吸烟是导致肺癌首因发病率是不吸烟者的40倍

吸烟的法律和条例的实施，男性肺癌死亡率已处 于稳定或下降状态。其中美国近 30 年来男性人 群的吸烟率有明显降低，其结果是近年来肺癌的 发生率曲线已表现有下降趋势，但相反女性肺癌 发生率则有所上升，这显然与近年女性人群吸烟 率的上升有关。
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国内外大量研究结果均建议肺癌患者接受 戒烟。相关研究提示 65 岁早期肺癌患者继续吸 烟和戒烟者的 5 年生存率分别为 33%和 70%，局 限期小细胞肺癌患者 5 年生存率则分别为 29%和 63%。显然，戒烟永远不会太迟，即使已患了肺 癌，戒烟后依然会对预后有很大影响。
由于不吸烟者所患的肺癌有一些全新的病 理特征，在对一些疗法的反应上，特别是近年来 兴起的一些靶向药物，他们的效果更好。 据一项对戒烟的追踪随访调查：戒烟后，肺 癌发病率呈逐渐下降趋势。戒烟 1~3 年内，肺癌
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发病率下降约为 1/10；戒烟 6 年后，肺癌发病率 下降一半以上；戒烟 15 年后，与不吸烟者的肺 癌发病率相近。重度吸烟者（每日 15 支香烟以 上）在减少一半吸烟量后发生肺癌的危险性明显 下降，终止吸烟后则肺癌的死亡率会下降，戒烟 10 年以上肺癌的发生率大致会下降到和不吸烟
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制，导致支气管上皮细胞 DNA 的损害，某些癌基 因的激活，抑癌基因的突变和失活，最终导致细 胞遗传信息转化癌变。 戒烟与肺癌
提高人们的防癌意识，改变可能致癌的不良
生活习惯，特别是远离烟草，在防治肺癌中发挥 着重要作用。长期吸烟后，肿瘤的种子早已在土 壤上生根发芽，而解决的办法就是尽早戒烟，改 良种子生长的土壤。
者相同。而停止吸烟则可能延长生存期并降低肺 癌的复发率。
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致健康受损。日本一项前瞻性队列研究结果表明， 重度吸烟者的非吸烟妻子患肺癌的危险性较高， 且存在剂量-效应关系。国外学者 B1ot 将多项有 关被动吸烟与肺癌关系的研究综合分析后认为， 妻子因丈夫吸烟而患肺癌的危险性增加高达 30%。
烟草燃烧时会释放致癌物质，烟雾中有 250 多种有毒物质或致癌物质，与肺癌关系密切的主 要有多环芳烃类化合物、苯、砷、丙烯、烟碱（尼 古丁）、一氧化碳和烟焦油等。实验证明烟雾冷 凝物可强烈地、重复性地诱发小鼠肺癌。此外， 尼古丁可致成瘾。这些致癌物质可通过不同的机
细胞类型也有剂量-效应关系，与鳞癌和小细胞
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癌的关系明显高于腺癌；吸烟年限对细胞类型的 影响比每日吸烟量更重要，吸烟年限对所有细胞 类型都有剂量-效应关系，但与鳞癌的关系比对 腺癌更明朗。
一项关于中国人群肺癌发生的主要危险因
素的荟萃分析表明：目前影响中国人群肺癌发生 的主要因素为吸烟、室内环境污染、呼吸系统基 础疾病Fra Baidu bibliotek家族史等。 吸烟不仅危害吸烟者本人健康，其周围人群 还会因为被动吸入大量环境中的烟草烟雾而导
吸烟与肺癌 肺癌的病因至今尚不完全明确，上世纪五十 年代以来，全球已有大量流行病学研究证实吸烟 是导致肺癌首要的危险因素。长期吸烟者的肺癌 发生率是不吸烟人群的 20~40 倍。肺癌的发生与
烟草的种类、开始吸烟的年龄、吸烟的年限、吸 烟量有关。 美国和英国的队列研究表明，吸烟与肺癌之
间存在着明显的剂量效应关系；吸烟与不同肺癌
大量的流行病学研究结果表明，戒烟可导致
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肺癌发病率的下降。《英国医学杂志》的一项研 究报告指出，男性在 75 岁前戒烟，死于肺癌的" 累计风险"为 16%，而在 30 岁前戒烟的"累计风险 "不足 2%，即使人到中年才戒烟，同样能减少患 肺癌的风险，可见戒烟还是越早越好的。近些年 来美国、英国、荷兰等一些欧美国家，随着限制