 1)症状诊断,包括问诊和常见症状; 2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅; 3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规; 4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查; 5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断; 6)病历与诊断方法 头颈胸腹部检查 1、体检基本方法:视诊.触诊.叩诊.听诊和嗅诊五种. 2、触诊的方法:浅部触诊和深部触诊(包括深部滑行触诊;双手触诊;深压触诊;冲击触诊) 3、叩诊的方法:间接叩诊和直接叩诊. 4、叩诊音包括:清音,过清音,鼓音,浊音和实音五种.(过清音不属于正常叩诊音) 6、体型的分类:匀称型,矮胖型,瘦长型三种 7、 8.常见面容: 急性(热)病面容:面色潮红,兴奋不安,有时面部与发际多汗,口唇干燥,呼吸急速,表情痛苦, 有时鼻翼扇动,口唇疱疹.常见于急性感染性疾病,如肺炎链球菌,疟疾,流行性脑脊髓炎等; 慢性病容: 面容憔悴,面色晦暗或苍白无华,双目无神,表情淡漠等, 见于慢性消耗性疾病, 如恶性肿瘤,肝硬化,严重结核病等 贫血面容: 面色苍白,唇舌色淡,表情疲惫.见于各种原因所致的贫血. 肝病面容: 面色晦暗．额部,鼻背,双颊有褐色色素沉着,见于慢性肝脏疾病. 肾病面容: 面色苍白,双睑及颜面浮肿,舌色淡,舌缘有齿痕,见于慢性肾脏疾病 甲状腺功能亢进面容: 面容惊愕,眼裂增宽,眼球凸出,目光炯炯,兴奋不安,烦躁易怒.见于 甲状腺功能亢进症 粘液性水肿面容: 面色苍黄,颜面浮肿,睑厚面宽,目光呆滞,反应迟钝,眉毛,头发稀疏,舌色 淡,肥大,见于甲状腺功能减退症. 二尖瓣面容: 面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀.见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄. 伤寒面容: 表情淡漠,反应迟钝,呈无欲状态.见于伤寒,脑脊髓膜炎,脑炎等高热衰弱患者.
2015.07月三基考试(呼吸系统试题)
2015年07月三基考试试题（呼吸系统） 姓名：科室：分数： 一、单项选择题：（共60分；每题2分） 1.与慢性支气管炎的发生密切相关的最主要病因是:(a) A.长期吸烟 B.气候因素 C.大气污染 D.细菌感染 2.诊断早期慢性肺源性心脏病的主要依据是：（d） A.肺气肿体征 B.右心功能不全表现 C.颈静脉充盈 D.肺动脉高压征 3.中度支气管哮喘最主要的治疗药物是：（d） A.茶碱类 B.抗过敏类 C.抗胆碱能类 D.糖皮质激素 4.支气管扩张大咯血的病理基础是：（c） A.感染所致黏膜充血水肿 B.病灶部位毛细血管通透性增高 C.动脉终末支扩 张形成动脉瘤 D.支气管壁破坏 5.引起大叶性肺炎最常见的病原菌是：（c） A.肺炎克雷伯菌 B.溶血性链球菌 C.肺炎链球菌 D.葡萄球菌 6.结核性与癌性胸膜炎的最主要的鉴别点是：（a） A.胸前积液细胞学和细菌学检查 B.胸腔积液ADA测定 C. 胸腔积液CEA测 定D.胸腔积液生长速度 7.判断肺结核有无传染性最主要的依据是：（b） A.结核菌素试验阳性 B.痰结核分枝杆菌检查阳性 C.胸片检查有空洞 D.血沉增快 8.慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是：（b） A.每年患病2个月，连续2年以上 B.每年患病3个月，连续2年以上 C. 每年患病1个月，连续3年以上 D. 一年患病连续3个月以上 9.纠正呼吸性酸中毒,最主要的措施是:(a) A.改善通气 B.纠正电解质紊乱 C.给予呼吸兴奋药 D.减轻脑水肿 10.吸入性肺脓肿最常见的感染菌是：（c） A.金黄色葡萄球菌 B.化脓性链球菌 C.厌氧菌 D.真菌 11.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是：（d） A.血容量增加 B.肺小动脉炎 C.血液粘稠度增加 D.缺氧引起肺小动脉痉挛 12.诊断中度慢性阻塞性肺病（COPD），FEV1，占预计值%是：（a） A. FEV1＜80% B. FEV1≥80%，20% C. FEV1≤30% D. FEV1≥50% 13.肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是：（C） A.肺部遗留纤维化 B.肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡 C.肺组织完全正常 D.造成胸膜粘连增厚 14.严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为：（d） Ａ.缺氧不是主要因素 B.可引起氧中毒 C.兴奋呼吸中枢，促使CO2排过快，诱发呼碱 D.避免引起氧中毒 15.肺心病患者，测血气:PH7.25，PaO25.3kpa(40mmHg),PaCO29Kpa(67.5mmHg),HCO319mmol/L,BE-6mmol/L,
体格检查试题 答案及评分标准
试题编号颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查 (1)颈部淋巴结检查 ①告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。（3分） ②检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。（3分） ③检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。（3分） (2)腋窝淋巴结检查 ①告之被检查者体位、姿势正确：检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者手腕，将其前臂稍外展。（3分） ②??检查者手法正确：以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝5组淋巴结。（4分） (3) 提问（3个，由考官任选2个）（2分） ①发现淋巴结肿大应如何描述？（1分） 答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。 ②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？（1分） 答：肺癌：右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌：腋窝、锁骨下，胸骨旁淋巴结。 ③颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？（1分） 答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
试题编号4：锁骨上淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结检查 锁骨上淋巴结检查 ①告之被检查者正确体位、姿势：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈。（3分） ②检查者手法正确：检查者左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。（3分） 腹股沟淋巴结检查 ①告之被检查者体位、姿势正确：被检查者平卧，检查者站在被检查者右侧。（2分） ②检查者手法正确：右手四指并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触膜腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触膜腹股沟大隐静脉处和垂直组淋巴结。左、右腹股沟对比检查。（4分） 滑车上淋巴结检查 ①左臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者左手握住被检查者左腕，用右手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上3—4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。（2分） ②右臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者右手握住被检查者右腕，用左手四指从其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上3—4cm上下滑动触膜滑车上淋巴结。（2分） (4) 提问（3个，由考官任选2个）（2分） ①腹股沟淋巴结肿大考虑什么？（1分） 答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。
肺和胸膜视诊和触诊检查教案
教案首页 课程名称耳鼻咽喉头颈外科章节（课题）颈部肿物的程序性诊治 授课对象 2013级耳鼻咽喉 研究生 授课时间2014.11.12 授课学时 2 授课地点耳鼻咽喉教室 教学目的与要求掌握：颈部重要解剖结构，颈部分区及血管、神经的走行，颈部肿物的症状、体征、诊断、并发症和治疗。 熟悉：颈部组织器官，重要的颈淋巴结群及其临床意义，颈部肿物其部位的特点和肿物性质，是否转移。 了解：肿物的性质，如为转移，何处为原发灶。 教学重点与难点★重点：颈部重要解剖结构，颈部分区及血管、神经的走行，颈部肿物的症状、体征、诊断、并发症和治疗。 ※难点：颈部及其疾病的相关解剖学特点 教学 方法 多媒体教学 教具多媒体教学系统、PowerPoint课件
教材及参考书教材：田永泉主编，《耳鼻咽喉科头颈外科学》第8版.北京：人民卫生出版社参考书：黄选兆汪吉宝主编，《实用耳鼻咽喉科学》，人民卫生出版社 板书设计 一、从解剖部位分析思考 1、颈前区 2、颈侧上区 3、颈侧下区 二、从发病时间分析思考 三、从肿物来源思考 四、病理: 术前—超声引导下粗针穿刺 术中—冰冻病理安全缘 术后—常规诊断定性 五、手术三大基本功: 颈清扫术 喉咽修复术 颈部解剖 六、手术三保护: 神经: 面神经副神经迷走神经
血管: 颈动脉颈静脉 组织器官功能: 喉咽食道入口气管 七、预防医疗纠纷的思考 八、实例分析 教学重点解决 ★教学重点： 做到课前认真备课，吃透教材，熟知各章节的重点，讲授时有所侧重，学时分配相对多些，充分利用教具，采用启发式、案例式、提问式等多种教学方法，调动学生学习兴趣，加深对知识点的掌握。 结合解剖图示，按分区进行讲解，采取提问的方式展开讲授。 通过临床病例引入相应内容，并结合解剖特点，加深对临床表现的理解。 教学难点突破※教学难点： 课前充分熟悉教学难点，了解学生的现有知识水平，然后有针对性的逐一突破难点，采用形象生动的语言，学生易于接受的方式讲授。具体讲授时可结合颈部各部位解剖生理及相关疾病的发病特点展开，正常与异常对比，由正常推理出异常。