贝克曼库尔特血液分析技术及特色参数

MSCV应用
P = 0.23
142 141
Patients
Neutrophil VCS Parameters in Acute Infection
Mean Channel Number
162 157 152 147 142 137 132 127 Controls Group 1 Group 2 Group 3
另一条是 0fl-70fl 的拟合曲线.
拟合曲线
• 血小板计数的干扰主要来自:
–2 fl以下：噪音;细菌的干扰 –20 fl以上：细胞碎片;小红细胞的干扰
拟合曲线
• 1.获得与参考方法最具相 关性的血小板数值. • 2.拟合曲线跨越0 - 70fl ，可包括大血小板. • 3.排除了0-70fl之间的非血 小板脉冲. • 4.大大增加了血小板的线
登革热 • 登革热是通过蚊子传播的流行性病毒性疾病，其临床
症状和体征，可以有很大的不同。
• 通常实验室检查结果表现不典型。很多病例并没有白
细胞减少和血小板减少的表现，从而延缓了对登革热 的怀疑和血清学诊断。
目的 比较 VCS参数和传统血液学检查对登革热的诊断。 对象 174例临床可疑登革热病人，其中，血清学检查阳 性92例，阴性82例。
Clinical Data
Patients (N = 70)
Mean age (years) WBC ranges 52 1.7 – 39.2
Controls (N = 35)
51 4.1 – 10.9
Mean WBC
Neutrophil (%) Mean %
12.7
29 to 97 76
6.9
MALARIA
MALARIA
MALARIA
淋巴细胞体积SD 单核细胞体积SD
疟疾因子= 淋巴细胞体积SD x 单核细胞体积SD/ 100
疟疾因子= 淋巴细胞体积SD x 单核细胞体积SD/ 100 Cut-off :3.7 灵敏度: 98% 特异性 :94%
疟疾因子
• 血常规的一部分，快速自动化。 • 超值的筛选试验，早期诊断。 • 不同于其他方法，恶性疟不影响疟疾因子的诊断。 • 相对于其他诊断方法，疟疾因子更具高灵敏度、高特异性。
Blood 2010, abstract 3783, volume116, number 21
结果
如图所示：登革热阳性组的单核细胞体积 SD(MoV‐SD) 升高，即单核细胞体积不均一。
结论
本研究中，登革热阳性组的病人单核细胞体积SD升
高，即那些无明显血液学改变的病人，正确的诊断往 往很容易被忽视。
RSf vs CHr
小红细胞贫血因子
• 计算
• 提议应用
– MAF = (Hgb x MCV) / 10
– 联合DF鉴别ß-地中海贫血和缺铁贫 – MAF降低，为ß-地中海贫血（DF‹2.89）和缺铁贫（ DF › 2.89 ） – DF=MCV-RBC-5HGB-3.4 – 监测EPO治疗反应
结论
•中性粒细胞平均体积可用于急性感染的临床诊断。 • 更重要的是，即使白细胞值正常的感染病人的中性粒
细胞平均体积依然升高。
Quantitative Determination of Neutrophil VCS Parameters by the Coulter Automated Hematology Analyzer. New and
贝克曼库尔特 血液分析技术及特色参数
分析技术
细胞计数的七项专利技术
–三次计数 –延长计数 –扫流技术 –重叠校正 –脉冲编辑 –拟合曲线（PLT） –燃烧电路技术
三次计数和延长计数
• 对WBC, RBC, PLT,MCV, MPV, RDW进行三次计数 –报三次结果的平均值（三次结果相近） –报二次结果平均值（其中一次结果不接近） – 报“-----”（三次结果都有较大差异，说明样本 有血小板聚集，须重新采样检测） –排除样本对结果干扰，保证检测结果的准确性 • 延长计数 –检测到的血细胞数目低时，自动延长计数 • 优点：保证低浓度样本计数的准确性
扫流技术
避免细胞通过小孔后回流被计做一个小细胞
红细胞被扫 流液冲走
+
RBC PLT
扫流液
示波镜
测试区域
Pulse to be edited
重叠校正
Diluent stream
对同时通过小孔的2个细胞产生的脉冲进行校正
脉冲编辑
作用：删除不规则脉冲对体积测量的影响。
拟合曲线
在血小板的直方图上可见两条曲线： 一条是 2fl-20fl 的原始数据曲线;
第三步：外周血中性粒细胞活化 第四部：细胞因子刺激骨髓
第五步：骨髓释放更多的粒细胞，甚 至未成熟的粒细胞（核左移）
血培养
第一步：巨噬细胞吞噬细菌 第二部：巨噬细胞释放细胞因子
IL-6
第三步：外周血中性粒细胞活化
细胞群落参数
第四部：细胞因子刺激骨髓 第五步：骨髓释放更多的粒细胞，甚至未 成熟的粒细胞（核左移）
单核细胞体积SD 是通过血常规检查（CBC+DIFF）
即可得到的参数，所以它极大地提高了登革热检测的 及时性，并有效地达到控制检测成本。
其他特色参数
相关参数 RSF MAF RDWR-CV/SD IRF HLR# HLR% MRV MSCV
37
中文名称 红细胞体积因子 小红细胞贫血因子 网织红细胞分布宽度 未成熟网织红细胞指数 高光散网织红细胞计数 高光散网织红细胞百分比 平均网织红细胞体积 平均球形红细胞体积
Group 1: WBC < 11,000/uL Group 2: WBC >= 11,000, but =< 15,000/uL Group 3: WBC > 15,000/uL
ຫໍສະໝຸດ Baidu
MNV
MNC
MNS
Correlation of VCS Parameters with WBC Count
MNV MNC MNS 1. Controls n = 35 143 + 4.8 142 + 2.6 146 + 7.3 2. Group I n = 31 152 + 13.5 141 + 4.40 139 + 12.7 Patients 3. Group II 4. Group III All Groups 1 vs 2 n = 18 n = 20 P value P value 157 + 15.8 161 + 9.1 0.0001 0.015 142 + 3.10 141 + 3.8 0.392 0.445 143 + 6.90 139 + 7.2 0.015 0.021 1 vs 3 1 vs 4 2 vs 3 2 vs 4 3 vs 4 P value P value P value P value P value 0.0001 0.0001 0.339 0.027 0.757 0.999 0.868 0.506 0.949 0.858 0.801 0.045 0.391 1 0.521
47 to 76 61
VCS Parameters in Septic Patients X Controls
160 155 150 145 140 135 130 V-MCN MNV S-MCN MNS C-MCN MNC
143 140 156
P = 0.001
P = 0.002
146
Controls
WBC升高，NEUT%升高，核左移
细菌感染
参考: – Determination Of Neutrophil Size Variablility By Coulter Automated Hematology Analyzer For Predicting Acute Infection. F. Chaves, MD; B. Tierno,
新的网红参数
• 网红分布宽度-SD
• 网红分布宽度-CV –网红分布宽度标准差/ 网红平均体积的比率） X 100 • 临床应用
– 网红分布宽度是网红
群落大小离散的指标
– 网红体积标准差X 体积因子
红细胞体积因子
RSf MCV x MRV
• 提议应用
– 鉴别慢性炎症性贫血和缺铁贫 – 监测EPO治疗反应
性范围
燃烧电路
作用：预防蛋白堆积于计数孔； 取消小孔的日常保养程序。
白细胞群落参数
细胞群落参数的应用
• 细菌感染 • 疟疾 • 登革热 • 病毒感染 • 骨髓增生异常综合征 • 慢性淋巴细胞增殖性疾病 • 骨髓增生 • 维生素B12和叶酸缺乏症
细菌感染
第一步：巨噬细胞吞噬细菌 第二部：巨噬细胞释放细胞因子
疟疾
MALARIA
检查方法
• 世界公认的疟疾实验室诊断的金标准
-“厚、薄血片镜检法”
• 缺点：
疟原虫数量低时，很难检测 检测耗费时间
疟疾感染
1. 单核细胞升高。 2. 低血小板计数。 3. 嗜酸细胞很低，甚至没有。 4. 白细胞直方图在35fL的位置出现一个峰。
NORMAL
MALARIA WBC DIFFPLOT VOLUME / LASER