患者健康讲座心脏康复运动指导
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心脏康复运动指导
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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我得了心脏病
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1、我可以运动吗？ 2、我要怎么动呢？
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当你冠心病发作稳定后
50% 不敢动
50% 乱动
生怕一动就出 问题
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不当一回事 想动就动
你是可以做运动 的！
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为什么要做康复运动？
康复的安全性
选择在下午为宜， 餐前、后2小时为 宜。3-5次每周。
选择 空气新鲜， 清洁卫生，阳光 充足。衣着宽松 、舒适、透气的 衣服，鞋大小合 适，鞋底软而不 滑运动前后 不宜 大量饮水。
院外恢复初期 散 步
心脏病人最佳运动形式 对改善有氧活动能力最有效 不需要学习，不需专门场地，不需 任何运动器械，是日常的活动方式。 气喘指数分级 自觉疲劳分级
长期坚持：如果停止运动超过1周，下一次运动 即应从低一级开始。增加运动量首先是增加 运动的持续时间或运动频率，然后才是强度
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我该做哪些运动呢？
运动项目 运动时间和频率 运动环境
以有氧运动为主 ： 步行（散步、快 走）慢跑、游泳 、健身操、太极 拳、瑜伽
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每次运动时间为 15－60分钟， 理想20-40分钟
• 防止心脏功能退步 • 从日常生活自理逐步过渡到恢复正常的社会生 活 • 从低水平的体力训练开始，使体力恢复到病前 的水平 • 获得心理的恢复 • 改变生活方式
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运动的基本原则
个体化：年龄、性别、爱好、病情， 个人对康复治疗的要求， 过去的生活习惯 循序渐进：按生理学规律，小→大， 逐渐增加强度、复杂性和时间， 不断增加训练效应。
心电图正常
患者无正在使用 较大剂量的血管 活性药物。
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运动中终止指标
——运动中出现以下一种情况必须终止
心率大于休息 时心率20次/分
出现胸闷胸痛 头晕、心悸、出汗
收缩压下降大于20mmHg 或大于30-40mmHg
终止指征
气喘指数大于2分
出现心律失常
疲劳指数大于14级
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院外恢复初期 慢 跑
开始时，慢跑与走步交替进行，距离 相等。 若无不适，走步距离逐渐缩短，慢跑距离 逐步增加 应注意开始运动时和长期运动者容易发生 骨科合并症。 对老年人，以低强度运动更有意义。
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院外恢复初期 坐位踏车
是老年人最安全的、也是家庭运动的 最好形式 可以刺激代谢和心血管功能 可在室内进行，不受气候限制 不易产生肌肉与骨、关节损伤 踏车的功率可以调节，容易掌握运动量 突然停止踏车常可见到体位性低血压， 因而在恢复期要降低阻力或无阻力继续 运动几分钟。
大量的研究表明：急性心肌梗死后早期的康复性活动和 完成早期康复程序后的低水平运动试验是相当安全的。
康复后的效果
通过心脏康复可以使急性心肌梗死患者的总死亡率减少约25％ 和使冠心病意外再发的危险减少约20％。因此，心肌梗死后 的康复在二级预防上的作用甚至超过了“预防性药物”的作用。
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Ⅰ期（住院期）心脏康复目的
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运动后注意事项
运动后不要立即用热水洗
澡, 以 防血管扩张，出现头 晕、恶心。 活动停止后先用毛巾擦干汗 水，再用温水擦身，有助于 消除疲劳或防止感冒。 休息15min后洗澡，水温40 度左右。
院外恢复中期
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☆合适运动量的主要标志
①运动 后稍出汗，轻度呼吸 加快，但不影响对话，全天感觉 舒适，无持续的疲劳感。 ②原有疾病的症状无加重或出现， 饮食、睡眠良好。 ③运动后脉搏、血压不能在6～ 8min内恢复者，说明运动量过 大，应及时加以调整。 如果脉搏次数没增加或增加较小， 说明运动量不足，不能达到治疗 目的，应逐量加以调整。
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谢谢大家！
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分级
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16 17 18 19
极累
20
RPE
非常非常轻
很轻松
轻度用力 （唱歌）
有点累 较累 很累 （谈话） （气喘）
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心脏康复运动七步法
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心脏康复运动七步法
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Ⅱ期（出院期）康复目标
Ⅰ期心脏康复的作用已得到国内外研究者的肯定!
↑自理能力 尽早出院 ↓卧床不 良反应 ↑恢复 体力
↓焦虑 ↓抑郁
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运动前评估指标
——每次运动前评估，符合以下6项可运动
心率、血压正常
无肢体运动障碍， 如残疾、偏瘫等
无诉胸闷、胸痛、 头晕、头痛、心悸、 气促等不适。
指标
无影响运动的 管道和伤口
气喘指数分级
0 1 2 3 4 没有任何气喘，能够从1数到15（大约8秒内） 轻度气喘，能够从1数到15（但需换一口气） 中度气喘，能够从1数到15（但需换两口气） 重度气喘，能够从1数到15（但需换三口气） 非常严重气喘，病人不能从1数到15或谈话，直接 影响病人日常生活。
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自觉疲劳分级 • 患者主观的用力程度是重要的评价指标。常用Borg自觉 劳累分级进行量化评估。
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不当一回事 想动就动
你是可以做运动 的！
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为什么要做康复运动？
康复的安全性
选择在下午为宜， 餐前、后2小时为 宜。3-5次每周。
选择 空气新鲜， 清洁卫生，阳光 充足。衣着宽松 、舒适、透气的 衣服，鞋大小合 适，鞋底软而不 滑运动前后 不宜 大量饮水。
院外恢复初期 散 步
心脏病人最佳运动形式 对改善有氧活动能力最有效 不需要学习，不需专门场地，不需 任何运动器械，是日常的活动方式。 气喘指数分级 自觉疲劳分级
长期坚持：如果停止运动超过1周，下一次运动 即应从低一级开始。增加运动量首先是增加 运动的持续时间或运动频率，然后才是强度
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我该做哪些运动呢？
运动项目 运动时间和频率 运动环境
以有氧运动为主 ： 步行（散步、快 走）慢跑、游泳 、健身操、太极 拳、瑜伽
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每次运动时间为 15－60分钟， 理想20-40分钟
• 防止心脏功能退步 • 从日常生活自理逐步过渡到恢复正常的社会生 活 • 从低水平的体力训练开始，使体力恢复到病前 的水平 • 获得心理的恢复 • 改变生活方式
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运动的基本原则
个体化：年龄、性别、爱好、病情， 个人对康复治疗的要求， 过去的生活习惯 循序渐进：按生理学规律，小→大， 逐渐增加强度、复杂性和时间， 不断增加训练效应。
心电图正常
患者无正在使用 较大剂量的血管 活性药物。
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运动中终止指标
——运动中出现以下一种情况必须终止
心率大于休息 时心率20次/分
出现胸闷胸痛 头晕、心悸、出汗
收缩压下降大于20mmHg 或大于30-40mmHg
终止指征
气喘指数大于2分
出现心律失常
疲劳指数大于14级
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院外恢复初期 慢 跑
开始时，慢跑与走步交替进行，距离 相等。 若无不适，走步距离逐渐缩短，慢跑距离 逐步增加 应注意开始运动时和长期运动者容易发生 骨科合并症。 对老年人，以低强度运动更有意义。
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院外恢复初期 坐位踏车
是老年人最安全的、也是家庭运动的 最好形式 可以刺激代谢和心血管功能 可在室内进行，不受气候限制 不易产生肌肉与骨、关节损伤 踏车的功率可以调节，容易掌握运动量 突然停止踏车常可见到体位性低血压， 因而在恢复期要降低阻力或无阻力继续 运动几分钟。
大量的研究表明：急性心肌梗死后早期的康复性活动和 完成早期康复程序后的低水平运动试验是相当安全的。
康复后的效果
通过心脏康复可以使急性心肌梗死患者的总死亡率减少约25％ 和使冠心病意外再发的危险减少约20％。因此，心肌梗死后 的康复在二级预防上的作用甚至超过了“预防性药物”的作用。
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运动后注意事项
运动后不要立即用热水洗
澡, 以 防血管扩张，出现头 晕、恶心。 活动停止后先用毛巾擦干汗 水，再用温水擦身，有助于 消除疲劳或防止感冒。 休息15min后洗澡，水温40 度左右。
院外恢复中期
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☆合适运动量的主要标志
①运动 后稍出汗，轻度呼吸 加快，但不影响对话，全天感觉 舒适，无持续的疲劳感。 ②原有疾病的症状无加重或出现， 饮食、睡眠良好。 ③运动后脉搏、血压不能在6～ 8min内恢复者，说明运动量过 大，应及时加以调整。 如果脉搏次数没增加或增加较小， 说明运动量不足，不能达到治疗 目的，应逐量加以调整。
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分级
6
7
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10
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12
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15
16 17 18 19
极累
20
RPE
非常非常轻
很轻松
轻度用力 （唱歌）
有点累 较累 很累 （谈话） （气喘）
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心脏康复运动七步法
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Ⅱ期（出院期）康复目标
Ⅰ期心脏康复的作用已得到国内外研究者的肯定!
↑自理能力 尽早出院 ↓卧床不 良反应 ↑恢复 体力
↓焦虑 ↓抑郁
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运动前评估指标
——每次运动前评估，符合以下6项可运动
心率、血压正常
无肢体运动障碍， 如残疾、偏瘫等
无诉胸闷、胸痛、 头晕、头痛、心悸、 气促等不适。
指标
无影响运动的 管道和伤口
气喘指数分级
0 1 2 3 4 没有任何气喘，能够从1数到15（大约8秒内） 轻度气喘，能够从1数到15（但需换一口气） 中度气喘，能够从1数到15（但需换两口气） 重度气喘，能够从1数到15（但需换三口气） 非常严重气喘，病人不能从1数到15或谈话，直接 影响病人日常生活。
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自觉疲劳分级 • 患者主观的用力程度是重要的评价指标。常用Borg自觉 劳累分级进行量化评估。