麻风分枝杆菌

• 感染需要持续接触，罕见院内感染。
• 临床表现取决于宿主反应。
• 自然史和治疗并发逆转的反应和结节性红斑。
• 临床诊断依据：1.色素减退或红色皮损；2.周围神经受累-增厚及 相关的感觉丧失；3.皮肤图片抗酸染色阳性。
感染部位
• 眼睛：虹膜睫状体炎，暴露所致角膜改变，眼睑闭合不全，白内障。
• 皮肤：色素减退，麻痹斑，斑块，结节性病灶，渗出的增厚的病灶。
利福平600MG，每月1次，连用6个月+氨苯砜100MG/D，连用6个月。
治疗
• 结节性红斑 全程使用抗麻风药物。
轻度：止痛药，随访，每2周1次，检查虹膜睫状体炎；氯奎，阿司匹林可能有用。
严重：泼尼松龙30-40MG/D，用1-2周，然后逐渐减量至12周。若限制使用糖皮质 激素的患者，氯法齐明100MG每天3次，最长使用时间12周。 • 如果抗麻风药物治疗已经完成，就不应重新治疗。 • 逆反应：泼尼松龙40MG/D，然后减量至10MG/Q2W，总共约12周，目的是防止神经 损伤。
麻风分枝杆菌
微生物学
• 抗酸染色形态类似于结核杆菌。 • 缓慢生长的专性细胞内病原体，在微生物实验室不能培养出来。 • 在科研中，犰狳（QIU YU）和免疫功能低下的小鼠被用于麻风 的培养。
临床信息
• 麻风病：慢性进展性高发病率的皮肤和神经系统疾病。 • 传播：最有可能从麻风病人的鼻腔分泌物而不是皮肤接触。 • 潜伏期：2-5年，甚至是几十年。
• 神经系统：外周神经受累。早期和晚期的麻痹，有刺痛感。 • 全身：结节性红斑，发热，关节痛，关节炎。 • 肾脏：因结节性红斑所致的肾小球肾炎。 • 肌肉关节：由于神经破坏导致的营养性改变，爪型手、溃疡，脚畸形。
• 结节性红斑：鼻腔分泌物，呼吸道阻塞，鼻中隔穿孔，鞍鼻畸形；在 唇、舌、颚、喉上的结节；声门的水肿是可逆的反应之一。
诊断
从6-8ຫໍສະໝຸດ Baidu部位采集皮肤涂片；病灶边缘部分活检进行疾病分类。 染色用来鉴定细菌。
感谢聆听
治疗
• 菌量多的麻风病（皮肤涂片阳性）。 成人：氨苯砜100MG/D+利福平600MG/Q4W+氯法齐明50MG/D（氯法齐明 每月负荷剂量300MG） 其他：氯苯砜1-2MG/KG/D,利福平 450MG<35KG,300MG<25KG,150MG<12KG。 治疗时间：12-24个月。
• 菌量少的麻风病（皮肤涂片阴性）。