俯卧位脊柱手术患者眼部并发症的预防护理
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天。
７ ００ ５ ０４宁 夏 医 学 院 附 属 医 院泌 尿 外 科
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ห้องสมุดไป่ตู้ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
１ ２１ ６． ８
临床 资 料
２０ ０ ７年 ５月 ～ ０ ９年 ５月 应 用 输 尿 ２０ 管镜 （ Ｒ ） 气 压 弹 道 碎 石 术 治 疗 输 尿 Ｕ Ｓ行 管 中下 段 结 石 患 者 ５ ｌ例 ， ３ 男 ４例 ， １ 女 ７ 例 。年 龄 ２ ７ ５— ６岁 。结 石 位 于 输 尿 管 ＿ ｛ ， 段２ ３例 ， 下段 ２ 。左侧结 石 ３ ８例 ２例 ， 右
侧１ ， ８例 双侧 １例 。多 发性 结石 １ 。 １例 Ｅ ＷＬ治疗失 败 ２ Ｓ ０例 ， 息 肉 １例 。输 伴 尿管 末 端 囊 肿 并 结 石 ４例。结 石 大 小
０４ ｍ ×０ ８ｍ 一１０ ｍ ×３ ０ ｍ， 中 ＞ ．ｃ ．ｃ ．ｃ ．ｃ 其
１０ ｍ ×１０ ｍ 结 石 ２ ．ｃ ．ｃ ９例 ； 盂 扩 张 ＜ 肾 ２ ０ ｍ ４例 。患 者 结 石 均 经 Ｋ Ｂ、 Ｕ及 ．ｃ Ｕ Ｉ Ｖ Ｂ超检 查证 实 。Ｋ Ｂ阳性 结 石 ３ Ｕ ９例 ， Ｂ 超 准 确定 位 ４ １例 。
参 考文 献
１ 崔曙 ， 蒋涛 ， 阿力木 ， 输尿管 镜的临床应 等． 用 新 疆 医科 大 学学 报 ，０ ２ ２ （ ）：７ ． ２０ ，５ ２ １５ ２ 彭 云华 ， 佐 臣 ， 志 坚 ， ． 尿 管 镜 气 压 吴 陈 等 输 弹 道 碎 石 术 治 疗 输 尿 管 结 石 ． 床 泌 尿 外 临
水 ， 日 ２０ 每 ００～３０ ｒ ， 后 １个 月 拔 双 ０Ｏ ｌ术 ａ
Ｊ 。少吃菠菜 、 物 内脏 、 管 动 豆类 、 酒类 等 食 物 ， 当增 加 活 动 量 ， 强 体 育锻 炼 ， 适 加 定
期 复查 。
心理护理 ： 输尿管镜 下气压 弹道碎 石 术 治疗 输 尿 管 结 石 ， 石 确 切 ， 织 损 伤 碎 组 小， 安全可靠 ， 以作 为输 尿管 中下段 结 可 石 治疗 的 首 选 方 法 。 应 和 患 者 进 行 有 效 的沟通 ， 详尽地 解释手 术 的特点 ， 明术 说 后 可能 会 出现 的不 适 和应 注 意 的 问题 ， 使 患者 打 消顾 虑 ， 好 充 分 的 心 理 准 备 ， 做 积 极 配 合 治疗 … 。 术 前护 理 ： 常规备皮 、 灌肠 ， 持会 阴 保
护 理
与感染 ： 术后病人 出现发热 症状 ， 时加 及 强抗生素治疗 ， 持各 引流管通 畅 ， 制 保 控 感染 ， 要时 给予 降 温措 施 。体 温 超 过 必 ３ ． ℃留血 、 ８５ 尿培 养。③ 肾功 衰竭 ： 现 表 为少 尿 或 无 尿 ， 电解 质 紊 乱 ， 立 肾患 者 孤 尤 应 注 意 ， 格 记 录 出 入 量 ， 异 常 及 时 严 有 通知 医生 。④邻 近器官损 伤 ： 术中操作不 当 ， 引起 临 近器 官 损 伤 ， 可 如损 伤胸 膜 ， 可 出现胸痛 、 呼吸 困难等症状 ， 后严 密观 术 察 胸 腹 部 症 状 ， 不 适 及 时 通 知 医 生 。 ⑤ 有 尿 漏 ： 瘘 口周 尉漏 尿 ， 渗 出 ， 口敷 造 局部 切 料 潮 湿 。多 为 引 流 管 阻 塞 所 至 ， 挤 压 、 用 冲洗 等 方 法 保 持 造 瘘 管通 畅 。 出院指导 ： 出院后 Ｉ～ ２周避 免体 力 劳动 ， 别是 带双 Ｊ 的患 者 ， 特 管 避免尉 烈 活动 ， 防止双 Ｊ管脱落或 上移 。指 导患者 注意观察 尿量 、 色 ， 尿 ２周 后 来 院 复 查 Ｂ 超， 确认 双 Ｊ管 位 置 后 拔 山 嘱 患 者 多 饮
论
著 ・临
床 护 理
Ｃ Ｈ ｌ Ｅ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ ｝ Ｃ Ｄ ｏ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｎ ＳＥ ＂ Ｐ Ｏ
经 输尿 管 镜气 压 弹道 碎石 治疗 输 尿 管 中下段 结石 的护理
张 永梅 赵 春 娟 部 清 洁 ， 意 保 暖 ， 止 感 冒 。手 术 当 日 注 防 晨禁食 、 。 水 术后护理 ： 一般护理 ： 后 ２ ① 术 ４小 时 卧床制动 ， 严密观察生命体征 变化 。术后 ６小 时 进 流 质 ， 后 第 ｌ天 进 半 流 质 ， 术 术 后第 ２天进 普食 ， 嘱患 者多饮 水 ，０ ０～ ２０ ３０ ｍ 。② 穿 刺 切 口护 理 ： 察 造 瘘 口有 ００ ｌ 观 无 渗 出 ， 断 有 无 新 的 出 血 ， 持 切 口敷 判 保 料 清 洁 干 燥 。③ 引 流 管 护 理 ： 肾盂 造 瘘 管 的护 理 。夹 闭 ２小 时 后放 开 ， 闭 时 观 察 夹 尿管引流量及颜色 ， 注意 术 侧 腰 肾 区胀 痛 情 况 。放 开 后 肾盂 造 瘘 管 有 阻 塞 时 ， 随 应 时 冲洗 ， 出 血 块 直 至 通 畅 ， 洗 量 不 超 抽 冲 过 ５ ｌ压 力 要 低 ， 免 引 起 疼 痛 。 一 般 ｍ， 以 肾造瘘管在术后 ２～ ４天拔除 。双 Ｊ 管 的护 理 。 术 后 留 置 ２～４ 剧 。 留 置 双 Ｊ 管 ， 会 出 现 患 侧 腰 部 不 适 等 症 状 ， 要 常 主 与双 Ｊ 刺 激 及 双 Ｊ管 置 入 后 输 尿 管 开 管 口抗 反 流 机 制 消 失 ， 尿液 返 流 水 平 增 高 等 因 素有 关 。应 做 好 解 释 工 作 ， 除病 人 紧 消 张情 绪 。半 坡 卧 位 。导 尿 管 的 护 理 ： 固定 导尿管不超过耻骨联合 ， 防止 发 生 逆 行 感 染 ， 续 开 放 尿 管 ， 轻 膀 胱 内压 ， 少 尿 持 减 减 液返 流至。 的机会 ， 肾盂 保持会 阴部 清洁 ， 每 日消 毒尿 道外 口 ２次 ， 出 血 术 后 ５～ 无 ７天拔 除导 尿 管 ， 拔管 前 闭管训 练 １—２
７ ００ ５ ０４宁 夏 医 学 院 附 属 医 院泌 尿 外 科
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ห้องสมุดไป่ตู้ ０ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
１ ２１ ６． ８
临床 资 料
２０ ０ ７年 ５月 ～ ０ ９年 ５月 应 用 输 尿 ２０ 管镜 （ Ｒ ） 气 压 弹 道 碎 石 术 治 疗 输 尿 Ｕ Ｓ行 管 中下 段 结 石 患 者 ５ ｌ例 ， ３ 男 ４例 ， １ 女 ７ 例 。年 龄 ２ ７ ５— ６岁 。结 石 位 于 输 尿 管 ＿ ｛ ， 段２ ３例 ， 下段 ２ 。左侧结 石 ３ ８例 ２例 ， 右
侧１ ， ８例 双侧 １例 。多 发性 结石 １ 。 １例 Ｅ ＷＬ治疗失 败 ２ Ｓ ０例 ， 息 肉 １例 。输 伴 尿管 末 端 囊 肿 并 结 石 ４例。结 石 大 小
０４ ｍ ×０ ８ｍ 一１０ ｍ ×３ ０ ｍ， 中 ＞ ．ｃ ．ｃ ．ｃ ．ｃ 其
１０ ｍ ×１０ ｍ 结 石 ２ ．ｃ ．ｃ ９例 ； 盂 扩 张 ＜ 肾 ２ ０ ｍ ４例 。患 者 结 石 均 经 Ｋ Ｂ、 Ｕ及 ．ｃ Ｕ Ｉ Ｖ Ｂ超检 查证 实 。Ｋ Ｂ阳性 结 石 ３ Ｕ ９例 ， Ｂ 超 准 确定 位 ４ １例 。
参 考文 献
１ 崔曙 ， 蒋涛 ， 阿力木 ， 输尿管 镜的临床应 等． 用 新 疆 医科 大 学学 报 ，０ ２ ２ （ ）：７ ． ２０ ，５ ２ １５ ２ 彭 云华 ， 佐 臣 ， 志 坚 ， ． 尿 管 镜 气 压 吴 陈 等 输 弹 道 碎 石 术 治 疗 输 尿 管 结 石 ． 床 泌 尿 外 临
水 ， 日 ２０ 每 ００～３０ ｒ ， 后 １个 月 拔 双 ０Ｏ ｌ术 ａ
Ｊ 。少吃菠菜 、 物 内脏 、 管 动 豆类 、 酒类 等 食 物 ， 当增 加 活 动 量 ， 强 体 育锻 炼 ， 适 加 定
期 复查 。
心理护理 ： 输尿管镜 下气压 弹道碎 石 术 治疗 输 尿 管 结 石 ， 石 确 切 ， 织 损 伤 碎 组 小， 安全可靠 ， 以作 为输 尿管 中下段 结 可 石 治疗 的 首 选 方 法 。 应 和 患 者 进 行 有 效 的沟通 ， 详尽地 解释手 术 的特点 ， 明术 说 后 可能 会 出现 的不 适 和应 注 意 的 问题 ， 使 患者 打 消顾 虑 ， 好 充 分 的 心 理 准 备 ， 做 积 极 配 合 治疗 … 。 术 前护 理 ： 常规备皮 、 灌肠 ， 持会 阴 保
护 理
与感染 ： 术后病人 出现发热 症状 ， 时加 及 强抗生素治疗 ， 持各 引流管通 畅 ， 制 保 控 感染 ， 要时 给予 降 温措 施 。体 温 超 过 必 ３ ． ℃留血 、 ８５ 尿培 养。③ 肾功 衰竭 ： 现 表 为少 尿 或 无 尿 ， 电解 质 紊 乱 ， 立 肾患 者 孤 尤 应 注 意 ， 格 记 录 出 入 量 ， 异 常 及 时 严 有 通知 医生 。④邻 近器官损 伤 ： 术中操作不 当 ， 引起 临 近器 官 损 伤 ， 可 如损 伤胸 膜 ， 可 出现胸痛 、 呼吸 困难等症状 ， 后严 密观 术 察 胸 腹 部 症 状 ， 不 适 及 时 通 知 医 生 。 ⑤ 有 尿 漏 ： 瘘 口周 尉漏 尿 ， 渗 出 ， 口敷 造 局部 切 料 潮 湿 。多 为 引 流 管 阻 塞 所 至 ， 挤 压 、 用 冲洗 等 方 法 保 持 造 瘘 管通 畅 。 出院指导 ： 出院后 Ｉ～ ２周避 免体 力 劳动 ， 别是 带双 Ｊ 的患 者 ， 特 管 避免尉 烈 活动 ， 防止双 Ｊ管脱落或 上移 。指 导患者 注意观察 尿量 、 色 ， 尿 ２周 后 来 院 复 查 Ｂ 超， 确认 双 Ｊ管 位 置 后 拔 山 嘱 患 者 多 饮
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著 ・临
床 护 理
Ｃ Ｈ ｌ Ｅ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ ｝ Ｃ Ｄ ｏ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｎ ＳＥ ＂ Ｐ Ｏ
经 输尿 管 镜气 压 弹道 碎石 治疗 输 尿 管 中下段 结石 的护理
张 永梅 赵 春 娟 部 清 洁 ， 意 保 暖 ， 止 感 冒 。手 术 当 日 注 防 晨禁食 、 。 水 术后护理 ： 一般护理 ： 后 ２ ① 术 ４小 时 卧床制动 ， 严密观察生命体征 变化 。术后 ６小 时 进 流 质 ， 后 第 ｌ天 进 半 流 质 ， 术 术 后第 ２天进 普食 ， 嘱患 者多饮 水 ，０ ０～ ２０ ３０ ｍ 。② 穿 刺 切 口护 理 ： 察 造 瘘 口有 ００ ｌ 观 无 渗 出 ， 断 有 无 新 的 出 血 ， 持 切 口敷 判 保 料 清 洁 干 燥 。③ 引 流 管 护 理 ： 肾盂 造 瘘 管 的护 理 。夹 闭 ２小 时 后放 开 ， 闭 时 观 察 夹 尿管引流量及颜色 ， 注意 术 侧 腰 肾 区胀 痛 情 况 。放 开 后 肾盂 造 瘘 管 有 阻 塞 时 ， 随 应 时 冲洗 ， 出 血 块 直 至 通 畅 ， 洗 量 不 超 抽 冲 过 ５ ｌ压 力 要 低 ， 免 引 起 疼 痛 。 一 般 ｍ， 以 肾造瘘管在术后 ２～ ４天拔除 。双 Ｊ 管 的护 理 。 术 后 留 置 ２～４ 剧 。 留 置 双 Ｊ 管 ， 会 出 现 患 侧 腰 部 不 适 等 症 状 ， 要 常 主 与双 Ｊ 刺 激 及 双 Ｊ管 置 入 后 输 尿 管 开 管 口抗 反 流 机 制 消 失 ， 尿液 返 流 水 平 增 高 等 因 素有 关 。应 做 好 解 释 工 作 ， 除病 人 紧 消 张情 绪 。半 坡 卧 位 。导 尿 管 的 护 理 ： 固定 导尿管不超过耻骨联合 ， 防止 发 生 逆 行 感 染 ， 续 开 放 尿 管 ， 轻 膀 胱 内压 ， 少 尿 持 减 减 液返 流至。 的机会 ， 肾盂 保持会 阴部 清洁 ， 每 日消 毒尿 道外 口 ２次 ， 出 血 术 后 ５～ 无 ７天拔 除导 尿 管 ， 拔管 前 闭管训 练 １—２