临床护理教学的现状与对策

缺乏科学的信息反馈系统
四 临床带教教师管理不到位
• 1、 缺乏带教教师资格认定制度 • 国外 由护理院校专职教师或校方聘用医院
的资深护士担任，要求护理教师具有硕士 及以上学位，并具有一定的临床经验 。 • 国内 未建立临床带教教师资格认定制度， 临床护理教师多数无教师资格。
• （1） 师资不足 • 历史原因 停办护理教学30余年 • 市场经济的冲击 临床师资流失严重、临床带教 不对等、 临床护士缺编、 护理工作繁忙 。 • （2） 带教教师的学历层次偏低 • 以中专基础学历为主 • 第一学历为本专科的占20%---30% • 研究生学历不足1% • (3) 临床带教主要由具有丰富临床经验的护师、主管护师组成 • *教师的受教育程度与教学质量具有一定的相关性。
临床护理教学的现状 与对策
大连大学附属中山医院 楼蓉蓉
• *临床实习是医学教育的主要组成部分，是
完成护理教育计划培养目标的最后阶段。 • *是护生将在校所学到的理论与实践相结合 的重要阶段，也是实现知识向能力转化的 过渡阶段。 • *是护生向护士角色转换的关键阶段，是决 定能否为社会培养合格护士的关键阶段。 • *临床护理学是一项复杂的系统工程，对护 理教育的成败起着十分重要的作用。
• 国内 学校专职教师主要负责学生的课堂
教学，由于学校示教设施不健全，缺少见 习程序，临床教学由临床带教老师和高年 资护士承担，护生难以将学到的理论知识 Leabharlann Baidu活的运用于临床实践中。 • 以教师为中心，注重知识与技能的传授 忽视护生主体性和潜能的发挥，忽视对护 生思维能力和创造力的培养。 • 遵循三个步骤 护生看，教师做。 • 护生与教师一起做 。 • 护生做，教师看。
2、 优化带教教师的学历和知识结 构
• （1） 通过各种渠道培养高学历临床师资队
伍在职学历教育 国内外专业研修专业高层 论坛 • （2）强化师资专业培训 新职临床教师的 专项培训 新时期临床教学方法与策略的培 训 定期举办临床教学研讨会
（3） 强化临床带教教师的专业素 质
•
美国护士的社会职责法中护理教育学者 管 理者和科研者均被认为是高级护理工作 他们除了 在教育 科研 管理方面有专业之长 应具备高级临 床护理知识 临床带教教师具备了相应学历的基础上 应作到即 精通专业知识 了解最新的护理动态 又精通和掌握 现代教学方法及丰富的临床实践经验 积极鼓励临 床带教教师参与教学技能训练 学习现代教育技术 提高教师的教育技能 和运用教学技术的能力
2、带教模式
• 国外 临床带教模式多样化 • 传统教学模式 • 导师制教学模式 • 联合临床教学模式 • 伙伴式临床教学模式 • 国内 采用“一对一”的师徒式带教模式，教师
是传 授知识的绝对权威
•
护生只是被教育、被培养的对象
3、带教内容
• 国外 临床实习场所包括医院、家庭、康复中
心甚至幼儿园、学校、工厂等 • 健康教育对象称为“服务对象 ” • 临床带教除基本知识，基本技能的传授 外，在各个环节注重运用各种教学方法，培 养护生对不同患者的理解和个性护理的能力 • 强调对“整体人”的护理，将人性化教 育理念贯穿带教过程 • 通过严格的量化标准来评定护生的专业 价值及对患者的尊重、理解与同情 • 注重培养护生独立工作、评判性思维和 科研能力
• 1、 健全临床带教的三级管理体系 • 教研室主任-教研组长（护士长）-带教老师护理部主 • • • •
任-护士长-带教老师 明确岗位职责、权限，健全相关制度 2、 建立健全临床教学评价体系 采用综合性的评价方法，以科学、高效、实用的原 则改革及完善评价体系 设置评价标准 对整个教学环节进行动态的监控及 评价，对带教老师和护生进行综合评价。
（1）评价的类型
• 诊断性评价 又称准备性评价，是在教学活动
开始之前进行评价，是对教学活动的准备，涉 及的内容包括学生在学校教育中的知识储备、 性格特征、学习风格、能力倾向及对实习的态 度 • 形成性评价 又称过程评价，是在教学过程中 进行的评价，是为引导教学过程，正确完善的 进行对学生学习结果和教师教学效果采取的评 价 • 终结性评价 又称结果评价，是在某一相对完 整的教学阶段结束后，对整个教学目标实现的 程度作出结论的评价。
六 重视护生综合能力的培养
• 1、 临床处置能力 • 2、 沟通交流能力 • 3、健康教育能力 • 4、 临床管理能力 • 5、 临床科研能力
七 不同临床实习阶段护生的心理 应对
• 1、实习早期 • 进行入院岗前教育 • 培养护生角色的认同感 • 提高适应能力 • 强化规范操作 • 因人施教
2、 实习中期
• 培养牢固的专业思想 • 护理哲理贯穿临床实习始终 • 受伤观念的培养 • 提高护生专业素质 • 将授业与传道有机结合 • 逐步理解护理专业的内涵
实习末期
• （1）加强组织管理 严格考勤和请假制度 与出科
• • •
鉴定挂钩 （2） 加强护生自主学习的意识 养成勤学好问 善 于思考的习惯 （3） 满足护生更高层次的需求 以教师丰富的学 识 认真负责的精神 关怀体贴的态度去教育 感染 护生 使护生感受到爱护 尊重和理解 （4） 为护生提供决策机会 鼓励护生发表意见 提 建议
（1）主动参与式教学 角色扮演法 授课学习法 病历教学法 （2） 综合渗透式教学 思维训练法 pbl教学法 书面作业法 小组教学法 （3） 借鉴模仿式教学 研究性学习法 全程导师制带教法 （4） 运用电子软件及网络辅助教学 多媒体课件的应用 电子教学网页与邮件信息的应用
2、 改革临床带教模式
• （1） 改革传统的灌输式带教模式 由被动
2、 临床护理教学师资力量薄弱
五 带教方法与模式滞后 、带教内 容单一
• 1、 带教方法 • 国外 学校专职教师不脱离临床，在医院
兼职、参与临床护理工作，为护生提供临 床辅导、临床知识和指导临床实践 • 注重采用灵活多样的教学方法 • 以教学为中心转变为以学习为中心 • 注重培养护生分析与解决问题的能 力
• 国内 临床实习场所是医院，服务对象仅限
于患者 • 临床带教内容侧重护理知识与技能 • 缺乏从整体的角度考虑人才的培养
六 不同临床实习阶段护生的心理 特点
• 1、实习早期 • 求知欲强，工作热情高 • 焦虑情绪 • 医院环境陌生 • 各项技能和工作秩序不熟悉 • 惧怕动手 • 2、实习中期 • 实习积极性下降 • 认为护理工作简单，临床带教工作风险大，工作和精神压力大 ，学习和深
的经验带教转向主动 系统的科学带教 突出 护生的能力与素质的培养 • （2） 分层次 分阶段的带教模式 • （3） 启发式教学 • （4） 创新思维教学 • （5） 主动性教学
五
丰富临床带教的内容和形式
• 1、 注重人文素质教育 • 强化护理专业培养目标的要求 也要淡化原有的科
• •
学界限 将原本属于不同学科的内容融汇在一起 加强人文学科教育 2、 强调专业思想教育 组织护生参加医院和教研室的相关活动 引导护生 正确认识护士工作的社会价值 树立学科自豪感 坚 定护生的专业思想 拓展其视野
•
三 加强临床带教师资队伍建设
• 1、 带教老师的准入标准和聘任程序 准
入标准 政治思想素养 学习层次 专业理论与 技能水平 临床带教经验临床指导能力 聘 任程序 个人申报科室护士长推荐 教研室考 核 报请医院主管部门批准 以文件形式下发 批文
要求
• 1） 具备创新服务意识及良好的职业素质
（2）具备现代临床教学中的思维方式及教 育方法 • （3） 具备较强的亲和力及其言行对护生产 生的影响力 • *每学年教研组对带教教师进行考核评价 择 优使用 考核不合格者解聘
（3）评价的方法
• 观察法 通过持续不断地观察护生的行为表现，如对患 •
•
• •
者的态度，专业理论知识的运用，操作技能的熟练程度， 遇到突发事件的表现，工作计划的完成情况等。 作业法 在实习过程中，教师要求学生做口头或书面的 护理报告或个案，教师制定出评分标准，进行量化。 测试法 常用测验，技能考核，考试等方法。在技能操 作考试中，学校教学人员与临床带教老师在统一内容， 统一标准的原则下，共同参与组织考试 综合能力测评法 全面考查护生收集资料，评估患者， 制定护理计划，实施整体护理的能力 反馈法 从其他有关人员中得到反馈信息 *教研室采用定期和抽查方式进行督导，组织学生综合考评。
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四 改革临床带教的方法与模式
• 1、 改革临床带教方法 将 以教师为中心
的教学方法转变为以护生为中心的教学方 法 • 利用先进的教学技术和手段 将护理程序作 为一个最基本的方法传授给护生 充分发挥 护生的主体性和潜能 培养其批判性思维 能 力 注重理论和实践环节的衔接 加大实践教 学的力度
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三 临床带教管理体制不健全
• 1 缺乏科学的临床带教评价系统
• 无统一的临床教学质量监控标准 ，对带教的效果
•2
评价仅仅是带教者对带教过程的回顾性总结，未 对其临床教学行为进行总体、全面地评价。
• 临床带教老师的积极性不高。 • 工作目标定位不明确，奖惩尺度模糊 。 • 临床带教工作体系处于不稳定状态。
临床护理教学的现状
• 一。尚未形成教学的理念
的体现。
• 理念 是指观点，看法，是一种价值观和专业信念
• 护理教学理念 包括护理理念，教育理念和学校理
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念的综合。 国外 以科学认识论为哲学基础，注重培养学生认 识及获取知识的能力，完善学生的人格，并注重 培养学生的判断事物的能力，思考能力及奋斗的 精神与毅力。 国内 以传授知识和技能为主。
二 、 转变教育思想和教育理念
• 1、 树立整体的思想，将培养能力，提高素质及
• •
全面发展作为临床护理教育的重要目标 2、 确立加强素质教育及护理专业教育相结合， 全面提高护生综合素质的理念 3、 注重在传授知识的同时，培养护生的能力， 完善护生的人格 4、进一步加强护理教育面向社会，面向人群，面 向预防保健及理论与实践相结合的理念，以培养 高层次复合型的护理人才
二 护理教学目标欠明确
目标 是人们从事某种工作或活动所需要达 到的境地和标准。 教学目标 是组织教学内容 确定教学方法的前提 和依据 也是评定教学效果的标准 。 国外 培养护生运用知识和技能，培养护生具有解 决问题的能力，使护生表现出良好的专业化行为 和态度 。 国内 根据实习大纲的要求，制定教学目标，未能 综合体现态度，知识和技能三个方面的带教传授 及学习掌握水平 。
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造机会少 医院为能实行按职称上岗，不论职称、学历做同样的工作 护士工作大多数是功能制护理 ，缺乏独立性和主动性 社会偏见 ，重医轻护 3、实习末期 实习积极性明显下降 为择业忙碌 矛盾心理 重视学习专科护理等技能 ，轻视基础护理 厌烦心理
对策
• 一、建立健全临床带教的管理体系
（2） 评价的内容
• ① 临床带教工作的评价 • 临床带教科室的评价 • 临床教学相关文件，各岗位职责、制度 • 临床教学计划、总结 • 教案 • 临床教学活动写实 • 出科考试 、鉴定 • 护生出勤管理 • • 临床带教老师的评价 • 道德修养 • 业务水平 • 教学组织能力 • 教学态度 • ② 对护生的评价 • 知识 • 技能 • 态度 • 综合能力 • *满意率测评