压疮的预防及护理()

压疮的分期及临床表现
Βιβλιοθήκη Baidu 压疮皮肤护理
核对解释 翻身观察 温水擦背
按摩背部 局部按摩 擦干穿衣 取位垫枕 整理记录
按摩至肩部时 用力稍轻
二）电动按摩 三）红外线灯照射 四）增进营养的摄入:给予高维生素，高蛋白，适 当补充矿物质，如口服硫酸锌，促进溃疡的愈合 。
课后题
• 压疮的概念 • 压疮的好发部位
合成减少、负氮平衡，皮下脂肪减少、肌肉萎缩，受压处缺少肌 肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍出现压疮。
三、潮湿：皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出引流液等物质
刺激而变得潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力 下降，皮肤组织破溃，容易继发感染。
四、年龄：一般老年人在70岁以上。
压疮的好发人群
审视压疮管理现状
•压疮问题广泛发生在各级医疗系统中 •医院发生率为2.5%～8.8%，甚至高达11.6% •住院老年人发生率为10%～25% •脊髓损伤病人的发生率在25%～85%，且8% 与死亡有关 •手术患者发生率为4.7%～66% •美国压疮的发生率达9.2%
压疮的定义
压疮的特征
压疮的评估及 护理
压疮的定义
压疮（pressure sores)也叫褥疮， 是指局部组织长时间受压，血液循环 障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不 良而致的软组织溃烂和坏死
压疮的特征
压疮的影响因素
一.力学因素
三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力
垂直压力
局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细 血管压时，血流阻断，造成组织坏死
1.仰卧位 2.侧卧位
3.俯卧位
常见部位
4.坐位
人体小动脉端平均压力
压力＋持续时间－－－－压疮
压力（kPa/mmHg） 持续时间
9.33/70
1-2h
9.33/70
>2h
32/240
间歇性缓解
组织损伤 局部缺血
不可逆损伤
轻微变化
压疮分期判断标准 （2007年NPUAP）
•Ⅰ期瘀血红润期 •Ⅱ期炎性浸润期 •Ⅲ期浅表溃疡期 •Ⅳ期坏死溃疡期 •可疑的深部组织损伤（SDTI） •难以分期的深部压疮（Unstagebal）
答案
• 压疮（pressure sores)也叫褥疮，是指局部组织长时间 受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而 致的软组织溃烂和坏死。
• 压疮的好发部位： 仰卧位时：发生于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足 跟处。 侧卧位时：发生于耳廓、肩峰、肋骨、股骨粗隆、膝关节 的内外侧及内外踝处。 俯卧位时：发生于面颊、耳廓、肩峰、女性的乳房、肋缘 突出处、男性的生殖器、髂前上棘、膝部和足尖部位等。
•神经系统疾病者：昏迷、瘫痪、自主意识丧失、长期卧床和意 识不清者 •老年人一般70岁以上 •瘦弱及肥胖者 •身体衰弱、营养不良者、贫血及糖尿病患者 •水肿及发热病人 •疼痛、大小便失禁者 •因医疗护理措施限制不能活动者（石膏固定者等） •使用镇静剂的病人
从头到脚皮肤检查流程
1.头面部： 面颌部→颞耳区→顶枕部（口诀：一面颌二颞耳三顶 枕） 2.躯干部： 胸部→腹部→双腋区→肩岬区→脊柱区→腰部（口诀 ：一胸二腹三腋四肩五脊六腰） 3.上肢：上臂前臂→肘关节→腕关节→手掌背→手指（口诀：一 臂二肘三腕四掌五指） 4.臀部：髂前上棘→耻骨联合→腹股沟→会阴→股骨大转子→尾 骶部→坐骨结节（口诀：一髂前二耻骨三腹股四会阴五股骨六尾 骶七坐骨） 5.下肢：大腿小腿→膝关节→踝关节→足跟→足背底→足趾（口 诀：一腿二膝三踝四跟五掌六趾
一视（查看皮肤颜色和完整性及渗出液） 二触（触摸皮肤弹性和压疮周围水肿范围） 三量（测量皮肤变色区域或水疱或压疮面积及深 度：与头同一方向的距离为长，水平方向为宽， 用棉签垂直插入伤口最深处测得长度为深度，长 cm×宽cm=面积cm2） 四断（判断压疮分期按美国NPUAP2007年更新的 压疮分期） 五录（记录于专用表格上)
单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短
摩擦力
病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行 阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如 受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。
两层相邻组织间的滑行,
产生进行性相对移位。 剪切力＝压力＋摩擦力
剪切力
垂直 压力
摩擦力
压疮的影响因素
二、营养障碍： 全身营养障碍、营养摄入不足，出现蛋白质
谢 谢 聆