小儿外感发热常见证型及辨证治疗
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腹 胀 。治 疗 当解 表化 湿 ， 以藿香 正 气散 加 减 。
１ ． 外感 风寒
高某 ， 女， ３ 岁， ２ ０ １ ３年 ７月 ， 其 母 亲 自述 昨天 天 气 热 ， 给 孩 没 有 明显 不适 ， 发 现 孩 子放 屁 多 ， 肚子胀。 今 天不 想 寒重 ， 发热轻 ， 无汗 ， 鼻塞， 流清鼻涕 ， 打喷嚏 ， 络脉红 ， 舌淡苔 白。 子 吃 西瓜 多 ，
疗效确切 。 关键 词 ： 小儿发 热 ； 外感； 治疗 中图分类 号 ： Ｒ ２ ７ ２ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ５ ） Ｏ １ — ０ ０ ３ ８ — ０ １
ｄ ， Ｊ Ｌ 发热 在 儿科 门诊 为常 见 的症 状 ，是 由多 种 原 因导 致 的 个 症状 ， 家 长也 是最 为 焦虑 ， 担心 ， 治 疗必 须 及 时准 确 。 祖 国医 学认 ４ ， Ｊ ｋ 发 热 的 的病 因病 机 主 要有 两种 ， 一 是 外感 ， 二是内伤。 外感 尤 为 常见 ， 最 为 常见 有 ４种 类 型 ： 外 感 风寒 ， 外 感风 热 ， 外 感 暑湿 ， 外 感 风 温 。现笔 者 在 临床 治疗 外 感发 热 体会 介 绍 如下 。
简 介 案教 材 ， 人 民卫 生出版社 出版。
小 儿外 感发 热 常见 证型 及 辨证治 疗
郭 晓黎 任 小 宁 南 貌
摘要 ： 小儿发 热在 儿科 门诊 最为 常见的症状 ， 是 由多种 疾病 引起 的 一个症 状 ， 治 疗必须及 时 准确 。祖 国 医学认 为小儿发 热 的的病 因病机 主要 有 两种 ， 一是 外感 ， 二是 内伤 。 外感尤为 常见 ， 常见 有四种 类型 ： 外感 风寒 ， 外 感风热 ， 外感暑 湿， 外感风 温。 作 者在 临床 治 疗体会如 下 ，
３ ８
内蒙 古 中医药
过， 伤 阳碍气 。 顾 其病 程 较长 ， 改方 缓调 而 告 愈 。 临 证之 际 当须 细 刘佳 衡 （ １ ９ ８ ２ － ） ， 男， 四川 新 津人 ， 祖籍江西玉山， 注册 中 医 细审 之 ， 探 清 虚实 ， 分 清 主次 ， 使 药证 合 拍 ， 才 能取 得卓 效 。 师。中华 中医药学会 会 员 ， 四川省 中西 医结合 学会会 员。 １ ４岁即从 参考 文 献 师 于姑 父四川新 津 名老 中医李 杰习 医 ５ 年 ，后考 入成 都 中 医药大 【 １ Ｊ 石君 杰， 宋李亚， 梅 诗雪． 仙鹤草 不 同提取物对 运动性疲 劳大鼠下丘 学中 医专业 ，获得 本科 学历 。 曾有 幸跟 随全 国名老 中 医陈潮祖教 脑 一垂体 一肾上腺 轴的影响硼 ． 中国中医药科技， ２ ０ １ ３ ２ ０ （ ６ ） ： ６ ２ ０ — ６ ２ １ ． 授、 邹 学熹 教授 等 临证 学 习。行 医多年 ， 具 有较 高的理 论水 平和 丰 ［ ２ 】 张锡 纯． 医学衷 中参 西 录 ． 河北： 人 民 出版社， １ ９ ８ ０ ． ２ ５ ５ ． 富的 临床 经验 ， 擅长 中 医药治疗 内科常 见病 、 多发病 、 疑 难 杂病 ； 能 ［ ３ ］ 张金 炎． 败 酱 草为主 治 疗慢性 溃 疡性 结肠 炎Ⅱ 】 ． 中医杂 志， ２ ０ ０ ２ ， ４ ３ 认 采上 百种野 外 中草药 ， 熟练掌握 炼制 丹丸散 剂 的方法 。撰有 《 酸 （ １ ２ ） ： ８ ９ ２ 味 中药在糖 尿病 治 疗 中的应 用探 讨》 、 《 李 杰按 病位 分 类治 疗咳 嗽 【 ４ １ 罗和春 ， 崔 玉华， 楼 之芩 冲 药黄花 败酱 镇静 安眠 作 用的临床 观 察 经验》 、 《 邹 学熹 鼻渊方 治疗慢 性鼻 窦 炎运 用体 会》 、 《 柳 宝诒 医案 的 与 药理 药化研 究 Ｕ 】 ． 北京 中医杂志． １ ９ ８ ２ ， １ （ ３ ） ： ３ ０ — ３ ３ ． 诊 治特 色浅析 》 、 《 宽腰 汤治 疗特发 性水肿 经验 浅谈 》等 多篇论 文 。 作者简介 ： 刘佳衡（ １ ９ ８ ２ － ） ， 男， 四川新津人 ， 祖籍江西玉山， 本科学 担任 《 癌 症的 防治 ・ 中 医药膳 与 气功 》 副 主编 ， 香 港 出版社 出版 。 医 历， 执 业 中医师 ， 从事 中医内科 临床 工作。 案选２ ｖ （ （ Ｕｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ Ｉ ｉ ｎ Ｇ ｕ ｉ Ｙ ａ ｏ Ｌ ｕ ｅ ｝ 英文版 博 士 学位 培养 方
一
津， 因 为热 邪 易伤 阴耗 气 故加 一 味南 沙 参 益气 养 阴清 热 。 生甘 草 即可 清 热热 解 毒 ， 又 可 以调 和药 物 。
３ 暑 湿 外 感
暑 为夏 令 之气 ， 又 为 阳邪 ， 易伤 津耗 气 ， 暑 多加 湿 。 暑 湿 治 病 身热 不 扬 ， 湿 邪 阻滞 中焦 ， 中焦 气滞 ， 可见 胸 闷 ， 恶 １ ２ ， ， 甚 至呕 吐 ，
外感 风 寒 治疗 要 辛温 解 表 ， 方用 姜 枣 汤 。１ 剂煎服 ， 约５ ０ ｍ ｌ ， 分３ 吃饭 ， 有 恶心 ， 只喝 一点 稀 饭 随 即呕 吐两 次 ， 感 觉 头稍 热 ， 四肢 不
小儿 外 感风 寒 ， 寒 邪 郁 闭腠 理 ， 正 邪交 争 而 发热 。临 床见 恶
次， 见 汗 出热 退 身凉 Baidu Nhomakorabea 不 再 服药 。如果 不 见 汗 出 ， 再服 １ 剂， 并 喝 热 。 症 见面 色 恍 白 ， 精 神 尚可 ， 四肢 体 温如 常 ， 头， 腹 部 热甚 ， 咽 稍 热 稀粥 以资汗 源 。 红， 体温 ３ ８ ， ４ ℃， 舌 红 苔黄 腻 ， 证 属 暑 湿外 感 ， 当解 表 化 湿 。藿 香 王某 ， 女， ５个 月 ， ２ ０ １ ３年 １ Ｏ 月 ８号 ， 母 亲 自述 ： 昨天 下 午 小 ６ ｇ ， 荆芥 ３ ｇ ， 紫苏 ３ ｇ ， 茯苓 ３ ｇ ， 陈皮 ６ ｇ ， 炒麦 芽 ６ ｇ ， 砂仁 ３ ｇ ， 黄 连 孩 理 发后 洗 澡 ， 晚上 孩 子不 睡 觉 ， 发热 。 症 见ｆ ｌ ， Ｊ Ｌ 流清 鼻 涕 ， 咽 不 ３ ｇ ， 生 甘草 ３ ｇ 。 两 剂 煎服 ， 约５ ０ ｍ ｌ ， 分３ 次服， 两剂 后 孩 子热 退 ， 肚 红， 精 神 尚可 ， 体温 ３ ８ ． ８ ℃， 脉络 紫 。属 于 风 寒表 证 ， 给予 姜 枣 汤 胀消 失 ， 舌苔 淡 白 ， 唯 有 体 力不 足 ， 再给予 １ ５ ｇ 太子参 ， 分 ３次和 １ 剂 ，生 姜 ３ ｇ ，大枣 ３ ｇ 枚 ，葱 白 ３ 段 ，荆芥 ３ ｇ 。－ － Ｎ 煎服 ， 约 稀饭 煮 喝 ３天 ， 病痊 愈 。 ５ ０ ｍ ｌ ， 分 ３次 ， 小儿服用两次后， 额 头 微 微有 汗 ， 热退身凉 ， 体 按： 方 中藿 香解暑化湿 ， 止呕 为君药 ， 荆芥 ， 紫苏解 表陈皮 ， 砂仁 ， 温正 常 。 茯苓化湿理气健脾 ， 麦 芽助消化 ， 黄连清热燥湿 ， 生草清热解毒 。因为 按： 姜枣 汤是 一 个很 简 单 的辛 温解 表 轻 剂 ， 适合ｆ ｌ ＇ Ｊ Ｌ 风 寒 表 感受暑邪 ， 再加 呕吐 ， 伤津耗气 ， 太子参益气生津补益正气。
１ ． 外感 风寒
高某 ， 女， ３ 岁， ２ ０ １ ３年 ７月 ， 其 母 亲 自述 昨天 天 气 热 ， 给 孩 没 有 明显 不适 ， 发 现 孩 子放 屁 多 ， 肚子胀。 今 天不 想 寒重 ， 发热轻 ， 无汗 ， 鼻塞， 流清鼻涕 ， 打喷嚏 ， 络脉红 ， 舌淡苔 白。 子 吃 西瓜 多 ，
疗效确切 。 关键 词 ： 小儿发 热 ； 外感； 治疗 中图分类 号 ： Ｒ ２ ７ ２ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ５ ） Ｏ １ — ０ ０ ３ ８ — ０ １
ｄ ， Ｊ Ｌ 发热 在 儿科 门诊 为常 见 的症 状 ，是 由多 种 原 因导 致 的 个 症状 ， 家 长也 是最 为 焦虑 ， 担心 ， 治 疗必 须 及 时准 确 。 祖 国医 学认 ４ ， Ｊ ｋ 发 热 的 的病 因病 机 主 要有 两种 ， 一 是 外感 ， 二是内伤。 外感 尤 为 常见 ， 最 为 常见 有 ４种 类 型 ： 外 感 风寒 ， 外 感风 热 ， 外 感 暑湿 ， 外 感 风 温 。现笔 者 在 临床 治疗 外 感发 热 体会 介 绍 如下 。
简 介 案教 材 ， 人 民卫 生出版社 出版。
小 儿外 感发 热 常见 证型 及 辨证治 疗
郭 晓黎 任 小 宁 南 貌
摘要 ： 小儿发 热在 儿科 门诊 最为 常见的症状 ， 是 由多种 疾病 引起 的 一个症 状 ， 治 疗必须及 时 准确 。祖 国 医学认 为小儿发 热 的的病 因病机 主要 有 两种 ， 一是 外感 ， 二是 内伤 。 外感尤为 常见 ， 常见 有四种 类型 ： 外感 风寒 ， 外 感风热 ， 外感暑 湿， 外感风 温。 作 者在 临床 治 疗体会如 下 ，
３ ８
内蒙 古 中医药
过， 伤 阳碍气 。 顾 其病 程 较长 ， 改方 缓调 而 告 愈 。 临 证之 际 当须 细 刘佳 衡 （ １ ９ ８ ２ － ） ， 男， 四川 新 津人 ， 祖籍江西玉山， 注册 中 医 细审 之 ， 探 清 虚实 ， 分 清 主次 ， 使 药证 合 拍 ， 才 能取 得卓 效 。 师。中华 中医药学会 会 员 ， 四川省 中西 医结合 学会会 员。 １ ４岁即从 参考 文 献 师 于姑 父四川新 津 名老 中医李 杰习 医 ５ 年 ，后考 入成 都 中 医药大 【 １ Ｊ 石君 杰， 宋李亚， 梅 诗雪． 仙鹤草 不 同提取物对 运动性疲 劳大鼠下丘 学中 医专业 ，获得 本科 学历 。 曾有 幸跟 随全 国名老 中 医陈潮祖教 脑 一垂体 一肾上腺 轴的影响硼 ． 中国中医药科技， ２ ０ １ ３ ２ ０ （ ６ ） ： ６ ２ ０ — ６ ２ １ ． 授、 邹 学熹 教授 等 临证 学 习。行 医多年 ， 具 有较 高的理 论水 平和 丰 ［ ２ 】 张锡 纯． 医学衷 中参 西 录 ． 河北： 人 民 出版社， １ ９ ８ ０ ． ２ ５ ５ ． 富的 临床 经验 ， 擅长 中 医药治疗 内科常 见病 、 多发病 、 疑 难 杂病 ； 能 ［ ３ ］ 张金 炎． 败 酱 草为主 治 疗慢性 溃 疡性 结肠 炎Ⅱ 】 ． 中医杂 志， ２ ０ ０ ２ ， ４ ３ 认 采上 百种野 外 中草药 ， 熟练掌握 炼制 丹丸散 剂 的方法 。撰有 《 酸 （ １ ２ ） ： ８ ９ ２ 味 中药在糖 尿病 治 疗 中的应 用探 讨》 、 《 李 杰按 病位 分 类治 疗咳 嗽 【 ４ １ 罗和春 ， 崔 玉华， 楼 之芩 冲 药黄花 败酱 镇静 安眠 作 用的临床 观 察 经验》 、 《 邹 学熹 鼻渊方 治疗慢 性鼻 窦 炎运 用体 会》 、 《 柳 宝诒 医案 的 与 药理 药化研 究 Ｕ 】 ． 北京 中医杂志． １ ９ ８ ２ ， １ （ ３ ） ： ３ ０ — ３ ３ ． 诊 治特 色浅析 》 、 《 宽腰 汤治 疗特发 性水肿 经验 浅谈 》等 多篇论 文 。 作者简介 ： 刘佳衡（ １ ９ ８ ２ － ） ， 男， 四川新津人 ， 祖籍江西玉山， 本科学 担任 《 癌 症的 防治 ・ 中 医药膳 与 气功 》 副 主编 ， 香 港 出版社 出版 。 医 历， 执 业 中医师 ， 从事 中医内科 临床 工作。 案选２ ｖ （ （ Ｕｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ Ｉ ｉ ｎ Ｇ ｕ ｉ Ｙ ａ ｏ Ｌ ｕ ｅ ｝ 英文版 博 士 学位 培养 方
一
津， 因 为热 邪 易伤 阴耗 气 故加 一 味南 沙 参 益气 养 阴清 热 。 生甘 草 即可 清 热热 解 毒 ， 又 可 以调 和药 物 。
３ 暑 湿 外 感
暑 为夏 令 之气 ， 又 为 阳邪 ， 易伤 津耗 气 ， 暑 多加 湿 。 暑 湿 治 病 身热 不 扬 ， 湿 邪 阻滞 中焦 ， 中焦 气滞 ， 可见 胸 闷 ， 恶 １ ２ ， ， 甚 至呕 吐 ，
外感 风 寒 治疗 要 辛温 解 表 ， 方用 姜 枣 汤 。１ 剂煎服 ， 约５ ０ ｍ ｌ ， 分３ 吃饭 ， 有 恶心 ， 只喝 一点 稀 饭 随 即呕 吐两 次 ， 感 觉 头稍 热 ， 四肢 不
小儿 外 感风 寒 ， 寒 邪 郁 闭腠 理 ， 正 邪交 争 而 发热 。临 床见 恶
次， 见 汗 出热 退 身凉 Baidu Nhomakorabea 不 再 服药 。如果 不 见 汗 出 ， 再服 １ 剂， 并 喝 热 。 症 见面 色 恍 白 ， 精 神 尚可 ， 四肢 体 温如 常 ， 头， 腹 部 热甚 ， 咽 稍 热 稀粥 以资汗 源 。 红， 体温 ３ ８ ， ４ ℃， 舌 红 苔黄 腻 ， 证 属 暑 湿外 感 ， 当解 表 化 湿 。藿 香 王某 ， 女， ５个 月 ， ２ ０ １ ３年 １ Ｏ 月 ８号 ， 母 亲 自述 ： 昨天 下 午 小 ６ ｇ ， 荆芥 ３ ｇ ， 紫苏 ３ ｇ ， 茯苓 ３ ｇ ， 陈皮 ６ ｇ ， 炒麦 芽 ６ ｇ ， 砂仁 ３ ｇ ， 黄 连 孩 理 发后 洗 澡 ， 晚上 孩 子不 睡 觉 ， 发热 。 症 见ｆ ｌ ， Ｊ Ｌ 流清 鼻 涕 ， 咽 不 ３ ｇ ， 生 甘草 ３ ｇ 。 两 剂 煎服 ， 约５ ０ ｍ ｌ ， 分３ 次服， 两剂 后 孩 子热 退 ， 肚 红， 精 神 尚可 ， 体温 ３ ８ ． ８ ℃， 脉络 紫 。属 于 风 寒表 证 ， 给予 姜 枣 汤 胀消 失 ， 舌苔 淡 白 ， 唯 有 体 力不 足 ， 再给予 １ ５ ｇ 太子参 ， 分 ３次和 １ 剂 ，生 姜 ３ ｇ ，大枣 ３ ｇ 枚 ，葱 白 ３ 段 ，荆芥 ３ ｇ 。－ － Ｎ 煎服 ， 约 稀饭 煮 喝 ３天 ， 病痊 愈 。 ５ ０ ｍ ｌ ， 分 ３次 ， 小儿服用两次后， 额 头 微 微有 汗 ， 热退身凉 ， 体 按： 方 中藿 香解暑化湿 ， 止呕 为君药 ， 荆芥 ， 紫苏解 表陈皮 ， 砂仁 ， 温正 常 。 茯苓化湿理气健脾 ， 麦 芽助消化 ， 黄连清热燥湿 ， 生草清热解毒 。因为 按： 姜枣 汤是 一 个很 简 单 的辛 温解 表 轻 剂 ， 适合ｆ ｌ ＇ Ｊ Ｌ 风 寒 表 感受暑邪 ， 再加 呕吐 ， 伤津耗气 ， 太子参益气生津补益正气。