一例中学生考前焦虑症案例报告

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心理咨询师文章

（国家职业资格二级）

文章类型：案例报告

文章题目：一例中学生考前焦虑症案例报告

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一例中学生考前焦虑症案例报告

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摘要：本文是一例中学生考前焦虑的心理咨询案例报告，求助者每次临近考试出现紧张焦虑状态，进入考场就会心跳加速，呼吸急促，脑子里不知该想什么。咨询师根据求助者的情况采用了运用自信训练法和系统脱敏法的心理咨询技术和方法，对求助者的考试焦虑实施缓解和矫正，求助者的考试焦虑问题基本解决，取得了较好的咨询效果。

一、一般资料

李某,女，14岁,某初中三年级学生，于开学一周后前来咨询。初一时候他是一名优秀生，初一下学期一次考试得了急性肠炎，结果成绩不理想。此后，每次临近考试出现紧张焦虑状态，进入考场就会心跳加速，呼吸急促，脑子里不知该想什么。心理越急脑子越不听使唤，以至思维无法正常进行。走出考场时，一切恢复正常。

该生父母均为教师，自幼有良好的学习习惯，记忆力也很强，遵守纪律，尊敬师长，因而深受老师的器重。初中开始他对数理化有兴趣，数理化考试保持在全班前三名。因为老师器重他，所以只要市里或学校里有竞赛活动，不管是什么竞赛，老师都要选派他去参加。为此，他的学习负担十分沉重。参加竞赛前老师要给他“开小灶”进行个别辅导，布置很多模拟试题叫他做，虽然这对他的学习有所促进，但他感到精神压力很大，简直不堪重负。老师当然是一片好心，他也认为应当对得起老师，因而深恐竞赛失利，对各科的学习都抓得很紧很紧。但在心底深处他对这种竞赛性的考试很反感。而老师却总是对他说，这是莫大的荣誉，是学校和老师对他的重视。要他一个不漏地参加竞赛，他也只好硬着头皮强记强学强练。每逢竞考，“战前”的几天他都要苦练苦学到深夜。

进入初三后，老师仍然器重他。有天晚上，他正在宿舍看书，准备第二天竞赛科目的内容，恰逢隔壁宿舍的同学过生日，讲话的声音很大，吵得她无法看书。他又急又气，心中烦躁至极。就是从那个时刻，他心头产生了强烈的怨恨：一恨老师总让他参加竞赛，使他疲惫不堪：二恨隔壁的人吵闹，扰乱了自己的复习。在这种焦虑怨恨的情绪状态下，他一夜也没睡着，精神状态不好，肚子痛，但坚持考完试，后去医院诊断是急性肠炎，这次考试一败涂地。从此就经常失眠、多梦，梦中总是在做竞赛题，要不就是梦见在竞赛时交了白卷。以后，只要临近考试，就总是焦虑、心慌和容易失眠，为此，他总是考

试失利。心情十分沉重，因为这对他来说是前所未有的事。于是，他经常感到心慌、焦虑、难以入眠。加上宿舍里的室友每晚熄灯后都要海阔天空地聊天，而他却只有在关灯后尽快安静入睡才能睡得着，所以经常是大半夜都睁着眼望着墙壁，无法入睡。期末考试来临之际，他的神经就绷得更紧了，越紧张就越难入睡。到了白天就神疲乏力，无法集中注意力听课，也难以静来心来复习，所以考试成绩连续不理想。但是，他也并不是时时刻刻都感到紧张、焦虑，他在每学期的前半期情况都比较好，因为距离考试还有很长时间，压力不大，所以身心都比较放松。

心理测验结果：

《考试焦虑量表》测试后，根据其答题分数相加后，得出其总分焦虑水平为75分（0—24为无焦虑；25—49为轻度焦虑；50—74为中度焦虑；79—99为重度焦虑）。可以视其为中度焦虑。

二、主诉和个人陈述

李某说：“明年就要中考了，现在学校经常组织模拟考试，不知怎么回事，一想到要考试我每天都慌乱不安的，整天东抓西抓，不知道该复习哪门好。还没有考试呢，就开始担心辛辛苦苦复习的东西，到考场上一慌全忘记了。现在睡眼也不好，有时感觉混身无力，紧张感时常存在，对自己越来越没信心，想逃避学校里的一切。”

三、观察和他人反映

1、父母陈述：

自从孩子升入初三后，我们对他要求更加严格，一般娱乐活动都没有让他参加了。他比以前更加勤奋和努力。第一学期中段考后，成绩明显下降。总分从全年级的第5名下降到第45名。回家大哭了一场，从此情绪萎靡。以后每逢重大测验和考试的前两天起，他总是吃不下饭，而且经常失眠。而每次考试后，又常常情绪低落，郁郁寡欢，有时几天不说一句话。并总说自己多汗、尿频、心跳很快......。

2、咨询师观察

求助者接触良好，语言流畅，表达清楚，语速稍慢，情绪低落，目光有些呆滞诉说过程中有抓耳挠腮的动作，反复强调担心考不上大学，考试状态不好，目前学习压力过大。

四、评估与诊断

1、从上述考试焦虑量表测试中可以看到，求助者过去的学习成绩很好，出于很强的自尊心，一心期望在重大考试中获得好成绩。但是在考试遇到挫折之后，陷入极度的苦恼之中，体验到羞愧、失落、自卑、自责、怨恨等复杂的情感。这些情感又产生了连带

效应，使得他的学习成绩越来越差，对考试产生焦虑感。考前紧张，担忧成份重，从而影响了复习和考试。另外一上考场就慌了手脚，会做的做不出，出现了以前从未出现过的问题。求助者这种每遇考试，就感到紧张恐惧，进而影响考试水平正常发挥，导致考试失败的现象。

2、求助者的考试焦虑是由一定的应考情境引起的，表现在心理层面、行为层面和生理层面。它以担心为基本特征，由消极的自我评价形成意识体验的认知反应；产生同自主神经系统活动增强相联系的特定的情绪反应，如心率加快、多汗尿频等考试焦虑的生理反应；同时产生以防御和逃避为方式的行为反应，如神情木然、呆坐、多余动作增加（一会儿看表，一会儿擦汗）。上述几种反应的交织形成了求助者考试焦虑的情绪反应。

3、李某的心理与行为异常表现属于心理问题的范畴，被诊断为“考试焦虑症”。

五、咨询目标的制定

根据以上诊断，确定如下咨询目标

1、近期目标。针对求助者的上述情况，在咨询过程中既要注意求助者问题的解决，又要照顾到他自身的特点而加以指导，使其通过并选用干预考试焦虑的有效方法（自信训练法、系统脱敏法、放松训练法）来进行治疗，最终达到使其从考试焦虑的困境中解脱出来的目标。

2、远期目标。调整求助者的认知水平，提高其战胜挫折和困难的自信心，并形成其积极健康的学习心理

六、咨询方案的制定

1、主要咨询方法与适用原理

对抗考试焦虑应该从两方面入手。一方面，要去除考试焦虑产生的因素。自信训练法针对的就是这类与考试焦虑产生有关的消极的自我暗示。另一方面，采用心理调节手段进行训练治疗。系统脱敏法就是一种通过行为疗法来治疗焦虑症的常用方法。因此，运用自信训练法和系统脱敏法的心理咨询技术和方法，对求助者的考试焦虑实施缓解和矫正，是适宜的。

2、双方权利和义务

来访者的权利：

（1）求助者可以根据个人意愿选择咨询师；

（2）对咨询进程不满意可要求更换咨询师；

（3）对咨询方案、咨询收费、咨询时间的知情权、协商权和选择权。

来访者的义务：