现场救护与常见急症自我处理
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以咀嚼的食物引起。 有假牙和吞咽困难的老年患者异物梗阻。 2．识别气道异物梗阻 部分梗阻，尚能有气体交换，能用力咳嗽，但气
体交换良好，应鼓励继续咳嗽并自主呼吸，不宜干 扰患者自行排除异物的努力，但应守护在患者身旁， 并监护患者的情况， 如部分梗阻不能解除，应提供救助，气体交换不良 体征包括：乏力而无效的咳嗽，吸气出现尖调音， 呼吸困难加重，还出现紫绀. 要像对待完全气道梗阻一样来治疗。
预防 使用针对性强、敏感的抗菌素治疗； 避免长期、大量、盲目使用抗菌素； 发生继发反应，应立即停用广谱抗菌素，给予复合
维生素B、维生素K、乳酶生等。 应用抗真菌药物或其他有效抗菌素治疗。
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第二节 影响药物作用的因素
意义 合理使用药物，充分发挥药效，避免药物
不良反应。 一、人体方面 有性别、年龄、疾病状况、个
较大剂量或长时间用药后，对组织或器官毒性或 不良反应，可预知。（氯霉素 再生障碍性贫血） 过敏反应
初次过敏反应是不可预知的；与药物剂量的大小 无关；反应经历时间难预料。（青霉素）
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
预防措施
不滥用过敏频率高抗菌素； 做过敏试验，查明过敏药物； 标记在病历上，主动报告。
20
四、继发反应
继发于抗菌药物治疗后出现新感染或维生素缺乏等。 （二重感染，复合维生素B缺乏）
一般在“最小有效剂量”和“极量”之间，称为“安 全有效范围”。
23
剧、限剧、毒、麻
前三者表示用药量很小，治疗量与中毒量很 接近，且一旦中毒，其反应严重，甚至可能 引起死亡；
4
第二节 电击
一、病因 二、发病机理 三、临床表现 四、救治及其预防
5
第三节 中毒
一、病因 二、发病机理 三、临床表现 四、救治及其预防
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第四节 中暑
一、病因 二、发病机理 三、临床表现 四、救治及其预防
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三、治疗
治疗方法基本相同。 1．积极体外降温：降温速度决定预后，在1小时内将腋
温降至38.3℃--39.4℃，方法主要是体外降温：移 到通风较好的低温环境，脱去衣服，行皮肤肌肉按 摩，促进散热。对无循环衰竭者，用冷水擦身或将 身体浸在27℃一30℃水中传导散热降温。对循环衰 竭者，用15℃冷水反复擦湿皮肤或同时用电风扇、 空调。 2．体内降温：对体外降温无效者采用冰盐水进行胃或 直肠灌洗。
大家好
第十三章 现场救护与常见急症 的自我处理
中山大学公共卫生学院
刘建安
2
第一节 心跳呼吸停止现场救护
一、心跳呼吸停止的原因 二、心肺复苏术 1）判断患者反应及意识 2）呼叫120，立刻开始CPR（纠正体位、开放气道、
人工通气或胸外按压）。 3）脉搏与体症检查。
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人工呼吸和循环有效指征
1．人工呼吸的有效指征 胸部有起伏。 呼气时能感到和听到有气体逸出。 2．胸外心脏按压的有效指征 意识逐渐恢复，眼球能活动。 瞳孔由大变小，对光反射存在。 面色由苍白、紫给变红润。 大动脉搏动恢复。
(3）自行腹部冲击法：用拳头拇指抵腹部剑突 下脐上腹中线部位，另一拳头，用力而快速 地向上、向内冲击隔肌，如不成功，将上腹 部抵压坚硬椅背、桌缘、走廊栏杆，然后冲 击腹部。
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第七节 蛇咬伤
蛇毒： 神经毒，破坏人体神经系统。 血循毒，溶解、破坏人体血液系统。 混合毒，兼有神经毒和血循毒的作用。
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3．解除气道异物梗阻的方法
(1)腹部冲击法：急救站患者身后，双臂环绕腰 部，一手握拳，握拳拇指紧抵腹部，处于剑 突下脐上腹中线部位，用另拳头，快速向内、 向上冲击腹部。如出现意识丧失，不应停下 来，每次冲击要干脆、明确。
(2)无意识解除方法：应及时开始CPR，胸部按 压有助于无反应患者解除气道异物梗阻。
伤口及周围皮肤用肥皂水和清水冲洗，继用1：000 高锰酸钾溶液或3％双氧水冲洗伤口。
用冰袋、冷毛巾在伤处冷敷，减少毒素吸收。
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及时服用季德胜蛇药20片，或上海蛇药20毫 升（或20片）。
同时将药片溶化涂于伤口周围，并可在肢体 肿胀的上方2厘米处再涂一圈。
用抗生素，伤者抢救后，迅速送医院 及早使用抗蛇毒血清。
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毒蛇咬伤处理
勿惊惶失措，立即在近心端距伤口5-10厘米处用带 子或手帕等绑扎，每隔20分钟放松2--3分钟，以免 肢体远端缺血坏死。
在急救结束或服蛇药半小时后松绑。用手挤压伤口， 将毒液挤出，用吸乳器或拔火罐将毒液吸出；情况 紧急，可用嘴吸吮，每吸一口应立即吐出用清水或1： 000高锰酸钾溶液漱口。助吸者须无口腔破溃和龋齿。
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四、预防
加强防暑意识，居室须良好通风，采用降温 措施，穿宽松、透气、浅色的衣服。
适当补充防暑饮料，避免室外剧烈运动和阳 光下曝晒。
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第五节 外伤出血
一、出血分类 二、现场急救 1加压包扎法 2指压法 (1)颞浅动脉指压止血法； (2)颌外动脉指压止血法； (3)颈总动脉指压止血法； (4)锁骨下动脉指压止血法；
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(5)上肢出血：腋动脉；脓动脉；尺及挠动脉 压迫点。 (6)股动脉指压止血法 (7)胫动脉和胫后动脉压迫点。
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3.止血带止血法 (1)橡皮止血带止血法 (2)就便器材绞紧止血法
4.加垫屈肢止血法
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第六节、气道异物梗阻识别和处理
1．气道异物梗阻的原因 进食时，肉类是梗阻最常见，儿童试图吞咽大块难
体反应等。 二、药物方面，有剂量大小、用药途径、给药
方法、药物剂型及联合用药等。
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第三节 药品说明书常识
一、药物的剂量 最小有效剂量 能够发挥临床疗效所需要的下限剂量。 极量 发挥最大疗效又能耐受且不中毒的上限剂量。 中毒量 临床会出现中毒的反应。 致死量 临床会出现死亡的反应。
中毒量、致死量是绝对禁止使用的剂量。 常用量 对大多数人最适宜的治疗剂量，其量的大小
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讨论思考题
1．现场心肺复苏应当如何进行？ 2．如何解除气道异物梗阻？ 3. 常用的现场止血方法有哪些？ 4．高温季节如何预防中暑？ 5．毒蛇咬伤后现场如何救治？
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第十四章 用药常识
第一节 药物不良反应
不良反应:与用药目无关,带来痛苦反应。 副作用
常用量下，正常应用时出现与治疗目的无关的作用； 停药自然消失。（阿托品 口渴） 毒性反应
体交换良好，应鼓励继续咳嗽并自主呼吸，不宜干 扰患者自行排除异物的努力，但应守护在患者身旁， 并监护患者的情况， 如部分梗阻不能解除，应提供救助，气体交换不良 体征包括：乏力而无效的咳嗽，吸气出现尖调音， 呼吸困难加重，还出现紫绀. 要像对待完全气道梗阻一样来治疗。
预防 使用针对性强、敏感的抗菌素治疗； 避免长期、大量、盲目使用抗菌素； 发生继发反应，应立即停用广谱抗菌素，给予复合
维生素B、维生素K、乳酶生等。 应用抗真菌药物或其他有效抗菌素治疗。
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第二节 影响药物作用的因素
意义 合理使用药物，充分发挥药效，避免药物
不良反应。 一、人体方面 有性别、年龄、疾病状况、个
较大剂量或长时间用药后，对组织或器官毒性或 不良反应，可预知。（氯霉素 再生障碍性贫血） 过敏反应
初次过敏反应是不可预知的；与药物剂量的大小 无关；反应经历时间难预料。（青霉素）
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
预防措施
不滥用过敏频率高抗菌素； 做过敏试验，查明过敏药物； 标记在病历上，主动报告。
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四、继发反应
继发于抗菌药物治疗后出现新感染或维生素缺乏等。 （二重感染，复合维生素B缺乏）
一般在“最小有效剂量”和“极量”之间，称为“安 全有效范围”。
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剧、限剧、毒、麻
前三者表示用药量很小，治疗量与中毒量很 接近，且一旦中毒，其反应严重，甚至可能 引起死亡；
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第二节 电击
一、病因 二、发病机理 三、临床表现 四、救治及其预防
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第三节 中毒
一、病因 二、发病机理 三、临床表现 四、救治及其预防
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第四节 中暑
一、病因 二、发病机理 三、临床表现 四、救治及其预防
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三、治疗
治疗方法基本相同。 1．积极体外降温：降温速度决定预后，在1小时内将腋
温降至38.3℃--39.4℃，方法主要是体外降温：移 到通风较好的低温环境，脱去衣服，行皮肤肌肉按 摩，促进散热。对无循环衰竭者，用冷水擦身或将 身体浸在27℃一30℃水中传导散热降温。对循环衰 竭者，用15℃冷水反复擦湿皮肤或同时用电风扇、 空调。 2．体内降温：对体外降温无效者采用冰盐水进行胃或 直肠灌洗。
大家好
第十三章 现场救护与常见急症 的自我处理
中山大学公共卫生学院
刘建安
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第一节 心跳呼吸停止现场救护
一、心跳呼吸停止的原因 二、心肺复苏术 1）判断患者反应及意识 2）呼叫120，立刻开始CPR（纠正体位、开放气道、
人工通气或胸外按压）。 3）脉搏与体症检查。
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人工呼吸和循环有效指征
1．人工呼吸的有效指征 胸部有起伏。 呼气时能感到和听到有气体逸出。 2．胸外心脏按压的有效指征 意识逐渐恢复，眼球能活动。 瞳孔由大变小，对光反射存在。 面色由苍白、紫给变红润。 大动脉搏动恢复。
(3）自行腹部冲击法：用拳头拇指抵腹部剑突 下脐上腹中线部位，另一拳头，用力而快速 地向上、向内冲击隔肌，如不成功，将上腹 部抵压坚硬椅背、桌缘、走廊栏杆，然后冲 击腹部。
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第七节 蛇咬伤
蛇毒： 神经毒，破坏人体神经系统。 血循毒，溶解、破坏人体血液系统。 混合毒，兼有神经毒和血循毒的作用。
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3．解除气道异物梗阻的方法
(1)腹部冲击法：急救站患者身后，双臂环绕腰 部，一手握拳，握拳拇指紧抵腹部，处于剑 突下脐上腹中线部位，用另拳头，快速向内、 向上冲击腹部。如出现意识丧失，不应停下 来，每次冲击要干脆、明确。
(2)无意识解除方法：应及时开始CPR，胸部按 压有助于无反应患者解除气道异物梗阻。
伤口及周围皮肤用肥皂水和清水冲洗，继用1：000 高锰酸钾溶液或3％双氧水冲洗伤口。
用冰袋、冷毛巾在伤处冷敷，减少毒素吸收。
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及时服用季德胜蛇药20片，或上海蛇药20毫 升（或20片）。
同时将药片溶化涂于伤口周围，并可在肢体 肿胀的上方2厘米处再涂一圈。
用抗生素，伤者抢救后，迅速送医院 及早使用抗蛇毒血清。
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毒蛇咬伤处理
勿惊惶失措，立即在近心端距伤口5-10厘米处用带 子或手帕等绑扎，每隔20分钟放松2--3分钟，以免 肢体远端缺血坏死。
在急救结束或服蛇药半小时后松绑。用手挤压伤口， 将毒液挤出，用吸乳器或拔火罐将毒液吸出；情况 紧急，可用嘴吸吮，每吸一口应立即吐出用清水或1： 000高锰酸钾溶液漱口。助吸者须无口腔破溃和龋齿。
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四、预防
加强防暑意识，居室须良好通风，采用降温 措施，穿宽松、透气、浅色的衣服。
适当补充防暑饮料，避免室外剧烈运动和阳 光下曝晒。
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第五节 外伤出血
一、出血分类 二、现场急救 1加压包扎法 2指压法 (1)颞浅动脉指压止血法； (2)颌外动脉指压止血法； (3)颈总动脉指压止血法； (4)锁骨下动脉指压止血法；
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(5)上肢出血：腋动脉；脓动脉；尺及挠动脉 压迫点。 (6)股动脉指压止血法 (7)胫动脉和胫后动脉压迫点。
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3.止血带止血法 (1)橡皮止血带止血法 (2)就便器材绞紧止血法
4.加垫屈肢止血法
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第六节、气道异物梗阻识别和处理
1．气道异物梗阻的原因 进食时，肉类是梗阻最常见，儿童试图吞咽大块难
体反应等。 二、药物方面，有剂量大小、用药途径、给药
方法、药物剂型及联合用药等。
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第三节 药品说明书常识
一、药物的剂量 最小有效剂量 能够发挥临床疗效所需要的下限剂量。 极量 发挥最大疗效又能耐受且不中毒的上限剂量。 中毒量 临床会出现中毒的反应。 致死量 临床会出现死亡的反应。
中毒量、致死量是绝对禁止使用的剂量。 常用量 对大多数人最适宜的治疗剂量，其量的大小
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讨论思考题
1．现场心肺复苏应当如何进行？ 2．如何解除气道异物梗阻？ 3. 常用的现场止血方法有哪些？ 4．高温季节如何预防中暑？ 5．毒蛇咬伤后现场如何救治？
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第十四章 用药常识
第一节 药物不良反应
不良反应:与用药目无关,带来痛苦反应。 副作用
常用量下，正常应用时出现与治疗目的无关的作用； 停药自然消失。（阿托品 口渴） 毒性反应