小儿外感发热的治疗

兼见：咳嗽加剧，喉间痰鸣，甚则喘促 哮吼；脘腹胀满，不思饮食，嗳腐吞 酸，甚则呕吐，大便干结；个别患儿 可出现烦躁不宁，惊惕抽风等。
3
鉴别诊断
①麻疹：发热，咳嗽，鼻塞流涕，泪水汪汪， 畏光羞明，口腔两颊近臼齿处可见麻疹粘 膜斑。按序布发皮疹，皮疹消退时皮肤有 糠麸样脱屑和色素沉着斑。
②水痘：发热，皮肤分批出现皮疹，丘疹、 疱疹、结痂同时存在，呈向心性分布，躯 干部较密集，伴瘙痒感。
15
8
辩证治疗 临床分型
3、暑湿外感：夏季发病，壮热，汗出热不解，头晕 头痛，鼻塞、喷嚏，身重困倦，面色红赤，咽红 肿痛，口渴欲饮或口干不欲饮，纳呆，恶心呕吐， 泄泻，小便短赤，舌红苔黄腻，脉数，指纹紫滞。
4、时疫外感起病急骤，全身症状重。高热寒战，头 晕头痛，鼻塞、喷嚏，咳嗽，面目红赤，哭闹不 安，咽红肿痛，无汗或汗出热不解，肌肉骨节酸 痛，腹胀腹痛，或有呕吐、泄泻，舌红或红绛， 苔黄燥或黄腻，脉洪数，指纹紫滞。
14
暑湿外感
主证：夏季发病，壮热，汗出热不解，头晕 头痛，鼻塞、喷嚏，身重困倦，面色红赤， 咽红肿痛，口渴欲饮或口干不欲饮，纳呆， 恶心呕吐，泄泻，小便短赤，舌红苔黄腻， 脉数，指纹紫滞。
治法：清暑解表化湿 方药：新加香薷饮（《温病条辨》）加减
香薷、荷叶、金银花、连翘、薄荷、藿香、 佩兰、淡豆豉、白扁豆、六一散。
12
外感风热
主证:发热恶风，有汗或少汗，鼻塞， 流浊涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或 黄，面色红赤，烦躁不宁，头痛， 口渴，咽红肿痛，小便黄赤，舌质 红苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。
治法：疏风解表清热
13
外感风热
方药：银翘散（《温病条辨》）加 减 金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、 淡豆豉、荆芥、桔梗、淡竹叶、 芦根。
热之邪由口鼻而入，风寒之邪 多由皮毛而入。 内因：小儿形气未充，脏腑娇嫩， 卫外不固，易受外邪所侵。
病位在肺经。肺主皮毛， 居于上焦，为五脏六腑之华盖。 外邪侵入人体，当先受之。
7
辩证治疗
临床分型：
1、外感风寒：恶寒发热，或咳嗽，四末 不温，精神疲惫，舌淡红，苔白，指 纹隐青。
2、外感风热：发热恶寒，咽痛，咳嗽时 作，时有汗出，四末不温，精神疲惫 或哭闹不止，舌红，苔薄淡黄，指纹 色红。
9
辩证治疗 临床分型
5、外感夹痰：感冒兼见咳嗽较剧，痰多，喉 间痰鸣，舌苔厚腻，脉浮滑或滑数。
6、外感夹滞：感冒兼见脘腹胀满，不思饮食， 口气秽臭，恶心呕吐，大便酸臭，或腹痛 泄泻，或大便秘结，舌苔垢腻，脉滑。
7、外感夹虚：感冒症并素体虚弱，时常外感， 或缠绵难愈，手干无汗，舌淡，苔白，脉 细数。
10
外感风寒
症状：恶寒发热，无汗，鼻塞， 流清涕，喷嚏，咳嗽，痰清晰 易咯出，面色白，头身痛，口 不渴，舌淡红，苔薄白，脉浮 紧，指纹浮红。
治法：疏风wenku.baidu.com寒
11
外感风寒
方药:荆防败毒散（《摄生众妙方》）加减
荆芥、防风、羌活、紫苏叶、白芷、前胡、 白前、桂枝、葱白、淡豆豉。 或：桂枝汤（《伤寒论》）加减 桂枝、生白芍、生甘草、杏仁、桔梗、大枣、 生姜。
4
鉴别诊断
③流行性腮腺炎：初病可有发热、头痛、咽 痛、腮腺肿大以耳垂为中心，触之疼痛， 有弹性感，常为一侧先肿大，2-3日后出现 对侧肿大。腮腺管口可见红肿，或颌下腺 肿大。
④流行性乙型脑炎：临床表现为高热、神昏、 抽搐，传染性强，各年龄人群均可发病，10 岁以下儿童发病率最高，7、8、9月多见， 具有明显的季节性。
小儿外感发热的 中医治疗
1
概述
指儿童感受外邪引发的一种常 见的外感疾病。临床以发热、恶风 寒、鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛、全 身酸痛为主要症状。
是小儿内科最常见的疾病之一。 西医的“急性上呼吸道感染”。
2
诊断要点
主要症状：发热，恶风寒，鼻塞，流涕， 喷嚏，咳嗽，头痛，全身酸痛等。舌 红，苔白或厚，指纹青紫。
5
鉴别诊断
还应与一些出疹性传染病鉴别： 猩红热：周身皮疹，环唇色白无疹，杨梅舌
等。 手足口病：手、足、膝盖四周等处出现红色
疱疹，口腔及咽峡部出现溃疡，患儿哭闹 不止，拒绝进食。 疱疹性咽峡炎：可见咽部充血，咽腭弓、悬 雍垂、软腭等处有2~4mm大小的疱疹。
6
病因病机 外因：病邪侵袭，始于肺卫。风