胡希恕师徒三代经方医案解析

胡希恕师徒三代经方医案解析

胡派三代经方病案解析思路子子归·水无香辛卯兔年冬月复兴中医经典医案1/44页胡派三代经方医案解析思路仅限内部交流严禁外传板权归原有作者所有目录经方大师胡希恕先生案解析一、大阳病(表阳证)医案桂枝汤类方麻黄解表类方二、阳明病(里阳证)医案正阳阳明大阳阳明少阳阳明三、少阳病(半表半里阳证)医案小柴胡汤方柴胡桂枝汤方四逆散方黄芩加半夏生姜汤方四、大阴病(里阴证)医案四逆汤方获苓四逆汤方甘草干姜汤理中汤方附子汤方厚朴生姜半夏甘草人参汤方吴茱萸汤方旋复代赭汤方芍药甘草汤方五、少阴病(表阴证)医案麻黄附子细辛汤桂枝加附子汤方甘草附子汤方真武汤方六、厥阴病(半表半里阴证)医案乌梅九方柴胡桂枝干姜汤方半夏泻心汤方甘草泻心汤方生姜泻心汤方嫡传弟子冯世纶教授医案解析一、大阳病(表阳证)医案桂枝汤、麻杏石甘汤、桂枝加龙骨牡蛎汤治反复发热案2/44页桂枝去芍药治感冒热退而胸闷案半夏散及汤治喉痹案桂枝加龙骨牡蛎汤化裁治心悸案桂枝麻黄各半汤加减治皮肤瘙痒小青龙汤治咳喘案二、阳明病(里阳证)医案大青龙汤合半夏厚朴汤治小儿咳嗽案麻杏石甘汤合小柴胡汤化裁治鼻渊案附

子泻心汤治胸脘痞闷案)大承气汤治神昏谵语案大柴胡汤加生石膏治肺部感染、胸胁胀满案三、少阳病(半表半里阳证)医案小柴胡汤合橘枳姜汤、桂枝获苓丸治胁痛案小柴胡汤加味治症瘕二案(肝脾肿大,子官肌瘤) 柴胡桂枝汤治感冒案四、大阴病(里阴证)医案枳术汤治左下腹包块案五、少阴病(表阴证)医案麻黄附子甘草汤治感冒偏头痛案桂枝芍药知母汤、桂枝加附子汤治右膝痛案当归四逆汤合附子汤治双下肢后外侧隐痛案六、厥阴病(半表半里证)医案乌梅汤治蛔厥案柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治腰背痛案柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减治腰背痛案再传弟子案一、石应轩医案四逆汤治贲门癌术后亡阳案四逆汤合生脉饮加生龙牡治心悸案柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治面部黄褐斑案二、赵厚睿医案麻黄附子细辛汤加减治鼻窒案三、清峰医案小柴胡汤治不明原因发热案四、鲍艳举医案小柴胡加生石膏治感冒后低热案麻杏石甘汤合半夏厚朴汤治感冒后干咳案五苓散加味治腰肌劳损案苓桂术甘汤合泽泻汤治眩晕案柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治感冒后乏力失眠案. 3/44页经方大师胡希怒先生案解析一、大阳病(表阳证)医案桂枝汤方脏无它病时发热自汗出熊某，女,56岁，1964年8月20目初诊。3个月来,每目下午3 ~ 5点发热，两臂肘窝发紧，肩背拘急，热后汁出，舌苔薄白润，脉缓。发热，两臂肘窝

发紧，肥背拘急，爲太阳表证。脉缓，发热，汁出，爲营卫不和。发热、汗出，尤其午后定特发热，爲大阳中风桂枝汤方证。处方: 桂枝9g白芍9g生姜9g大枣4枚炙甘草6g 结果:服2剂而解。【按】需要说明的是，本案未记录煎服法，胡老师对讲解桂枝汤方证有独特见解，可参见有关论述。这里要特别注意胡老师对《伤寒论》第54条的论述:'病人脏无他病,时发热、自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。'长期定时发热的桂枝汤证，服桂枝汤当是'先期时发汗',本案应是下午3点钟前服药。对此，胡老师特别指出，这是中医治未病的精神。发热汗出贺某，男，8岁，1965年10月23目初诊。外感发热1周不退，每目上午11:30出现发热(体温38?0左右)，汗出，12: 00后热自已，饮食精神均好，大便隔目一行，他无不适，舌苔白润，脉虚数。脉虚数，爲津虚有热。见于定时发热，汗出，主在荣卫失调，爲大阳中风桂枝汤方证。处方: 桂枝9g,白芍9g,生姜9g,大枣4枚，炙甘草6g 结果:上药服2剂,上午已无发热，13:00后尚有低热(体温37.2~37.5?C),舌苔薄黄，脉尚稍数。继与桂枝合小柴胡加生石膏汤，服3剂，诸症解。大阳中风谢某，女，51岁，2004年9月26目初诊。淋雨后发热，恶寒(体温38.6?C )头剧痛，全身酸胀、疼痛，鼻流清涕，经西药治疗1周后，仍低热(体温37.5C ),且汁出恶风，动则汁出明显，头隐隐作痛，鼻流清涕遇风寒加重，舌苔白，

脉浮弱。西医诊断爲上呼吸道感染。脉浮弱，舌苔白,恶风恶寒,发热，汗出，头痛，鼻流清涕，太阳中风证。中医辨证爲:太阳中风桂枝汤方证。处方: 桂枝9g,白芍9g,生姜9g,大枣4枚，甘草6g 结果:服1剂药后，体温降至正常。继服2剂,症除。桂枝加桂汤方张某，女，1965年12月13日初诊。因练气功不得法，出现气从脐下上冲至胸已半年多，4/44页伴见心慌、汗出、失眠，舌苔白润，脉缓。脉缓、汁出，为津虚。舌苔白润、无口渴，证不在里。同时见气上冲逆，可证太阳表不解。心慌、失眠，津血虚不养心故也。综令分析:证属荣卫不和，汗出上虚，因致气上冲逆、心慌、失眠，爲大阳中风桂枝加桂汤方证。处方: 桂枝15g，白芍10g,生姜10g，大枣4枚,炙甘草6g 结果:上药服3剂，气上冲已，但有时脐下跳动。上方加茯茶12g,服3剂,脐下跳动已，睡眠仍差。继服酸枣仁汤加减善后。桂枝加葛根汤任某，女，21岁，1965年12月10目初诊。昨日感冒，头痛、头晕，汗出恶风，肩背乏痛，头向左顾则左项发紧且痛，舌苔薄白，脉浮稍数。脉浮稍数，舌苔薄白，恶风，汗出，头痛，太阳中风证。肩背疼痛，头向左顾则左项发紧且痛，葛根证。头晕，表不解，气上冲。综合分析:此属大阳中风兼见项背强几几，爲桂枝加葛根汤方证。处方: 桂枝10g，白芍l0g,生姜10g，大枣4枚,炙甘草6g，葛根12g。结果:服1剂,症大减，2剂症已。桂枝加厚朴杏汤方张某，男，38

岁，1966年4月4目初诊。近1周来,咳嗽吐白痰，鼻流清涕,汗出恶风,腰痛，胃脘动悸，舌苔薄白,脉浮缓。脉浮缓，舌苔薄白，恶风,汗出，鼻流清涕，腰痛，大阳中风证。咳嗽吐白痰，胃脘动悸,里饮。综合分析:此属大阳中风表不解令并里饮，水气上逆，爲桂枝加厚模杏仁汤方证。处方: 桂枝10轻，赤芍l0g,生姜10g，大枣4枚炙甘草6g,杏仁10g,厚朴10g 结果:4月23目告知:上方服2剂咳即止。桂枝甘草汤方李某，男,30岁。心慌、惊悸已三四年，眠差易醒，常自汗出，舌苔薄白，舌尖红，脉浮弦数。脉浮，舌苔薄白，自汗出，太阳中风。心慌，惊悸，眠差，易醒，汗出过多，血不足以养心，表不解气上冲，桂枝证。脉弦数，舌尖红，津血虚而生热。综令分析:证属中风表不解，水气上逆，津虚血不养心，爲桂枝甘草汤加茯茶方证。处方: 桂枝38g,炙甘草15g,茯苓15g 结果:上药服3剂,诸症减,继服3剂,心慌惊悸全消。桂枝救逆汤方王某，女，26岁。因旁观修理电线而受惊吓，出现惊悸心慌、失眠、头痛、纳差、恶心，有时喉中痰鸣，每有5/44页