常用质子泵抑制剂概述--蔡芬芬
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拉唑强，口服20mg/d对白天或夜间发生的严重（甚至非常严重）烧心症状 的缓解作用要优于奥美拉唑40mg/d，能在服药后24h即有非常显著的持续 抑酸效果，已成为国内对GERD症状控制按需治疗的PPI。
埃索美拉唑：愈合率要比奥美拉唑高，具有更快、更强、更持久的抑
酸能力。
Βιβλιοθήκη Baidu
奥美拉唑：三联疗法（奥美拉唑20mg bid+阿莫西林1000mg bid+克林霉素 500mg bid），疗程1周，Hp根除率为79~96%。
缓解症状。
奥美拉唑：为一线治疗药物，口服20~40mg/d，4~6周可治愈，并可显著
降低食管内酸度。
兰索拉唑：口服30mg/d与奥美拉唑20mg/d疗效相同，但在缓解症状方面
优于奥美拉唑。
泮托拉唑：口服40mg/d与奥美拉唑20mg/d疗效相似。 雷贝拉唑：口服20mg/d与奥美拉唑20mg/d疗效相似，抑酸作用要比奥美
定。 雷贝拉唑无明显个体差异，疗效稳定，与其他药
物的相互作用较少。 埃索美拉唑是奥美拉唑的左旋异构体，由于具有
代谢上的优势，相同剂量比奥美拉唑的AUC更大， 因此抑酸作用更强，个体差异较小，疗效较稳定。
参考文献
[1]李瑜元.质子泵抑制剂研发新进展.中国处方药,2006.5.NO.50:30-32 [2] 李骢.夜间酸突破现象分析.国外医学消化系疾病分册,2003,23(5):288-290. [3] 罗永鑫,姚明辉,质子泵抑制剂的进展.中国药学杂志,2004,39（9）,648-650. [4] 彭安邦,石巍,廖爱军等.埃索美拉唑治疗胃食管反流病与奥美拉唑对照研究.中华现代内
Revaprazan（酸泵 抑制剂）
艾普拉唑/Ilaprazole
右兰索拉唑 /Dexlansoprazole 莱米诺拉唑 (Lemino-razole)
商品名
开发公司
洛塞克/Losec 瑞典Astra Hassie
达克普隆 （Takepron）
日本Takeda
泰美尼克 （Pantotoc）
德国Byk Gulden
①消化性溃疡出血、吻合口溃 疡出血； ②应激状态时并发的急性胃黏 膜损害、非甾体类抗炎药引起 的急性胃黏膜损伤； ③预防重症疾病（如脑出血、 严重创伤等）应激状态及胃手 术后引起的上消化道出血等； ④全身麻醉或大手术后以及衰 弱昏迷患者预防胃酸反流所致 的吸人性肺炎； ⑤作为当口服疗法不适用时下 列病症的替代疗法：十二指肠 溃疡、胃溃疡、反流性食管炎 及Zollinger-Ellison综合征。
上市 时间 1988 1991 1994 1997 2000 2007 2008 2009 2010
起效时间慢，药效不够强，需多次用药后（即几天后） 才能取得最大抑酸效果
具有明显的夜间酸突破现象(nocturnalacid breakthrough,NAB)
服药及进食时间均可能影响药效和药代动力学参数
注射 用
①消化性溃疡出血。 ②非甾体类抗炎药引起的急性胃 黏膜损伤和应激状态下溃疡太出 血的发生； ③全身麻醉或大手术后以及衰弱 昏迷患者防止胃酸反流合并吸入 性肺炎。
起效更快，抑酸效果更好 没有明显的NAB，能24小时持续抑酸 个体差异少，与其他药物相互作用少
雷贝拉唑
一个部分可逆的H+、 K+ -ATP酶抑制剂，可作 用于H+、 K+ -ATP酶的4个部位，由于结合靶点增 多，作用更快、更持久、制酸强度更强。其解离常 数较第一代PPI大，活化的pH范围明显增大，因此 在壁细胞中可以更快地聚积，起效以及解除症状的 速度均较第一代PPI快。
蔡芬芬
质子泵抑制剂简介 分类 各种PPIs的特点 药理学比较 不良反应 药物间的相互作用 小结
质子泵(proton pump)又称胃酸泵，其实质是一种H+/K+-ATP酶， 它存在于胃壁细胞分泌小管的细胞膜，借助ATP降解供能进行 H+、K+交换，特异性地将H+泵入胃腔，形成胃内强酸状态。
质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPIs)为苯并咪唑类衍生 物，能迅速穿过胃壁细胞膜，聚积在强酸性分泌小管中，转化 为次磺酰胺类化合物，与H+/K+-ATP酶的巯基共价结合，形成 二硫键，使质子泵失活，从而抑制中枢或外周介导的胃酸分泌。
质子泵抑制剂用于治疗酸相关性疾病，是近十几年来临床应用 广泛、疗效最好的药物。
其他：奥美拉唑可出现口腔粘膜糜烂、脱发、红斑狼疮综合 征、亚急性肌炎等；泮托拉唑可出现光毒性皮炎等。
影响一些弱酸性或弱碱性药物的吸收。
由于质子泵抑制剂主要通过肝药酶CYP450代谢， 因而影响经CYP450代谢药物的代谢，如奥美拉唑 可增加咖啡因的代谢及减少苯妥英、华法林、卡 马西平等的消除
是单一的S型异构体，肝脏首过效应较低。 S 型 异 构 体 更 多 地 由 CYP3A4 代 谢 ， 对 CYP2C19依赖性小，且代谢速率很慢，故 血浆中活性药物浓度高而持久，药物之间 相互影响小，生物利用度和血浆浓度较奥 美拉唑或R型异构体为高半衰期延长为1.3h。
埃索 美拉唑
口服
注射 用
胃食管反流性疾病(GERD) 一糜烂性反流性食管炎的治 疗 一已经治愈的食管炎患者防 止复发的长期维持治疗 一胃食管反流性疾(GERD) 的症状控制 与适当的抗菌疗法联合用药 根除幽门螺杆菌，并且 一使与幽门螺杆菌感染相关 的十二指肠溃疡 一防止与幽门螺杆菌相关的 消化性溃疡复发
在肝脏的代谢通过非酶途径代谢，只有极少部 分经CYP2C19代谢，因此受CYP2C19多态性影响较小。 体外研究证实，PPI还具有杀灭幽门螺杆菌的作用， 且以雷贝拉唑为最强。
适应症：
胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃 疡、反流性食管炎、卓-艾(ZollingerEllison)综合征（胃泌素瘤）。
埃索美拉唑
药代动力学个体差异大，与其他药物相互作用明显
奥美拉唑
服药2h后血浆浓度
达高峰，半衰期约
1h。
O
由于其强力抑酸作
用，使一些以前需
要手术治疗溃疡病
经过这种药物治疗
即可得到治愈。
O
N
N S
N
H
O
奥美拉唑结构式
奥美 拉唑
口服
注射 用
适用于胃溃疡、十二指肠溃 疡、应激性溃疡、反流性食管 炎和卓-艾综合征（胃泌素 瘤）。
1．作为当口服疗法不适用时， 胃食管反流病的替代疗法。 2．用于口服疗法不适用的急性 胄或十二指肠溃疡出血的低危患 者(胃镜下Forrest分级llcⅢ)。
PPIs临床主要用于： 消化性溃疡 胃食管返流性疾病（GERD） 卓-艾综合征（Zollinger-Ellison综合征） 与抗菌药合用根除Hp
波利特（Pariet） 日本Eisai
耐信(Nexium) 美国Astra Zenca
Rebanex
韩国Yuhan
壹丽安 （Aldenon）
Kapidex
韩国Il-Yong (丽珠集 团获得知识产权)
日本Takeda
Leminon
日本化学制药公司和 Kyorin Pharm公司
首次上 市国家 瑞士 法国 德国 日本 英国 韩国 中国 美国 日本
注射 用
用于口服疗法不适用的伴有 出血的十二指肠溃疡。
泮托拉唑
与质子泵结合具有更高的选 择性，在分子水平上比奥美 拉唑、兰索拉唑作用更为准 确，生物利用率比奥美拉唑 提高7倍，为75%以上在酸性 条件下比奥美拉唑稳定，血 浆半衰期为1.18h。
泮托拉唑结构式
泮托 拉唑
口服
适用于活动性消化性溃疡 （胃、十二指肠溃疡）、反流 性食管炎和卓-艾氏综合征。
兰索拉唑
亲脂性较强，可迅速 透过壁细胞膜转变为 次磺酸和次磺酰衍生 物而发挥作用，生物 利用率较奥美拉唑提 高了30%。
单剂给药后，平均半 衰期为1.3～1.7h。
兰索拉唑结构式
兰索 拉唑
口服
胃溃疡、十二指肠溃疡、 反流性食管炎、卓-艾综合 征（Zollinger-Ellison 症候群）、吻合口溃疡。
肾清除率（%） 77
14~23 71~80
90
80
乳汁排泄
有
有
有
有
有
胃肠道症状：恶心、呕吐、胀气、腹痛、腹泻、便秘等 神经系统症状：服用质子泵抑制剂后引起头痛、头晕、乏
力、耳鸣、嗜睡、失眠、焦虑、足麻木等，严重的可导致 共济失调、意识障碍和神经精神异常等。 皮肤及过敏反应：服用质子泵抑制剂后可出现红斑、全身 瘙痒、荨麻疹、疱疹等，中毒性表皮坏死松懈症及过敏性 休克。可能有交叉过敏性。 泌尿系统损伤：质子泵抑制剂对肾脏的损害可表现为血肌 酐升高、血尿、蛋白尿等，另有报道奥美拉唑可引起急性 间质性肾炎。
自1988年第一个质子泵抑制剂奥美拉唑上市以来， 全球已有9个PPI产品上市。这些PPI产品上市的详 细情况请见下表。
通用名/英文名
奥美拉唑 /omepramzole
兰索拉唑 /lansoprazole
泮托拉唑 /pantoprazole
雷贝拉唑 /rabeprazole
埃索美拉唑 /esomprazole
雷贝拉唑：三联疗法（雷贝拉唑10mg bid+阿莫西林1000mg bid+克林霉素 500mg bid），疗程1周，Hp根除率为85.0%，与奥美拉唑相似，但溃疡愈 合率要高于奥美拉唑。本品合用两种抗菌药安全有效，但合用1种抗菌药 的疗效不好有效率仅为60%左右。
埃索美拉唑：三联疗法（埃索美拉唑20mg bid+阿莫西林1000mg bid+克林 霉素500mg bid），疗程1周，Hp根除率>85.0%，溃疡愈合率>90%，与奥美 拉唑相似，但无需追加单药3周，因此更加方便和经济。
泮托拉唑：治愈率与奥美拉唑及兰索拉唑相似。 雷贝拉唑：治愈率与奥美拉唑相似，但对症状的改善要强，本品在服药后2h便
有显著的抑酸效果，即可改善症状，而奥美拉唑通常需要1~2天才能缓解症状。日 本及欧洲的研究结果表明：本品缓解日间和夜间疼痛的能力优于奥美拉唑。
埃索美拉唑：治愈率与奥美拉唑相似，口服吸收比奥美拉唑快，因而可更快地
血液系统损害及电解质紊乱：质子泵抑制剂可引起全血细胞、 血小板、粒细胞减少及贫血等。奥美拉唑和兰索拉唑可引起 低钠血症。
循环系统损害：质子泵抑制剂可引起心绞痛、心悸、心率失 常、右束支传导阻滞及高血压等。
视觉障碍：国外报道奥美拉唑可致视力障碍、眼损伤、提醒 在用药过程中应注意病人的视觉变化。
奥美拉唑：口服20mg/d，治疗十二指肠溃疡，疗程2周，愈合率一般为75~80%，
疗程4周愈合率为90%以上；治疗胃溃疡，疗程4周愈合率为70~80%，疗程8周愈合 率为90%以上。
兰索拉唑：治疗十二指肠溃疡，口服30mg/d，与口服奥美拉唑20mg/d相比，2周
愈合率高，但4周愈合率相同；治疗胃溃疡，与奥美拉唑相同，但3天疼痛消失率 要高于奥美拉唑。
CYP450诱导剂如利福平和CYP450抑制剂如地西泮、 胺碘酮、大环内酯类、咪唑类抗真菌药等可影响 质子泵的代谢，从而影响其血药浓度
奥美拉唑可完全阻断任何刺激所引起的胃酸分泌， 从而强烈、持久地抑制胃酸的分泌。
兰索拉唑生物利用度较奥美拉唑高。 泮托拉唑在弱酸条件下比奥美拉唑和兰索拉唑稳
兰索拉唑：三联疗法（兰索拉唑30mg bid+阿莫西林500mg bid+克林霉素 500mg bid），疗程1周，Hp根除率为95.5%。
泮托拉唑：三联疗法（泮托拉唑40mg bid+阿莫西林1000mg bid+甲硝唑 400mg bid），1周或2周疗程对Hp根除率均在85%以上，但1周疗程不良反 应少。
1.2
达峰时间（h） 0.5~3.5
2
1.1~3.1
2~5
1~2
生物利用度（%） 35/60
85
77
52
64/89
食物对A的影响 无影响
减小
无影响
无影响
减小
蛋白结合率（%） 95
97
98
96.3
97
主要代谢途径 CYP2C19 CYP2C19 CYP2C19 CYP3A4(N/A) CYP3A4
代谢比率 (R87%,S40%) (R56.6%,S81%) (N/A) CYP2C19(N/A) 57%
服用标准剂量的PPIs 第5天，胃内pH>4持续时间：
埃索美拉唑为14.0h 雷贝拉唑为12.1h 奥美拉唑为11.8h 兰索拉唑为11.3h 泮托拉唑为10.1h
体内过程参数 奥美拉唑 兰索拉唑 泮托拉唑 雷贝拉唑 埃索美拉唑
血浆半衰期（h） 0.5~1
1.5
1.0~1.9 1~2
埃索美拉唑：愈合率要比奥美拉唑高，具有更快、更强、更持久的抑
酸能力。
Βιβλιοθήκη Baidu
奥美拉唑：三联疗法（奥美拉唑20mg bid+阿莫西林1000mg bid+克林霉素 500mg bid），疗程1周，Hp根除率为79~96%。
缓解症状。
奥美拉唑：为一线治疗药物，口服20~40mg/d，4~6周可治愈，并可显著
降低食管内酸度。
兰索拉唑：口服30mg/d与奥美拉唑20mg/d疗效相同，但在缓解症状方面
优于奥美拉唑。
泮托拉唑：口服40mg/d与奥美拉唑20mg/d疗效相似。 雷贝拉唑：口服20mg/d与奥美拉唑20mg/d疗效相似，抑酸作用要比奥美
定。 雷贝拉唑无明显个体差异，疗效稳定，与其他药
物的相互作用较少。 埃索美拉唑是奥美拉唑的左旋异构体，由于具有
代谢上的优势，相同剂量比奥美拉唑的AUC更大， 因此抑酸作用更强，个体差异较小，疗效较稳定。
参考文献
[1]李瑜元.质子泵抑制剂研发新进展.中国处方药,2006.5.NO.50:30-32 [2] 李骢.夜间酸突破现象分析.国外医学消化系疾病分册,2003,23(5):288-290. [3] 罗永鑫,姚明辉,质子泵抑制剂的进展.中国药学杂志,2004,39（9）,648-650. [4] 彭安邦,石巍,廖爱军等.埃索美拉唑治疗胃食管反流病与奥美拉唑对照研究.中华现代内
Revaprazan（酸泵 抑制剂）
艾普拉唑/Ilaprazole
右兰索拉唑 /Dexlansoprazole 莱米诺拉唑 (Lemino-razole)
商品名
开发公司
洛塞克/Losec 瑞典Astra Hassie
达克普隆 （Takepron）
日本Takeda
泰美尼克 （Pantotoc）
德国Byk Gulden
①消化性溃疡出血、吻合口溃 疡出血； ②应激状态时并发的急性胃黏 膜损害、非甾体类抗炎药引起 的急性胃黏膜损伤； ③预防重症疾病（如脑出血、 严重创伤等）应激状态及胃手 术后引起的上消化道出血等； ④全身麻醉或大手术后以及衰 弱昏迷患者预防胃酸反流所致 的吸人性肺炎； ⑤作为当口服疗法不适用时下 列病症的替代疗法：十二指肠 溃疡、胃溃疡、反流性食管炎 及Zollinger-Ellison综合征。
上市 时间 1988 1991 1994 1997 2000 2007 2008 2009 2010
起效时间慢，药效不够强，需多次用药后（即几天后） 才能取得最大抑酸效果
具有明显的夜间酸突破现象(nocturnalacid breakthrough,NAB)
服药及进食时间均可能影响药效和药代动力学参数
注射 用
①消化性溃疡出血。 ②非甾体类抗炎药引起的急性胃 黏膜损伤和应激状态下溃疡太出 血的发生； ③全身麻醉或大手术后以及衰弱 昏迷患者防止胃酸反流合并吸入 性肺炎。
起效更快，抑酸效果更好 没有明显的NAB，能24小时持续抑酸 个体差异少，与其他药物相互作用少
雷贝拉唑
一个部分可逆的H+、 K+ -ATP酶抑制剂，可作 用于H+、 K+ -ATP酶的4个部位，由于结合靶点增 多，作用更快、更持久、制酸强度更强。其解离常 数较第一代PPI大，活化的pH范围明显增大，因此 在壁细胞中可以更快地聚积，起效以及解除症状的 速度均较第一代PPI快。
蔡芬芬
质子泵抑制剂简介 分类 各种PPIs的特点 药理学比较 不良反应 药物间的相互作用 小结
质子泵(proton pump)又称胃酸泵，其实质是一种H+/K+-ATP酶， 它存在于胃壁细胞分泌小管的细胞膜，借助ATP降解供能进行 H+、K+交换，特异性地将H+泵入胃腔，形成胃内强酸状态。
质子泵抑制剂(proton pump inhibitors, PPIs)为苯并咪唑类衍生 物，能迅速穿过胃壁细胞膜，聚积在强酸性分泌小管中，转化 为次磺酰胺类化合物，与H+/K+-ATP酶的巯基共价结合，形成 二硫键，使质子泵失活，从而抑制中枢或外周介导的胃酸分泌。
质子泵抑制剂用于治疗酸相关性疾病，是近十几年来临床应用 广泛、疗效最好的药物。
其他：奥美拉唑可出现口腔粘膜糜烂、脱发、红斑狼疮综合 征、亚急性肌炎等；泮托拉唑可出现光毒性皮炎等。
影响一些弱酸性或弱碱性药物的吸收。
由于质子泵抑制剂主要通过肝药酶CYP450代谢， 因而影响经CYP450代谢药物的代谢，如奥美拉唑 可增加咖啡因的代谢及减少苯妥英、华法林、卡 马西平等的消除
是单一的S型异构体，肝脏首过效应较低。 S 型 异 构 体 更 多 地 由 CYP3A4 代 谢 ， 对 CYP2C19依赖性小，且代谢速率很慢，故 血浆中活性药物浓度高而持久，药物之间 相互影响小，生物利用度和血浆浓度较奥 美拉唑或R型异构体为高半衰期延长为1.3h。
埃索 美拉唑
口服
注射 用
胃食管反流性疾病(GERD) 一糜烂性反流性食管炎的治 疗 一已经治愈的食管炎患者防 止复发的长期维持治疗 一胃食管反流性疾(GERD) 的症状控制 与适当的抗菌疗法联合用药 根除幽门螺杆菌，并且 一使与幽门螺杆菌感染相关 的十二指肠溃疡 一防止与幽门螺杆菌相关的 消化性溃疡复发
在肝脏的代谢通过非酶途径代谢，只有极少部 分经CYP2C19代谢，因此受CYP2C19多态性影响较小。 体外研究证实，PPI还具有杀灭幽门螺杆菌的作用， 且以雷贝拉唑为最强。
适应症：
胃溃疡、十二指肠溃疡、吻合口溃 疡、反流性食管炎、卓-艾(ZollingerEllison)综合征（胃泌素瘤）。
埃索美拉唑
药代动力学个体差异大，与其他药物相互作用明显
奥美拉唑
服药2h后血浆浓度
达高峰，半衰期约
1h。
O
由于其强力抑酸作
用，使一些以前需
要手术治疗溃疡病
经过这种药物治疗
即可得到治愈。
O
N
N S
N
H
O
奥美拉唑结构式
奥美 拉唑
口服
注射 用
适用于胃溃疡、十二指肠溃 疡、应激性溃疡、反流性食管 炎和卓-艾综合征（胃泌素 瘤）。
1．作为当口服疗法不适用时， 胃食管反流病的替代疗法。 2．用于口服疗法不适用的急性 胄或十二指肠溃疡出血的低危患 者(胃镜下Forrest分级llcⅢ)。
PPIs临床主要用于： 消化性溃疡 胃食管返流性疾病（GERD） 卓-艾综合征（Zollinger-Ellison综合征） 与抗菌药合用根除Hp
波利特（Pariet） 日本Eisai
耐信(Nexium) 美国Astra Zenca
Rebanex
韩国Yuhan
壹丽安 （Aldenon）
Kapidex
韩国Il-Yong (丽珠集 团获得知识产权)
日本Takeda
Leminon
日本化学制药公司和 Kyorin Pharm公司
首次上 市国家 瑞士 法国 德国 日本 英国 韩国 中国 美国 日本
注射 用
用于口服疗法不适用的伴有 出血的十二指肠溃疡。
泮托拉唑
与质子泵结合具有更高的选 择性，在分子水平上比奥美 拉唑、兰索拉唑作用更为准 确，生物利用率比奥美拉唑 提高7倍，为75%以上在酸性 条件下比奥美拉唑稳定，血 浆半衰期为1.18h。
泮托拉唑结构式
泮托 拉唑
口服
适用于活动性消化性溃疡 （胃、十二指肠溃疡）、反流 性食管炎和卓-艾氏综合征。
兰索拉唑
亲脂性较强，可迅速 透过壁细胞膜转变为 次磺酸和次磺酰衍生 物而发挥作用，生物 利用率较奥美拉唑提 高了30%。
单剂给药后，平均半 衰期为1.3～1.7h。
兰索拉唑结构式
兰索 拉唑
口服
胃溃疡、十二指肠溃疡、 反流性食管炎、卓-艾综合 征（Zollinger-Ellison 症候群）、吻合口溃疡。
肾清除率（%） 77
14~23 71~80
90
80
乳汁排泄
有
有
有
有
有
胃肠道症状：恶心、呕吐、胀气、腹痛、腹泻、便秘等 神经系统症状：服用质子泵抑制剂后引起头痛、头晕、乏
力、耳鸣、嗜睡、失眠、焦虑、足麻木等，严重的可导致 共济失调、意识障碍和神经精神异常等。 皮肤及过敏反应：服用质子泵抑制剂后可出现红斑、全身 瘙痒、荨麻疹、疱疹等，中毒性表皮坏死松懈症及过敏性 休克。可能有交叉过敏性。 泌尿系统损伤：质子泵抑制剂对肾脏的损害可表现为血肌 酐升高、血尿、蛋白尿等，另有报道奥美拉唑可引起急性 间质性肾炎。
自1988年第一个质子泵抑制剂奥美拉唑上市以来， 全球已有9个PPI产品上市。这些PPI产品上市的详 细情况请见下表。
通用名/英文名
奥美拉唑 /omepramzole
兰索拉唑 /lansoprazole
泮托拉唑 /pantoprazole
雷贝拉唑 /rabeprazole
埃索美拉唑 /esomprazole
雷贝拉唑：三联疗法（雷贝拉唑10mg bid+阿莫西林1000mg bid+克林霉素 500mg bid），疗程1周，Hp根除率为85.0%，与奥美拉唑相似，但溃疡愈 合率要高于奥美拉唑。本品合用两种抗菌药安全有效，但合用1种抗菌药 的疗效不好有效率仅为60%左右。
埃索美拉唑：三联疗法（埃索美拉唑20mg bid+阿莫西林1000mg bid+克林 霉素500mg bid），疗程1周，Hp根除率>85.0%，溃疡愈合率>90%，与奥美 拉唑相似，但无需追加单药3周，因此更加方便和经济。
泮托拉唑：治愈率与奥美拉唑及兰索拉唑相似。 雷贝拉唑：治愈率与奥美拉唑相似，但对症状的改善要强，本品在服药后2h便
有显著的抑酸效果，即可改善症状，而奥美拉唑通常需要1~2天才能缓解症状。日 本及欧洲的研究结果表明：本品缓解日间和夜间疼痛的能力优于奥美拉唑。
埃索美拉唑：治愈率与奥美拉唑相似，口服吸收比奥美拉唑快，因而可更快地
血液系统损害及电解质紊乱：质子泵抑制剂可引起全血细胞、 血小板、粒细胞减少及贫血等。奥美拉唑和兰索拉唑可引起 低钠血症。
循环系统损害：质子泵抑制剂可引起心绞痛、心悸、心率失 常、右束支传导阻滞及高血压等。
视觉障碍：国外报道奥美拉唑可致视力障碍、眼损伤、提醒 在用药过程中应注意病人的视觉变化。
奥美拉唑：口服20mg/d，治疗十二指肠溃疡，疗程2周，愈合率一般为75~80%，
疗程4周愈合率为90%以上；治疗胃溃疡，疗程4周愈合率为70~80%，疗程8周愈合 率为90%以上。
兰索拉唑：治疗十二指肠溃疡，口服30mg/d，与口服奥美拉唑20mg/d相比，2周
愈合率高，但4周愈合率相同；治疗胃溃疡，与奥美拉唑相同，但3天疼痛消失率 要高于奥美拉唑。
CYP450诱导剂如利福平和CYP450抑制剂如地西泮、 胺碘酮、大环内酯类、咪唑类抗真菌药等可影响 质子泵的代谢，从而影响其血药浓度
奥美拉唑可完全阻断任何刺激所引起的胃酸分泌， 从而强烈、持久地抑制胃酸的分泌。
兰索拉唑生物利用度较奥美拉唑高。 泮托拉唑在弱酸条件下比奥美拉唑和兰索拉唑稳
兰索拉唑：三联疗法（兰索拉唑30mg bid+阿莫西林500mg bid+克林霉素 500mg bid），疗程1周，Hp根除率为95.5%。
泮托拉唑：三联疗法（泮托拉唑40mg bid+阿莫西林1000mg bid+甲硝唑 400mg bid），1周或2周疗程对Hp根除率均在85%以上，但1周疗程不良反 应少。
1.2
达峰时间（h） 0.5~3.5
2
1.1~3.1
2~5
1~2
生物利用度（%） 35/60
85
77
52
64/89
食物对A的影响 无影响
减小
无影响
无影响
减小
蛋白结合率（%） 95
97
98
96.3
97
主要代谢途径 CYP2C19 CYP2C19 CYP2C19 CYP3A4(N/A) CYP3A4
代谢比率 (R87%,S40%) (R56.6%,S81%) (N/A) CYP2C19(N/A) 57%
服用标准剂量的PPIs 第5天，胃内pH>4持续时间：
埃索美拉唑为14.0h 雷贝拉唑为12.1h 奥美拉唑为11.8h 兰索拉唑为11.3h 泮托拉唑为10.1h
体内过程参数 奥美拉唑 兰索拉唑 泮托拉唑 雷贝拉唑 埃索美拉唑
血浆半衰期（h） 0.5~1
1.5
1.0~1.9 1~2