阿卡波糖和伏格列波糖服用方法和区别

阿卡波糖和伏格列波糖服用方法和区别
张艳红（崇州市中医医院；四川崇州611230）对糖尿病患者而言，一定对阿卡
波糖和伏格列波糖不陌生，均是口服降糖药物。

这两种药物有什么区别？哪种降
糖效果更好？有哪些不良反应和注意事项呢？下面对此进行简单论述。

1．阿卡
波糖和伏格列波糖的概述阿卡波糖和伏格列波糖，均属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，主要用来降低餐后血糖水平。

其中，阿卡波糖由日本Takeda公司研发，于1994
年上市。

该药物在小肠上部细胞刷状缘处和α-葡萄糖苷酶结合，抑制各种α-葡萄
糖苷酶的活性，促使淀粉分解为寡糖，例如麦芽糖、麦芽三糖、糊精；蔗糖分解
为葡萄糖、果糖的速度减慢，肠道对葡萄糖的吸收减缓，从而降低餐后血糖。

伏
格列波糖在1990年于德国上市，目前在世界上多个国家广泛应用。

该药物在肠
道内，可抑制双糖分解为双糖类水解酶，延迟糖分的消化和吸收，从而改善餐后
高血糖。

大鼠口服给药时，能抑制淀粉、麦芽糖、蔗糖负荷后的血糖增高，但对
葡萄糖、果糖、乳糖负荷后的血糖增高无抑制作用。

2．阿卡波糖的服用方法 (1)
适应症。

阿卡波糖适用于胰岛素依赖型糖尿病、非胰岛素依赖型糖尿病，可与其
他口服降糖药、胰岛素联合使用。

(2)禁忌症。

①对本药物过敏患者；②孕妇及
哺乳期女性；③患有肠炎、肠梗阻、肝肾功能不全、腹部手术史的患者；④肌
酐清除率低于25ml/min的患者；⑤年龄不足18岁的人群。

(3)用药方法。

患者
用药时，起始剂量为25mg，每日2-3次；用药6-8周后，可增加剂量至50mg，
每日3次；对于病情严重的患者，每日用量不能超过300mg。

用药可在餐前即刻
吞服，也可以和第一口食物一起咀嚼咽下。

(4)不良反应。

主要不良反应是胃肠功能紊乱，原因是糖类在小肠分解吸收障碍，在结肠细菌作用下，未被吸收的糖类
造成胃肠胀气，例如腹胀、腹泻、腹痛。

少见不良反应有肝损伤、黄疸、皮肤过
敏等。

(5)注意事项。

患者使用阿卡波糖治疗时，要定期监测肝功能变化，避免大剂量用药；如果出现低血糖反应，及时补充葡萄糖；单一用药的降糖效果不理想，可联合使用其他药物或胰岛素。

3．伏格列波糖的服用方法 (1)适应症。

伏格列波
糖适用于接受饮食疗法、运动疗法，却没有得到明显效果的糖尿病患者；或者口
服降糖药物、使用胰岛素但没有得到明显效果的患者。

(2)禁忌症。

①对药物有
过敏史的患者；②严重酮体症、糖尿病昏迷患者；③严重感染患者、手术治疗
患者；④伴有严重创伤的患者。

(3)用药方法。

成人用药时，一般每日3次，剂
量为每次0.2mg，用药时在餐前口服，服药后及时进餐。

(4)不良反应。

严重不良
反应有低血糖、腹部胀满、肝炎、肝功能障碍、黄疸、便秘等；一般不良反应有
消化道反应、过敏、精神神经症状、贫血等。

(5)注意事项。

本药物只能用在确诊为糖尿病的患者，注意排除甲状腺功能异常、老年性糖代谢异常、肾性糖尿病。

糖尿病患者只进行饮食和运动疗法时，餐后2h血糖在11.1mmol/L以上；或联合
其他降糖药、胰岛素时，空腹血糖在7.8mmol/L以上，可以使用该药物。

用药期
间注意监测血糖水平变化，确保用药连续性，掌握低血糖的症状表现和处理方法。

4．阿卡波糖和伏格列波糖的区别人们饮食时，米、面等淀粉类食物，会在胃肠
内消化分解，转化为葡萄糖后被人体吸收。

这一过程分为两个步骤：首先在淀粉
酶的作用下，将淀粉转化为双糖；然后在双糖酶的作用下，将双糖转化为葡萄糖。

糖苷酶抑制剂，可以抑制淀粉酶或双糖酶的活性，减缓消化分解速度，从而控制
餐后血糖值。

糖苷酶抑制剂分两种，一是伏格列波糖，只能抑制双糖酶的活性；
二是阿卡波糖，能同时抑制淀粉酶和双糖酶的活性。

患者服用伏格列波糖，不会
影响淀粉酶的作用，所有淀粉均能转化为双糖，发生腹胀的概率更低。

患者服用
阿卡波糖，由于淀粉酶作用受到抑制，会促使一部分淀粉无法分解，随着肠道运
动进入大肠，继而产生气体，导致腹胀、排气现象增多。

从这个角度看，使用伏
格列波糖的胃肠道反应更少，效果优于阿卡波糖。

5．阿卡波糖和伏格列波糖的
疗效比较一项研究中，选取86例2型糖尿病患者作为对象，按照随机数字法分
为两组：对照组43例，使用阿卡波糖片治疗，剂量为50mg，每日3次；实验组43例，使用伏格列波糖治疗，剂量为0.2mg，每日3次。

结果显示：①血糖水平：治疗后实验组的FBG为(10.63±2.93)mmol/L，HbAlc为(7.52±1.27)mmol/L；对照组
为(11.00±2.87)mmol/L、(7.80±1.23)mmol/L，对比差异不明显。

②不良反应：实
验组肠鸣音、排气增加、腹胀、稀便发生率为13.95%、16.28%、6.98%、58.14%，均低于对照组的34.88%、37.21%、18.60%、79.07%，差异明显。

综上所述，阿
卡波糖和伏格列波糖，均是常用的口服降糖药。

文章分别介绍了这两种药物的适
应症、禁忌症、用法用量和注意事项，并总结了两者的区别。

希望为糖尿病患者
提供健康用药知识，提高用药安全性。