胡希恕师徒三代经方医案解析
胡希恕经方理论与实践：附子汤类方
胡希恕经方理论与实践：附子汤类方1、附子汤方：(方剂组成)附子（炮）6克，茯苓9克，人参6克，白术12克，芍药9克。
(用法)水煎温服。
(方解)苓术利小便，伍以附子并解痹痛。
人参补胃气之虚，芍药缓挛急之痛，故此治胃虚有寒饮、小便不利、身疼、骨节痛、或腹挛痛者。
第304条：少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。
注解：里有寒则口中和，胃中有饮则背恶寒。
少阴病，得之一二日即见此候，急宜温中逐饮，缓则必并于太阴而吐利，故当灸之，并以附子汤主之。
按：“夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。
”少阴病虽得之一二日，但口中和而背恶寒，可知为里虚饮聚的为候已显，宜舍表而救里。
本方温中逐饮，可止吐利于未萌，此即良工治未病的手段。
又白虎汤证的背恶寒与本方证很相似，但白虎汤证以热、口舌燥；而本方证以寒、口中和，是亦不难分辨。
第305条：少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。
注解：手足寒而脉沉，则里虚寒甚明，故知身体疼、骨节疼，当为湿痹而非风邪，故以附子汤主之。
按：由本条的说明，则虚寒痹痛，多有用本方的机会。
依据经验，下肢拘急痛，屈伸不利而脉沉者，更有良效。
(辨证要点)胃虚寒饮、骨节疼痛、下肢拘急痛而脉沉者。
(验案)郭某，男性，38岁，病历号178894，1965年11月1日初诊。
四十余日来腹痛腹泻，大便日2-3行，胃脘自觉有冷气，腰痛，下肢酸痛怕冷。
苔薄白润，脉沉细，证属中虚寒饮□阻，治以温中化饮、驱寒行□，与附子汤加味；制附片10克，茯苓10克，党参10克，苍术10克，白芍12克，炮姜6克。
结果：上方服12剂，诸证痊愈。
2、真武汤方：(方剂组成)茯苓、芍药、生姜各9克，白术9克，炮附子3克。
(用法)水煎温服。
(方解)此于附子汤去人参而加生姜，故治附子汤证心下不痞硬而呕者。
第82条：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸、头眩、身_动、振振欲擗地者，真武汤主之。
注解：振振欲擗地，谓身体振振而欲仆于地，即身振振摇的更剧者，太阳病，本宜发汗，但心下有水气，若不兼驱其水，单纯发汗，则虽汗出而病不解，故其人仍发热；水停心下则心悸，水气冲逆则头眩，动及经脉则身_动、振振欲擗地，此宜真武汤主之。
【胡希恕经方医案医话】甘遂半夏汤治肝癌腹水剧痛有效
【胡希恕经方医案医话】甘遂半夏汤治肝癌腹水剧痛有效
甘遂半夏汤治肝癌腹水剧痛有效
“甘遂半夏汤中的芍药，用在这儿主要是治腹胀感、发挛急、腹急。
心下续坚满，必是心下有留饮不去，用甘遂半夏汤治疗，这是可以的。
这不会有中毒现象，我用过，挺好使，只要是二便不利就可以用。
可是甘遂有毒，在临床应用上，对一般的肝病有腹水，最好不用它，迫不得已时才用它，我们用它的时候，必须要加扶正的药，例如十枣汤中就是大量地用大枣。
能不用它，还是不用为好，它能治病，但它有毒伤胃，对肝更不好，是猛峻的泻下药，用它治腹水如果不注意配伍和服法，那病人非死不可。
书上提到的这一节（《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》第18条），说的像肝硬化腹水，‘心下续坚满’，尤其是上腹部往外鼓，且特别硬而满，虽利还是不见消。
因为这个，对肝癌腹水我用甘遂半夏汤，病人吃药后效果还是相当好的。
后来我再也没用它，因为你开了这个方子，药房的医生也不给你抓药。
”
编者按：《经方传真：胡希恕经方理论与实践》中提到：“曾治一肝癌患者，心下坚满而痛剧，服本方收一时良验，惜后复发，终未救其死。
”在《胡希恕病位类方解》中也提及：“肝硬化腹水者确多大便溏，并其人亦确有以利为快之情，但我以本方治愈此证只有一例，大多宜茯苓导水汤加减较妥。
”可互参。
【讲透经方】干货！胡希恕老先生治疗咳喘de经典医案
【讲透经方】干货！胡希恕老先生治疗咳喘de经典医案导读胡希恕老先生是我国近代著名的经方家。
他一生致力于《伤寒论》《金匮要略》的研究，并将其方证灵活地应用于临床，取得了卓越的疗效。
在治疗咳喘病方面也有自己独特的经验，如“咳嗽主因痰饮治当温化降逆”，“外寒内饮常同犯解表祛饮必并行”、“治哮喘不用麻黄却独崇大柴胡汤”等，皆能给人以指导。
咳嗽例1黄某，女，38岁初诊日期1966年2月12日：一周来咳嗽，吐白痰，咽痒胸闷，口干不欲饮，两胁胀，已服汤药数剂而不效，苔白厚腻，脉滑细。
此证属痰饮上犯，肺失宣降，治以温化降逆，与半夏厚朴汤加减：半夏四钱，厚朴三钱，茯苓四钱，苏子三钱，橘皮五钱，杏仁三钱，桔梗三钱，生姜三钱。
结果：上药服二剂，咳即止。
例2李某，男，63岁初诊日期1966年1月4日：咳嗽吐黄白痰巳4个月，自去年10月患咳嗽、吐痰、咽痛，一直服汤药治疗，咳嗽不减反又加上喘。
患者很细心，把服过药的处方都带来了，其主要处方是桑杏汤加减，患者自己说他吃川贝母都有一斤多了。
刻下症状：咳嗽，吐黄白痰量多，心烦胸满，背恶寒，口干思饮，但饮水后胃脘不适，苔黄膩，舌尖红，脉弦滑细。
胡老与小青龙加石膏汤：麻黄三钱，桂枝三钱，细辛二钱，干姜二钱，白芍三钱，炙甘草三钱，五味子三钱，半夏五钱，生石膏一两半。
结果：上药服三剂，心烦胸满减，咯黄痰减少，口干减。
舌苔白微腻，增细辛、干姜为三钱，减生石膏为一两，继服六剂，背恶寒已，吐痰减少，已不见黄痰，去生石膏，继服12剂症已。
例3夏某，女，32岁初诊日期1966年1月7日：近3年来每年冬春犯咳嗽。
本次咳嗽已发作两月。
前医曾与三拗汤、杏苏散加减无效，后又以止嗽散加减二十余剂亦无效，再以二陈汤合三子养亲汤加减效也不明显。
近来症状：咳嗽，吐稀白痰量多，背恶寒，四肢凉，口干不思饮，胸闷，胃脘痞满，纳差，便溏，苔白滑，舌质暗，脉沉弦细。
胡老处方:麻黄三钱，桂枝三钱，白芍三钱，细辛三钱，干姜三钱，炙甘草三钱，五味子四钱，半夏五钱，茯苓四钱。
胡希恕治胆囊炎剧痛，大柴胡合大黄牡丹汤去芒硝加生石膏
胡希恕治胆囊炎剧痛，大柴胡合大黄牡丹汤去芒硝加生石膏刘某，男，34岁，病历号111418。
1963年10月8日初诊：1954年曾发黄疸，经治愈后，于1961年又发作，右胁剧痛，甚时则休克，住262医院治疗，诊断为胆囊炎。
本人曾去会诊，予大黄牡丹皮加石膏，服后痛止。
嗣后有时复作，照方用之即瘥，舌白薄苔，脉弦数。
胆有邪火，因致胁痛，法宜清肃肝胆，兼行瘀为治。
柴胡四钱，白芍三钱，半夏三钱，黄芩三钱，枳实三钱，生姜三钱，丹皮四钱，桃仁三钱，冬瓜子三钱，大黄二钱半，生石膏二两，大枣四枚，炙甘草二钱。
13味。
三付。
按：胆囊炎右胁剧痛，予大柴胡合大黄牡丹汤及芍药甘草汤，因无便秘，去芒硝，改用生石膏。
大柴胡汤，出自《金匮要略》【组成】柴胡半斤(15g) ，黄芩三两(9g)，芍药三两(9g) ，半夏半升，洗(9g) ，生姜五两，切(15g) ，大枣十二枚，擘(5枚) ，枳实四枚，炙(9g) ，大黄二两(6g)。
8味【用法】上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮，温服一升，日三服。
现代用法：水煎，去滓。
再煎，分2次温服。
【功效】和解少阳，内泻热结。
【主治】少阳、阳明合病。
往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦有力。
【分析】本方证为少阳邪热未解，初入阳明所致。
但仍以少阳为主，故见往来寒热，胸胁苦满，说明病位仍未离少阳；但较小柴胡汤为重，则见郁郁微烦，呕不止；邪热初入阳明，虽有热结，但里实不甚，则见心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦有力。
治宜和解少阳，内泻热结。
本方系小柴胡汤与小承气汤两方加减合成，是和解与泻下并用的方剂。
方中重用柴胡，疏散少阳半表之邪，为君药。
配伍黄芩清泄胆胃之热，与柴胡合用，和解少阳；大黄通腑泻热，祛瘀利胆；枳实破气消积，二药合用，内泻阳明热结，共为臣药。
芍药缓急止痛，以解心下急痛，半夏配伍生姜，和胃降逆止呕，皆为佐药。
生姜、大枣调和诸药，共使药。
胡希恕讲痹症经方治疗
胡希恕讲痹症经方治疗Credit is the best character, there is no one, so people should look at their character first.胡希恕讲痹症经方治疗胡希恕讲痹症这个范围相当的广啊;现代的风湿性关节痛当然属于这种;那么;像这个类风湿啊;骨质增生啊;都概括在内的..以至于这个神经发炎;骨节疼痛;古人啊分不开的;都叫做痹痛;现在呢;我们有几节书;要温习温习..一、仲景关于痹症的条文在金匮要略里头;在痉湿暍篇里头;专门提出了一个湿痹..①他说太阳病;关节疼痛而烦;脉沉而细;此名湿痹..湿痹之候;小便不利;大便反快;但当利其小便;桂枝去桂芍药加茯苓白术汤主之..这节说是啊;他就指这风湿..所以他也当太阳病了;也有关节疼痛;发热而烦..那么这种病;要是太阳病呢;这个关节疼痛而烦;这是一个表实这样一个证候..太阳伤寒;他是一个身痛;腰痛;骨节疼痛..那么要是真正的太阳伤寒证呢;他脉他要浮紧的..那么现在这个脉呢;沉而细;这个沉脉呀;古人认为;这个沉脉也主里;也主寒;也主水;所以在这个金匮要略里头;这个水;就是这个水肿这类的病;他说脉得诸沉;当责有水..那么这个;这一段;这个病主要的是这个里虚;所以脉沉细嘛;而饮不行;水不行;所以这个叫湿痹;这个不是太阳伤寒..太阳伤寒应该脉浮紧呐;这里脉沉而细;说明是里虚有停水..那么古人呢;管这种的身体疼痛叫作湿痹..湿痹之候小便不利;大便反快;但当利其小便..从这节上说;这个温痹的证候也不一样..那么要假设这种情况;小便不利;大便反快;那我们遇到关节炎这种情况;身体疼痛而烦;类似表证;他这个主要由于小便不利;咱们这个讲伤寒论也有啊;那么里头有停饮;小便不利;你不利小便表不解..所以在这种情形下;利小便;里气一通畅;内外也和;也自然汗出而后解..这一段就说明这个问题..那么这个湿痹啊;所以有这种表热的证候..就由于水不行于里;可表气也闭塞;所以发生这种表证..那么这个呢;不要误于表的证候;一味发汗不行的;咱们在伤寒论;有多少节了..有一节我还记得;说这个太阳病;发汗或下之;仍头项强痛;翕翕发热;恶寒;心下满微痛;小便不利者;他要用桂枝去桂加茯苓白术汤主之..那个去桂不对的;应该去芍药;跟这个是一样的..那么要不利水;是不治的;我们治这个一般的关节炎呐;要注意有这么一种;但当利其小便..②湿家烦痛;可与麻黄加术汤;发其汗为宜;慎不可以火攻之;可与麻黄加术汤..这也是痉湿暍的一章里头的..我讲;我很少几节把他集中了;然后等会讨论这个痹疼怎样治疗;这个地方..这个治疗;也不外乎古人这些原则了..这个湿家古人就指的这个风湿;身烦痛;那么痛而至烦呐;可与麻黄加术汤;他是可与之;不是主之..那么这个;尤其这个风湿关节炎呐;始终在表;我们这个要注意;那么这几节;他都说的是原则的治法..那么这个在表;可以发汗;得加术;因为这个风湿这类的病啊;头前说利小便;这个又说可发汗;但是发汗呢;应该用麻黄加术;发汗是解表了;去风了;湿去不了;他得加术..慎不可以火攻;这句话顶要紧;那么这个病呢;他是来表;应该由里往外从表解外;所以从外往里用火攻就错了..用火攻;火攻的法子多的很了;那么古人;这个火攻呢;开始大汗;咱们这个伤寒论讲得很多了..那么火邪他往里头;不但他不能够出来;这个;这种热;那湿更不用说了;反而往里头去..所以从外往里治;有很多的湿家这么治啊;治出肾炎来了..那么这一节;我们可以看一个问题;现在西医啊;就是就到现在了;有时候爱用火攻;所以电疗啊;蜡疗啊;都是这一类..我认为这个;这个痹证我在临床中间见得最多了;大概整理有个五十例;这五十例都是咋得的;是一个西医;是一个西医跟我讲;他做的五十个卡片;那么他姓张的;张树娟;是一个西医;跟我实习一年了;那个时候痹证多的很;所以就没见着;我没见着一个用电疗好这种关节炎的;没有..所以这个就是;古人早就以这个为戒的..还有一节;也是类似的..都是一章里头;③病人一身尽疼;发热;日晡所剧者;伤于汗出当风;或久伤取冷所致也;可与麻黄杏仁薏苡甘草汤..风湿这类的病啊;他是阴天下雨都厉害;所以他日晡的时候;他就加重..一身尽疼;这个疼的就比上边这个严重一些了;同时发热;那么到这个日落的时候啊;这个疼痛加剧;这个叫风湿..此名风湿;那么这种病呢;伤于汗出当风;或久伤取冷所致也;这个说的病因了;那么湿哪来的呢;这个说着病因啊;他不是从外边来;是有湿邪了;这就由于汗出当风;这个汗这个东西;他是排这个毒素的;毒物、废物;应该排出体外;所以现在关节啊;很容易犯这个病啊..热天呐出汗;弄个电风扇吹一吹;这个最容易坏;这个汗呢;本来他是离开组织;他是要出来的;里面全是废物;遇着风一闭;就把这个东西啊闭到皮肤腠理之间..一开始就在皮肤里头啊..那么一次不要紧;久而久之;他这种毒素啊;他就怎么到关节;关节的空隙;就是筋骨交界的地方..他就到那个地方了;筋骨交界的地方;他就发炎生病了;这就属于关节炎了..这个说得很有道理..或者久伤取冷;久伤取冷跟这个是一样;比如我们出一身大汗;这个冰其淋你拿起来就吃;这个汗马上就回去了;其实这个汗早就出来了..这跟这个汗出当风是一样的..那么这个古人呐提出这个风湿的成因;还有就是我们身上多停湿的人;一得感冒也容易得这个风湿..那么这类病呢;可与麻黄杏仁薏苡甘草汤..这与麻黄汤差不多..由于这个他偏于有热;所以他不用术..他用薏苡仁;生苡仁啊;生苡仁这个药他是一个寒性的去湿药..还有一种这种风湿;④风湿;脉浮;身重;汗出;恶风者;防已黄芪汤主之..防己一两12g 黄芪一两一分15g去芦甘草半两6g炒白术七钱半9g上锉麻豆大;每抄五钱匕15g;生姜四片;大枣一枚脉浮为在表啊;身重;这个湿特别多;身子就沉;这个组织里边都是水分;感觉就重;身子就沉..汗出;表虚..恶风;这个恶风;黄芪剂啊;这个恶风特别敏感;这个我亲身体会过..那么这个伏天呐;他这个屋子关得都非常严;你拿个扇子他都害怕;那真是恶风..要遇着这种的风湿;要用黄芪剂..黄芪剂他就是皮肤这个方面特别虚;古人有一句话了;邪之所凑其气必虚;皮肤这块虚;你身上无论哪个地方停湿;他也往外来..就在皮肤这里呆着了..你皮肤这个虚不恢复啊;这个湿不会去的..所以这个时候呀;只用发汗药也不行;非大量用黄芪不可..也不要大量用;三四钱就行了..那么这个药;他这个恶风特别敏感..这都是我们在这个临床上啊;你自己遭遇这种证的人自己知道;我就给人治这么一个病人;我去了就拿着扇子;这也是夏天..我一进屋他就摆手;我一摇啊;热坏了;他屋子关得严啊;他就是怕风;出汗;那么这类的病;非用黄芪不可..所以这个治病啊;不是说哪个药就治什么病;没有这个事儿你像这类的这个痹证;你不用黄芪干脆治不了..所以这个黄芪这个药;据我体会啊;要把他治这个恶疮;大风;在这个神农本草;恶败疮;全是皮肤虚;这个虚;就咱们说得这个正气不足于表了;他的坏东西他出不去;非恢复他不可;什么药呢;就是黄芪..黄芪治皮肤的;非常有效;有时候滥用黄芪;补气;哪是那个事儿他那个就是皮肤虚衰;这个地方啊;拿着现代的话说就是营养不良;皮肤营养不良;所以这个时候;他这个病啊来这个地方他不去;他虚;你真得把他恢复了;他这个病邪呆不住了;他自然就好了..拿得这个去湿去风湿的药啊;他自然就好了;这个特别恶风;他用防已黄芪汤主之..这个防已黄芪汤;就是防已、黄芪、术;也是根据前边这个湿痹啊;要利小便的..去湿嘛;他既用防已;又加术;他搁黄芪呢;就恢复这个表虚..另外就是生姜、甘草、大枣;这个方子;他从这个桂枝去芍药变化而来的;他把这个桂枝啊代替黄芪了;所以他就是桂枝去芍药汤;他以黄芪代替桂枝了..另外加去湿的药;加防已;加术;这个术啊;我们用啊全是苍术;不要用白术;尤其治这个风湿;这个我们拿以前的这个温以前的书;我是啊;这个方子有变化;不怎么;以后咱再讲..在这个伤寒论里头也有;⑤风湿相搏;身体痛;不能自转侧;不呕不渴;脉浮虚而涩者;桂枝附子汤主之..若大便硬小便自利者;去桂加白术汤主之..这个都讲过的了..这伤寒论里头说风湿相搏;这个也疼得厉害;风湿俱盛;同时也陷于阴寒;那么内经上说;风寒湿三气杂至;合而为痹也..那么这个既有风;又有湿;又有寒;这个寒呢;不是外边积累的寒;人的机能沉衰;发生阴寒证;所以他这个疼得特别凶;身体疼烦;不能自转侧;自已;是凭自己的力量不能翻身..疼得厉害..不呕;说明这里头没停水;也就说没有少阳病了;不渴;里头也没有热;有热得里边渴;也没有阳明病;所以还在表嘛..他一个意思就是这个风湿;自表入里;由阳入阴也在表;这在少阴病;脉仍然浮;但是虚;微而涩;那么里头血液也不流畅;他为湿所主嘛;那么这个就说明少阴病了..少阴病;脉微细嘛..桂枝附子汤主之..这个桂枝附子汤主之;现在我不常用这个方子;这个就是桂枝去芍药加附子..附子这个药;你们看神农本草就有;他不但能够驱阴回阳啊;这个附子啊;他还能够去湿痹;缓拘挛;这个疼的拘急不利;附子都起这个作用所以我们治这个慢性关节炎;这个附子;大概是必用的药;没有……陷三阴证的多..三阴病里多..若大便硬小便自利者;去桂加白术汤主之;可是在风湿这地方;是不能用发汗药;这个底下说的小便自利;这个是小便频数;这个小便利和这个小便不利是一个问题..咱们在临床上;你看失眠和不眠这是一个问题..他不光表现在一个利字方面;一个行字方面;就是一个问题;统统都是膀胱的问题;这个小便..他这个肌肉啊;失去收缩的力量;这就虚嘛;这个小便就数..如果这个肌肉收缩而不开;这就是小便不利..这个收缩呀大概都是属于阳性证;失去收缩;那就小便利;那么这种情形;就是用术、苓这种利尿药啊;也治小便不利;也治小便利;尤其这个术;他起这个相当作用;尤其配合附子;他能够恢复这个机能;使他不松弛;那小便他就恢复了;小便恢复了大便也不硬啊;这个大便硬不是阳明病..使不得大黄;由小便数造成的大便硬..小便不数了;大便自然就好了..那么由于这个附子这个术;一方面治小便自利;一方面去湿解痹..所以这一段书啊;让学的人啊很不好理解..大便硬;小便利;为什么还搁术啊;倒去桂枝啊;这个在金匮里头啊;水气篇就有;他说小便数;或者渴;下利;都不可发汗;咱们讲的伤寒论不是有些发汗禁忌嘛;那么这个也应列到禁忌里头;小便频数;不能发汗..亡失津液嘛;你再发汗;还亡失津液..想法子治小便利;你像真武汤啊;都治小便利..也治小便不利;尤其老人啊;那么他这个精气虚衰了;常常有尿就得去..我们开会就看出来了;是一个老头啊;一会就跑了..他们都是;小便非常频;但是泡不大..这个也就是他应该尽量排除但他排除不了..他一会想上一会想上;有了他收摄不住..淌到裤子里头了;他就得去..所以这个情形用附子配合利尿药;都好使..那么这一段呢就讲这些问题..这些问题为什么今天都要讲一讲呢;这也是和这个痹疼啊很有关系的;原则上啊这些都是一样的..底下;⑥风湿相搏;骨节疼痛;全身掣疼不得屈伸;近之则痛剧;汗出;短气;小便不利;恶风;不欲去衣..或身微肿者;甘草附子汤主之..这个比上边这个桂枝附子汤更重了..他这个湿;停水;他小便不利了..所以这个湿越盛;寒越盛;这个痛越厉害..他这个痛的比上边就厉害..掣痛;他是一种牵掣的痛;而以至于不得屈伸;伸开不能屈回来;屈回来不能伸开;这痛得厉害了;近之则痛剧..不容人摸他碰他;你离他近他都受不了..汗出短气;小便不利;恶风不欲去衣;这个阴寒得的厉害..这种情况要是特别恶风敏感也有用黄芪的机会;不敏感一般就桂枝汤的情况;桂枝汤也是恶风啊;他汗出恶风;那么像我说的这么厉害;得用黄芪剂;他这个用桂枝甘草汤加术、附..头前那个他有附子;没有术;这个桂枝甘草汤就是桂枝汤的一个最简单的方子;这个咱们也讲过..这个身有微肿小便不利;他这个湿盛;所以这个附子还要配合术..还有就是⑦诸肢节疼痛..身体魍羸;脚肿如脱;头眩短气;温温欲吐;桂枝芍药知母汤主之桂枝１２克芍药９克甘草６克麻黄１２克生姜１５克白术１５克知母１２克防风１２克附子１０克炮 ..这个也是历节;中风历节当中的;金匮要略;诸肢节疼痛;就是多发性关节痛了;身体魍羸;这个魍羸啊;医宗金鉴里头呢改个快羸;魍羸就是关节变形..羸者;瘦也;魍;块的意思;那么可见;就一段说的是类风湿..脚肿如脱;所以这个方子也治脚气;脚肿如脱;下肢特别疼;这个脚气病;他这个脚肿如脱;如脱者;就是行路困难;头眩;短气;这个水往上冲的脑袋病;这个胃有停水他短气;这个湿也挺重..温温欲吐;所以胃有停水他就想吐;老想吐..吐不出来..桂枝芍药知母汤主之..这个方子啊;也常用;他就是桂枝汤去大枣;另外加防风;麻黄;知母;附子;术;他这个生姜啊;加知母;生姜的量比较重;我们在临床上对这个方子;不要守着方子用;要类似这个证候他不想吐;这个生姜量就不要这么大..他这个生姜量很大;大概有四钱..我用这个方子治过风湿热;很好使;加石膏就是越婢汤的临床实际应用..那么头前讲的呀;就是要利小便..这个方子啊;大概在伤寒论里;咱们现在讲少阴病嘛;有两个方子相似;我也把他搁到这里来了;⑧少阴病;身体疼;手足寒;骨节疼痛;脉沉者;附子汤主之..咱们这个没讲了;下次咱们就讲了..这个少阴病;也在表嘛;身体疼;手足疼;骨节疼;就个骨节疼就是指的风湿这一类的..脉沉者;主要的这个脉不浮了;脉沉者;就是有水饮;里边有水呀..附子汤主之;这个附子汤与真武汤;里边就差一味;这个附子汤他有人参没有生姜;真武汤有生姜没有人参..就是苓、术、附在一起;附子、茯苓、术;来一起加人参、芍药;甘草;这就是附子汤;伤寒论有;这个写不写都行;下回咱们要讲了..那么这个就是里头有水;表不解..跟我们方才说的那个一样;你利水就行..这个药主要的利水;去寒湿;这个方子我用过;就是附子汤;如果下肢疼;腿疼的厉害;而且发拘挛;这与芍药有关系;而脉沉;这类的痹疼好使..四肢疼痛;重;自下利者;真武汤主之;这个头前我们讲湿痹..小便不利;大便反快;这真武汤就是..四肢沉重疼痛;这个湿重他就沉;那么这个湿痹呢;他就疼;自下利者;大便反快呀;当然他里边没说小便不利;肯定是小便不利;用这个真武汤治水的嘛..他利小便;就跟我刚才说的那个附子汤啊就差一味药..他没有人参有生姜..也是苓术附三个药都有;有芍药有生姜有甘草;那么这段就是我们说的但利小便;就是说的这类方剂;就是附子汤啊真武汤啊这一类的.. 二、总结及临床应用1、治疗原则：那么到这样我们就介绍了头前仲景的书里头..那么现在我们可以看出些问题来了..这个痹痛这类的治疗啊;利小便发汗;这是原则上的;尤其这个风湿病;始终在表..总是以解表这个方剂兼去湿利水的药为正治..2、病因：这根据头前讲的;那么这个病的得来呢;大概就汗出当风;这个贪凉饮冷;或久伤取冷;大概这样子得的多..3、治疗禁忌：这个的多阴;①最忌的不能够从外治;不可火攻;②还有一个临床上常遇着;小便频数;而大便反硬;这个发汗药要注意;不要用..只是用这个附术为基础的方子就行;这个就是桂枝附子汤;把桂枝去了;加上术;那里头剩什么了;就是附子、生姜、大枣加上甘草、术;这几个药;这就是在这个时候啊;不要用发表药了;麻黄更不能用了;是不是这些就是以前讲的;这些段文里就看出这些问题来了..4、急性慢性的区分..那么如果陷于阴证了;不是阴证;你像麻黄加术啊;叫麻杏苡甘汤;麻黄杏仁薏苡仁甘草汤;这个都是在急性发作的时候..这个病我们在临床上遇到的非常少;因为到我们这里都是慢性的多;经过西医治疗的不好;找中医吧;都是这样;所以我们遇着的都是慢性的;全变成了这个脉浮虚;或者沉;全是属于少阴病的范畴;发汗药里头都要加附子的..这就根据方才讲的;可以得出这些的结论..5、方剂..那么我在治这个病啊;我把这个方子概括起来有这么三四个方..㈠桂枝汤加术附..我不用这个桂枝附子汤;我用这个整个的桂枝汤..这个桂枝汤咱们都知道了;是太阳病用的;脉浮缓或者浮弱;汗出;但是光用桂枝汤是不行的;就像我刚才说的;全是变成阴虚的证候了..那就用桂枝汤加术附;这个药;这个方剂的应用的机会最多了;无论是风湿;或者是这个骨刺啊;骨质增生都好使;这个你们敞开用;我用这个方子治好的病人太多了..就是桂枝汤加术加苍术、附子..这个附子用啊;要注意一点;这个附子用啊;人常脑袋冒眩;他这个附子这个药啊;他有毒啊;那么在伤寒论里头;风湿相搏那里他也说了;他说阴雨连绵的时候啊;其人冒;如虫行皮中状;勿怪;这是这个药啊;病已中;水气没去;所以脑袋眩冒;这个不要紧的..我临床上也有过这个;究竟是他附子有毒的关系;所以我们用附子的时候啊;开始不要大量用;但是我们现在啊;要用十克;十几克;这个没有问题的..总而言之开始要少量用;逐步的增加;这没有问题的..附子中毒;大量用可以中毒的;现在用的附子都是制附子啊;没有生附子啊..治关节疼啊;也不用;用不着生的;我们一般都是用这个炮附子;就是咱们这个川附子就行;有这么几个问题..加减：所以一般这种关节疼;汗出啊;脉浮虚啊;甚至于脉沉..我们用桂枝加术附子;都可以治疗的..但是有几样你要注意;根据方才头前讲的..①加黄芪..真正特殊恶风敏感的;特别的恶风;我们在这个方子可以加黄芪;不用那个防已加黄芪汤就行..就在这个桂枝加术附再加黄芪..②加黄芪;减附子..他汗也多;恶风特别厉害;没有附子证;脉不虚也不沉;挺浮的;不用搁附子也好使;我就用桂枝加黄芪也治过一个挺重的一个痹证..这还是在红楼那边;也是遇着一个人来看病来了;他也不说他恶风啊;像我们说这么敏感..开始用附子剂啊;越吃越不好;下次来看呢我就问他了;你是不是怕风啊;他说我是怕的厉害..他就是特别敏感这个恶风;后来我就用这个桂枝加黄芪就好了..十几副药就好了..所以这个药要不对呀;那就对这个病人这样;他吃得这个药不好;咱们不要太主观了;就应该自己找变化;好好问一问..因为这个病人主诉的这个证候啊;常常的搞不清..问他怕冷他说怕..可是这个怕呀就不一样了;你看这个桂枝汤也治恶风;葛根汤也恶风;他不那么厉害;这个恶风他特别厉害..我说这人姓刘吧;他是一个;将解放的……但是已经国营了;公私合营了;一九五八年大概是;他得这个病啊得了十来多年;但是很快就好了..这是一..所以那个桂枝加术附;如果特别恶风;可以加黄芪;这是一..二;第二个;③桂枝加量;加茯苓..如果有小便不利的情形;不是说一点尿没有啊;尿较为少;有些心悸;我们用这个方子啊;桂枝加量..可以搁12克;现在咱们一般都搁10克..加茯苓;就是桂枝汤增量桂枝再加苓、术、附..茯苓;茯苓这个药;他治心悸;当然了;配合这个苍术;他利尿的作用也有力量;所以要小便有些不利;心悸明显;或者身上有颤抖的情形;就用桂枝汤加苓、术、附..④加大黄..还有;尤其这个骨质增生啊;大概是还有尤其这个无论是颈椎脊椎的骨质增生;这个都是压迫神经啊;都是一面的多;影响一半的身子疼;我们遇到这种情形的病啊;要加大黄..这个要注意啊;尤其这个骨质增生最多;加大黄是根据什么呢这也根据仲景这个书来的..凡是偏疼;他说这个肋下偏疼的;那么这个脉紧弦;寒也..应该以温药下之..温药下之他是用大黄、附子、细辛..我就根据这段找的这个..这个我有体会..古人说凡是这个沉寒客冷;他是偏重一侧;这是辨证的说法了;那时那个西医;他根据这个;这个骨质增生并不是沉寒客冷;古人他这个想啊;为什么他是一侧;搁这个附子配合大黄这类药啊..他认为这种啊你非搁这个下药才能下寒;要不这个寒呀去不了..这是中医辨证的看法..但是这个一面疼啊;你要用这个附子细辛必须配合大黄才有效..尤其这个关节疼;这是我自己摸索的;还没遇着这个;书上还找不着..就是桂枝加术附;他一侧疼;加上这个大黄;好使得很..不要太多;六克;就是二钱..这个加二钱;我治好很多很多的;这个方子都这样..他们农垦部啊这些人们都给治过了;从那个书记以下吧;办公厅主任我都给看过..他们有得这个病的;就开这个方子;这都是文化大革命过去了;他们来我这串门;来跟我谈;说你这个方子可好使了;我开了也治不少呢..我说;他就用这个;骨质增生啊;慢性关节炎啊;他也会这么用;因为我给他们常看;这个我都看过..这个方子应用的机会最多了..这是一个方子;加减变化就这样子..㈡葛根汤加术附..还有一个方子我常用啊;就是葛根汤..葛根汤这个方子啊;你们看这个伤寒论里讲得很好;他说太阳病啊;项背强几几;无汗恶风者;葛根汤主之..项背强;我们在临床上也确实是这么用;你看项背强;肩膀;光肩膀疼;疼;运转不自由;这么一种关节病;用葛根汤非常好使;也要加术附..他因为对着这个项背;后头的这个关系;尤其咱们现在说的这个脊髓痨啊;就是结核性的脊髓炎;这葛根汤应用的机会多极了..也是用葛根加附子..还有一种最常见的病;就是腰肌劳损;我自己也得过;我试验过;非常好使;这个不要加术附;就是用葛根汤..这个最常用的遭遇这个..他就是项背这个肌肉啊;失和;所以就这个项背强几几;他这个程度要是加重;他就疼;他不光这个拘急了;他要疼..他这个腰肌劳损啊;我是自己得过;这是说这话啊;也有十来年了..怎么也不好……他们后来给我拿点卡的沙啊;那东西也好;火攻一样热得很;就是用火攻啊;也不行..后来我说得了;我试试葛根汤吧..就一副药;吃了就不疼了..这个不要加附子;这个我深有体会;真好使..咱们院的以前的那个叫崔什么他。
胡派三代经方病案解析思路鲍艳举医案
胡派三代经方病案解析思路鲍艳举医案鲍艳举医案㈠小柴胡加生石膏治感冒后低热案徐某，女，23岁，2007年1月20日初诊。
低热8天。
患者8天前受凉后出现发热、恶寒等症状。
就诊于某医院急诊科，给予退热抗感染等对证治疗后，热势减退，呈低热状态。
他医予银翘散加减方治疗5天后无效。
请余诊治。
现症见：低热，自测体温37.6℃，乏力，口干渴欲饮，咽痛，偶咳黄痰，晨起刷牙时干呕明显，无恶寒，口苦，二便调，食纳不佳，眠可，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦细。
脉弦细，干呕、口苦，咽痛，食纳不佳，乏力，为少阳病。
口干渴欲饮，偶咳黄痰，为里热之阳明病。
患者由于“血弱、气尽、腠理开”，外感病邪不解，传人半表半里，而出现干呕、乏力、咽痛、纳呆、低热不退。
综合分析：该患者六经辨证为少阳阳明合病。
予小柴胡汤加生石膏加减：小柴胡汤和解少阳，生石膏清解阳明里热，又用生薏苡仁、桔梗清热化痰，排脓利咽。
柴胡12g，黄芩10g，清半夏12g，党参10g，炙甘草6g，生石膏(同煎)45g，桔梗10g 生薏苡仁18g，生姜5片，大枣4枚。
结果：患者服用1剂后低热症状消失，咽痛亦明显减轻，又服用1剂，诸症消失。
按：关于经方的加减问题，冯老告诫我们：经方不加减，固守一方而无变化，都是不对的，要根据症状变化进行加减。
关于这一点，张仲景已经给我们做了很好的示范，只要方证对应，就是一个好方，中医治病有无疗效就是看方证是否对应，辨方证是否准确。
因此，胡老和冯老都十分强调方证相应，并提出“辨方证是辨证的尖端”。
指导临床实践，效如桴鼓。
㈡麻杏石甘汤合半夏厚朴汤治感冒后干咳案曲某，女，25岁，2007年1月20日初诊。
咳嗽10天。
患者10天前，受凉后出现发热、恶寒，体温38.7C，就诊于某医院急诊，服用退热药后，热退，但遗留有顽固性干咳，后又服用甘草片、急支糖浆及输液后均无效。
现症见：干咳，无痰，口干渴，无口苦、不发热、不恶寒，胸前区憋闷，二便调，眠安，食纳可。
舌质淡，舌苔薄白，脉滑数。
胡希恕医案72
胡希恕医案72
『医案』王某，男，39岁，病案号185193。
初诊日期1968年6月12日：反复发作胃脘疼、大便下血已九年。
经各种检査诊断为“胆道感染”、“结肠炎出血”。
近症：时有黑便，时有黑紫血，常左腹痛及胃脘疼，晚上心烦，口干思饮，但饮不多，纳尚可，但食不香，时有头晕、乏力，自感四肢发凉，面色萎黄，舌苔白腻，脉细沉。
证属饮久生热，伤络血溢，治以温化寒饮，养血清热，与黄土汤合理中汤加减：
生地八钱，党参三钱，白术三钱，黄芩三钱，干姜一钱，当归三钱，川芎二钱，艾叶三钱，川附子二钱，炙甘草二钱，阿胶三钱，伏龙肝二两（煎汤代水）。
结果：上药服九剂，腹痛胃脘疼已，便血渐止。
『分析』
一诊时病家的脉证表现：便血，时有黑便，时有黑紫血，左腹痛及胃脘疼，晚上心烦，口干思饮，但饮不多，纳尚可，但食不香，时有头晕、乏力，四肢发凉，面色萎黄，舌苔白腻，脉细沉。
1、别六经
腹痛、胃脘痛、食不香、面色萎黄——太阴病。
2、辨八纲
太阴为虚、为寒。
3、定方证
1）便血色黑——血毒为患，出血为主；
2）头晕、乏力、四肢发凉——出血而致血虚不能濡养；
3）心烦、口干思饮而饮不多——血虚而有虚热；
综合而言，在太阴病的基础上而有出血、血虚、虚热，选择黄土汤治疗。
胡老此时选择的是黄土汤合芎归胶艾汤合理中汤，选择芎归胶艾汤是为了增了养血的力量，选择理中汤为了增加温养太阴的作用，但似乎有些多余了，黄土汤就包含了这两种疗效。
黄土汤的临床常用剂量：灶心土60—90克（先煎代水）苍术9克炙甘草9克附子9克生地9克阿胶9克（烊化）黄芩9克，灶心土先煎代水，只保留上层清液，再煎煮其他药，最后加入阿胶烊化，分三次温服。
医案：用经方甘草干姜茯苓白术汤（又名肾着汤）治疗腰痛
医案：用经方甘草干姜茯苓白术汤（又名肾着汤）治疗腰痛我爱人因工作的原因，住单位宿舍，每周回一次家，宿舍条件差些，尤其是夏天，房间比较潮湿，又没有空调，只得整宿地开电扇。
因为宿舍前面有大树遮挡，白天也很难照进阳光，在这种条件下她患了腰疼病。
周末回家我带她到北京某三甲中医院看病，因为我自己学中医，还是比较相信中医的治疗，就直接带她去中医院了。
看病的大夫是个中医博士，什么都没说直接叫去拍片了，拿了片子看了下，说有点骨质增生，开了七副中药粉剂，还开了云南白药的膏药，花了将近1000元。
回家后开始贴膏药，吃中药，可是膏药贴了后过敏，红肿发痒，于是只吃中药，膏药就没再贴了。
七服药吃过之后，病情不但没有好转，反而更加重了。
躺在床上不可转侧，坐、立都得缓缓而动，腰部冷、痛、沉重，身体倒是没有其他的特别症状，饮食如故。
我决定还是自己开方子治疗吧，根据她的症状，我选用了《金匮要略》的甘草干姜茯苓白术汤，这个方子又叫肾著汤，关于这个方子，原书是这么写的：“肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦…….里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。
”我看书中描述和我爱人症状非常相似，于是果断去同仁堂抓了三服药。
书中暗表，我自己对这个方子其实没什么把握，因为这个方子的药物：甘草、干姜、茯苓、白术（我参阅了胡希恕的经验，加了6g苍术）没有一味药是治疗腰痛的，常规的大夫一般都会加续断、杜仲、补骨脂之类的药物，而这么一个简单的方子能有效吗？我心里一点底也没有啊，所以就拿3副药，大概花了不到15元的样子，想着如果无效再换方子。
这个药在喝了两副之后，病情依然没有好转，如果对症的话，应该一剂知，两剂已才对。
于是我就开始考虑换方剂的事情了，但是让我意想不到的事情发生了，喝下第三副药后，腰疼的症状消失了，活动如常了。
这给我自学中医带来很大的信心。
事后，我看了王雪华讲金匮的视频讲座，对这个方剂进行了分析，其实很简单，依然是用中医的五行生克制化理论。
胡希恕治疗胆结石医案
胡希恕治疗胆结石医案胆结石是一种常见的疾病，常常给患者带来痛苦和困扰。
胡希恕是一位中国著名的中医专家，他在治疗胆结石方面有着独特的经验和技巧。
本文将介绍胡希恕治疗胆结石的医案，希望能为广大患者提供一些有益的参考。
一、病例介绍患者姓李，女，46岁，因右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状于2018年3月到医院就诊，经B超检查诊断为胆囊结石。
患者曾在其他医院接受过药物治疗和胆囊切除手术，但症状一直未能得到缓解。
患者于2019年4月来到胡希恕医师门诊就诊。
二、诊断治疗1. 中医诊断根据患者的症状和舌脉情况，胡希恕医师初步诊断为胆囊湿热结石，并进一步分析了其发病机理：湿热蕴结，气滞血瘀，导致胆囊气滞不通，形成结石。
2. 中药治疗胡希恕医师根据患者的病情和体质，开出了一副中药方剂，主要成分包括茵陈、郁金、黄连、黄柏、枳壳、薏苡仁、陈皮、苍术等。
这些药物具有清热解毒、利胆通便、化瘀消积等功效，能够有效地缓解患者的症状，促进胆囊结石的排出。
3. 食疗调理胡希恕医师还为患者制定了一份饮食调理方案，建议患者少食油腻、辛辣、生冷、刺激性食物，多食粗粮、蔬菜、水果等富含纤维素的食物，以增加肠道蠕动，促进胆囊排石。
4. 针灸治疗胡希恕医师还采用了针灸疗法，主要针对患者的胆经和膈经进行针刺，以促进胆囊排石和调和气机。
5. 其他治疗胡希恕医师还为患者开出了一些中成药和保健品，如胆宝片、脑心通胶囊等，以帮助患者加强身体抵抗力，预防疾病复发。
三、治疗效果经过一个疗程的治疗，患者的症状明显缓解，右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状均有所减轻，体重也有所下降。
经B超检查，胆囊结石已减小，胆囊壁无明显增厚，胆管未见扩张。
患者对治疗效果非常满意，继续按照医师的建议进行饮食和生活方式调理，并定期复查。
四、总结胆结石是一种常见的疾病，但是传统的药物治疗和手术治疗并不一定能够完全解决问题。
中医治疗在胆结石的治疗中具有独特的优势，能够针对病因病机进行综合治疗，缓解症状，促进病情好转。
经方大师胡希恕的14个精妙医案
经方大师胡希恕的14个精妙医案作为伤寒巨擘的胡希恕讲道：讲“中医治疗不是靠什么秘密武器、秘方，而主要是靠审证仔细、辨证正确、方药对证”。
他也是真真正正地这么做的。
01越婢加术汤治肾炎腹水“越婢加术汤非常好使，它不单能治外边的水肿，也能治里边的水肿。
可是有个问题现在我也闹不清楚，若是肾炎的腹水，用这个方子，百发百中，你们尽管试验；要是遇上肝硬化的腹水就不行。
那个时候在咱们医院有一个住院的病人，他就是患肾炎的腹水，腹水症状挺厉害，后来他们（其他医生）找我会诊，我就开了越婢加术汤，病人吃了就好了。
后来遇到肝硬化的腹水，他们（其他医生）试验就不行，他们说这方子怎么不好使了？这东西奇怪，肾炎的腹水，吃越婢加术汤非常好使，但是肝硬化的腹水就不行。
他们试验了很多次，我还没试验，但他们告诉我，我就知道了。
”按：在《经方传真：胡希恕经方理论与实践》《胡希恕病位类方解》中对此总结道：“本条（《金匮要略·水气病脉证并治第十四》第5条）的里水，是就病水的原因说的，也即相对于风气相击的风水说的。
风水可说是外因，此由于小便不利为内因，故以里水别之。
有的注家改皮水，值得考证研究。
依据实践证明，本方所主水肿，为由于肾功能的障碍，从而使小便不利而致的水肿，对于肾炎患者的水肿和腹水，屡试皆验，尤其令人惊异者，不但水肿得治，肾炎本病亦得到彻底的治愈。
”02芎归胶艾汤合四君子汤治愈胎漏重证“这个芎归胶艾汤是个止血药，可是方中净是些强壮性的祛瘀药，它不用桃仁、牡丹皮，说明它治疗虚证，就是这个下血证有虚脱的倾向，所以得赶紧止血，用强壮性的祛瘀止血的法子。
这个药应用的机会也相当多，一般的吐衄下血都可以用，但不是虚衰性的证不行，真正的虚证，需要用一种强壮祛瘀的法子，这个方子最好使不过了，也是常用的方子。
对于妇人，在妊娠阶段常有下血、腹中痛。
一般就是由于她们自己不谨慎，导致下血、腹痛，如果要流产，这个方子也很好使。
这个方子常常配合人参、茯苓、白术，就是把四君子汤合用在这里面，治先兆流产的下血，起止血安胎作用，这个药经常用，也挺好使，这个药我也用过，不然我不会这么说啊。
胡希恕的9个经方医案精选（推荐）
胡希恕的9个经⽅医案精选（推荐）I导读：⽂前“资料说明”中所说，本⽂原⽂⼀共78例医案。
⽽本⽂选录的这9则医案，是⼩编在其中挑选出信息量较⼤，价值较⾼的医案加以整理⽽成，并且保留了原有的序号。
⽂中包含两部分内容：医案部分的价值当然⽏庸置疑，⽽另⼀部分编者按，是对胡⽼如何治病⽤⽅给予了解析，信息量同样很⼤。
（编辑/居业）胡希恕医案卡⽚（⼿抄本）（节选）主编/段治钧、冯世纶、廖⽴⾏（资料说明：胡希恕先⽣存世的医案，很多是由随诊的学⽣整理，并以卡⽚记录，才保存下来的。
其中⼀部分经编者将其汇辑成册，名之⽈”胡希恕医案卡⽚（⼿抄本）”。
当年编者与其他同学商定，分⼯各⾃抄写⼀部分医案，并汇辑成册，然后互换所录，以期彼此都能得到较多的资料。
但后来未得到互相交换的机会，故实存的这个抄本中的医案，⼤约也只有原来卡⽚中的医案的三分之⼀了。
原抄本共有医案111例，减去了与已出版资料中重复的33例，还有78例，经本次整理，奉献给读者共享。
）案1崔某，男，38岁。
1969年3⽉17⽇来诊：慢性阑尾炎，屡次发作。
与四逆散、当归芍药散合⽅加薏苡仁。
其中⽩芍五⾄六钱，薏苡仁⼋钱⾄⼀两。
三剂症已。
编者按：此案与《中国百年百名中医临床家丛书·胡希恕》中“阑尾炎的治疗经验”的崔某案所指并⾮同⼀⼈，将其年龄、来诊时间对⽐可知。
《胡希恕病位类⽅解》中提到：“四逆散、当归芍药散合⽅，宜作煎剂，治四逆散与当归芍药散的合并证。
后世舒肝散之适应证，⼤都宜本⽅······加⼤薏苡仁⽤量治慢性阑尾炎不宜下者，甚验。
”胡希恕先⽣在讲座中更进⼀步阐述：“⼤柴胡汤与⼤黄牡丹⽪汤合⽅治阑尾炎的时候，如果病是慢性的，没有太⼤的热象，也有柴胡证，⼤致都可以⽤四逆散与当归芍药散合⽅。
不过当归、川芎两味温性药不要⽤得太多，都搁6克就⾏，最好再加薏苡仁。
薏苡仁这味药，它有排脓的作⽤，因为陈久性的阑尾炎，它有化脓的转机，但不是太明显，⽽腹痛是经常见到的，这个情形⽤四逆散合当归芍药散。
经方大师胡希怒先生医案解析
经方大师胡希怒先生医案解析经方大师胡希怒先生医案解析6(六)厚朴生姜半夏甘草人参汤方胡老讲述医案1972年曾治一中年妇女，体丰，腹大形似腹水，而详查无腹水，因胀满不能食，已多年不愈，其脉沉细，舌苔薄白润。
脉沉细，舌苔薄白润；里虚家，太阴病。
胀满不能食，胃虚家。
综合分析：太阴里虚家，厚朴生姜半夏甘草人参汤为方证。
乃与厚朴生姜半夏甘草人参汤，连服10余剂即愈，为效之速，出乎意料，附此以供参考。
㈦吴茱萸汤方李某，女性，43岁。
头痛呕吐已六七年，近2年来视物模糊，到处求医，诊断为青光眼，而服中西药罔数。
近1个月左眼失明，专程来京求治。
现症见：自感有物覆于眼上，常头痛如裂，伴呕吐、目干涩、心中发热、手足心热、口斡不欲饮，舌苔薄白，脉弦细。
脉弦细，心中发热，手足心热，目干涩，上热。
舌苔薄白，口斡不欲饮，头痛如裂，呕吐，寒饮上犯。
头痛、呕吐六七年，目干涩，口斡不欲饮，血虚水盛。
综合分析：证属上热下寒、血虚水盛，为半表半里阴合太阴证，治以和解半表半里，清上热，除下寒，养血利水，与柴胡桂姜合当归芍药散吴茱萸汤。
处方：吴茱萸l0g，党参10g，斡姜6g，大枣4枚，柴胡12g，黄芩10g，桂枝10g，天花粉12g，当归10g，白芍10g，川芎10g，泽泻18g，生龙骨（同煎）15g，生牡蛎(同煎>15g，茯苓12g，苍术10g，炙甘草6g。
结果：上方服3剂，诸症即见好转，连服21剂，视物渐清，治疗2个月未易一药，左眼视物清晰，头痛等症也消失。
(八)旋复代赭汤方白某，男性.48岁，1965年1月17曰初诊。
胃脘痛胀、心下堵闷已3年，经检查诊为“十二指肠溃疡”“胃下垂”，经多治不效。
现症见：噫气，呕吐，口干不思饮，舌苔白腻，脉沉弦细。
脉沉弦细，舌苔白腻，口干不思饮，太阴里虚家。
噫气、呕吐，胃虚水饮上犯。
综合分析：为胃虚有饮，故以益胃化饮治之，与旋覆代赭汤加味。
处方：旋覆花（包煎）10g，代赭石10g，党参l0g，生姜15g，炙甘草6g，半夏15g，大枣4枚，乌贼骨15g，川贝母l0g。
经方治大病,这才叫疗效胡希恕医案故事
经方治重病，这才叫疗效！（胡希恕医案故事）经方大家胡希恕先生熟读《伤寒论》，驾轻就熟，进出无方。
他善于用经方治重病，读他的医案，令人赞不绝口！这类手段与气魄，只有像胡老这样的大师才有！1、治小儿急性胆囊炎得速效“阑尾炎独自用大黄牡丹皮汤的时机少，适用大柴胡汤的机会多。
临床上碰到呕恶、胸胁满、不吃东西，这是最一般的柴胡证，你假如适用大黄牡丹皮汤，是特别有效的，这个我治过的例子也好多好多。
大柴胡汤和大黄牡丹皮汤的合方不只治阑尾炎，也治胆囊炎、胰腺炎，我都试验过。
我刚刚说叫小明的那个儿童子，得的就是这个胆囊炎，他那个胆囊肿到手能摸到，挺厉害，就吃这个药好的，快得很，这个药在该病急性发生时最好使。
疼得那样强烈，特别是胸胁这个部位胀气，显得胸胁满、胸胁痛，这都是柴胡证。
”2、大柴胡合大黄牡丹汤治胰腺肿物“我有一个外甥，他的胰腺这儿长了一个东西，此刻也没确定是癌变物仍是其余的囊肿，据医生说是发生了癌变。
可是他患这个病已经近一年了。
我就给他吃这个药，痛苦早消逝了，这个肿也消了好多，从吃药后的结果看唯恐不像是癌。
”3、用大青龙汤治愈自己肺炎“我刚刚讲了葛根汤。
大青龙汤也是太阳病的一个发汗剂，这个方子的适应证恶寒也特别厉害，因此在临床上假如无汗、恶寒特别厉害的这类太阳病，对这两个方证，要好好辨：假如症状没有浮躁，就用葛根汤；假如有浮躁，口舌再干，就用大青龙汤，由于大青龙汤中有石膏。
这两个方证，都特别恶寒。
有一年，我得肺炎，就是恶寒特别重，我给自己开的方子，当时没用大青龙汤，我用的是葛根汤加石膏，吃了这个药热退了，但次日又发热，这么频频了两三天，最后仍是吃大青龙汤好的，用大青龙汤麻黄药非多搁不可以。
其实假如开始就吃大青龙汤，就不会像以后发生那么重。
”按：在《胡希恕老中医应用大柴胡汤验案》中说起一例用葛根汤合大柴胡汤加生石膏治愈自己的高热，正可互参。
胡希恕先生 83 岁时，冬月发热℃，症见胸满、恶寒、鼻塞、苔白腻、脉浮弦，因是三阳合病，故服大柴胡汤合葛根汤加生石膏，一剂而愈。
胡希恕师徒三代经方医案解析
胡希恕师徒三代经方医案解析胡派三代经方病案解析思路子子归·水无香辛卯兔年冬月复兴中医经典医案1/44页胡派三代经方医案解析思路仅限内部交流严禁外传板权归原有作者所有目录经方大师胡希恕先生案解析一、大阳病(表阳证)医案桂枝汤类方麻黄解表类方二、阳明病(里阳证)医案正阳阳明大阳阳明少阳阳明三、少阳病(半表半里阳证)医案小柴胡汤方柴胡桂枝汤方四逆散方黄芩加半夏生姜汤方四、大阴病(里阴证)医案四逆汤方获苓四逆汤方甘草干姜汤理中汤方附子汤方厚朴生姜半夏甘草人参汤方吴茱萸汤方旋复代赭汤方芍药甘草汤方五、少阴病(表阴证)医案麻黄附子细辛汤桂枝加附子汤方甘草附子汤方真武汤方六、厥阴病(半表半里阴证)医案乌梅九方柴胡桂枝干姜汤方半夏泻心汤方甘草泻心汤方生姜泻心汤方嫡传弟子冯世纶教授医案解析一、大阳病(表阳证)医案桂枝汤、麻杏石甘汤、桂枝加龙骨牡蛎汤治反复发热案2/44页桂枝去芍药治感冒热退而胸闷案半夏散及汤治喉痹案桂枝加龙骨牡蛎汤化裁治心悸案桂枝麻黄各半汤加减治皮肤瘙痒小青龙汤治咳喘案二、阳明病(里阳证)医案大青龙汤合半夏厚朴汤治小儿咳嗽案麻杏石甘汤合小柴胡汤化裁治鼻渊案附子泻心汤治胸脘痞闷案)大承气汤治神昏谵语案大柴胡汤加生石膏治肺部感染、胸胁胀满案三、少阳病(半表半里阳证)医案小柴胡汤合橘枳姜汤、桂枝获苓丸治胁痛案小柴胡汤加味治症瘕二案(肝脾肿大,子官肌瘤) 柴胡桂枝汤治感冒案四、大阴病(里阴证)医案枳术汤治左下腹包块案五、少阴病(表阴证)医案麻黄附子甘草汤治感冒偏头痛案桂枝芍药知母汤、桂枝加附子汤治右膝痛案当归四逆汤合附子汤治双下肢后外侧隐痛案六、厥阴病(半表半里证)医案乌梅汤治蛔厥案柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治腰背痛案柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减治腰背痛案再传弟子案一、石应轩医案四逆汤治贲门癌术后亡阳案四逆汤合生脉饮加生龙牡治心悸案柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治面部黄褐斑案二、赵厚睿医案麻黄附子细辛汤加减治鼻窒案三、清峰医案小柴胡汤治不明原因发热案四、鲍艳举医案小柴胡加生石膏治感冒后低热案麻杏石甘汤合半夏厚朴汤治感冒后干咳案五苓散加味治腰肌劳损案苓桂术甘汤合泽泻汤治眩晕案柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治感冒后乏力失眠案. 3/44页经方大师胡希怒先生案解析一、大阳病(表阳证)医案桂枝汤方脏无它病时发热自汗出熊某，女,56岁，1964年8月20目初诊。
胡希恕经方医案【读《叶橘泉经方临床之运用》有感】
《胡希恕经方医案【读《叶橘泉经方临床之运用》有感】》摘要：“中医的主要特色是辨证论治，以及辨症求‘证’，论治施‘方’，方证相对，疗效卓著”，在“方意解说”中，先生以药释方，“药证”与“方证”结合的思想体现地淋漓尽致，在“适应标的”中，先生收罗《伤寒论》《金匮要略》的主治条文，明确该方的“标的”，使经方临床有方向，有目标，更可以扩展运用古人云：“半部《论语》治天下”，然对医家而言，一部《伤寒论》也可治天下。
盖良相与良医，异曲而同工而已。
从古至今，注解、阐释、发微《伤寒论》的医家，如过江之鲫，蔚为大观。
而由此衍生出的各家各派，源远流长并独树一帜。
有如登泰山之巅，有曲径通幽而上者，有大道拾级而上者，有索道滑翔而上者，殊途而同归都会在山顶有一览纵山小之眼界。
然而路上的风景各异，唯有亲历者方可得知，这便是习医者为何要学习钻研各家学说之缘由。
条条大路通罗马，唯有路漫漫其修远想，上下而求索矣。
欲穷千里目，更是要站在巨人的肩膀上。
中国现代伤寒学术史上三座高峰，以“谨守病机派”的胡希恕先生为代表，以“脏腑经络派”的刘渡舟先生为代表，还有就是以“方证药证派”的叶橘泉先生为代表。
“横看成岭侧成峰，远近高低各不同，不识庐山真面目，只缘身在此山中”，希望能通过《叶橘泉经方临床之运用》这本书，领略中医大家叶橘泉先生的风采，激励更多的习医者能够通过学习先生的学术思想，使自己的中医学事业更上一层楼。
本书是叶橘泉先生“方证三书”中的一本，最能体现先生经方研究中的“方证”思想。
全书方以类聚，以代表方为首，共分为桂枝汤类、麻黄汤类、姜附汤类、泻心汤类、五苓散类、柴胡汤类、白虎汤类、葛根汤类、半夏汤类、理中汤类、芎归汤类、消导方类、杂方类等十三章，搜集仲景《伤寒论》和《金匮要略》两本书中的重要方剂共计一百三十余则，纲举目张，条理清晰。
每方下列方名、组成、调剂及用法、方意解说、适应标的、运用范围、诸家经验等项，详细阐述了经方如何运用于临床。
胡希恕经方方证
胡希恕经方方证对应第一章桂枝汤类方1、桂枝汤方：第12条：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。
啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
第13条：太阳病，头痛发热，汗出恶风、桂枝汤主之。
第15条：太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。
若不上冲者，不得与之。
第16条：桂枝本为解肌。
若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。
常须识此，勿令误也。
第24条：太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
第25条：服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。
若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
第44条：太阳病，外证未解、不可下也，下之为逆。
欲解外者，宜桂枝汤。
第45条：太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈，浮为在外，而反下之，故令不愈，今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。
第53条：病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔，以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。
第54条：病人脏无他病，时发热自汗出，而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
第56条：伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄，宜桂枝汤。
第57条：伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。
第91条：伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
第95条：太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。
欲救邪风者，桂枝汤主之，第164条：伤寒大下后复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。
不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。
解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。
第234条：阳明病，脉迟、汗出多、微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
第240条：病人烦热，汗出则解；又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。
脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。
马家驹：胡希恕经方医学承气汤方证（下）
马家驹：胡希恕经方医学承气汤方证（下）北京中医医院皮肤科开放共享积极共赢每周一12:00聚友会微信群讲稿首发专注中医·始终原创讲者介绍马家驹，副主任医师，医学博士，工作于首都医科大学附属北京中医医院呼吸科，北京中医医院首届十大青年名中医，本硕博均毕业于北京中医药大学。
师承经方名家冯世纶教授等。
目前为北京中医药薪火传承3+3工程胡希恕名家研究室成员、北京中医药学会师承工作委员会副秘书长、北京中医药学会仲景学说专业委员会委员、世界中医药学会联合会经方专业委员会理事等。
致力于呼吸系统疾病的经方临床研究及应用，中国中医药出版社出版著作《六经入门讲记》，主编《走近胡希恕》。
山山河无恙花枝春满河胡希恕经方医学：承气汤方证接上文除了大便异常和腹部症状以外，还有一些阳明病的共同症状。
阳明病分两大类，阳明经证和阳明腑证，阳明经、阳明腑的一个划分，其实就是阳明里边的热，看这个热是无形的，还是有形的。
如果是无形之热，那就是经证白虎汤、白虎加参汤，如果无形之热跟肠道内的糟粕相结变成有形了，我们称之为腑证，所以腑证其实就是阳明病的基础之上，见到了大便难，同时伴有腹部症状的时候，我们称之为阳明腑实。
阳明腑证的核心药物，其实就是大黄，方就是承气汤，所以阳明病的常见症状，第一是发热。
表证有发热，半表半里有发热，里阳证、阳明病同样有发热，但是阳证的发热要高度注意，伤寒论的条文中也反复出现了好几条，一定要和表证的发热相鉴别。
表证是发热恶寒，身疼痛不汗出；而阳明病的发热叫发热不恶寒反恶热有汗出，汗出甚至是濈然汗出，是大汗，是手足濈然汗出。
一定要明白几个症状背后代表的意义是什么。
阳明病的发热还有一个典型特点叫做日晡潮热，强调的是潮热。
第一有规律可言，时间上为日晡；第二个是大热，真正发热。
精神状态在条文当中出现了很多，如心中懊憹，谵语、独语，如见鬼状。
热重、高热的时候，高热神昏，类似于温病的热入营血、热扰心包，所以亢奋烦躁谵语，心中懊恼。
胡希恕师徒三代经方医案解析
胡希恕师徒三代经方医案解析胡派三代经方病案解析思路子子归水无香辛卯兔年冬月复兴中医经典医案胡派三代经方医案解析思路仅限内部交流严禁外传板权归原有作者所有目录经方大师胡希恕先生案解析一、大阳病(表阳证)医案一桂枝汤类方二麻黄解表类方二、阳明病(里阳证)医案一正阳阳明二大阳阳明三少阳阳明三、少阳病(半表半里阳证)医案一小柴胡汤方二柴胡桂枝汤方三四逆散方四黄芩加半夏生姜汤方四、大阴病(里阴证)医案一四逆汤方二获苓四逆汤方三甘草干姜汤四理中汤方五附子汤方六厚朴生姜半夏甘草人参汤方七吴茱萸汤方八旋复代赭汤方九芍药甘草汤方五、少阴病表阴证)医案一麻黄附子细辛汤二桂枝加附子汤方三甘草附子汤方四真武汤方六、厥阴病(半表半里阴证)医案一乌梅九方二柴胡桂枝干姜汤方三半夏泻心汤方四甘草泻心汤方五生姜泻心汤方嫡传弟子冯世纶教授医案解析一、大阳病(表阳证)医案一桂枝汤、麻杏石甘汤、桂枝加龙骨牡蛎汤治反复发热案二桂枝去芍药治感冒热退而胸闷案三半夏散及汤治喉痹案四桂枝加龙骨牡蛎汤化裁治心悸案五桂枝麻黄各半汤加减治皮肤瘙痒六小青龙汤治咳喘案二、阳明病(里阳证)医案一大青龙汤合半夏厚朴汤治小儿咳嗽案二麻杏石甘汤合小柴胡汤化裁治鼻渊案三附子泻心汤治胸脘痞闷案四大承气汤治神昏谵语案五大柴胡汤加生石膏治肺部感染、胸胁胀满案三、少阳病(半表半里阳证)医案一小柴胡汤合橘枳姜汤、桂枝获苓丸治胁痛案二小柴胡汤加味治症瘕二案(肝脾肿大子官肌瘤) 三柴胡桂枝汤治感冒案四、大阴病(里阴证)医案一枳术汤治左下腹包块案五、少阴病(表阴证)医案一麻黄附子甘草汤治感冒偏头痛案二桂枝芍药知母汤、桂枝加附子汤治右膝痛案三当归四逆汤合附子乐嗡轮笸獠嘁窗噶 ?室醪。
ò氡戆肜镏ぃ?桨?一乌梅汤治蛔厥案二柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治腰背痛案三柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减治腰背痛案再传弟子案一、石应轩医案一四逆汤治贲门癌术后亡阳案二四逆汤合生脉饮加生龙牡治心悸案三柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治面部黄褐斑案二、赵厚睿医案一麻黄附子细辛汤加减治鼻窒案三、清峰医案一小柴胡汤治不明原因发热案四、鲍艳举医案一小柴胡加生石膏治感冒后低热案二麻杏石甘汤合半夏厚朴汤治感冒后干咳案三五苓散加味治腰肌劳损案四苓桂术甘汤合泽泻汤治眩晕案五柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治感冒后乏力失眠案. 经方大师胡希怒先生案解析一、大阳病(表阳证)医案一桂枝汤方脏无它病时发热自汗出熊某，女56 岁，1964 年 8 月 20 目初诊。
胡希恕医案89
胡希恕医案89
『医案』方某，男，43岁，病案号132645。
初诊日期1965年12月7日：三个月来尿不尽、尿频、阴囊抽缩，曾查前列腺液，白细胞15~20，卵磷酯小体(++)，诊断为慢性前列腺炎，西药治疗，疗效不明显。
后转中医诊治，以补肾、舒肝等治疗，症不减反加重。
近症：常腰痛，小便不畅，尿不尽，尿频，食后则少腹拘急、心中摆忙、晕眩、阴囊和阴茎挛缩，现症恶寒、头晕加重，舌苔白，脉细弦。
此外寒内饮为患，为五苓散方证：桂枝三钱，茯苓四钱，泽泻五钱，猪苓三钱，苍术三钱。
结果：上方服三剂症减，继原方服六剂，诸症基本消除。
『分析』
一诊时病家的脉证表现：腰痛，小便不畅，尿不尽，尿频，食后则少腹拘急、心中摆忙、晕眩、阴囊和阴茎挛缩，恶寒明显，头晕明显，舌苔白，脉细弦。
1）小便不畅、尿不尽、尿频——水毒为患，主要是水饮大；
2）恶寒——表证，没有纳差、便溏、四肢逆冷等阴证，这当是太阳病；
3）头晕——水饮上冲；
4）食后则少腹拘急、心中摆忙、晕眩、阴囊和阴茎挛缩——这些症状都是水饮导致的，但吃饭后才出现，这是食入阻碍运化，说明本身脾胃运化偏弱，才导致水饮病证明显；
综上四点，有太阳病，有水饮，有脾胃运化不及，因此选择桂枝去桂加茯苓白术汤更合适。
胡老此时选择的五苓散。
五苓散证跟桂枝去桂加茯苓白术汤证很类似，都是既有水饮，且
有太阳表证；不同点在于五苓散证的水饮更严重，且是偏于下焦的，桂枝去桂加茯苓白术汤证的表证更明显，并且脾胃偏弱。
桂枝去桂加茯苓白术汤的常用剂量：桂枝9克炙甘草6克茯苓9克炒苍术9克生姜2片大枣4枚（掰），八碗水泡四十分钟，煎至三碗，分三次温服。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。