胎元饮合寿胎丸加减治疗先兆流产63例

2010年12月第17卷第35期中医中药

先兆流产属于祖国医学“胎动不安”、“胎漏”等范畴，以孕妇阴道流血，腹痛（或不痛），腰酸痛等症为主要临床表现，其病责之于冲任不固，不能摄血养胎，或久病之后，身体虚弱，气虚不足以载胎，血虚不足以养胎，加之先天不足，肾虚不固或孕后不节房事而致[1]。笔者多年业以胎元饮合寿胎丸加减治疗本病63例，取得较满意的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组患者全部符合《实用妇产科学》中有关先兆流产诊断标准，其中以B超为主要依据，63例均为门诊病历，年龄最大40岁，最小20岁，平均30岁；有自然流产30例，其中，自然流产1次16例，自然流产2次10例，习惯性流产4例，无自然流产史33例；症状出现时间，在妊娠5~12周53例，12+~ 20周10例，出血时间最长8d，最短4h。

1.2治疗方法

胎元饮合寿胎丸加减：以人参10g（或党参20g）、当归6g、杜仲10g、炒白芍10g、白术10g、熟地10g、炙甘草6g、菟丝子15g、桑寄生15g、续断15g、山萸肉10g、阿胶10g、仙鹤草15g、砂仁4g。全方补而不燥，既能补气养血，又能固肾安胎。气虚甚者，加炙黄芪20g，血热者加旱莲草15g、苎麻根15g，出血多者去当归。

服法：每天1剂，水煎2次，早晚分服，待阴道出血停止，继续服药1~2个月巩固疗效。

1.3病案举例

病例1：患者，女性，40岁，无业，2009年2月4日就诊，曾流产两胎。每次皆因劳累所诱发。时间均在闭经3个月内，本次就诊，已停经50余天，腰感酸痛，小腹坠胀，隐隐作痛，阴道出血有月经量多，头昏，四肢乏力，饮食尚可，二便自调，舌淡红，苔薄，脉缓而滑，尿β-HCG：阳性，B超提示：子宫前位，增大，宫内见3.7cm×1.9cm孕囊，囊内见心管搏动，孕囊周围见液性暗区大小3.2cm×3.0cm。中医诊断：①先兆流产；②习惯性流产。中医辨证：气血亏虚，肾气不固。治法：补气养血、固肾安胎。处法：党参20g、炙黄芪20g、白术10g，杜仲10g、炒白芍10g、熟地10g、炙甘草6g、菟丝子15g、桑寄生15g、续断15g、山萸肉10g、阿胶10g、仙鹤草15g、砂仁4g。二诊：2月9日，患者服上方5剂后。阴道出血停止，腰酸及下腹坠胀减轻，上方去仙鹤草，继服。三诊：2月16日，患者服上方7剂后，诸症皆减，嘱继服。四诊：2月23日，患者无任何不适，今日B超提示，宫内见单胎，双顶径1.7cm，胎心胎动好，胎盘位于前壁。厚1.0cm，嘱患者每隔1d照服上方1剂，直至孕4个月。后生一女婴，母女平安。

病例2：患者，女性，20岁，无业，2008年7月5日就诊，末次月经5月20日，停经40d后稍感恶心呕吐，尿妊娠试验阳性，7月1日因和朋友外出游玩，回家以后腰感酸痛，下腹坠痛，阴道有血水流出，量中，头昏、四肢乏力。7月2日在县人民医院就诊，B超提示，先兆流产，开始每日肌注黄体酮，迄今未停，治疗3d后，因疗效不显，今日来院就诊。症见精神疲惫，面色苍白，阴道有血水流出，色淡红，量中，食纳少，二便正常，舌淡红，苔薄，脉缓而滑。拟诊断先兆流产，辨为气血亏虚，肾气不固。治以补气养血，固肾安胎。处方：人参10g（或党参20g）、当归6g、杜仲10g、炒白芍10g、白术10g、熟地10g、炙甘草6g、菟丝子15g、桑寄生15g、续断15g、山萸肉10g、阿胶10g、仙鹤草15g、砂仁4g、陈皮4g。连服5剂。二诊：7月10日，上药服毕，漏红即停，原方去仙鹤草，连服7剂，后来未复诊。次年4月在街上偶遇，小孩已满月。2结果

63例患者用中药治疗后，保胎成功60例，无效3例。

3讨论

笔者认为，先兆流产多由气虚，肾亏，血热，房劳和外伤等引起，但气血虚弱，肾失固摄，为先兆流产最主要的原因，《格致余论·胎自堕论》：“血气虚损，不足荣养，其胎自堕。”《诸病源候论》指出：“漏胞者……冲任气虚，则胞内泄漏。”《女科集略》说：“女子肾脏系于胎，是母子真气，子之所赖也。”因此各种致病因素不仅损伤冲任，而且导致肾失固摄，胎失所系，胎失所养而出现先兆流产，所以，治疗关键是补益气血，补肾固摄，调养冲任[2-3]。

先兆流产根据病史，经过妇科检查，借助辅助检查，诊断与鉴别并不困难，但临床错综复杂，必须仔细谨慎，须与宫颈息肉，糜烂出血，异位妊娠，葡萄胎相鉴别[4]。先兆流产经保胎治疗以后，阴道出血反增，腰酸痛或腹痛加剧，HCG值下降，宫颈扩张，难免流产之势已成，或出血量虽然减少、停止，但B超提示胎动、胎心消失，提示胚胎、胎儿停止发育，都要停止保胎，若再行保胎不但徒劳无功，而且有可能发生流产并发症，如大出血或感染，因此，临床必须重视B超监测，密切观察HCG动态变化，准确掌握保胎的指征和时机，切勿盲目保胎[5-6]。

胎元饮合寿胎丸加减治疗先兆流产63例

罗青

（江西省东乡县中医院，江西东乡331800）

[摘要]目的：观察胎元饮合寿胎丸加减治疗先兆流产的疗效。方法：对63例出现先兆流产症状就诊者，采用胎元饮

合寿胎丸加减治疗。结果：对63例先兆流产患者采用中药治疗。保胎成功60例，无效3例。结论：中药保胎对胎儿

没有不良影响，既安全又有效，不失为一种较理想的保胎方法。

[关键词]先兆流产；中医疗法；胎元饮合寿胎丸加减

[中图分类号]R271[文献标识码]B[文章编号]1674-4721（2010）12（b）-097-02

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2010年12月第17卷第35期中医中药

综上所述，中药加针灸治疗慢性溃疡性结肠炎取得了满意效果。其疗效优于单纯针灸治疗。

[参考文献]

[1]孙国杰.针灸学[M].北京:人民卫生出版社,2000:836-838.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版

社,1994:136.[3]谢敏,杨肇寿.中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎128例疗效观察[J].

中国医药导报,2010,7(3):40,42.

[4]任公平,那辉,谢晶日.谢晶日教授论治慢性溃疡性结肠炎经验[J].中国

现代医生,2008,46(12):99-100.

[5]崔玲.中西医结合内科学[M].北京:中国中医药出版社,1996:373-379.

[6]张伯臾.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,2006:151-155.

（收稿日期：2010-11-02）

[3]吴松,李颖.痰热清注射液佐治小儿支气管肺炎临床分析[J].中国现代

医生,2009,47(15):29

[4]曾宏蔚.痰热清注射液佐治支气管肺炎临床分析[J].中国现代医生,

2009,47(8):53.[5]韩宏锋,路西明.痰热清注射液药理与临床[J].河南科技大学学报(医学

版),2006,24(1):78

[6]刘峰,崔明.痰热清注射液治疗上呼吸道感染疗效观察[J].中华实用中

西医杂志,2004,4(19):2916.

（收稿日期：2010-10-18）

[参考文献]

[1]张莹.先兆流产的中西医治疗进展[J].北京中医药,2009,28(7):566-569.

[2]谢建萍.自拟保胎汤治疗先兆性、习惯性流产68例临床疗效分析[J].

中医药学报,2008,36(3):54-55.

[3]卢斋,金松,陈华.中西医结合治疗先兆流产36例临床观察[J].中国医

药导报,2007,4(32):73-74.[4]毕丽民.先兆流产保胎治疗80例结局分析[J].中国社区医师:综合版,

2010,12(17)：99.

[5]刘璐.中西医结合治疗31例先兆流产临床治疗观察[J].中国现代医

生,2009,47(27):155,158.

[6]高卫辉,唐妍.中西医结合治疗先兆流产100例临床观察[J].中国医药

导报,2010,7(1):80-81.

（收稿日期：2010-09-10）

15g，小茴香3g。每日1剂，水煎，早晚服。在月经干净开始服至下次月经来潮停，为1个周期，连续2个周期。在发作期配合中药外部熏洗以清热解毒燥湿。用药：苦参40g，蛇床子20g，蒲公英30g，黄柏15g，防风15g，明矾10g，生甘草15g。每日1剂，水煎，每日2次熏洗。洗后外涂阿昔洛韦膏，同时禁食辛辣刺激品，少着凉，后随访，患者诉再未复发。

4讨论

生殖器疱疹，主要是由于单纯疱疹病毒引起，以生殖器为主要发病部位，通过性行为传播，而且容易复发的疾病[1]。在发病之前多有与生殖器疱疹患者发生过性接触，经过3~5d 后，外阴部发生数个小丘疹或小水疱，密集成堆或散在分布。男性患者损害好发生于包皮、龟头及冠状沟处，偶见于尿道口。女性好发于大小阴唇，阴阜阴蒂或子宫颈部[2]。在出水疱前局部可有灼热感，瘙痒感，有的也无症状。当皮疹出现及破溃后，主要以疼痛为主。

自拟“祛毒汤”方中银花、连翘、蒲公英、鱼腥草、板蓝根有清热解毒利湿抗病毒作用；生地、茯苓、木通清热祛湿；当归、郁金、元胡活血化瘀止痛[3-4]。配合抑制病毒的阿昔洛韦片或阿昔洛韦针剂及膏剂外涂，标本兼治。疗效较好，病程缩短，减轻了患者的经济、精神心理负担。

生殖器疱疹在感染1年内复发率很高，以后逐年减少，症状减轻。复发诱因有免疫因素及非免疫因素[5]。如：疲劳、精神紧张、过量饮酒等免疫力下降时复发率就高。故注意饮食（禁辛辣）、生活规律，适度锻炼身体，提高免疫力，对缩短疗程及复发很有帮助[6]。同时避免不洁性行为。

[参考文献]

[1]钱起丰,甄琳,李青.复发性生殖器疱疹患者外周血NK细胞受体和共

刺激分子的表达[J].中华皮肤科杂志,2009,42(5):308-310.

[2]张学军,朱学骏,杨森,等.生殖器疱疹临床治疗指南（2009）[J].中华皮

肤科杂志,2009,42(12):877-878.

[3]吴杰,李明,隗炜.性病门诊就诊者生活质量及其影响因素[J].中华皮肤

科杂志,2005,38(9):581-582.

[4]汤建萍,孙磊,孙丹.TLR2和TLR9在生殖器疱疹患者外周血单一核细

胞的表达[J].中华皮肤科杂志,2009,42(10):702-704.

[5]钱起丰,张明霞,卢创林.复发性生殖器疱疹患者外周血CD4﹢CD25﹢

FOXP3﹢调节性T细胞的检测[J].中华皮肤科杂志,2006,39(12):695-698.

[6]徐文严.生殖器疱疹[M]//3版.赵辩.临床皮肤病学.南京:江苏科学技术

出版社,2003:541-546.

（收稿日期：2010-08-24）

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