乙肝病人的护理

(抗)
乙肝核心 抗体
(抗)
阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用。 乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫 苗接种后正常现象。
阳性说明复制活跃，传染性强。持续阳性3个月 以上则有慢性化倾向。如转为阴性表示病毒停止 复制。
阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有 传染性。
阳性说明既往感染过乙肝病毒。
肝炎和肝硬化患者可能出现比值下降。 γ-谷氨酰转肽酶（,γ）：肝炎和肝癌
患者可显著升高，在胆管炎症，阻塞的 情况下更明显。
临床表现
2、乙肝五项检查：
中文
英文
阳性临床意义
乙肝表面 抗原
阳性表示感染了乙肝病毒。 并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。
乙肝表 面抗体
(抗)
乙肝e抗 原
乙肝e抗 体
尽早注射乙肝免疫球蛋白（）提供暂时 性的被动保护作用。 若已知接触源为阳性者，则接触后应在 24小时内注射。
乙型肝炎职业暴露后紧急处理
3、接种乙肝疫苗 可同时或接触后7天内肌肉注射乙肝疫苗。
医务人员接种乙肝疫苗是预防感染的有 效措施，有效率可达90%以上。具体方 法：上臂三角肌内注射，剂量每次20共 注射三次，时间为0、1、6个月。完成 注射后可检测是否产生抗体（抗），并 随访观察半年。
医务人员、 职业献血 员 以散发为主，有家庭聚 集现象
预防
1、疫苗接种 2、切断传播途径
预防乙肝－特异性措施
接种乙肝疫苗是控制感染 染和流行的最有效方法
疫苗接种对 象
1、新生儿。 2、乙肝高发区三岁以下幼儿。 3、医务人员，接触血液的人员。 4、多次输血及血制品者。 5、阳性者家庭成员，尤其是配偶。
乙肝病毒传播途径
以下途径可能会传染乙肝病毒
以下途径不会传染乙肝病毒
母婴传播
输血等血液传播 办公室共用电脑 一起吃饭
文身、共用注射器等 性传播
拥抱
握手
预防乙肝病毒的易传感染人源群
◆ 急性、慢性患者 ◆ 亚临床患者 ◆ 病毒携带者
◇ 以慢性患者和病毒携带者最为重要 ◇ 传染性贯穿整个病程
抗阴性者均易感 高危人群: 新生儿、
临床表现
3、乙肝病毒检测
是病毒复制的直接指标。 检测目的： 了解乙肝的传染性。 作为是否需要抗病毒治疗的重要指标。 估计疾病的预后。 对于正在抗病毒治疗的患者， 检测还可以判断 抗病毒治疗的效果以及监测是否发生耐药。
如果检测报告上 呈
现“＋”（阳性），表 示体内乙肝病毒 ＞ 1x103 ,即每毫升血液中 的乙肝病毒大于1x10³个。 的数据越大，表明病毒 在人体的复制越厉害。
乙肝病人的护理
揭开乙肝的“面纱”
乙型肝炎(简称乙肝）：是由于感染了乙肝病 毒（）所引起的，导致机体过强的免疫反应而造 成肝脏炎症及坏死为主的法定乙类传染性疾病。
中国是乙肝“大国”
1.2亿乙肝病毒携带者 3000万慢性乙肝患 者
每年有35万人死于乙肝病毒引起的肝脏疾病 其中18万人死于乙肝病毒引起的肝癌
2、蛋白质的提供要充足， 一般应高于健康人。由蛋 白质提供的能量占全日总能量的15%，其中优质蛋白 宜占50%，如牛奶，蛋，瘦肉，水产品， 豆腐等。
3、适量的脂肪，要用植物油，禁食动物油脂。当肝功 能较差时，则应适当减少脂肪的供给，尤其要控制胆 固醇的摄入量。 4、碳水化合物的提供要适当提高， 应占全日总能量 的6070%，以利于肝糖元的储备，维持肝脏的功能， 可适量地补充纯糖食品如白糖，葡萄糖，糖果。
健康指导
注意休息 避免过度的脑力劳动和繁重的体力
劳动 休息不意味着整天卧床，需要适当
活动
健康指导饮食指导
清淡，新鲜，易消化的食物 为佳,保证一定量的优质蛋白质、适量 量脂肪、碳水化合物和热量，同时辅
以足来自百度文库的维生素
健康指导饮食指导
1、每日热量控制在2000-2500千卡， 适量的能量可 以节约蛋白质的消耗，增强体力；但能量过高会造成 体重增加，导致脂肪肝。
注射疫苗的剂量
1、阳性孕妇的新生儿用30μg免疫3针。 2、高危人群，如肾透析患者和其他职业
性与乙肝密切接触者用20μg免疫3针。 3、其他一般易感人群（包括儿童、成人）
10μg免疫3针。
注射疫苗的时间
一般地说，接种乙 肝疫苗至少有12年 的保护力。
第一针
1个月后,第 二针
6个月后,第 三针
乙肝是我国一个威胁健康的严重问题
临床表现
疲乏无力
右上腹不适
食欲不振
其他症状：巩膜黄染、恶心、厌油腻、腹泻、尿色加深、发热、 肌肉关节疼痛等。
临床表现
实验室检查： 1、肝功能检查： 和:升高说明肝细胞受损，是最常用的肝
功能检测指标。 血清胆红素：通常与肝细胞坏死程度有
关，血清胆红素升高，出现黄疸。 比值：A代表白蛋白，G是球蛋白，慢性
乙型肝炎职业暴露后紧急处理
1、局部应急处理 用肥皂液和流动水清洗污染的皮
肤，用生理盐水冲洗粘膜。如有伤 口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽 可能挤出损伤处的血液，再用肥皂 液和流动水进行冲洗；禁止进行伤 口的局部挤压。伤口冲洗后，用 0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。
乙型肝炎职业暴露后紧急处理
2、尽早注射乙肝免疫球蛋白 医务人员有职业接触感染乙肝危险时应
•目前，国内5岁以下儿童的乙肝表面抗原携带率已降至1% 以下，证实了疫苗的有效性。
切断传播途径
1、注射器、针头、针灸针、采血针等使 用一次性用品。
2、预防接种或注射药物要严格1人1针。 3、严格筛选和管理供血员，采用敏感的
检测方法。 4、严格掌握输血和血制品。
护士自我防护
自我防护是防止职业暴露感染乙型肝炎 的重要环节。首先，作为护士要学习了 解乙型肝炎一般知识，要了解乙型肝炎 是通过乙肝患者的血液及各种体液途径 而传播的。护士切记，只需 0.004毫升 带乙肝病毒的血液就足以使护士感染。 因此在操作中。要时时刻刻提醒自己， 严格按照规章制度，消毒隔离措施，应 牢固树立自我保护意识。
高危人群
1、阳性，特别是同时阳性孕妇的新生儿。
2、意外受感染：
（1）、被阳性血液污染的针头刺伤
（2）、被阳性血液溅入眼结膜或口腔粘膜
（3）、输入阳性血液
（4）、手术刀损伤皮肤
应24小时内肌肉注射乙肝免疫球蛋白
母亲为阳性的新生儿 乙肝疫苗第1针接种要求
乙肝疫苗
+
乙肝免疫 球蛋白
•两针不要在同一部位注射。 •第2针和第3针分别在1个月后和6个月后进行。 •新生儿在出生24小时内注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。