表皮样囊肿的高频超声表现与病理对照

一种无创性检查方法，在诊断高血压性心脏病方面具有一定的临床价值。

综上所述，高血压性心脏病患者进行超声心动图检查，显著提高了临床诊断准确率，值得广大患者信赖和推广。

参考文献

[1]张菡，张鸿青，田青，等.高血压性心脏病超声心动图与心电

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（收稿日期：2017⁃09⁃20）

表皮样囊肿的高频超声表现与病理对照

刘晓娟

表皮样囊肿是常发生于浅表组织及脏器的一种良性肿瘤。由于其内常充满黏稠干酪样内容物，因此超声表现与典型囊肿无回声的表现不同，常呈实性组织回声，而且由于其病理成分的不同表现出不同的超声特征。本研究回顾性分析31例经手术病理证实的表皮样囊肿患者的超声表现与病理结果，旨在探讨表皮样囊肿高频超声表现与病理结果的关系。1资料与方法

1.1临床资料

本研究收集2012年5月至2016年12月我院普外科经手术病理证实表皮样囊肿患者31例，其中男性12例，女性19例，年龄28~63岁，平均（42±18）岁。其中，患者自行触及肿物者28例，体检发现3例，一般无压痛等临床症状，仅4例有触痛。

1.2仪器与方法

1.2.1检查仪器：选用Philips IU-22彩色多普勒超声诊断仪，采用线阵探头，频率为（5~12）MHz。

1.2.2检查方法：受检者充分暴露肿物部位，使用高频线阵探头各个切面仔细观察，先使用二维超声观察肿物的位置、形态、边界及内部回声并测量肿物的大小，并使用彩色多普勒超声观察肿物内部及周边的血流分布，频谱多普勒超声测量血流峰值流速及阻力指数等血流数值。随后患者手术的术中所见及病理表现，并与超声图像进行对比分析。

2结果

2.1一般情况

本研究31例表皮样囊肿的患者，共检出表皮样囊肿共34个病灶，其中位于上肢5个，下肢4个，腋窝2个，头部4个，颈部4个，背部3个，乳腺3个，臀部3个，会阴1个，睾丸2个，胸壁2个，腹股沟1个。最大者约为7.23cm×5.48cm，最小者约为0.83cm×0.67cm。

2.234例表皮样囊肿超声影像学特征和病理结果

2.2.111例表皮样囊肿内部呈均质等或低回声：表现为皮下软组织层可见椭圆形或形态规则的等回声或低回声结节，平行位生长，边界清晰，包膜完整，内部呈均匀点状等或低回声，大多有后方回声轻度增强。彩色多普勒超声扫查未见明显血流信号。手术后大体病理显示囊肿内呈干酪样黏稠物，镜下显示为均匀分布的的囊内角化物，中等含水量。

2.2.219例表皮样囊肿内部呈不均质回声：表现为形态规则或欠规则的等回声或低回声结节，边界清晰，包膜完整，内部呈不均质等或低回声，以低回声多见，部分囊肿内部可见囊肿无回声或钙化强回声，彩色多普勒扫查囊肿内部未见明显血流信号，仅2例表皮样囊肿包膜可见条带状血流信号。病理可见囊肿内部不均质分布的角化物和坏死变性的上皮细胞。有囊肿者，局部含水量高，有钙化者，可见局部角化物钙化。2.2.34例表皮样囊肿内部呈“洋葱样”改变：其中3例位于睾丸，1例位于会阴，表现为形态规则不均质回声结节，边界清晰，内部呈环形的高回声和低回声交替的典型的“洋葱样”改变，其中2例边缘可见“蛋壳样”强回声钙化。彩色多普勒超声扫查囊肿内部未见明显血流信号。手术后病理显示：囊肿内角化物呈致密的环形分布，含水量低，有部分角化物的钙化形成。

3讨论

表皮样囊肿是角质囊肿的一种，占角质囊肿的90%，其内壁为含角质透明颗粒的鳞状上皮细胞[1]。可发生于全身各个部位的皮下软组织，可单发也可多发，好发于头颈部及躯干的浅表部位。表皮样囊肿的病因分为先天性和后天性性种，后天性包括毛囊损伤、创伤表皮植入及皮脂腺破裂等[2]。过去，临床上常用“皮脂腺囊肿”或“粉瘤”来表述是一种误称，其实目前发现其多为表皮样囊肿[3]。

本研究发现表皮样囊肿的超声影像学特征和病理结果有密切联系。①位于皮下软组织浅层含水量较多的表皮样囊肿，由于超声图像典型单一，超声诊断准确率较高，病理证实11例患者，术前超声诊断均为表皮样囊肿。②超声表现呈不均质回声的表皮样囊肿，由于超声图像复杂多样，术前超声诊断准确性较低。19例表皮样囊肿，其中只有8例术前超声考虑为表皮样囊肿，2例位于乳腺部位误诊为乳腺纤维瘤，5例位于

DOI：10.19522/ki.1671⁃5098.2018.03.015

作者单位：030006太原，山西省一○九医院超声科

四肢及躯干部位误诊为脂肪瘤，3例位于头颈部的误诊为淋巴结，1例由于形成通向体表的窦道，形态不规则，边缘呈角，周边可见血流因此误诊为恶性肿瘤。③位于会阴及睾丸的表皮样肿瘤多呈典型实性的“洋葱样”改变，因此了解了其超声影像学的特征，在术前能做出较确的诊断，对手术术式的选择提供了重要的指导价值[4]。

由于表皮样囊肿囊内病理成分的多样性，超声影像学特征也各异，部分结节超声表现缺乏特性性，容易误诊，因此注意要与以下浅表组织肿瘤相鉴别：①毛母质瘤，又称钙化上皮瘤，亦属于表皮源性肿瘤，但不同于表皮样囊肿，毛母质瘤病理上为实性肿瘤样结构[5]，超声表现为浅表软组织低回声肿瘤，部分内伴钙化或后方伴衰减，血流信号较表皮样囊肿多见。②皮样囊肿，是发生在中裂线由表皮及皮肤附属器组成的先天性肿瘤[6]不常与皮肤粘连，与基底连接紧密。而表皮样囊肿可以发生在任何部位的体表软组织层，常与皮肤粘连。③腱鞘囊肿，常发生在手指、手腕和足部关节及肌腱附近，表现为椭圆形无回声结节，内透声好，后方伴有增强，没有血流信号。

高频超声对浅表软组织有很高的分辨力，对浅表软组织内生长的表皮样囊肿的位置、大小、形态、边界及内部回声血流等超声影像学特征显示清晰准确。对照病理学改变了解超声图像特征，能提高诊断表皮样囊肿的准确率，为临床提供更多的影像学信息。

参考文献

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代医生，47（33）：556⁃557.

（收稿日期：2017⁃12⁃19）

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